瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在声带手术中应用的效果

何宗东；李玉清；刘永琳

关键词：瑞芬太尼, 异丙酚, 声带手术静脉麻醉

摘要：目的:评价瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带手术的可行性.方法:住院手术患者80例,随机分为A、B两组,A组静脉注射丙泊酚3 0mg/kg配以维库溴铵0 1mg/kg诱导麻醉,在2分钟内完成气管插管术;B组静脉注射丙泊酚1 0～1 5mg/kg,后注入瑞芬太尼1 0μg/kg,2分钟内完成麻醉诱导插管术,然后静脉持续注射瑞芬太尼0 1～0 3μg/(kg·分)维持麻醉.结果:两组镇痛效果均满意,B组苏醒时间短于A组,B组体动反应、术中低血压发生率少于A组,两组比较差异有统计学意义.结论:瑞芬太尼联合丙泊酚及短效的肌松药应用于支撑喉镜下声门声带手术麻醉效果好,不良反应少,术后患者能早清醒,早拔管.

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急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施

目的:探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性,以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性.方法:对60例AMI患者进行有计划,分步骤告知患者早期预防,包括营养、饮食指导,被动活动以促进排便,心理支持,首次排便预防措施.结果:本组患者便秘率为93%,较以往同种患者便秘的发生率有显著下降.结论:通过有力的护理预防措施,可明显减低AMI患者便秘的发生率,减少由此引发的严重心律失常,心里衰竭等并发症.

作者：黄玉芝刊期： 2012年第09期
超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿98例临床分析

目的:探讨超声引导无水乙醇穿刺硬化治疗肝肾囊肿的方法及临床疗效.方法:采用超声引导对98例患者的肝肾囊肿行无水乙醇穿刺硬化治疗.结果:穿刺治愈率100%,未发生严重并发症.结论:本法创伤小、操作简单、并发症少,疗效显著.

作者：杨鸿；陆奕奕刊期： 2012年第09期
针灸加火罐治疗带状疱疹30例

目的:观察针灸加火罐治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将60例带状疱疹患者随机分为两组.治疗组用针灸加火罐治疗,对照组给予西医抗病毒及对症治疗.结果:治疗组总有效率为100%,对照组为86.7%,两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:针灸加火罐治疗带状疱疹疗效显著.

作者：姬素梅刊期： 2012年第09期
自拟活血降脂汤对50例高脂血症的临床研究

目的:探讨自拟活血降脂汤对高脂血症患者治疗的临床疗效,寻求治疗高脂血症的新方法.方法:98例高脂血症患者采用单盲对照法分成两组,对照组(A组)48例常规给予辛伐他汀片,治疗组(B组)50例应用自拟活血降脂汤剂口服,3个月后酶联法观察两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(ApoA-I、ApoB)的变化.结果:两组治疗后,B组在降低TG、ApoB以及升高ApoA-I方面优于A组,两组间比较差异有显著性(P＜0 05).在中医证候疗效上,A组总有效率83 33%(40/48),B组总有效率92%(46/50),B组总有效率明显高于A组(P＜0 01).结论:自拟活血降脂汤能明显降低血脂水平,改善载脂蛋白的代谢,是一种安全、有效的降血脂汤剂.

作者：丁涛；李柏林刊期： 2012年第09期
颅脑损伤患者脑脊液与血液中LDH、CK及其同工酶分析和相关性探讨

目的:探讨不同程度脑损伤患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工(LDH1))、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)活性变化及脑脊液中酶活性的相关性.方法:对98例轻、中、重度脑损伤患者和70例正常对照组进行血清LDH、LDH1、CK、CK-MB活性测定,其中48例患者同时作血清和脑脊液酶活性相关分析.结果:病例组中度和重度组血清LDH、CK酶活性明显高于正常对照组(P＜0 05).血清和脑脊液LDH、CK活性呈良好正相关(r=0 863,P＜0 05).结论:血清CK活性检查可作为脑损伤程度评价的参考指标.

作者：陈派强；朱保国；韩春韬；王君刊期： 2012年第09期
麻黄素和甲氧明在预防全麻诱导期低血压中的效果比较

目的:分析比较麻黄素和甲氧明在预防全麻诱导期低血压中的作用.方法:选取择期行全身麻醉手术的患者74例,将其随机分为甲氧明组和麻黄素组,每组37例,两组均在全麻诱导前及诱导后3分钟监测HR、BP和SpO2的变化.结果:甲氧明组低血压发生率低于麻黄素组,但差异无统计学意义(P＞0 05);与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,差异无统计学意义(P＞0 05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0 05).结论:麻黄素和甲氧明均能有效地维持全麻诱导期心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对患者无不良影响,均是较好的全麻诱导药的伍用药物.

