刘静;郝丽英
目的 探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后应用穴位灸法联合桃红四物汤的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月于兰州军区兰州总医院行TKA治疗的患者186例,应用随机数字表将患者分为3组,常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4 000 U 1次/d皮下注射,塞来昔布200 mg口服2次/d,7d为一完整疗程;桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤1剂/d,煎取药液400 ml,分2次早晚温服,7d为一完整疗程;联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法,以中药饼放置足三里穴上,点燃艾柱,3柱/次,1次/d,7d为一完整疗程.对3组患者入院24h内和术后第7天的血栓弹力图大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白进行比较;分别于术前和术后治疗第7天测量3组患者的大腿周径,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分;比较出院8周3组患者美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、下肢深静脉血栓(DVT)发生率.结果 治疗前3组患者血栓弹力图大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P >0.05);治疗7d后,桃红四物汤组和联合治疗组患者的血栓弹力图大振幅指数、D-二聚体、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白与常规治疗组比较差异均有统计学意义[(62±7)、(55±6)mm比(71±8) mm,(0.67±0.01)、(0.51±0.06) mg/L比(0.89±0.08) mg/L,.(3.8±0.3)、(3.9±0.4)×1012/L比(3.1±0.3)×1012/L,(9.2 ±0.7)、(8.1 ±0.8) ×109/L比(10.0±0.9)×109/L,(10.0±1.2)、(9.0±1.0)mg/L比(11.0±1.1) mg/L],且桃红四物汤组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);而3组间血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,3组患者大腿周径和VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗7d后,桃红四物汤组和联合治疗组大腿周径及VAS评分与常规治疗组比较均降低[(32±4)、(30±3)cm比(35±4)cm,(4.6±1.5)、(3.6±1.2)分比(5.2±1.0)分],且联合治疗组低于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗前,3组患者HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8周随访发现,桃红四物汤组和联合治疗组患者的HSS评分均高于常规治疗组[(78±7)、(81±5)分比(72±6)分],且联合治疗组高于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P<0.01).术后8周随访时桃红四物汤组、联合治疗组DVT发生率均低于常规治疗组[4.8% (3/62)、0.0% (0/62)比8.1% (5/62)],且联合治疗组低于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 桃红四物汤联合穴位灸法可降低行TKA患者的疼痛评分,有效预防DVT发生.
作者:陈慧;杨彩;梁晓燕;范丽娟;姜婕;甄平;李旭升;刘军 刊期: 2018年第01期
凶险性前置胎盘是产科极为凶险的一种病症,其发生率逐年增高,不但增加了 剖宫产手术的困难,并且产后出血、子宫切除、副损伤的风险均明显增加,甚至危及母婴的生命安全.本文总结凶险性前置胎盘的发病机制及诊断和治疗方法,探讨如何降低自身发病率,降低手术难度及子宫切除率,减少失血性休克、弥散性血管内凝血及副损伤等相关并发症.
作者:刘静;郝丽英 刊期: 2018年第01期
由于甲状腺缺乏鳞状细胞,原发性甲状腺鳞状细胞癌十分罕见,但其恶性程度却极高,患者预后极差.目前对于甲状腺鳞状细胞癌的研究较少,诊治方案尚未达成共识.本文主要阐述甲状腺鳞状细胞癌的诊治进展,为原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床处理提供参考.
作者:黄煜庆;曹君;葛明华 刊期: 2018年第01期
类风湿关节炎(RA)患者合并胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病的比例显著高于非RA人群,并与心血管事件的发生及预后密切相关.RA多种促炎细胞因子和炎症指标如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1、脂肪因子和C反应蛋白的异常,对RA患者糖代谢紊乱产生重要影响.抗风湿药物对RA患者的IR产生影响,糖皮质激素导致的血糖升高以餐后血糖升高为主,甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹可增加胰岛素的敏感性而改善IR,并减少2型糖尿病的发病风险,生物制剂TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和IL-1 β受体拮抗剂治疗,已被证实可以改善IR.临床上应重视RA患者血糖及糖化血红蛋白的监测,积极控制RA疾病活动对于改善IR及预防心血管并发症具有重要意义.
作者:程渝;韩佳丽;陈聪;潘丽丽 刊期: 2018年第01期