阮永春；周建英；周华；陆国华
糖尿病和心血管疾病密切相关,冠状动脉大面积狭窄导致的心肌梗死是致死率极高的一种冠心病,而糖尿病是主要的高危因素之一.近年来,糖尿病发病率呈上升趋势,相关统计结果显示其并发症中以冠心病发病率高[1].因此,临床上应高度重视并及时治疗糖尿病合并冠心病.我院在常规治疗基础上,加用瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病,取得了满意效果,现报道如下.
作者：金美娟；李国洪 刊期： 2012年第01期
目的 探讨柯萨奇B3 病毒感染与HL-1 心肌细胞凋亡的相关性.方法 通过实时荧光PCR方法检测柯萨奇B3病毒感染4、12、24h及未感染的HL-1 心肌细胞Bcl-2 及Bax 的表达,同时采用Annexin V-PE 凋亡检测试剂盒检测HL-1 心肌细胞的凋亡率.结果 柯萨奇B3病毒感染后4、12、24h 细胞凋亡率均显著高于对照组(P＜0.01),感染后4h 细胞凋亡率显著高于感染后12、24h(P＜0.01).与对照组比较,柯萨奇B3 病毒感染后4、24h 的Bcl-2/Bax 均明显变大(P＜0.05 或0.01),而感染后12h 的Bcl-2/Bax 无明显变化(P＞0.05);感染后4h 的Bcl-2/Bax 显著大于感染后24h(P＜0.01).结论 柯萨奇B3 病毒可导致HL-1心肌细胞的凋亡,在感染后4h 其作用尤为明显.
作者：彭俊；钱正明；黄建振；高峰；高世龙 刊期： 2012年第01期
目的 观察0.5%左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果和安全性.方法 选择在全麻下行LC 的患者120例,随机分成3组.单部位覆盖组:0.5%左旋布比卡因(2mg/kg)滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床.多部位覆盖组:0.5%左旋布比卡因(2mg/kg)的1/2 量滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床,余1/2 量的1/3浸润剑突下套针切口,余各1/3浸润其他3套针切口.对照组:采用常规处理,未作特殊镇痛处理.记录各组患者术中及术后一般情况,术后拔管后意识完全恢复时及术后4、24 h整体右上腹切口疼痛VAS 评分,检测记录术前1d 16:00时和术后6 h血浆皮质醇水平.结果 3组患者术中均未见明显并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).单部位覆盖组及多部位覆盖组术后不良情况的发生明显少于对照组(P＜0.05 或0.01).3 组患者术后心电图、血压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度均在正常范围,未见相关药物不良反应.与对照组比较,其他两组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分均显著降低(P＜0.01);多部位覆盖组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分也明显低于单部位覆盖组(P＜0.05 或0.01).单部位覆盖组及多部位覆盖组皮质醇变化百分率均显著低于对照组(P＜0.01),多部位覆盖组皮质醇变化百分率明显低于单部位覆盖组(P＜0.05).结论 0.5%左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛效果,联合切口处浸润效果更佳,安全性好.
作者：黄孝王；黄美华；项海；陈文忠；赵百秋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨西地那非对离体大鼠膀胱颈平滑肌的舒张作用及其可能途径.方法 取健康成年SPF级雄性SD 大鼠24只,随机分为4组(每组6只):西地那非组、左旋硝基精氨酸甲脂(L-NAME)+ 西地那非组、1H-[1,2,4]恶二唑[4,3-a]喹喔啉-1-酮(ODQ)+西地那非组、锌原卟啉(ZnPP)+ 西地那非组.取其膀胱颈平滑肌组织,用去甲肾上腺素预收缩后,分别加入不同浓度西地那非溶液、L-NAME+ 不同浓度西地那非溶液、ODQ +不同浓度西地那非溶液、ZnPP+ 不同浓度西地那非溶液,观察膀胱颈平滑肌的舒张变化.结果 西地那非呈浓度依赖性舒张效应,大舒张效应(Emax)达(91.753±2.457)%,舒张效应达50%时所需药物浓度(IC50)为(6.150±0.784)×10-7mol/L.与西地那非组比较,其他3组大鼠Emax 均显著下降,IC50均显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);L-NAME+ 西地那非组及ZnPP+ 西地那非组Emax 均明显高于ODQ+ 西地那非组,IC50均明显低于ODQ+ 西地那非组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 西地那非呈浓度依赖性舒张作用,能被L-NAME、ODQ、ZnPP 阻断,该舒张作用可能与NO-cGMP 途径和CO-cGMP 途径有关.
作者：叶雪挺；陈洪德；翁志梁；李澄棣 刊期： 2012年第01期
IgA 肾病(IgAN)是慢性进展性肾小球疾病,24h 尿蛋白(尿蛋白)持续＞1g/24h 预示着IgAN的进展.研究表明,对于尿蛋白＞1g/24h、肾功能正常的IgAN 患者,糖皮质激素治疗可降低尿蛋白,保护肾功能,改善IgAN的远期预后[1].然而,对于有激素禁忌证的IgAN 患者,如何控制尿蛋白、延缓肾功能进展,仍有待进一步明确.本研究旨在探讨霉酚酸酯(MMF)对IgAN 蛋白尿和肾功能的影响.
