周春莲；林学正；许菊霞
睾丸扭转又称精索扭转,严重者可引起睾丸缺血或坏死,是青少年紧急的阴囊急症.而且一侧睾丸扭转可增加对侧睾丸细胞凋亡或者诱导抗精子抗体产生,损害健侧睾丸,影响生育[1].所以早期诊断和及时手术治疗是能否保全扭转睾丸的关键,本文就睾丸扭转的超声特征报道如下.
作者：张天宁；陈涧新；宗方；何晓清 刊期： 2010年第03期
目的 以几丁糖和胶原为主要材料制作可吸收膜并对膜的物理性能进行比较.方法 从牛肌腱中提取胶原.将2%几丁糖乙酸溶液风干成膜,在其上流延0.1%胶原乙酸水溶液,风干后制成复合膜;不同量的胶原乙酸水溶液与2%几丁糖乙酸溶液混合,风干后为混合膜;将混合液冷冻干燥制成冻干膜.测定膜表面结构和成分、吸水性及抗张强度.结果 复合膜质地不均而混合膜和冻干膜质地均匀.随着胶原量及膜厚度的增加,膜均匀性更加.复合膜表面不平整、无孔隙、有胶原聚集,而混合膜和冻干膜表面均匀呈多孔状.与几丁糖膜比较,复合膜的红外透射光谱与几丁糖膜基本一致,但混合膜差异较大.冻干膜的吸水性较其他两种膜高.同样比例的复合膜与混合膜抗张强度无明显差异,但均大于冻干膜;随着胶原量的增加膜的强度增加.结论 几丁糖与胶原有良好的成膜性.混合膜和冻干膜适用于引导骨再生膜.
作者：王新木；董研；徐量；章卓鸣 刊期： 2010年第03期
老年患者各器官功能减退,且术前多伴有心血管和呼吸系统疾病,对疼痛的耐受力较差,采取安全有效的术后镇痛可以减少手术后并发症的发生.目前临床上用于术后患者的静脉白控镇痛(PCIA)多主张采用联合用药,以增强镇痛效果,减少不良反应.
作者：边兴珍 刊期： 2010年第03期
目的 研究准分子激光近视矫正术后远期干眼症的主要危险因素.方法 回顾性分析行准分子激光近视矫正术的3组患者[其中准分子激光角膜切削术(PRK)组29例(58眼)、角膜瓣蒂位于鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(N-H-LASIK)组51例(102眼)、角膜瓣蒂位于上方的LASIK(S-H-LASIK)组13例(26眼)]的临床资料.分析比较3组患者术后出现干眼症相关指标[包括末次随访等效球镜、角膜曲率以及角膜切削厚度、残留角膜厚度、中央角膜敏感度(CCS)、基础泪液分泌试验(ST I)和泪膜破裂时间(BUT)等]异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,并应用COX回归模型分析上述指标的影响因素.结果 生存分析结果表明,三种术式下出现CCS、ST I、BUT异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而且无上述干眼症指标异常的中位时间均为PRK长、S-H-LASIK短,3年无干眼并发症的发生率也均为PRK高、S-H-LASIK短.准分子激光角膜屈光手术后,CCS出现异常的危险因素主要有年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、随访时角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式:ST I出现异常的危险因素主要有眼别、术前平均角膜曲率以及手术方式;BUT出现异常的危险因素主要有性别、年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式.结论 近视激光手术可导致术后远期干眼症的发生,相对于PRK,LASIK尤其是S-H-LASIK是术后干眼症发生的高危因素,另外术中激光切削的角膜组织的面积和深度也是术后干眼症发生的高危因素.
作者：吴苗琴；罗浩；黄小珍 刊期： 2010年第03期
下肢深静脉血栓是一种常见的周围血管疾病,根据发病部位可分为中央型(髂-股静脉)、周刖型(静脉以下的静脉)及混合型(全下肢深静脉).由于极易并发肺动脉栓塞和血栓形成后综合征,因此早期诊治日益受到重视.彩色多普勒超声能清晰地显示静脉形态学特征和血流动力学的变化,而且可复性强,无创伤性,近年来已成为下肢深静脉栓塞疾病首选的检查方法.
作者：蒋伟；杨守和；许旭东；楼丽萍 刊期： 2010年第03期
近两年手足口病已在我国多个地区造成过流行,我市亦不例外,自2008年5月1日至2009年9月30日我院共诊治手足口病948例,其中重症病例16例,占1.69%,经救治后无一例死亡,15例治愈出院,1例目前仍留住本院重症监护病房,住院时间已长达172d,现报道如下.
