邢攸军；谭磊
目的 研究不同手术方式在子宫瘢痕妊娠患者治疗中的效果及对其术后生活质量的影响.方法 选择我院2014年6月～2017年5月收治的134例子宫瘢痕妊娠患者,按照随机数字表法分为A和B组,每组各67例.A组采取阴式子宫瘢痕妊娠清除及子宫修补术,B组采取双侧子宫动脉栓塞后清宫术,比较两组临床效果以及术后生活质量.结果 两组术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但A组手术时间较B组长(P＜0.05).A组总有效率为92.54％,与B组95.52％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3个月的心理、环境评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组社会关系、生理评分高于A组(P＜0.05);两组术后6个月的社会关系、生理、心理以及环境评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式在子宫瘢痕妊娠患者治疗中均具有一定应用效果,但双侧子宫动脉栓塞后清宫术效果更好,能够明显提高患者近期生活质量,促进病情快速稳定,为预后提供保障.
作者：潘瑞芹 刊期： 2018年第22期
目的 研究内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的UC患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例.对照组仅服用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,试验组采用内镜下给药结合口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,比较两组的整体临床效果、清蛋白与血红蛋白指标改善及不良反应情况.结果 经内镜治疗和复查后,试验组术后复发率低于对照组(P＜0.05);试验组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);试验组清蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗UC临床效果显著,患者主要症状改善明显,无明显复发现象,值得临床推广.
作者：李国斌；黄容旺；魏娣；陈铭 刊期： 2018年第22期
目的 分析导乐陪伴联合分娩镇痛仪对分娩质量的影响.方法 抽取我院妇产科自2017年9月～2018年2月收治的132例拟阴道分娩产妇,根据随机信封法并征得同意将其分为对照组(n=66)和研究组(n=66).对照组采用单纯导乐陪伴分娩,研究组采用导乐陪伴联合分娩镇痛仪分娩,分析两组疼痛程度、急诊剖宫产率、产后出血率、产程时间、新生儿窒息率、产后不良事件发生率.结果 研究组重度疼痛率、急诊剖宫产率、产后出血率、产程时间、新生儿窒息率、产后不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在产妇分娩过程中,给予导乐陪伴联合分娩镇痛仪护理,既可缓解疼痛程度、缩短产程时间,又可降低急诊剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率,临床应用价值较高,值得推广.
作者：邓彩霞；陈晖；周小英；李沈沈；梁美娟；麦凌娟；张君红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨手前伸式、抱球式和睡眠式体位在胸外科手术中的运用效果.方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的胸外科手术患者186例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为手前伸组、抱球式组、睡眠式组,每组62例.手前伸组患者使用双手向前伸摆放体位,抱球式组患者使用抱球式体位,睡眠式组患者使用睡眠式体位.比较三组手术体位摆放时间、手术时间和术后并发症发生情况,并对参与体位摆放的工作人员,从操作省力和操作便捷两个角度进行满意度评价.结果 睡眠式组患者的体位摆放、手术时间均短于手前伸组和抱球式组,抱球式组患者的体位摆放、手术时间短于手前伸组,差异均有统计学意义(P＜0.05).睡眠式组患者的术后并发症总发生率低于手前伸组和抱球式组,抱球式组患者的并发症总发生率低于手前伸组,差异均有统计学意义(P＜0.05).工作人员对睡眠式体位摆放方式的满意度均高于手前伸组和抱球式组,工作人员对各体位摆放方式的满意度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在三种体位摆放方式中,睡眠式组患者的体位在胸科手术中的应用效果好,值得推广运用.
作者：范奕送；陈雅；邓江波；陈雄芬；巫国海 刊期： 2018年第22期
目的 比较股骨颈加压锁定骨板与空心拉力螺钉治疗青年股骨颈骨折的效果.方法 选取遵义医学院附属第五(珠海)医院2013年1月～2016年3月收治的60例青年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据患者手术意愿将其分为观察组(34例)和对照组(26例).观察组采取股骨颈加压锁定骨板治疗,对照组采取空心拉力螺钉治疗.比较两组的手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、术后6个月及12个月的髋关节髋关节功能评分(Harris评分)、术后并发症发生率.结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后骨折愈合时间短于对照组,术后6个月的髋关节Harris评分及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后12个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨颈加压锁定骨板治疗青年股骨颈骨折具有减少骨折愈合时间、早期功能锻炼、并发症少的优势,值得临床应用.
