田树元；余永红；徐英姿；杨仲方
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病病人常见的慢性并发症之一,据流行病学资料显示,糖尿病病人的DF患病率为4%～10%.目前认为糖尿病引起的氧化应激损伤是慢性并发症发生的共同通路和致病原因,抗氧化治疗糖尿病各种并发症的疗法也应运而生.α-硫辛酸(Alpha lipoic acid,ALA)作为一种强力的抗氧化剂,目前已用于糖尿病神经病变的治疗有显著疗效,但国内对DF方面的临床研究甚少.
作者：郑伟英；金启辉 刊期： 2012年第07期
外伤性硬膜下积液发病率约占颅脑损伤的1%左右[1],在CT普及的今天外伤性硬膜下积液发现率不断提高.部分外伤性硬膜下积液可能演变为慢性硬膜下血肿,因而对于急诊颅脑外伤后少量硬膜下积液患者院外观察和康复指导极为重要.近年来笔者对外伤性硬膜下积液患者进行了院外观察及康复指导,现将结果报道如下.
作者：李静；阎仁福 刊期： 2012年第07期
目前彩色多普勒血流显像(以下简称彩超)普遍用于阴囊急症的诊断中,睾丸扭转的首诊误诊率仍有43.2%~67.6%[1-2],睾丸扭转延误诊断治疗,往往造成患者丢失睾丸,容易导致医疗纠纷.为了探讨彩超在睾丸扭转诊治中临床决策价值,提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,笔者对我院近年来收治的本病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：魏丹；康俊芳；魏励瀚 刊期： 2012年第07期
U100双频双脉冲激光是一种新型钕-YAG激光,由波长为1 064μm的红外光和532μm的绿光两种不同波长的光依各自的频率组成.其作用机制是:激光经光纤将激光束能量打到结石表面,绿光部分被结石表面吸收,在结石表面形成等离子体,等离子体再吸收不可见红外光后崩裂,产生的冲击波粉碎结石,属一种机械能性碎石作用,其具有碎石效率高、对组织损伤小、操作安全简单等特点[1].
作者：廖解志；姚剑；杨荣华；卢旭明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨硫化氢(H2S)急性中毒大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10及核因子κB(NF-κB)的动态变化及乌司他丁(UTI)对其的影响.方法 将96只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40),分别予以空气、H2S 及UTI.建模后在不同时点处死后采用ELISA法和RT-PCR法测定肺组织中IL-6、IL-10、TNF-α的水平和mRNA表达变化;RT-PCR法和Western blot法检测肺组织NF-κB mRNA和蛋白的表达;并观察肺组织病理学改变.结果 与NS组比较,2、6、12、24、48 h H2S组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显升高(均P<0.01);与H2S组比较,H2S+UTI组2、6、12、24、48 h TNF-α、IL-6水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05或0.01),IL-10水平和mRNA表达明显升高(均P<0.01).光镜下见H2S组在染毒后24h肺组织损害明显,H2S+UTI组肺损伤有所减轻.结论 H2S吸入性中毒可致急性肺损伤,早期肺组织中NF-κB表达增加,细胞因子TNF-α、IL-6及IL-10水平升高,而UTI干预能显著降低NF-κB表达及TNF-α、IL-6水平,提高抗炎因子IL-10水平,减轻肺损伤.
作者：支绍册；葛赟；孙未；姜小珍；洪广亮；胡国新；邱俏檬；卢中秋 刊期： 2012年第07期
目的 探讨无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NPPV)与患者机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率的关系.方法 通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统、中文科技期刊全文数据库等,收录公开发表的无创正压机械通气与患者肺炎发生率的研究文献.应用Stata11.0统计软件进行数据分析,计算其合并相对危险度和95%置信区间,并检验其异质性及文献性偏倚.结果 共纳入分析文献8篇,受试者520例,其中NPPV组257例,对照组263例.NPPV组发生肺炎33例(12.8%),对照组发生肺炎75例(28.5%).与有创机械通气比较,NPPV可以降低66%的肺炎发生危险(P =0.005);与标准治疗比较,NPPV可以降低49%的肺炎发生危险(P =0.0285).各独立研究结果不存在统计学异质性(P >0.05),亦无文献发表性偏倚(P >0.05).结论 NPPV可以显著降低患者VAP的发生危险.
作者：顾亮；陆晓玲；钦光跃 刊期： 2012年第07期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达及与预后的关系.方法 采用流式细胞技术,根据白细胞表面抗原分化群(CD)检测92例NSCLC 患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD25+细胞,以健康人群做对照,结合临床病理及随访资料进行分析.结果 NSCLC患者CD3+、CD8+细胞明显低于健康对照组(P<0.01),CD25+细胞显著高于对照组(P<0.01),CD19+细胞高于对照组(P<0.05).CD4+细胞两组间无差异(P >0.05).Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者外周血CD4+、CD25+T细胞水平较Ⅲ、Ⅳ期患者高(P<0.01).鳞癌患者外周血CD8+T细胞水平较腺癌患者高(P<0.01).结论 T细胞淋巴亚群在机体肿瘤免疫中的作用和地位不能单从数量上来判断机体的免疫状态,联合多因子检测才能较完整的反映机体的免疫状态.
