陈德兴；吴益夫
2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,不仅表现为以血糖增高为主要标志的代谢紊乱,还易引发患者抑郁、焦虑等心理障碍.而且不少患者对此病缺乏正确认识[1],存在消极焦虑、盲目乐观或无所谓等态度,从而直接影响到患者的治疗效果,加大了理想控制血糖水平的难度.近年来笔者对收治的2型糖尿病患者在常规专业治疗护理的基础上,加用人性化的健康教育措施,取得了较满意的疗效,并与常规治疗护理组比较,现将结果报道如下.
作者：金美娟；陈桂婷；黄璟；张惠峰 刊期： 2012年第07期
头皮血管畸形是临床上并不常见的疾病,主要原因是胚胎第4至第8周时鸟巢状的沟通动静脉因缺氧诱导因子、血管形成相关因子的分布和作用所形成的异常血管团,随着年龄的生长,血流动力学异常是动静脉畸形扩大的促进因素;本病如处理不当容易复发.现笔者将近年来我院收治的头面部血管畸形患者的临床表现和治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
作者：阎仁福；王建华；邱晟；潘旭炎；陈忠良 刊期： 2012年第07期
重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度,山东先声麦得津生物制药有限公司产品)能多靶点发挥抗血管生成作用,导致肿瘤休眠或退缩,抑制肿瘤的生长和转移[1].国内外多个研究中心将恩度应用于晚期鼻咽癌患者,使患者生存获益并得到生活质量改善.该药物不良反应主要为心脏反应.浙江省肿瘤医院头颈放疗科2010年4月以来共有17例晚期鼻咽癌患者接受恩度联合化疗治疗,治疗过程顺利.现将心血管系统的护理体会报道如下.
作者：卢竹菊；陈晓钟 刊期： 2012年第07期
自1999年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA)的概念,强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重用联系.随后大量的临床研究使学者认识到尿毒症患者中存在一种慢性微炎症状态,是导致患者病死率增加的独立危险因素,它由原发及各种继发肾脏疾病引起,透析过程中有多种因素可以诱发加重微炎症反应,主要透析膜的生物相容性、膜的厚度及膜的物理化学性质和透析通路慢性隐匿性感染、透析液的细菌、内毒素污染以及透析方式的选择等.
作者：郑斌；张萍；何强；王鸣；赵湘；何永春；陈江华 刊期： 2012年第07期
目的 通过体外实验研究,观察糖基化终末产物(AGEs)对体外培养的人腹膜间皮细胞(HPMC)表达纤维连接蛋白(FN)和结缔组织生长因子(CTGF)的影响.观察金雀异黄素(Gen)对AGEs诱导HPMC的FN和CTGF表达的影响.进一步探讨Gen抑制腹膜透析患者腹膜纤维化的机制.方法 (1)分别以不同的浓度的AGEs(0、200、600、1 000mg / L)刺激HPMC 48h后,用RT-PCR方法检测FN的表达情况.(2)将体外培养的HPMC分为5组:正常组(未加任何刺激因素)、AGEs组(AGEs的终浓度为600mg / L)、低剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、25μmol / L)、中剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、50μmol / L)和高剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、100μmol / L),各组予刺激HPMC48h后,用RT-PCR方法检测细胞内FN和CTGF mRNA的水平,ELISA方法测定细胞内FN和CTGF蛋白的表达.结果 (1)AGEs剂量依赖性上调HPMC FNmRNA的水平.(2)与正常对照组比较,AGEs组FN、CTGFmRNA的水平和蛋白的表达明显增加(均P<0.01);与AGEs组比较,25μmol / L、50μmol / L、100μmol / L的Gen均能明显抑制AGEs诱导的FN、CTGFmRNA的水平和蛋白的的表达(均P<0.01).结论 AGEs可诱导体外培养HPMC的FN、CTGF基因和蛋白的高表达;而Gen能抑制AGEs诱导的FN、CTGF基因和蛋白的表达.
作者：王宇晖；童孟立；王臣大 刊期： 2012年第07期
业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.
