张捷；陈永茂；沈朝东
目的 探讨指探法在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 术前常规逆行输尿管插管,于12肋下缘近肋脊角处作长约2 cm的切口达皮下层,钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周,食指探摸肾脏,在食指引导下进行肾穿刺,插入导丝,依序扩张直至F18或F20,建立皮肾通道.结果 37例全部穿刺成功,绝大多数是一针穿刺见尿,术中大出血1例,采用直接压迫肾脏而止住.有2例术中通道丢失而采用该法找到原通道.本组一次手术取净结石34例,其余2次取净.本组病例无肾周脏器损伤,无肾周感染,无术后出血.平均住院12d.结论 采用指探法行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石,较标准术式增加了一个小切口,但损伤不大,而通过切口可将原本复杂困难的定点穿刺变得简单、直观、易行,避免周围脏器的损伤,出血时可行肾脏压迫止血,极大地增加了手术的安全性,因此本术式仍不失为一种安全可靠的微创手术.
作者：王平；毛杰 刊期： 2012年第03期
目的 通过临床对甲状腺功能降低危重症的治疗方案研究分析中西医结合治疗方法的疗效.方法 选取本院甲状腺功能降低危重症患者40例,随机分为两组,每组20例,对照组给予甲状腺激素进行治疗,治疗组在使用甲状腺激素的基础上配以温肾利水的中药汤剂进行辅助治疗.根据临床效果观察分析治疗甲状腺功能减低危重症患者的佳治疗方法.结果 治疗组疗效要比对照组明显提高(P＜0.01),并且治疗组在治疗过程中患者的三碘甲状腺原氨酸明显改善,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 治疗甲状腺功能降低危重症的好临床方法就是有效地将中西医结合,大程度地改善患者的临床症状,缩短治疗疗程,帮助患者早日恢复健康,促进对甲状腺功能恢复,值得临床推广与应用.
作者：罗良贤 刊期： 2012年第03期
目的 对肝癌介入性化疗栓塞围手术期严重并发症产生的机制及各种相关因素进行分析,力求在严格掌握适应证和禁忌证的前提下,预防并减少严重并发症的发生.方法 分析原发性肝癌介入性化疗栓塞术后合并严重并发症的患者22例,均为采用Seldinger技术经一侧股动脉行选择或超选择插管到肝总动脉或肝固动脉作栓塞治疗.结果 并发症包括上消化道出血12例,胰腺坏死4例,肝功能衰竭4例,脊髓截瘫2例；均找出了导致并发症产生的可能原因.结论 术前仔细分析临床资料,严格掌握适应证和禁忌证,术中注重提高栓塞技术和正确选择栓塞剂,恰当的术后处理是预防和减少严重并发症的有效措施.
作者：曹强；荣阳 刊期： 2012年第03期
目的 观察低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效.方法 将119例患者分为两组,一组采用低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗,一组采用鲑鱼降钙素治疗.结果 4周后疼痛缓解出现差异,低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗优于鲑鱼降钙素治疗组,6个月后,有67例复查骨密度,治疗组平均骨密度增长10.29％,两组比较差异有统计学意义.结论 低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症,二者有明显协同作用,对缓解骨痛,提高骨密度,优于单一治疗.
作者：张捷；陈永茂；沈朝东 刊期： 2012年第03期
目的 对白内障超声乳化+人工晶体植入术的患者进行宣教,消除他们对手术的恐惧.帮助他们缓解焦虑心理,愉快地接受手术,并做好自我保护.积极预防术后并发症.方法 选择2010年1～12月共收治79例白内障患者,采用超声乳化+人工晶体植入术后通过精心护理,进行术前心理疏导,协助眼睛消毒护理,术中配合指导,术后保护指导,观察临床护理效果.结果 79例手术患者病情稳定,能进行自我护理,术后视力除1例有眼底疾病外,其余视力均恢复良好.术后无一例并发症发生.结论 对接受手术患者围术期护理至关重要,可防止和降低眼内感染等并发症的发生概率.
