杨俊；戴一扬；厉朝喜；季木西；吴旻；彭芳；翁秀妹
乳糜胸指胸腔内乳糜样积液,是一种比较少见的胸腔积液类型.乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关.胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的主要的淋巴管.胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉.
作者：陆允平；倪一鸣 刊期： 2012年第08期
目的 研究老年男性2型糖尿病患者血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与骨钙素的相关性.方法 选择50例男性2型糖尿病患者和50例男性正常对照者,年龄均＞60岁,比较两组间的年龄、身高、体重、血压,检测两组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素、糖化血红蛋白以及hs-CRP值并进行比较,分析血清骨钙素水平与各项指标的相关性.结果 骨钙素与老年男性糖尿病患者的空腹血糖和hs-CRP呈显著负相关(均P＜0.01),与糖化血红蛋白水平呈负相关(P＜0.05).结论 血清骨钙素水平与老年男性2型糖尿病患者的血糖、hs-CRP水平相关.深入研究骨钙素与糖代谢、2型糖尿病炎症反应的关系,将可能为2型糖尿病的治疗提供新的靶点.
作者：孙洁敏；管小娟；厉朝喜；吕欣；赵静；冯展；董艾艾 刊期： 2012年第08期
目的 探讨纤维乳管镜在乳头溢液中诊断和治疗的临床应用价值.方法 利用纤维乳管镜对955例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管内的病变,初步判断疾病性质并准确定位,手术切除病变乳管后送病理检查确诊,将溢液性质、病变位置、检查结果、病理结果等进行总结.结果 共检出乳管内新生物441例(46.2%),其中血性、黄色及无色水样溢液患者乳管内新生物的检出率分别为87.3%(220/252)、44.5%(187/420)、15.8%(34/215),余68例白色乳汁样溢液患者未发现乳管内有新生物.对其中287例患者进行手术治疗,经术后病理证实,纤维乳管镜对良性病变的诊断符合率为93.24%(221/237),对恶性病变的诊断符合率达100%(50/50),对乳管内新生物的总诊断符合率为94.43%(271/287).乳管内良、恶性病变在溢液颜色及病灶所处乳管级别位置上的差异均存在统计学意义(均P＜0.01).结论 乳管镜诊断乳头溢液可以明确病变性质及病变部位,确诊率高,具有较高的临床应用价值.
作者：吴建成；刘坚；崔海东；项爱斋；解旭品；李丹丹 刊期： 2012年第08期
鉴于急性脑梗死的高发病率、高死亡率、高致残率,国内外学者均在努力探索新的促进神经功能恢复治疗方法.新生血管生成、闭塞血管再通、尽早恢复血流成为治疗脑梗死的一个新的突破点和研究热点.随着对血管生成微观机制的探索,人们开始尝试模拟机体在缺血时的代偿机制,利用各种血管生成因子促进缺血组织血运的重建.
作者：张晓玲；钱淑霞；官俏兵 刊期： 2012年第08期
目的 研究RON基因在人非小细胞肺癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 收集2007年1月至 2008年12月手术的肺腺癌及鳞癌组织标本共96例,应用Envision二步法检测96例肺腺鳞癌中RON蛋白的表达情况,统计分析非小细胞肺癌组织中RON表达与临床病理相关因素的关系.另外检测20例正常肺组织中RON蛋白的表达情况,比较RON在肺癌组织和正常组织中的表达情况.结果 RON在肺癌组织中表达明显（63/96,66%）,而正常肺组织中几乎无表达（1/20,5%）.在肺癌组织中,RON在肺腺癌及鳞癌中都有不同程度的表达,两组相比RON的表达差异具有统计学意义,腺癌标本中RON表达明显高于鳞癌（P＜0.05）;不同分化程度的肺腺癌相比,RON的表达也有差异,低分化的肺腺癌明显高于中分化的腺癌和高分化的腺癌（P＜0.05 ),而有淋巴结转移者及晚期组患者组织中RON的表达亦明显高于无淋巴结转移者及早期组患者.结论 RON基因可能在肺癌的发生、发展过程中起着重要作用,提示其可作为肺癌一种新的预后判断指标和治疗靶点.