作者：丁惠芳；金琴英；吴晟君；胡棣；屠亚云 刊期： 2012年第07期
老年性阴道炎常见于绝经后妇女,因卵巢功能减退,雌激素水平低下,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易受病菌感染而致病.主要症状为阴道分泌物增多,伴外阴瘙痒、灼热感、性交困难等[1].氯喹那多-普罗雌烯是一种新型复合制剂,普罗雌烯可产生局部滋养与细胞再生作用,重建阴道生态系统,氯喹那多是一种快速强效接触性杀菌剂.本文旨在观察氯喹那多-普罗雌烯对老年性阴道炎的疗效,现报道如下.
作者：方轶萍；许群；姚锐 刊期： 2012年第07期
目的 研究胃癌的预警症状与胃癌预后的相关性,以期对胃癌的诊断及预后判断提供一定的参考.方法 统计分析2002年1月至2006年1月确诊的172例胃癌患者的临床资料,其中有预警症状(包括体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血)的患者113例,预警症状时间>6个月的70例,≤6个月的43例,通过10个月的门诊和电话随访,分析预警症状及症状持续时间与患者生存率的关系.结果 172例患者的3年和5年生存率分别为40.12%(69/172)和19.19%(33/172).有预警症状者的3年生存率为30.09%(34/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的3年生存率分别为29.35%(27/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、38.46%(10/26)、41.38%(12/29); 5年生存率为14.16%(16/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的5年生存率分别为12.20%(10/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、23.08%(6/26)、24.14%(7/29).无预警症状者的3年和5年生存率分别为42.37%(25/59)和28.81%(17/59).预警症状时间>6个月的患者3年生存率为32.86%(23/70),5年生存率为8.57%(6/70),≤6个月的患者3年生存率为48.84%(21/43),5年生存率为23.56%(10/43).有吞咽困难及呕吐者的3年生存率均较无预警症状者明显下降(χ2=4.35、4.94,均P<0.05);有预警症状者、体重减轻者较无预警症状者,预警症状时间>6个月者较≤6个月者,5年生存率均明显下降(χ2=5.37、5.53、4.89,均P<0.05).结论 预警症状与胃癌患者的预后密切相关,其中体重减轻、吞咽困难及呕吐是有统计学意义的预警症状;症状持续时间与患者的长期生存率无明显关系,但症状持续时间短者其预后明显好于症状持续时间长者.
作者：王显松；陈德琴 刊期： 2012年第07期
磺脲类口服降糖药(Sus)是治疗2型糖尿病的主要药物之一,Sus通过作用于胰岛β细胞钾离子通道直接引起靶向胰岛素分泌以控制血糖.2型糖尿病患者初诊时胰岛β细胞减少约50%,随着病情的进展,胰岛β细胞功能逐渐衰竭,在确诊糖尿病4~6年后患者的胰岛β细胞功能剩余不足20%[1],磺脲类药物继发失效(SFS)成为治疗中一个棘手的问题,有研究显示,SFS每年发生率约5%～10%,5年累计失效率达50%[2].因此尽快采取措施控制高血糖及改善胰岛β细胞功能显得尤为重要.
作者：陈霞 刊期： 2012年第07期
术后急性胆囊炎是腹部手术后少见但却比较严重的并发症,尤其是老年患者,若再次全麻下行手术治疗风险极大,有较高的并发症发生率和病死率.2008~2011年,我科应用经皮经肝及胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterized drainage,PTGCD)治疗4例老年人腹部大手术后急性胆囊炎,疗效满意,现报道如下.
作者：沈海滨；于吉人 刊期： 2012年第07期
卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌瘤中的发生率占第3位,病死率居第1位.其中常见的卵巢上皮性癌的5年存活率长期以来始终停留在30%左右.美国妇科肿瘤协作组(GOG)对100例第1次手术诊断为I期和Ⅱ期的早期卵巢癌患者再行第2次分期探查术,发现有31%的病例需要提高期别.二次探查术是指经过满意、成功的肿瘤细胞减灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,临床上均无肿瘤复发迹象,而施行的再次剖腹探查术,其目的在于了解腹腔癌灶有无复发,作为日后治疗的依据.笔者通过对本院3例卵巢癌的腹腔镜下二次探查术患者病例资料、手术情况等进行报道分析,并探讨腹腔镜卵巢癌二次探查术的可行性及其价值.
