潘月开；谭健
胰岛素是广泛适用于糖尿病治疗药物,1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗,2型糖尿病随着病程的进展,在口服降糖药治疗血糖控制不佳时很多患者需要起始并持续胰岛素治疗,美国的1项流行病学调查显示,在2型糖尿病患者中有27%的患者需要使用胰岛素进行治疗.由此可以看到胰岛素治疗糖尿病的血糖控制中越来越普遍,胰岛素注射技术会影响胰岛素注射剂量的准确性及胰岛素作用的发挥,从而影响血糖控制情况.
作者：游正楠 刊期： 2013年第01期
目的:探讨临床护理路径对提高老龄高血压病患者中的的遵医行为的作用.方法:将84例老龄高血压病患者分为观察组和对照组,每组42例.观察组实施临床护理路径模式,对照组采取传统护理方式.比较两组对高血压健康知识的掌握程度、遵医行为情况和血压变化情况.结果:观察组对健康知识的掌握程度和遵医行为明显高于对照组、病情复发率低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在老龄高血压病患者实施临床护理路径,能明显提高患者对高血压病的认识效果和遵医行为,有效地控制病情发展,促进患者健康.
作者：方志莲 刊期： 2013年第01期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者出院后在家庭使用无创通气的护理.方法:收治慢性阻塞性肺疾病患者40例,分为出院后家庭无创通气组(观察组)20例和长期家庭氧疗组(对照组)20例.1个月后观察两组肺功能、血气分析指标.结果:出院后1个月,两组的肺功能、血气分析指标比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病患者出院后继续使用无创通气治疗,结合积极有效护理,将有效改善患者肺功能,提高生活质量.
作者：陈鹃 刊期： 2013年第01期
目的:对心理干预对酒精所致精神障碍的临床效果进行统计和分析.方法:收治酒精所致精神障碍患者122例,随机分为两组,甲组62例采用常规性护理干预;乙组60例采用常规护理联合心理干预治疗,同时选取60例健康患者为丙组,对比3组对酒精危害知识的掌握程度、对治疗依从性及采用Zung氏(SAS)进行心理评估.结果:乙组对酒精危害知识的掌握程度、对治疗依从性、Zung氏(SAS)进行心理评估均显著优越于乙组及丙组,差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对酒精所致精神障碍患者进行心理干预,有效的提高了患者对酒精危害知识的掌握程度、治疗依从性及良好的缓解患者因戒除酒精引起烦躁、焦虑的情绪.
作者：黄伟 刊期： 2013年第01期
目的:探讨Rathke囊肿的影像学特点.方法:回顾性分析经病理证实的Rathke囊肿患者18例,男7例,女11例,年龄19～49岁,平均34.4岁.结果:14例行MRI平扫,其中8例增强;9例病例行CT检查,5例增强检查;有5例同时接受MRI及CT检查.11例位于鞍内,6例位于鞍内和鞍上,1例位于鞍上.MRI信号表现多种多样,CT密度大多表现为低密度,少数表现为等或混杂密度.仅少数囊壁轻度强化.结论:Rathke囊肿表现为鞍区囊性占位,结合其在MRI及CT上形态及信号或密度表现,可以做出正确诊断.
作者：孙英杰；刘晓梅 刊期： 2013年第01期
围产儿死亡率是评价一个国家和地区社会经济发展和卫生状况的重要指标之一,也是反映围产保健水平的主要指标.因此,围产保健工作越来越受到人们重视.为了解和掌握我区的围产儿死亡情况及影响围产儿死亡的相关因素,从而明确围产儿保健的重点,制定相应的干预措施以降低围产儿死亡率.对2003～2011年229例围产儿死亡情况进行回顾性分析,并对导致死亡的相关因素提出相应的干预措施.
作者：阮丽 刊期： 2013年第01期
目的:指导糖尿病降糖药物的合理使用.方法:对460例糖尿患者的用药情况,进行了分析研究.结果:有些用药是合理的,有些用药不合理,且所占比例不小,用药不合理41.3%.结论:用药不合理有些是大内科医生用药存在问题,有些是出自专科医生对于糖尿病的用药,至于其他科的医生对于糖尿病的用药就更不合理了.