作者：周杨；王瑞娟；张晓群；周晓云；吕颖；周海军；金伟芬 刊期： 2012年第01期
腹白线疝是一种极为少见的腹外疝,发病率约1豫[1].由于该病发病率较低,症状和体征也不明显,尤其是疝块直径较小或患者肥胖时,极易误诊为腹部脂肪瘤,应引起临床重视.笔者回顾性分析6例超声检查误诊为腹部脂肪瘤的腹白线疝患者的临床资料,旨在为临床检查提供帮助,报道如下.
作者：项春嫒；郭燕鑫 刊期： 2012年第01期
扩张性心肌病(DCM)是一种以心腔[左心室和(或)右心室]扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一.其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、甚至梗死为基本特征,至今尚无特异性治疗方法,预后极差.
作者：钱国权；韦凡平；程震锋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨非糖尿病患者入院时血糖与急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变程度及左心功能的关系.方法 根据入院时血糖水平将180 例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的无糖尿病史的AMI 患者分为观察组(85 例,血糖≥7.8mmol/L)和对照组(95例,血糖＜7.8mmol/L).对两组的冠脉造影结果及左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶(CK)峰值和住院时间进行比较分析.结果 两组患者单支血管病变分布的差异无统计学意义(P＞0.05),观察组发生多支血管病变的患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CK 峰值明显高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05 或0.01).结论 非糖尿病AMI合并入院时高血糖提示多支血管病变和左心功能减退.
作者：徐远胜；许国根；章浩 刊期： 2012年第01期
由于肝脏解剖生理的特殊性,术中出血、胆漏、肿瘤切缘的判断一直被认为是腹腔镜肝切除术(LH)手术中的难点和亟待解决的问题,此外,具有丰富肝脏外科经验及腹腔镜操作技术的外科医师的缺乏也一度制约了LH的发展,故目前仍处于探索阶段.本研究通过比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的术中、术后和并发症发生等情况,旨在进一步探讨腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及临床疗效.
作者：沈亦钰；王晓光；陈徐坚；蔡秀军 刊期： 2012年第01期
目的 研究晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)对体外培养的人脐静脉内皮细胞缝隙连接蛋白Connexin40 基因表达的影响.方法 D- 葡萄糖孵育牛血清白蛋白制备糖基化牛血清白蛋白作为晚期糖基化终产物.体外常规培养的人脐静脉内皮细胞分为4组,分别为对照组、100mg/L AGEs 干预组、200mg/L AGEs 干预组和400mg/L AGEs 干预组,干预24h 后通过RT-PCR 方法检测各组Connexin40 基因mRNA 的表达有无差异;通过免疫细胞荧光方法检测对照组和200mg/LAGEs 干预组之间Connexin40 基因蛋白的表达水平有无差异.结果 不同浓度(100、200、400mg/L)的AGEs 干预24h 均能引起人脐静脉内皮细胞Connexin40 基因mRNA 的表达减少(均P＜0.01);200mg/L 的AGEs 干预24h 引起人脐静脉内皮细胞Connexin40基因的蛋白表达减少(P＜0.01).结论 AGEs 体外短期干预可引起人脐静脉内皮细胞Connexin40 基因的mRNA 和蛋白表达水平减少.
作者：章顺荣；高越；洪鸣鸣；封菲；王晓楠；周叶 刊期： 2012年第01期
胫腓骨骨干粉碎骨折(尤其是AO 分型C 型骨折),因其受伤暴力强大、软组织受损严重,被临床称之为复杂骨折.一般情况下,除了治疗上要求的对位对线及恢复肢体的长度外,软组织的有效保护和利用也是治疗成功的重要因素.近年来,笔者设计并采用辅助外固定支架复位固定下配合锁定钢板治疗AO 分型C 型胫腓骨粉碎骨折,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：季烈峰；周晓俊；朱江；曹浙标；冯锋杰；陈启明；徐丁 刊期： 2012年第01期
近年来,人工全膝关节置换术(TKA)在重建膝关节功能、缓解患者疼痛方面的作用已得到广泛认同,而TKA 是骨科手术中疼痛反应剧烈的手术之一,据文献报道,全膝关节置换术患者中仅约50%得到了适度及更佳的疼痛控制,其他患者术后早期均会经历剧烈疼痛[1].
作者：应瑛；刘惠芝；庄云强 刊期： 2012年第01期
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumour,GIST）是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,被认为起源于肠道蠕动的起搏细胞--Cajal 细胞[1].GIST可发生于食管至肛门的任何部位,极少数可原发于肝脏、附睾、阴道等部位.KIT和PDGFRA的功能性突变是GIST形成的关键因素,其突变可使相应受体及下游的信号通路形成非配体依赖性激活,从而导致细胞周期失控、细胞增殖、凋亡抑制[2].GIST对放疗、化疗不敏感,手术是治疗局限性GIST的标准手段,但较高的复发率提示手术可能也无法完全治愈.近年来,随着对GIST研究的不断深入,其诊治取得了重大进展,笔者现作一综述.