作者：张弓；李松军；董杰 刊期： 2018年第22期
目的 通过对高敏C反应蛋白和脑钠肽在心力衰竭患者治疗检测后结果的对比分析,研究其与心功能的关系.方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的90例慢性心力衰竭患者作为心衰组,将其心功能按照国际标准中的NYHA标准进行功能级别分类,分别为二级组、三级组以及四级组,每组各30例.另选取同期的30例确定生命体征正常的健康者作为常规组.比较两组的脑尿钠肽、高敏C-反应蛋白、左心室射血水平和其舒张程度进入尾声时的内径水平,并对患者治疗前后的各指标水平变化情况进行对比.将以上数据与接受治疗6个月后的数据进行对比分析,观察其变化.另通过随访对患者发生心脑血管事件的情况进行了解,对发生过事件的患者和未发生事件患者的BNP、hs-CRP、LVEF、LVDD四项指标进行比较.结果 治疗前,心衰组患者的hs-CRP[(12±2)mg/L]、BNP[(483±16)ng/L]和LVDD[(58±2)mm]水平高于常规组[(3±1)mg/L、(33±13)ng/L、(42±2)mm],LVEF[(31±3)％]低于常规组[(43±4)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).心衰组患者接受治疗后,患者的hs-CRP[(10±1)mg/L]、BNP[(129±21)ng/L]、和LVDD[(46±2)mm]水平高于常规组,LVEF[(43±4)％]低于常规组,但是心衰组患者治疗后hs-CRP[(10±1)mg/L]、BNP[(129±21)ng/L]和LVDD[(46±2)mm]水平低于治疗前,LVEF[(43±4)％]高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).三级组患者的BNP为(427±41)ng/L,LVDD为(58±3)mm,hs-CRP为(12±3)mg/L,四级组患者的BNP为(780±59)ng/L,LVDD为(64±:3)mm,hs-CRP为(780±59)mg/L,三级组及四级组患者的上述指标水平均高于二级组,四级患者的以上指标水平高于三级组,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院6个月后,患者出现二次恶化事件20例,未出现70例.发生心血管恶化组患者的BNP、hs-CRP、LVDD指标水平高于未发生心血管恶化组,但左心室功能低于未出现心衰事件组,LVEF低于未出现心衰事件组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心力衰竭高敏C反应蛋白和脑钠肽变化可以作为诊断慢性心力衰竭的可靠指标,且在诊断后核对疾病等级的有效区分提供有效参考.
作者：尹其云；张建霞；柳贵蓉 刊期： 2018年第22期
目的 观察预防性宫颈环扎术和期待疗法在宫颈机能不全(CIC)的治疗效果.方法 选取我院产科2016年1月～2017年12月收治的120例CIC住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组采用期待疗法,观察组实施预防性宫颈环扎术治疗,对比两组妊娠结局.结果 观察组在足月产率、新生儿存活率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组流产率、早产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊娠延长时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),在妊娠12～17周进行手术的观察组足月产率显著高于18～23周的患者,早产率则低于18～23周患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期施行预防性宫颈环扎术对比期待疗法可有效提高CIC患者足月产率、新生儿存活率,降低流产率、早产率,值得临床借鉴推广.
作者：黄秋明；伍媛媛 刊期： 2018年第22期
目的 探讨重症肺炎患儿给予气道护理对呼吸道感染和炎性指标的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的88例重症肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组44例.对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予气道护理,比较两组患儿呼吸道感染发生率以及炎性指标变化.结果 观察组患儿的呼吸道感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(X2=4.019,P＜0.05).干预前,两组患儿炎性指标水平变化的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患儿炎性指标水平均低于干预前,且观察组患儿炎性指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿咳嗽、肺哕音、憋喘等临床症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患儿给予气道护理有助于降低呼吸道感染发生率及炎性指标水平,进而改善患儿临床症状.
作者：程雪；郭娟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨结构化皮肤护理在预防大便失禁患者失禁性皮炎发生中的效果.方法 选取2016年1月～2017年12月我院收治的180例大便失禁患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组90例.对照组予以常规护理,研究组予以结构化皮肤护理.比较两组患者的失禁性皮炎发生情况、压疮发生情况、满意度评分、疼痛评分、并发症发生情况.结果 研究组患者的失禁性皮炎总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的压疮总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的满意度评分显著高于对照组,且疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结构化皮肤护理可显著降低大便失禁患者失禁性皮炎、压疮及并发症发生率,显著降低患者痛苦程度,提高其满意度.