作者：周睿；时百玲；金善恩 刊期： 2012年第07期
糖尿病是终生疾病,目前尚不能治愈.研究表明,在长期的治疗过程中,患者自我管理教育具有非常重要的作用[1].系统化的糖尿病患者自我管理教育是一种以系统论的视角来构建与运行的体系,主要包括自我管理教育项目主体参与、计划制定、实施过程和手段、效果评估的系统化等方面内容.由于老年人具有生活方式难以改变、受教育程度相对较低、记忆力衰退等特点,对老年糖尿病患者进行系统化的自我管理教育更具重要意义.本研究通过系统化的自我管理教育项目的实施,监测老年糖尿病患者对糖尿病知识的认知状况、健康行为变化及血糖的控制情况,分析项目的实施效度及其缺陷,为探索系统化的老年糖尿病患者自我管理教育方法提供借鉴.
作者：胡国仙；李芸 刊期： 2012年第07期
急性睾丸扭转是泌尿外科常见急诊之一,初诊时易误诊为急性睾丸附睾炎,因而延误治疗,可导致睾丸坏死而被切除的严重后果.截瘫患者伴睾丸扭转非常罕见,笔者现将近年来收治的3例作一分析,以供同行借鉴和参考.
作者：毛祖杰；朱岳华；刘锋；邹强；张大宏 刊期： 2012年第07期
目的 探讨姜黄素对缺血-再灌注损伤的H9c2心肌细胞热休克蛋白27(Hsp27)表达的影响及意义.方法 利用缺血台氏液对体外培养的H9c2心肌细胞模拟缺血-再灌注处理,同时随机分为缺血-再灌注、缺血-再灌注+姜黄素组和对照组,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率,JC-1法检测各组线粒体膜电位情况,噻唑蓝法检测各组细胞存活率,Western blot法检测各组Hsp27蛋白表达水平.结果 姜黄素组干预后的早期、晚期和总细胞凋亡率[分别为(4.9±0.6)%、(5.8±1.3)%和(10.7±1.5)%]均较缺血-再灌注组[分别为(8.6±2.1)%、(19.3±2.4)%和(27.9±3.2)%]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).姜黄素组低电位细胞比例数[(38.2±2.4)%]较缺血-再灌注组[(59.3±7.5%)%]明显降低,而姜黄素组细胞的后续存活率和Hsp27蛋白表达水平[分别为(81.3±1.3)%和(109.1±9.3)%]均显著高于缺血-再灌注组[分别为(30.5±2.0)%]和(78.6±6.6)%],差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 诱导Hsp27蛋白高表达可能是姜黄素减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤的重要机制之一.
作者：虞燕萍；马俊彦；傅云峰；黄先玫 刊期： 2012年第07期
重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度,山东先声麦得津生物制药有限公司产品)能多靶点发挥抗血管生成作用,导致肿瘤休眠或退缩,抑制肿瘤的生长和转移[1].国内外多个研究中心将恩度应用于晚期鼻咽癌患者,使患者生存获益并得到生活质量改善.该药物不良反应主要为心脏反应.浙江省肿瘤医院头颈放疗科2010年4月以来共有17例晚期鼻咽癌患者接受恩度联合化疗治疗,治疗过程顺利.现将心血管系统的护理体会报道如下.
作者：卢竹菊；陈晓钟 刊期： 2012年第07期
卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌瘤中的发生率占第3位,病死率居第1位.其中常见的卵巢上皮性癌的5年存活率长期以来始终停留在30%左右.美国妇科肿瘤协作组(GOG)对100例第1次手术诊断为I期和Ⅱ期的早期卵巢癌患者再行第2次分期探查术,发现有31%的病例需要提高期别.二次探查术是指经过满意、成功的肿瘤细胞减灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,临床上均无肿瘤复发迹象,而施行的再次剖腹探查术,其目的在于了解腹腔癌灶有无复发,作为日后治疗的依据.笔者通过对本院3例卵巢癌的腹腔镜下二次探查术患者病例资料、手术情况等进行报道分析,并探讨腹腔镜卵巢癌二次探查术的可行性及其价值.
作者：陈旭锋；郑伟 刊期： 2012年第07期
目的 建立动物毛细支气管炎模型.方法 14只SD大鼠被分成对照组、模型组两组,大鼠在戊巴比妥钠腹腔注射麻醉下用呼吸道合胞病毒滴鼻吸入感染的方法建造病毒感染模型.采用荧光免疫试剂检测法检测大鼠血清白三烯C4(LTC4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)含量.采用多道生理信号采集处理系统测大鼠气道阻力及肺顺应性.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清LTC4、TNF-α、ECP、IgE、IL-4均升高(P<0.05或0.01);与对照组比较,模型组气道阻力明显升高(P<0.01),肺顺应性明显下降(P<0.01).结论 滴鼻吸入呼吸道合胞病毒悬液法能成功建立动物毛细支气管炎模型.