作者：陈志军；乐涵波；张永奎；钱立勇；王朝晔 刊期： 2012年第08期
原发性肥大性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthmpathy,PHOA)是一种与遗传相关的罕见疾病,仅占全部肥大性骨关节病的3%~5%[1].临床上常被误诊为幼年特发性关节炎等炎性疾病.国内仅有少量个案报道,缺乏较完整的临床资料总结.现将我院收治的1例病例结合文献资料进行归纳总结,旨在进一步提高对本病的认识.
作者：王颖芳；杜红卫 刊期： 2012年第08期
目的 用分离到的胎儿有核红细胞,评价应用荧光原位杂交技术筛查染色体非整倍性的临床应用价值.方法 43例(孕周17～21+4周)拟行产前诊断的孕妇外周血20ml,用双密度梯度离心和双抗体磁性活化细胞分选(magnetic activated cell sorting,MACS)方法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞,其中10例患者富集的细胞进行吉姆萨-瑞氏染色,10例进行抗人CD235a和CD71免疫荧光抗体染色,行细胞鉴定和计数.23例富集后的细胞用荧光染色体原位杂交(fluorescence chromosomal in situ hybridization,FISH)探针进行非整倍体分析,并与羊水培养后核型分析结果进行比较.结果 所有标本均分离出有核红细胞,并经组织学染色、免疫荧光特异抗体和FISH鉴定.23例FISH诊断中,未发现非整倍体异常;14例男性胎儿有13例发现Y荧光信号,1例未发现,女性胎儿中均发现2个X荧光信号.结论 荧光原位杂交技术可对经富集的孕妇外周血中胎儿细胞进行非整倍体诊断.
作者：刘霞；徐营；宋勤浩；沈华祥；金玉霞；李素萍；苗正友 刊期： 2012年第08期
随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛开展,在保证手术安全及相同疗效的前提下,采用创伤更小、更美观的切口,成为外科医生的追求目标.经脐单孔腹腔镜手术切口位于脐部,脐缘皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.2010年2月至2011年8月,我们利用经脐单切口三孔腹腔镜去顶术治疗肾盂旁囊肿8例,疗效满意,现报道如下.
作者：唐桂良；汪朔；李俊龙；应向荣；骆振刚；沈翀 刊期： 2012年第08期
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,从世界范围的角度看,乳腺癌的发病率均呈逐年上升的趋势.我国虽为乳腺癌低发国家,其发病率也存在明显的城乡差异并逐年增高,严重威胁妇女的健康.目前蒽环类及紫杉类药物是组成乳腺癌化疗方案的两大基本药物,对于蒽环类及紫杉类治疗失败的复发转移性乳腺癌患者,尚无标准治疗方案.
作者：朱佩祯 刊期： 2012年第08期
银屑病是一种常见的慢性皮肤病,病程迁延易复发,严重影响了患者的生活质量.目前,尽管其病因及发病机制尚不十分清楚,但免疫异常被认为是银屑病的重要发病机制之一.近年来,我院采用白芍总苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常性银屑病,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
作者：马殷浩；王耀成 刊期： 2012年第08期
目的 比较首发无抑郁的强迫症患者额叶相关执行功能与健康人的差异.方法 28例符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版标准的首发且无抑郁的强迫症患者与28例年龄、性别及文化程度相匹配的健康对照者分别进行了一系列执行功能测定,包括stroop色词试验(Stroop-Word-Color Test,SWCT)、连线测验(Trail-Making Test,TMT)及威氏康辛卡片分类试验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST).强迫症状的严重程度用Yale-brown强迫量表衡量,评定其强迫症状严重程度,对其临床症状及执行功能进行分析.结果 在WCST试验中,强迫症组与对照组相比错误总数、正确总数、持续错误数、随机错误数、完成分类数均增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在TMT中强迫症组与对照组完成时间及错误数均明显增加(均P＜0.05).但SWCT反应时两者间比较差异无统计学意义.总错误数及随机错误数与强迫症的严重程度相关.结论 首发强迫症患者存在明显的认知执行功能障碍,且与临床症状严重程度无关.