作者：李蓉蓉 刊期： 2010年第03期
原发性甲状腺功能减退(甲减)合并泌乳、不育临床上比较少见.部分患者可继发垂体腺瘤,容易造成误诊、漏治.现将我院收治的1例患者报道如下.
作者：彭凤英 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能的变化.方法 对经多导睡眠图监测(PSG)确诊的142例OSAHS患者(OSAHS组)及52例体检健康者(对照组),分别行肺通气功能[检测指标包括潮气量(VT)、每分通气量(MV)、大肺活量(VCMAX)、补呼气量(ERV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大分钟通气量(MVV)、用力呼气峰流量(PEF)和75%用力呼气容积流量(FEF75)、50%用力呼气容积流量(FEF50)、25%用力呼气容积流量(FEF25)]测定及比较,并作呼吸暂停低通气指数(AHI)及体重指数(BMI)与上述指标的相关性分析.结果 OSAHS组患者肺通气功能指标ERV、VCMAX、FVC、FEV1、FEF50、MV、MW均较对照组显著下降(均P＜0.01).OSAHS组患者AHI与MV、ERV、VCMAX、FVC、MW呈负相关(r=-0.321～-0.244,均P＜0.01);BMI与ERV、VCMAX、FVC、MW、MV呈负相关(r=-0.375～-0.205,P＜0.05或0.01),与FEV1/FVC呈正相关(r=0.385,P＜0.01).结论 OSAHS患者存在肺功能损害,损害程度与BMI及AHI有关,需要引起重视.
作者：杨琪；钦光跃 刊期： 2010年第03期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤,但有复发、局部侵犯和恶变的倾向,近年随着鼻内镜技术的发展,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术多样化,我院采用显微镜下切除术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,并与鼻内镜下切除术比较,报道如下.
作者：尤慧华；王翰青；诸葛盼；施海明；李栋 刊期： 2010年第03期
带状疱疹后遗神经痛(Post-Herpetic Neuralgia,PHN)是带状疱疹皮损愈合后疼痛持续3个月以上的顽固性神经病理性疼痛,它是带状疱疹的常见并发症,发生率9%～50%[1].因其疼痛剧烈而顽固,常规治疗效果不佳,常需双泵联合治疗[2]或CT引导下脊神经背根节射频热凝神经毁损治疗[3]才能奏效,因而预防PHN的发生极为重要.
作者：戴仪；黄冰；曾振华；顾新珠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨用基因芯片技术检测载脂蛋白E基因的可行性,研究载脂蛋白E基因多态性与脑白质疏松症的关系.方法 分别对204例脑CT或MRI检查确诊的脑白质疏松症患者(LA组)和180例脑CT或MRI正常者(对照组),应用基因芯片技术进行载脂蛋白E基因多态性检测.结果 LA组ApoE E ε、ε 3和ε 4等位基因频率分别为0.078、0.745、0.186,对照组等位基因频率分别为0.088、0.844、0.066.LA组ApoE ε 4基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而ApoE ε 3及ApoE ε 2基因频率两组与对照组比较差异无统计学意义.结论 ApoEε4等位基因与脑白质疏松有关,ApoE4等位基因可能是脑白质遗传易患标志之一.
作者：孟宜良；贺超奇；戴月红；胡文宏；宣海仙；金扬 刊期： 2010年第03期
谵妄是一种急性脑器质性精神障碍,是专用来描述一种特殊类型精神错乱状态的术语.除了一般精神错乱的表现外,谵妄的特征性表现是突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动的梦境、万花筒样排列的奇怪荒谬的幻想和错觉等,患者不能入睡,有惊厥的倾向、强烈的恐惧感和其他情感反应.
作者：费红；敖新华；田金梅；朱云华；吴争鸣；施翔；魏玉荣 刊期： 2010年第03期
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-B1)和Smad6在支气管哮喘(简称哮喘)大鼠肺组织中表达变化及福莫特罗对其表达的影响.方法 无特定病原体级(SPF)健康雄性SD大鼠60只,根据干预方法和时间分为对照组(A2和A4),哮喘组(B2和B4),福莫特罗组(C2和C4),每组10只.用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏与激发,建立哮喘大鼠气道重塑模型,福莫特罗组模型制作同哮喘组,在激发阶段,激发前30 min给予福莫特罗灌胃处理,各组均在末次激发后1～2h处死大鼠.采用图像分析技术测定肺内支气管壁厚度(Wat)及支气管平滑肌厚度(Wam);免疫组化法测定肺组织中TGF-β1,及Smad6蛋白表达.结果 (1)Wat:C2组和B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著厚于A2组(均P＜0.01),C4组显著薄于B4组(P＜0.01),两者均显著厚于A4组(均P＜0.01);(2)Wam:C2组显著薄于B2组(P＜0.01),两者均显著厚于A2组(均P＜0.01),C4组显著薄于B4组,两者均显著厚于A4组(均P＜0.01);(3)肺组织TGF-β1蛋白平均吸光度值:C2组低于B2组(P＜0.05),两者均显著高于A2组(均P＜0.01),C4组低于B4组(均P＜0.05),两者均显著高于A4组(均P＜0.01);(4)肺组织Smad6蛋白平均吸光度值:C2组与B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著低于A2组(均P＜0.01),C4组显著低于B4组(P＜0.01),两者均显著高于A4组(均P＜0.01).结论 TGF-β1在哮喘气道重塑大鼠肺组织中表达增高,Smad6表达减低;TGF-β1和Smad6表达失衡可能促进了哮喘气道重塑的发生和发展;福莫特罗可抑制哮喘大鼠TGF-β1表达,促进Smad6表达,作用随激发时间延长而增强.