作者：赵小红 刊期： 2012年第03期
目的 检测住院原发性高血压伴糖代谢异常患者的数据,为全面干预危险因素提供科学依据.方法 对住院高血压患者均进行空腹血糖(FPG)检测,空腹血糖(FPG)＜6.1 mmol/L,确诊为原发性高血压的298例住院患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h的血糖测定.观察年龄、性别、体重指数、高血压病程、血压水平、血脂等参数与OGTT后2h血糖的关系.结果(1)298例患者中检出糖尿病患者42例(14％),空腹血糖受损(IFG)21例(7％),糖耐量受损(IGT)66例(22％).(2)正常糖耐量组与糖代谢异常组间比较空腹血糖(FPG)差异有统计学意义.结论 原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高,对于空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT测定,以早期发现可能存在的糖代谢异常,早期干预,降低心血管事件发生的危险.
作者：游艳；易昌维；孙良颖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻老年患者手术治疗的方法及效果.方法 将本院近年来收治的结直肠癌合并肠梗阻98例老年患者的临床资料进行回顾性分析,了解其手术治疗效果及术后并发症的发生情况.结果 98例患者中,95例患者痊愈出院,住院时间10～31 d,3例患者死亡,死亡原因中,并发心肌梗死1例,感染中毒性休克2例.98例患者中共发生术后并发症12例,其中一期吻合患者并发症发生率为10.0％;近端肠管于腹壁切口造瘘者并发症发生率为33.3％.结论 对于结直肠癌合并肠梗阻老年患者,尽量行肠管一期吻合术,既可避免二次创伤,又可减轻患者心理障碍.
作者：张奇兵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年糖尿病患者的护理措施的作用.方法 选择2009年9月～2010年9月本科收治的40例老年糖尿病患者的临床资料,对其进行饮食护理、用药护理、观察病情变化、并发症的护理及心理护理,观察护理效果.结果40例患者经过上述精心护理,血糖控制良好,病情得到控制,均好转出院.结论 护理是糖尿病治疗的重要一环,精心的护理有助于老年糖尿病患者的康复.
作者：王奕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨疏血通注射液与丹参注射液在缓解冠心病心绞痛症状的治疗效果和临床意义.方法 将本院2008年6月～2011年6月心内科186例症状期冠心病患者随机平均分为疏血通组、丹参组、对照组,疏血通组62例患者在常规药物治疗基础上给予6 mL疏血通加入250 mL 5％葡萄糖溶液静脉滴注治疗,每日1次；丹参组62例患者在常规药物治疗基础上给予30 mL丹参加入250 mL 5％葡萄糖溶液静脉滴注治疗,每日1次;对照组62例患者给予常规药物治疗.治疗2周后,比较各组患者心绞痛症状发生次数、持续时间、药物缓解情况以及心电图检查结果.结果(1)疏血通组、丹参组患者心绞痛症状平均发生次数为(1.1±0.4)、(1.7±0.8)周/次,持续时间为(3.4±1.3)、(4.8±1.5)min,硝酸甘油用量为(0.8±0.6)、(0.9±0.8)片/d,均明显优于对照组心绞痛症状平均发生次数(3.3±1.5)周/次,持续时间(6.1±2.5)min,硝酸甘油用量(1.5±0.9)片/d,差异存在统计学意义(P＜0.05).(2)疏血通组、丹参组患者心电图评价优良率为77.42％、75.80％,明显高于对照组患者心电图评价优良率50.00％,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 在常规药物治疗冠心病心绞痛基础上,给予疏血通与丹参静脉滴注能有效缓解患者症状、稳定病情,具有重要的临床治疗价值.
作者：张生友 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿额前颞侧浅静脉留置针穿刺的护理体会.方法 回顾本院2010年10月～2011年6月70例3岁以下小儿额前颞侧浅静脉留置针穿刺情况,对穿刺经验进行分析总结.结果 70例均由由高年资技术熟练的护理人员进行穿刺,56例一次性穿刺成功,11例历经2次穿刺成功,3例穿刺2次后仍未成功,改换足背静脉穿刺2例、颈外静脉穿刺1例成功.额前颞侧浅静脉留置针一次性穿刺成功率为80％.结论 小儿额前颞侧浅静脉适合于其他较明显的静脉血管穿刺破坏后次选的头皮静脉.因较细且有一定的弧度、穿刺难度大,因此穿刺需要掌握熟练的技巧和方法,并尽量取得家长及小儿的配合.