作者：朱玉荣 刊期： 2013年第01期
目的:了解血站消毒效果及消毒质量现状,提出改进措施.方法:采取现场调查及采样检测,对血站消毒管理及消毒效果进行评估.结果:采血环境及成分分离环境空气质量总合格率96.6%;物体表面总合格率97.0%;手指总合格率100%.结论:血站消毒质量存在一定问题,应加强监管,提高消毒质量.
作者：李红云；范斌 刊期： 2013年第01期
目的:探讨玉屏风散在临床上的作用.方法:对反复发生的上呼吸道感染患者和过敏性鼻炎易因伤风感冒而病情反复者服用.结果:上呼吸道感染反复发作者有效率100%,过敏性鼻炎患者有效率86.7%.结论:玉屏风散在反复发生的上呼吸道感染患者和过敏性鼻炎易因伤风感冒而病情反复者有疗效.
作者：徐林娟 刊期： 2013年第01期
醒脑静注射液是一个中药复方制剂,其成分有人工麝香、栀子、郁金、冰片.其功能为清热解毒、凉血、活血、开窍醒脑.国内报道临床应用较多,本文收集了部分资料进行分析,以便能给临床用药提供一定的参考.
作者：刘继禹；王芹 刊期： 2013年第01期
肾脏是大多数抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官,绝大多数药物以原形或代谢物的形式经肾脏排泄.肾功能不全时对抗菌药物在体内的清除过程影响很大,特别是经肾脏排泄的抗菌药物.可使药物动力学相应发生变化.①吸收过程:肾功能减退时,由于肾单位数量减少,肾实质破坏,药物的吸收速度和吸收程度均降低.肾功能不全伴严重感染应静脉给药;②分布过程的变化:肾功能损害可改变药物与血浆蛋白的结合率,药物分布容积可因多种因素的影响而发生变化;③药物代谢的变化:肾功能减退时经肾脏代谢的药物生物转化可发生障碍,体内药物的代谢产物可在体内积聚,有可能会加重或增强损害肾脏的抗菌药物的不良反应;④药物排泄过程的变化:肾功不全时,肾清除率的降低导致药物清除半衰期的延长,从而使药物在体内蓄聚,血药浓度升高,其相应的药物不良反应或毒性作用也增高.因此抗菌药物应用于肾功不全的患者时,其剂量的调整需根据以下因素:①肾功能损害的程度;②抗菌药物对肾毒性的大小;③药物的体内过程和特点;④抗菌药物经血液透析后或腹膜透析可清除的程度.
作者：金尚英 刊期： 2013年第01期
目的:研究乳腺癌患者应用多西他赛治疗后的临床护理方法.方法:针对以多西他赛为主治疗的乳腺癌患者52例,根据其不同临床表现采取相对应的临床护理方法.结果:52例患者完成治疗.多西他赛主要毒性是导致骨髓抑制和外周神经的病变,多名患者出现低血压、心动过缓、肌肉关节痛及胃肠道反应等,部分病例出现过敏反应.针对这些临床表现采取相对应的临床护理措施可减轻或消除此类不良反应的发生.结论:多西他赛治疗乳腺癌时根据其药理作用、不良反应,进行提前预防,重点观察及护理,减轻或避免不良反应的发生.
作者：刘洁；张淑玲 刊期： 2013年第01期
目的:本文主要探讨胱抑素C的测定对于早期肝癌的诊断的临床意义以及应用.方法:早期肝癌患者的血清样本中其胱抑素C的表达高,其次是肝硬化组.三组的胱抑素C浓度对比均差异有显著性(P＜0.01).同时,肝硬化组以及早期肝癌组的血清肌酐也与正常对照组差异有显著性.而肝硬化组和早期肝癌组两组对比则无显著性差异(P＞0.01).其中肝硬化组的胱抑素C的异常率52.0%(13/25);早期肝癌组的异常率84.0%(21/25).结论:胱抑素C在早期肝癌患者中有较高的表达,胱抑素C升高时可能提示有出现肝癌的可能,应该予以重视.