作者：贺孝良；李昌崇；张维溪；戴欢；方丽；赵瑞雪 刊期： 2010年第03期
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸,即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突,称为连枷胸.连枷胸常合并肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素.2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例,现将患者的急救与护理总结报道如下.
作者：施小萍 刊期： 2010年第03期
青春期功能失调性子宫出血(以下简称青春期功血)主要为无排卵性功血.临床常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出血,常导致贫血.传统的治疗办法是采用大剂量的孕激素、雌激素或口服避孕药等止血,虽然止血效果良好,但存在着服用方法繁琐和副反应大等缺陷,且治疗过程中易发生突破性出血,使患者的依从性降低.
作者：陈梅 刊期： 2010年第03期
乳腺疾病是女性的常见病和多发病,严重威胁女性的健康.乳腺高频超声与乳腺数字化摄影(DR)是目前乳腺疾病的常用检查方法,而鉴别乳腺良、恶性结节是当前医学影像领域公认的较困难的课题之一.本文将这两种检查方法对乳腺疾病的诊断结果进行比较,旨在评价两种影像学检查方法在乳腺疾病诊断中的各自特点与优势,以提高乳腺疾病的诊断准确率.
作者：姜永乐；邓国辉 刊期： 2010年第03期
自从澳大利亚的Warren和Marshall于1982年从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)之后,Hp与上胃肠道疾病的研究一直是胃肠病工作者的热门课题.
作者：应爱娟；楼素；黄先玫 刊期： 2010年第03期
目的 观察心脏移植的疗效.方法 1997年6月至2009年8月行同种原位心脏移植17例,其中1例为心肾联合移植.随访接受心脏移植患者术后的劳动力、生活质量以及精神和(或)身体的并发症.结果 2例围手术期死亡,原因分别为急性排斥反应和急性肾功能衰竭,另有2例分别于术后7个月和术后2年半因停服免疫抑制药物而引发急性排斥反应死亡,另1例为ABO血型不合者,在术后6个月因急性排斥反应死亡.长期生存11例,其中4例已生存10年余.心肾联合移植患者也已生存近9年.除近1例(正在康复中),其余11例术后半年心功能均达到1级,并保持至今,且均已恢复工作.前9例生存达1年的患者均作冠状动脉造影,每例均表现冠状动脉变细,侧支减少,有4例于术后4、5年心肌ECT扫描显示左心室前壁或后壁局部缺血,但这些生存者临床上均无冠心病症状.2例出现糖尿病.术后早期每例均有不同程度的右心功能不全、口腔溃疡及服用环孢素后血压升高.11例均因此需长期服降压药物控制血压.第一例患者术后12年出现恶性淋巴瘤,用CHOP方案化疗2个疗程后完全缓解.结论 心脏移植是治疗终末期扩张型心肌病的有效方法,但术后可能发生的并发症较多,有的影响生活质量,有的甚至可危及生命.术后密切的随访,预防并及时发现和处理并发症将有助于提高疗效.
作者：许林海；倪科伟；朱理；钱文伟；严志焜 刊期： 2010年第03期
急症抢救护理工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准.有研究表明,院内患者心脏骤停发生时,大部分是护士首先发现的.
作者：沈慧珠 刊期： 2010年第03期
髋关节置换术主要是以老年人为主,而目前老年人高血压发生率日趋增加,全身各系统代偿功能较差,术后容易发生呼吸和心血管并发症,因此要求麻醉尽量平稳,术后镇痛好,患者术后尽早活动以改善术后.本文旨在探讨腰-硬联合麻醉与全麻在老年高血压患者髋关节置换术的应用并比较其疗效,报道如下.
作者：郭小文；黄蓉蓉；金海燕；邹建玲 刊期： 2010年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