作者：傅世堂；胡建波；段金凤；戚洪莉；蔡巍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨通络方剂(TL)对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏、心脏和腹主动脉组织血管紧张素I(Ang I)和血管紧张素Ⅱ(Ang II)水平的影响.方法 将大鼠随机分为正常对照组(NC组,6只)和DM组未治疗(DM组,6只)、DM+褪黑素治疗组(DM+ML组,6只)和DM+TL组(6只),共治疗8周,以放免法测定肾脏、心脏、腹主动脉组织Ang I、Ang II水平.结果 DM 各组大鼠肾脏、心脏和腹主动脉组织匀浆Ang I、Ang II水平均较NC组明显升高(均P＜ 0.01);DM+TL组干预后肾脏、腹主动脉组织Ang I、Ang II水平均较DM组显著下降(均P＜0.01),与DM+ML组的差异无统计学意义(均P ＞0.05);DM+TL组和DM+ML组治疗后心脏组织Ang I、Ang II水平与DM组的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 TL能不同程度降低实验性DM大鼠肾脏和腹主动脉组织Ang I、Ang II水平,与ML治疗效果相近.
作者：宋迎香；刘岩；孙亮亮；汤玮；刘明；李文桐；张春阳；夏培金；曲卫；刘志民 刊期： 2012年第08期
下呼吸道感染是内科常见的疾病,细菌感染是主要的致病因素之一.近年来由于抗菌药物的大量使用,导致下呼吸道病原菌分布发生改变,病原菌的耐药性不断增高,导致临床上抗生素的疗效也随之发生了下降.因此了解下呼吸道病原菌的分布以及对抗生素的耐药性,以期提高对临床抗感染治疗的指导.
作者：孙荣强；沈毅弘 刊期： 2012年第08期
目的 研究和厚朴酚(HNK)对早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)作为特异性抗原刺激人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)炎症因子表达的抑制作用,探讨抗炎在结核病治疗中的潜在价值.方法 用MTS法检测HNK(0～80μmol/L)对A549细胞的毒性反应,确定合适的药物实验浓度.用ELISA法检测以CFP-10、ESAT-6(0～40μg/ml)为抗原刺激的A549表达IL-8水平,选择适刺激浓度.将A549细胞与CFP-10,ESAT-6及不同浓度的HNK(0～20μmol/L)共同培养24h后收集培养上清液和细胞,用ELISA法检测各组培养上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的表达水平,分析HNK对细胞因子的剂量依赖抑制.结果 20μmol/L及以下的HNK浓度对A549细胞无明显毒性反应.抗原适刺激浓度为5μmol/L.CFP-10,ESAT-6刺激可显著诱导A549细胞炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的产生.HNK(0～20μmol/L)剂量依赖性地抑制CFP-10,ESAT-6诱导的炎症因子的表达.结论 HNK能有效抑制CFP-10,ESAT-6诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞炎性细胞因子的表达.
作者：沈颖；王叶萍；程林芳；姚航平 刊期： 2012年第08期
目的 评价舌杆与舌板两种设计方法修复下颌双侧游离牙缺失对患者牙周组织健康及满意度的影响.方法 选取68例老年患者,各制作2副不同设计(舌杆与舌板)的下颌义齿,戴用后根据患者自己的感受对其发音、咀嚼效果、舒适度、满意度等方面进行评价,并对其牙周情况及牙松动度进行检查.结果 两种义齿佩戴后情况均基本稳定,未出现不良反应.舌板设计优势更明显,其固定功能、舒适性及语音功能满意度均明显高于舌杆设计(P＜0.05或0.01),而咀嚼功能、美观程度及方便程度无明显差异(P ＞0.05).两种修复方式修复后余留牙牙龈出血指数、探诊后出血阳性率、牙周探诊深度的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两种设计方法均能有效改善余留牙的松动状态,舌板设计较之舌杆设计改善有效率更高(P＜0.05).结论 在基牙牙周病有效控制后,使用舌板设计可以更有效分散■力,对松动牙起夹板作用,舌板设计更适用于下颌双侧游离牙缺失的修复.