作者：秦加巍；程阳 刊期： 2013年第01期
目的:通过对应用胰岛素泵治疗患者的临床效果与应用每日多次注射胰岛素患者的临床效果进行比较,分析探讨胰岛素泵在治疗糖尿病患者的优势与价值.方法:收治糖尿病患者120例,分为观察组和对照组,每组60例,分别进行胰岛素泵与每天多次注射胰岛素治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析,探讨胰岛素泵的使用较常规每天多次注射胰岛素的优势及临床应用价值.结果:两组患者的病情均有不同程度的缓解,较对照组,观察组的疗效更为显著和稳定,血糖达标的时间较对照组明显缩短,发生低血糖的概率降低.结论:较传统的每天多次注射胰岛素治疗方法,胰岛素泵的使用更为方便且效果更显著稳定,对患者不失为一种更好的选择.
作者：韩志勇 刊期： 2013年第01期
目的:探讨痰热清注射液联合左氧氟沙星针治疗社区获得性肺炎的疗效.方法:收治社区获得性肺炎患者100例,随机分为治疗组和观察组各50例,除给予退热、止咳、祛痰治疗均给相似治疗方案外,两组均给予盐酸左氧氟沙星针,治疗组在此治疗基础上加用痰热清注射液,疗程随患者病情分别在7～10天,观察疗效.结果:总有效率治疗组显著高于对照组,P＜0.05.结论:痰热清注射液联合左氧氟沙星针治疗社区获得性肺炎符合其病理机制,从合理用药上看,对减少抗菌药物不良反应,以及减少对敏感细菌的耐药均有很好的作用.
作者：卢春玲；禹彩霞；常双喜 刊期： 2013年第01期
目的:提高临床医师对复发性多软骨炎的早期诊断能力.方法:回顾分析18例病例,并通过文献复习,对18例资料进行分析.结果:耳廓软骨炎首发14例;关节炎首发3例;高热首发1例;并发鼻软骨炎6例;与类风湿关节炎并发3例;与系统性血管炎并发1例;累及呼吸道2例,其中1例死亡.18例中病程初期确诊3例(16.67%),初诊误诊率83.33%.结论:复发性多软骨炎是一种较少见的自身免疫病,因发病初易误诊、漏诊,而病变累及呼吸道预后不良,熟悉本病的临床表现对早期诊断和及时治疗有重要意义.
作者：梅坚；李芹 刊期： 2013年第01期
目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法:对72例胆管疾病患者的临床诊治资料进行回顾分析.结果:MRCP定位诊断准确率100%,定性准确率95.8%.结论:MRCP对胆管梗阻性疾病可以做出简便、快速、安全、可靠的定性、定位诊断;可作为胆系梗阻性病变的首选检查方法.
作者：赵先群；刘晓政 刊期： 2013年第01期
目的:探讨剖腹探查术失误的原因与对策.方法:近5年来收治不必要剖腹探查术患者30例,对患者病历和临床资料等进行分析,总结剖腹探查失误的原因和对策.结果:手术结果表明,此30例患者没有发现腹腔内有脏器破裂和损伤情况,属于误诊.造成误诊的主要是因为检查不充分、过分依赖设备和检查人员主观因素造成.结论:通过对剖腹探查术失误的患者进行回顾性分析,总结剖腹探查失误的原因和对策,有利于临床上引以为戒,减少误判率.
作者：徐晓波 刊期： 2013年第01期
Au400全自动生化仪采用OLYMPUS全球领先的的集束式光路及全息光栅技术,使波长范围更宽,稳定性更高.独创的恒温液循环加温方式,集干式空气浴和水浴的优点,恒温液为热容量高、蓄热能量强、无腐蚀的液体,使恒温均匀稳定.加上比色杯为可永久使用的硬质石英玻璃,免定期更换与保养.结合多年的实际操作经验,本文主要针对该仪器在实际操作过程中有可能出现的故障,结合多年的经验总结出具有针对性的故障排除方法.通过熟练掌握仪器原理和功能,掌握简易故障处理,以期更好为临床提供准确可靠的检验结果.现将可能存在的问题列举如下.
作者：陈良烘 刊期： 2013年第01期
手术后不适是由于麻醉或手术创伤导致的一过性或暂时性不适,经过对症处理或随时间推移可自行恢复正常.包括手术切口疼痛,吸入、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等.以往传统的护理模式比较被动患者得不到高效的护理,恢复时间长,患者满意度差,纠纷多.而在优质护理服务下患者术后不适得到明显改善.在以人为本以患者为中心的整体护理中优质护理贯穿于整个就医过程.入院护理:建立良好的护患关系.
作者：吕成艳；李艳萍 刊期： 2013年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