作者：罗晓玲；巫梅；苏俊英；尹毅敏；郭华彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急腹症合并感染性休克的临床常见类型及麻醉处理方式.方法 选择本院2008年6月～2011年6月收治的40例急腹症合并感染性休克患者,随机分为联合组和对照组,每组各20例.联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组采用单纯气管内全麻.对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较.结果 联合组插管前后生命体征变化不明显;对照组插管前后,生命体征变化差异有统计学意义(P＜0.05).且联合组的术后苏醒时间比对照组缩短.结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉法效果佳,而且安全,值得临床进一步推广.
作者：彭英忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨丙酸氟替卡松治疗非变应性鼻炎(NAR)的临床疗效.方法 从本市4家医院选择NAR患者188例,给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,每日1次,每侧鼻孔 2喷,每喷50 μg,连续使用3个月,在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月,分别应用总体症状等级评定量表、鼻内镜检查等方法,对患者的总体症状、鼻腔黏膜形态等临床结局进行全面评估.结果 共收纳入188例NAR合格病例进行临床观察.总体症状评估,治疗前为(2.67±0.68)分,治疗后1个月为(1.70±0.75)分,治疗后3个月为(0.95±0.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；鼻内镜评估,治疗前为(2.27±0.73)分,治疗后1个月为(1.40±0.62)分,治疗后3个月为(0.75±0.71)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙酸氟替卡松连续治疗3个月能安全有效地改善NAR患者的临床症状与鼻黏膜形态.
作者：贾建；万保罗 刊期： 2012年第03期
目的 探讨整体护理对胸壁结核外科治疗围术期的干预方法及效果.方法 随机抽取本院2010年6月～2011年6月收治的90例胸壁结核患者,随机分为两组.对照组42例,行常规护理干预.实验组48例,行整体护理干预.随访2～3个月,对比患者的临床疗效和总体健康(GH),生理功能(PF),生理职能(RP),社会功能(SF),情感职能(RE),精神健康(MH)共6项生活质量变化.结果 两组患者治疗后的6项指标均优于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间相比,实验组患者的各项生活质量指标均优于对照组(P＜0.05),且实验组患者的总有效率为93.7％,高于对照组的78.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用整体护理对胸壁结核围术期患者实施干预,可显著改善其生活质量,提高临床疗效.
作者：张晶；李畅飞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值.方法 随机抽取220例本院心内科收治的冠心病患者,采用动态心电图对其连续观测1d,然后回放分析ST段的位移值等指标.结果 220例患者中发生心肌缺血者201例(91.36％),共检测出心肌缺血671次,其中心肌缺血为568次(84.65％),显著高于有症状的心肌缺血(15.35％),P＜ 0.05.心肌缺血阈变异性在早8点至晚6点之间和晚6点至早6点之间差异显著(P＜0.05).心肌缺血发作前后心率发生了显著差异变化.而ST下移也是在发作后显著大于发作前.结论 动态心电图是诊断无痛心肌性缺血的较为理想的手段,是一种无创的辅助检查手段,对于冠心病患者的回访和疗效的评价有着重要的意义,值得推广.
作者：邓志妤；陈敏；黄明毅；张平 刊期： 2012年第03期
目的 观察厄贝沙坦联合低分子肝素钠在治疗2型糖尿病的治疗效果.方法 将2010年1～12月在本院收治的糖尿病肾病患者共计44例,将患者采用双盲法随机分为两组,分别为治疗组和对照组,每组患者各22例.在基础治疗控制患者血糖的基础上对治疗组加用300 mg/d的厄贝沙坦和进行5 000 U/d低分子肝素钠的皮下注射.结果 两组在治疗前各项生理指数无明显差异,治疗1个月后治疗组的24 h UPE、SCr、血清TC和TG与治疗前相比有显著性下降.经过统计学计算对照组的治疗效果与治疗组组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗对治疗糖尿肾病显性蛋白尿的疗效显著,对患者无任何不良影响产生.