作者：于吉人 刊期： 2012年第01期
De Garengeot 疝是一种少见的以阑尾为疝内容物的一种股疝,而嵌顿伴急性阑尾炎则更为罕见.现回顾性分析我院收治的1 例De Garengeot疝,并复习相关文献,报道如下.
作者：叶志宇；李东恩；鲍军国 刊期： 2012年第01期
目的 探讨累及黄斑的孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后黄斑形态学改变和视功能的恢复以及两者间的相关性.方法 选取接受单纯巩膜外加压或联合环扎、玻璃体腔内注气术的18 例(19 眼)患者,术前行双眼图形视觉诱发电位(P-VEP)检查,术后1周、1 个月、1年分别行双目间接检眼镜、P-VEP 与黄斑区光学相干断层扫描(OCT)检查.结果 19眼术后视网膜均复位良好,观察期内未发生复发性视网膜脱离.术后1周、1 个月分别有9、6眼表现为黄斑部视网膜浅脱离,术后1 年所有术眼黄斑区视网膜均解剖复位.与术前比较,术后各时点P-VEP 潜时均未发生明显变化(P＞0.05),P-VEP峰值均明显增大(P＜0.05);随着时间的延长,P-VEP 峰值呈逐渐增大趋势(P＜0.05),黄斑区视网膜神经纤维层(RNFL)厚度呈逐渐下降趋势(P＜0.05).随着黄斑区RNFL厚度的下降,P-VEP 潜时缩短,P-VEP峰值增加,均表现出明显的相关性(P＜0.05).结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后,视网膜下液的残留是黄斑部视网膜神经上皮层脱离的主要原因,术中视网膜下液的引流有助于减少脱离的发生.视网膜脱离复位术后黄斑形态与视功能的恢复呈正相关.
作者：池新昌；阮素芬；刘哲；吴苗琴；徐慧群 刊期： 2012年第01期
白三烯受体拮抗剂(LTRA)能竞争性结合白三烯受体阻断白三烯的致炎作用,而白三烯作为炎症介导物质始终存在于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病过程中,有学者将LTRA用于治疗COPD,疗效肯定且安全性高[1-3].此外,由于激素不能抑制白三烯的合成和释放,因此激素与LTRA联用可以获得较好的协同作用,对治疗气道慢性炎症效果更理想.近年来,我院采用布地奈德联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD患者,取得了肯定的疗效,现报道如下.
作者：赵恬；钦光跃；吴健；顾亮；吴金彦；杜坚宗；唐婷玉；陆晓玲 刊期： 2012年第01期
泌尿系感染(UTI)是儿科泌尿系统的常见疾病,其中复杂性UTI 复发率高,治疗相对较困难,肾瘢痕形成比率高,是引起小儿慢性肾功能衰竭的常见病因之一.复杂性UTI 是指伴有泌尿系结构或功能异常的UTI[1],其中原发性膀胱输尿管反流(VUR)是引起小儿复杂性UTI 主要的原因之一.笔者回顾性对比分析小儿复杂性和非复杂性UTI的临床特点及影像学特征,旨在为临床早期诊断、及时干预、降低复发率、保护肾功能及改善预后提供帮助.
作者：林小春；蓝俊伟；杨青；陈敏广；林瑞霞 刊期： 2012年第01期
患者男,47 岁.主诉:要求镶牙.检查:41、42、44、31、34、36 缺失,35、37、45 颊舌向长轴偏舌侧,余无异常.诊断:牙列缺损.处理:43、45、32、33、35、37 固定义齿修复.以45、43、32、33 为基牙,设计镍铬合金PFM 固位体,制作右侧8 单位双端固定义齿.
作者：刘梦桃；张庆鸿 刊期： 2012年第01期
瞬时受体电位p8(Trp-p8)是钙离子通道家族中的一员,其多肽链与瞬时受体电位家族的钙通道具有同源性而得名.Trp-p8 属于TRP蛋白的TRPM亚族,故又被称为TRPM8.近年来,研究发现Trp-p8 可能是前列腺癌的一个肿瘤标记物,但关于Trp-p8 与前列腺癌相关性的深入研究报道尚不多,尤其是Trp-p8 在PSA 灰区(4耀10ng/ml)患者血液中表达情况的研究更为少见.本文通过检测PSA 灰区前列腺疾病患者血液中Trp-p8mRNA的表达情况,旨在探讨Trp-p8 测定在诊断前列腺癌中的应用价值,报道如下.
作者：张鑫圣；张颖；陈琪 刊期： 2012年第01期
急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时,胆囊壁及胆囊三角区域充血水肿,组织易出血,Calot 解剖三角不清,手术难度大、耗时长、出血量多,中转开腹率及并发症发生率较高.超声刀较之高频电钩,具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点,大大提高了手术效果,已逐步应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术.本文回顾性分析超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用,旨在探讨其疗效和安全性,现报道如下.
作者：张春杰；张竝 刊期： 2012年第01期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