作者：王伟群；邵征洋；许先科；王孙尧 刊期： 2012年第07期
自1999年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA)的概念,强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重用联系.随后大量的临床研究使学者认识到尿毒症患者中存在一种慢性微炎症状态,是导致患者病死率增加的独立危险因素,它由原发及各种继发肾脏疾病引起,透析过程中有多种因素可以诱发加重微炎症反应,主要透析膜的生物相容性、膜的厚度及膜的物理化学性质和透析通路慢性隐匿性感染、透析液的细菌、内毒素污染以及透析方式的选择等.
作者：郑斌；张萍；何强；王鸣；赵湘；何永春；陈江华 刊期： 2012年第07期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,手术方法由初的四孔法逐渐演变为当前普及的三孔法.随着微创理念的强化和患者对美容效果的进一步追求,单孔LC应运而生.我院自2010年3月以来经脐完成单孔LC 20例,效果满意,现报道如下.
作者：陈德兴；吴益夫 刊期： 2012年第07期
乳腺叶状肿瘤(PT)作为一组与纤维腺瘤类似的乳腺双向分化的肿瘤,占全部乳腺原发肿瘤的0.3%～1%,占乳腺所有纤维上皮性肿瘤的 2.5%[1].国外有学者首先报道并将其命名为叶状囊肉瘤,2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为叶状肿瘤,并分为良性、交界性、恶性三型.其临床和病理表现多样,临床上常被当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发.现笔者对近年来收治的PT患者的临床和病理表现、预后、治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
作者：王秋鹏；周涛；谢彩萍；王双珠；卢洪胜 刊期： 2012年第07期
脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：王峥；周佳；陈书达；厉民；郑新法；黄素文 刊期： 2012年第07期
目的 研究胃癌的预警症状与胃癌预后的相关性,以期对胃癌的诊断及预后判断提供一定的参考.方法 统计分析2002年1月至2006年1月确诊的172例胃癌患者的临床资料,其中有预警症状(包括体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血)的患者113例,预警症状时间>6个月的70例,≤6个月的43例,通过10个月的门诊和电话随访,分析预警症状及症状持续时间与患者生存率的关系.结果 172例患者的3年和5年生存率分别为40.12%(69/172)和19.19%(33/172).有预警症状者的3年生存率为30.09%(34/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的3年生存率分别为29.35%(27/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、38.46%(10/26)、41.38%(12/29); 5年生存率为14.16%(16/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的5年生存率分别为12.20%(10/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、23.08%(6/26)、24.14%(7/29).无预警症状者的3年和5年生存率分别为42.37%(25/59)和28.81%(17/59).预警症状时间>6个月的患者3年生存率为32.86%(23/70),5年生存率为8.57%(6/70),≤6个月的患者3年生存率为48.84%(21/43),5年生存率为23.56%(10/43).有吞咽困难及呕吐者的3年生存率均较无预警症状者明显下降(χ2=4.35、4.94,均P<0.05);有预警症状者、体重减轻者较无预警症状者,预警症状时间>6个月者较≤6个月者,5年生存率均明显下降(χ2=5.37、5.53、4.89,均P<0.05).结论 预警症状与胃癌患者的预后密切相关,其中体重减轻、吞咽困难及呕吐是有统计学意义的预警症状;症状持续时间与患者的长期生存率无明显关系,但症状持续时间短者其预后明显好于症状持续时间长者.
作者：王显松；陈德琴 刊期： 2012年第07期
业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.
作者：丁惠芳；金琴英；吴晟君；胡棣；屠亚云 刊期： 2012年第07期
目的 探讨并行采集技术(iPAT)在上腹部MRI检查中的应用价值.方法 对56例患者,首先进行快速自旋回波(TSE)序列的T2WI+FS和扰相位梯度回波(FLASH)序列的T1WI常规扫描,然后在参数保持一致的情况下采用iPAT扫描,测量并计算图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).呼吸运动伪影对图像质量的影响通过评分来判定.结果 无论是T2WI+FS序列还是T1WI序列,iPAT使用前后SNR及CNR的差异均无统计学意义(均P >0.05).使用iPAT后呼吸运动伪影的影响明显减小,得分为4分和3分的图像明显多于使用iPAT前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于屏气配合不佳的中老年患者,采用iPAT进行上腹部MRI检查,采集时间缩短,呼吸运动伪影减少,较常规的MRI检查更有优势.
作者：朱勇猛；任大卫；黄国平；蒋建威；孔嘉玲；吴安乐；黄求理 刊期： 2012年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