作者：杨中华 刊期： 2012年第03期
目的 观察相对低钠透析对维持性血液透析患者高血压的治疗效果.方法 选择维持性血液透析合并高血压的患者72例,随机分为低钠透析组和常规透析组两组,每组36例,两组分别给予相对低钠透析和常规透析,治疗12周后,观察两组患者血压、心率、体重的变化.结果 相对低钠透析组治疗12周后血压、体重显著下降(P＜0.05),常规透析组治疗12周后血压、体重无明显改善.结论 相对低钠透析对维持性血液透析患者具有减轻水钠潴留、降低血压的作用.
作者：徐超；毕伟红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将77例大面积脑梗死患者随机分为依达拉奉组(A组),依达拉奉30 mg每12小时1次静点；联合用药组(B组),除依达拉奉外,联用纳洛酮2.0 mg每日1次静点；以及对照组(C组),一般治疗.观察3组的疗效,计算显效率,并加以讨论分析.结果 A组显效率(65.38％)优于C组(36.00％),x2=4.40；B组(88.46％)优于A组(65.38％),x2=3.90,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉对于大面积脑梗死的治疗具有肯定的疗效,而依达拉奉联用纳洛酮治疗,能够从不同角度取得更佳的治疗效果.
作者：曹颖；梁峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 对本院2005年9月～2011年3月剖宫产后再次妊娠的437例孕妇的临床资料和再次剖宫产的选择结果进行详细的回顾性分析.结果 在437例中有396例选择了剖宫产,占90.6％.有43例选择了阴道自然分娩,成功率为65.9％.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩不再是实施剖宫产的必要指征,产妇伤口愈合良好、身体条件允许、同意阴道自然分娩的,可以进行阴道自然分娩.
作者：刘妮 刊期： 2012年第03期
目的 了解本院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考.方法 采用Excel电子表格,对本院2010年1月～2011年10月收集上报的318例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果 318例ADR报告中60岁以上者ADR发生率较高,有117例(36.79％)；涉及的药品中,抗微生物药和中药制剂引发的ADR多,分别为136例(42.77％)、57例(17.92％)；静脉给药是引发ADR的主要给药途径,有212例(66.67％)；皮肤及其附件损害常见,有119例(35.42％).结论 应加强ADR的监测和报告工作,以避免ADR的重复发生,促进临床合理用药.
作者：庆亮 刊期： 2012年第03期
目的 观察地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉对患者呼吸、血流动力学、镇静遗忘、牵拉反射的影响.方法 选取本院2010年1月～2011年1月腰硬联合麻醉下手术患者100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机均分为两组,每组各50例:Ⅰ组(地佐辛-咪达唑仑组)和Ⅱ组(芬太尼-咪达唑仑组).观察记录两组患者在给药前、给药后1、5、10 min和30 min的SpO2、呼吸频率(RR)、血压、心率、镇静效果(BIS)及牵拉内脏时患者的主观感受,术后24 h遗忘情况.结果 两组患者用药后1 min,Ⅰ组患者SpO2和呼吸频率略有下降但在正常范围,Ⅱ组SpO2较用药前和Ⅰ组比较有明显下降,需面罩加压给氧(P＜0.05),呼吸频率也有下降但在正常范围,Ⅰ组血压、心率无明显变化,Ⅱ组血压、心率较用药前和Ⅰ组比较有明显下降,但在正常范围(P＜0.05)；Ⅰ组SpO25 min自行恢复,Ⅱ组仍需面罩加压给氧辅助(P＜0.05),呼吸频率略慢,两组血压、心率均在正常范围；10 min和30 min两组呼吸频率、SpO2、血压、心率均在正常范围.对于镇静效果、内脏牵拉的反应程度、手术过程的回忆,两组间比较差异无统计学意义.结论 地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉对呼吸、循环影响极小,镇静遗忘效果好,尤其适用于紧张、焦虑、恐惧的患者.
作者：王莹 刊期： 2012年第03期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