作者：方建红；周怡；刘丽 刊期： 2012年第08期
结节性硬化(Tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bournerille病,是一种常染色体显性遗传性神经皮肤综合征,其临床特征为身体多发错构瘤,如皮肤、大脑、心、肾脏、肝、肺等部位[1-2],发病率大约在1/5 800～1/10 000,易被误诊为肿瘤和结缔组织病,贻误治疗.
作者：冯月娟；蔡薛芳；黄强；李旭 刊期： 2012年第08期
石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂(Chol inesterase inhibitors,CEI)作为益智药已广泛应用于轻度和中度老年痴呆患者的认知功能的临床治疗.新近的研究已经明确老年患者全麻术后认知障碍与中枢胆碱能神经功能暂时性的低下关系密切,发病机制与老年痴呆有共同之处[1].本研究根据石杉碱甲对老年人全麻的术前应用观察,探讨石杉碱甲对全麻术后胆碱能神经的影响.
作者：吴安生；张序忠；贾志强；占爱霞；赵敏；张绿秀 刊期： 2012年第08期
目的 探讨枳椇子提取物联合还原型谷胱甘肽片对大鼠酒精性肝纤维化的作用.方法 以无水酒精等药物灌胃,建立大鼠肝纤维化模型,造模后单用及合用枳椇子提取物和还原型谷胱甘肽片.检测大鼠血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、Ⅳ型胶原水平并行肝组织病理检查.结果 枳椇子和还原型谷胱甘肽片合用组对酒精性肝损害大鼠血4项指标和肝组织变性、炎症浸润及纤维增生的改善明显优于模型组和单用组.结论 枳椇子联合还原型谷胱甘肽片在保护大鼠肝细胞、减缓肝纤维化进展方面有一定作用.
作者：王文香；田菊霞；关媛媛；亢晓冬；于宁；徐锦屏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重叠综合征(OS)患者血清瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)的关系.方法 应用双能X线吸收骨密度仪对22例OS、24例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行腰椎、股骨近端BMD、BMC测定,放射免疫法测定血清leptin、IGF-1,并与对照组比较.结果 OS、OSAHS、COPD组患者BMD、BMC、IGF-1与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);OS、OSAHS组患者leptin与对照组比较明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),而COPD组患者与对照组比较明显降低(P＜0.05或0.01).leptin与BMD及BMC在OS组和OSAHS组呈负相关(均P＜0.05),在COPD组则无相关性;3组IGF-1与BMD均无相关性而与BMC呈正相关(均P＜0.05).结论 OS、OSAHS组患者leptin与BMD及BMC均有相关性,OS、OSAHS、COPD组患者IGF-1与BMC有相关性.
作者：黄勍栋 刊期： 2012年第08期
目的 通过测定三叶因子1(TFF1)蛋白在胃癌和胃溃疡组织中的表达情况,探讨组织TFF1蛋白表达水平在胃癌及胃溃疡中的临床意义.方法 56份胃黏膜标本取自18例正常对照者,25例胃溃疡和13例溃疡型胃癌患者,采用免疫组化法测定胃黏膜中TFF1蛋白的表达.结果 胃溃疡和溃疡旁组织、胃癌旁组织中TFF1表达明显高于正常胃黏膜和胃癌组织(均P＜0.001),胃癌组织TFF1表达则明显低于正常胃黏膜(P＜0.001);TFF1升高增加患者罹患胃溃疡风险(OR:1.365,95% CI 1.065～1.749,P＜0.05); TFF1表达下调则增高患者罹患胃癌风险(OR:3.067,95% CI 1.391～6.757,P＜0.01).结论 TFF1在胃黏膜保护、损伤修护具有一定的作用;TFF1蛋白在胃溃疡中高表达,而在胃癌中表达明显降低,检测TFF1蛋白表达有利于胃癌与胃溃疡的鉴别诊断.
作者：杨俊；戴一扬；厉朝喜；季木西；吴旻；彭芳；翁秀妹 刊期： 2012年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