作者：潘月枝；许宇静；谢晓丽 刊期： 2018年第22期
目的 探讨优质护理干预对腹腔镜胆囊切除(LC)患者健康知识认知及心理状态的影响.方法 选取2015年6月～2017年5月我院收治的LC患者120例,将2015年6月～2016年5月行常规护理的60例患者设为对照组,将2016年6月～2017年5月行优质护理干预的60例患者设为观察组.比较分析两组患者的健康知识认知和心理状态的改变情况.结果 出院时观察组患者的健康认知评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者SAS、SDS评分的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对LC患者实施优质护理干预,能明显提升患者的疾病认知水平,有利于改善心理状态.
作者：苏云波；王美萍；周任妹 刊期： 2018年第22期
目的 探讨临床护理路径(CNP)对提高急性期精神分裂症患者风险管理效果的影响.方法 选取2017年1～12月我院收治的急性期精神分裂症患者200例,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组100例.对照组给予精神科常规护理,研究组在此基础上实施CNP管理.比较两组患者的CGI-S1评分、暴力风险评分、自杀或自伤风险评分、擅自离院(外走)风险评分.结果 两组患者实施前的CGI-S1评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实施后,研究组患者的CGI-S1评分明显低于对照组,且研究组患者的CGI-S1评分明显低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者实施前后的CGI-S1评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实施前,两组患者的暴力风险评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实施后,研究组患者的暴力风险评分明显低于对照组,且研究组患者的暴力风险评分明显低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者实施前后的暴力风险评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实施前,两组患者的自杀或自伤风险评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实施后,研究组患者的自杀或自伤风险评分明显低于对照组,且研究组患者的自杀或自伤风险评分显著低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者实施前后的自杀或自伤风险评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实施前,两组患者的外走风险评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实施后,研究组患者的外走风险评分明显低于对照组,且研究组患者的外走风险评分显著低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者实施前后的外走风险评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施CNP可以降低护理风险,保证患者的安全,提高临床疗效.
作者：岑洪舟；李玉梅；黄文华 刊期： 2018年第22期
由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会等单位联合主办的“2018中国脑卒中大会”5月4日至6日在北京举行.大会组织了数十个高水平学术论坛,邀请国内外心脑血管病防治领域和医院管理等方面的专家学者,结合脑卒中防治新研究进展和管理要求,围绕血管超声、静脉溶栓治疗、卒中基地医院建设、卒中大数据等展开交流研讨.清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任、清华大学神经科学临床研究院副院长武剑教授,向记者介绍了我国区域脑卒中防治网络体系建设进展情况.
作者：潘锋 刊期： 2018年第22期
目的 回顾性分析异基因造血干细胞移植术后患者体内的环孢素A血药浓度分布范围,并探讨其与肾功能异常发生率之间的关系.方法 回顾性收集2015年1月～2016年9月我院收治的110例异基因造血干细胞移植术后初期接受环孢素A治疗患者的临床资料,分析患者的静脉滴注血药浓度(Cv)、口服给药谷浓度(C0)、峰浓度(C2)的分布范围,统计不同血药浓度范围内血清肌酐值进行性升高的发生率,进而探寻环孢素A与肾功能异常发生率之间的关系.结果 经分析,异基因造血干细胞移植术后初期应用环孢素A预防移植物抗宿主病患者的平均血药浓度分布范围如下:85.45％的Cv分布于250～400 ng/ml范围内,68.00％的C0分布于100～300 ng/ml范围内,71.00％的C2分布于300～700 ng/ml范围内.经统计,环孢素A所致的血清肌酐值进行性升高＞50％发生率为37.27％,其中87.80％发生在口服给药期间.非肾功能异常组患者环孢素A的C0、C2和Cv平均值均低于肾功能异常组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着患者Cv、C0和C2平均值的升高,血清肌酐值进行性升高＞50％的发生率显著增高.结论 环孢素A的肾毒性可能具有暴露量/时间累积效应.当Cv≤300 ng/ml、C0≤200 ng/ml及C2≤400 ng/ml时,肾功能异常的发生率较低.
作者：田稷馨；章萍；王晓丹；廖应熙；李姗；严海泓 刊期： 2018年第22期
伴随人们生活水平提高及对健康关注度加强,家庭药箱在社区居民家庭中使用越来越普及,但家庭药箱存在用药安全隐患,家庭药物不合理使用容易引起药物不良反应及药源性疾病.通过查阅、整理国内外相关文献,分析我国近10年关于家庭药箱安全用药的调查研究,为社区医院药师设计社区居民的家庭药箱安全用药管理、咨询、指导等家庭药箱的药学服务提供参考.社区医院特别是社区医院药师应发挥家庭药箱的药学服务作用,提高社区居民家庭药箱的安全用药水平.