作者：陈旭锋；郑伟 刊期： 2012年第07期
临床工作中,肾高回声肿瘤在各种肾肿瘤中占有一定的比例,也是经常规超声检查易被忽视和误诊的一类肾肿瘤.现笔者对近年来经常规超声影像表现为高回声为主的肾占位性病变患者的影像学资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：田树元；余永红；徐英姿；杨仲方 刊期： 2012年第07期
目的 建立动物毛细支气管炎模型.方法 14只SD大鼠被分成对照组、模型组两组,大鼠在戊巴比妥钠腹腔注射麻醉下用呼吸道合胞病毒滴鼻吸入感染的方法建造病毒感染模型.采用荧光免疫试剂检测法检测大鼠血清白三烯C4(LTC4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)含量.采用多道生理信号采集处理系统测大鼠气道阻力及肺顺应性.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清LTC4、TNF-α、ECP、IgE、IL-4均升高(P<0.05或0.01);与对照组比较,模型组气道阻力明显升高(P<0.01),肺顺应性明显下降(P<0.01).结论 滴鼻吸入呼吸道合胞病毒悬液法能成功建立动物毛细支气管炎模型.
作者：王伟群；邵征洋；许先科；王孙尧 刊期： 2012年第07期
类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,而膝关节是常被累及的大关节.其病理改变为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节进行性破坏、畸形和功能丧失等,故早期诊断至关重要.近年来笔者应用高频彩色多普勒超声对收治的RA患者进行检查,以观察本病的声像图特征,为临床早期诊断及治疗提供有益的帮助,报道如下.
作者：张敏；刘志亚；曾燕红 刊期： 2012年第07期
脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：王峥；周佳；陈书达；厉民；郑新法；黄素文 刊期： 2012年第07期
急性睾丸扭转是泌尿外科常见急诊之一,初诊时易误诊为急性睾丸附睾炎,因而延误治疗,可导致睾丸坏死而被切除的严重后果.截瘫患者伴睾丸扭转非常罕见,笔者现将近年来收治的3例作一分析,以供同行借鉴和参考.
作者：毛祖杰；朱岳华；刘锋；邹强；张大宏 刊期： 2012年第07期
目前彩色多普勒血流显像(以下简称彩超)普遍用于阴囊急症的诊断中,睾丸扭转的首诊误诊率仍有43.2%~67.6%[1-2],睾丸扭转延误诊断治疗,往往造成患者丢失睾丸,容易导致医疗纠纷.为了探讨彩超在睾丸扭转诊治中临床决策价值,提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,笔者对我院近年来收治的本病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：魏丹；康俊芳；魏励瀚 刊期： 2012年第07期
糖尿病是终生疾病,目前尚不能治愈.研究表明,在长期的治疗过程中,患者自我管理教育具有非常重要的作用[1].系统化的糖尿病患者自我管理教育是一种以系统论的视角来构建与运行的体系,主要包括自我管理教育项目主体参与、计划制定、实施过程和手段、效果评估的系统化等方面内容.由于老年人具有生活方式难以改变、受教育程度相对较低、记忆力衰退等特点,对老年糖尿病患者进行系统化的自我管理教育更具重要意义.本研究通过系统化的自我管理教育项目的实施,监测老年糖尿病患者对糖尿病知识的认知状况、健康行为变化及血糖的控制情况,分析项目的实施效度及其缺陷,为探索系统化的老年糖尿病患者自我管理教育方法提供借鉴.
作者：胡国仙；李芸 刊期： 2012年第07期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病病人常见的慢性并发症之一,据流行病学资料显示,糖尿病病人的DF患病率为4%～10%.目前认为糖尿病引起的氧化应激损伤是慢性并发症发生的共同通路和致病原因,抗氧化治疗糖尿病各种并发症的疗法也应运而生.α-硫辛酸(Alpha lipoic acid,ALA)作为一种强力的抗氧化剂,目前已用于糖尿病神经病变的治疗有显著疗效,但国内对DF方面的临床研究甚少.
作者：郑伟英；金启辉 刊期： 2012年第07期
多数心血管事件是动脉粥样硬化疾病的临床表现.既往研究表明,动脉粥样硬化进展对未来临床事件的发生具有预测价值,而逆转斑块与心血管事件减少相关.他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从而稳定/逆转斑块的作用已经积累了一定证据,但不同他汀种类降低LDL-C以及逆转斑块的效果存在差异.
作者：黄进宇 刊期： 2012年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