作者：叶娟；徐春梅；薛承斌；晏琼；干飞；杨睿 刊期： 2018年第22期
目的 探究胺碘酮在急诊冠心病快速型心律失常患者中的应用效果.方法 选取2016年1月～2017年10月我院收治的100例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,按照分段随机化法分组,每组各50例.对照组采用常规治疗,实验组采用胺碘酮治疗,对比两组的疗效、不良反应、血压、心率水平以及心电图监测结果.结果 实验组冠心病快速心律失常患者的总有效率(96.00％)明显高于对照组的总有效率(74.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组冠心病快速心律失常患者治疗后的血压、心率水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的心电图检测结果Q-T间期、P-R间期水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病快速心律失常患者接受胺碘酮治疗,安全有效,对改善其预后有着积极的意义.
作者：朱明真；朱凌华；董玉梅；胡文川 刊期： 2018年第22期
目的 观察金属网格辅助下采用经皮微创内固定技术在胸腰椎骨折中的治疗效果.方法 选择我院2013年6月～2017年8月在金属网格辅助下采用经皮微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折且有完整随访资料的25例患者,观察术前及术后的Cobb角、椎体高度比、VAS评分变化,并按照改良Macanb标准评价疗效.结果 25例患者术后的Cobb角、VAS评分及椎体高度比均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);采用改良Macanb标准进行评价,其中优15例,良8例,可2例,差0例,优良率为92％.结论 金属网格辅助下经皮椎弓根螺钉内固定技术简化了手术操作,治疗效果满意,值得临床广泛推广.
作者：高立波；李桂军；安晋宇；文会龙；胡辉东；吴一雄 刊期： 2018年第22期
目的 探讨中医护理对促进脑卒中偏瘫患者康复中的应用价值.方法 回顾性分析我院2017年3～9月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,根据护理方式分为对照组和研究组,每组30例.对照组采用康复科神经内科常规性护理,研究组采用中医护理,实施两周,观察比较两组患者的护理效果,NIHSS评分、Barthel指数、Berg平衡评分.结果 研究组患者的护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).护理前,两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、Berg平衡量表和肢体功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后,研究组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数、Berg平衡量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑卒中偏瘫患者接受中医护理可明显改善其日常生活能力和肢体运动功能,提升护理效果,值得临床推广.
作者：韩燕；刘向力；张静 刊期： 2018年第22期
目的 探讨心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取2015年6月～2017年12月我院收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象,采取双盲随机原则分为两组,每组各30例.对照组接受常规药物溶栓治疗,分析组接受心脏冠状动脉内支架手术治疗,比较两组患者的临床效果,并观察分析组的术后恢复效果.结果 两组治疗前的心率、血压水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,分析组患者的心率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),分析组患者的收缩压与舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);分析组治疗后的冠心病冠脉造影(TIMI)血流分级总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死患者具有较好的效果,有利于改善患者的心率、血压水平,恢复心功能与心脏正常血流,具有临床推广应用价值.
作者：康峰光；肖南海 刊期： 2018年第22期
目的 探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 选取我院2015年12月～2017年11月收治的64例重型颅脑损伤患者,将其随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组实施常规骨瓣开颅术治疗,观察组实施标准大骨瓣开颅术治疗.观察两组的手术效果、神经功能缺损程度评分.结果 治疗后,观察组的恢复良好率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤具有明显效果,可有效改善神经功能缺损,临床使用价值高.
作者：王克；王婷 刊期： 2018年第22期
目的 探讨SMARCAL1基因突变所致生长发育障碍患者的临床表现及基因突变特点.方法 分析在江门市中心医院就诊的1例生长发育障碍儿童的临床特点,用直接测序+MLPA,发现致病基因,并对该基因外显子直接测序,对该患儿的父母进行验证,进而分析获得基因结果.结果 该例SMARCAL1基因突变的患儿主要表现为生长发育障碍,高额头,耳位低,颈短,躯干短,躯干部主要是腹部皮肤可见数十个咖啡牛奶斑,直径为0.3～0.4 cm,周围皮肤正常,腹部膨隆,脊椎椎体发育欠佳,骨盆成骨不良,髋关节半脱位,T淋巴细胞缺陷.结论 该例SMARCAL1基因突变所致生长发育障碍患儿特征表现为比例失调的身材矮小,SMARCAL1基因(NM014140.3)Exon12,c.1930C＞T p.(Arg644Trp);SMARCAL1(NM-014140.3)Exon8 c.1444delC p.(Leu482fs)杂合突变,致病突变.
作者：陈华琴；潘思年；刘颖妍；陈白雪；左克扬 刊期： 2018年第22期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