作者：李中巧刊期： 2012年第09期
结扎悬吊加注射法治疗小儿Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂临床观察(附60例报告)

目的:探讨手术治疗Ⅱ～Ⅲ度小儿直肠脱垂的临床疗效.方法:对60例Ⅱ～Ⅲ度小儿直肠脱垂患者采用结扎悬吊加注射法治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈58例,治愈率96 7%.结论:结扎悬吊加注射法手术治疗直肠脱垂具有创伤小、痛苦少、疗程短、复发率低等优点.

作者：王伟涛；贾彦超刊期： 2012年第09期
全血快速C反应蛋白检测的应用

目的:探讨红细胞压积(HCT)在全血快速C反应蛋白测定中的影响,为临床快速诊断提供可靠依据.方法:收治肺炎患者200例,按HCT参数大小分为HCT＜0 3、HCT＞0 5、0 3＜HCT＜0 5共三组,三组同时检测血浆CRP及全血快速CRP,观察各组血浆CRP和全血快速CRP的差异.结果:经统计学分析,红细胞压积(HCT)在0 3～0 5之间时,血浆C反应蛋白与全血C反应蛋白相比较,差异无统计学意义(P＞0 05);红细胞压积(HCT)＜0 3时,全血C反应蛋白明显高于血浆C反应蛋白,差异有统计学意义(P＜0 05);红细胞压积(HCT)＞0 5时,全血C反应蛋白明显低于血浆C反应蛋白,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:全血快速C反应蛋白的检测简便、快捷,能为临床提供可靠依据,但当红细胞压积(HCT)＜0 3或＞0 5时,结果应当进行校正.

作者：叶昌远；程晓玲刊期： 2012年第09期
育龄妇女宫内节育器放置健康教育分析

目的:在了解育龄妇女宫内节育器知晓情况的基础上,探索开展健康教育的必要性.方法:在术前宫内节育器知识问卷调查的基础上,对206例自愿放置宫内节育器的育龄妇女进行健康教育,术后3个月随访对其效果进行评估,并通过24个月随访观察宫内节育器放置结局.结果:术前育龄妇女宫内节育器相关知识知晓率低,随访内容知晓率仅1 94%;健康教育后,3个月随访调查宫内节育器知晓情况明显提高,术后注意事项知晓率由15 05%上升至93 66%,差异有统计学意义(P＜0 05).24个月随访失败率6 80%,低于全国水平10 71%.结论:有必要针对育龄妇女开展宫内节育器健康教育,以护理人员为主导的健康教育对放置结局及育龄妇女生殖健康有积极的作用.

作者：李竹莲刊期： 2012年第09期
超声在诊断甲状腺代谢性疾病中的体会

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺代谢性疾病诊断中的意义.方法:对经临床及实验室确诊的148例甲状腺代谢性疾病患者进行多普勒超声检查,对其二维声像图及彩色血流分布特点进行分析.结果:甲状腺代谢性疾病148例,其中甲亢105例,亚临床甲状腺功能减低(亚甲低)31例,甲低12例.结论:甲状腺代谢性疾病彩色多普勒超声表现因病因不同,而表现为不同声像.

作者：乔素云刊期： 2012年第09期
体针后头针时配合康复训练治疗中风吞咽困难临床报告

目的:观察体针后留头针时配合康复训练对中风吞咽困难的治疗效果.方法:将81例中风吞咽障碍患者随机分为观察组44例和对照组37例,观察组采用体针后留头针时配合饮水康复训练治疗,对照组采用体针结合头针法治疗.两组1次/日,24天1个疗程,1个疗程后统计疗效.结果:观察组有效率84 09%,明显高于对照组62 17%.结论:中风后吞咽困难的治疗体针后头针结合康复训练疗法疗效优于单纯体针加头针疗法.

作者：刘建玉；李民兰刊期： 2012年第09期
肝硬化并发肝肾综合征的预防及预见性护理

肝病患者一旦并发肝肾综合征,病情非常严重,病死率高.因此早期预防肝肾综合征的发生具有重要意义.现将168例肝硬化患者护理体会总结如下.

作者：刘艳华刊期： 2012年第09期
剖宫产术前术后的观察及护理

剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、瘢痕子宫、35岁以上高龄产妇、胎儿较大的臀位等原因使胎儿无法自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术.由于产妇待产时精力和体力的大量消耗,加之该手术伤口大,创面广,容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症;以及慢性输卵管炎,子宫内膜异位症等远期后遗症.所以剖宫产术前、术后的精心护理,是保证手术成功和产妇顺利康复的关键.2000～2010年收治实施剖宫产产妇256例,现总结如下.

作者：王晓燕刊期： 2012年第09期
危重患者院内安全转运的护理体会

急诊危重患者经过急诊科抢救后,因各种因素的需要,常需转至检查科室,途中虽然只有几分钟到十几分钟时间,但仍然存在着许多对患者病情不利的情况,急诊科危重患者转运发生意外明显高于其他科[1].因此,做好危重患者转运途中的观察和护理有着积极的意义.院内转运是急诊危重患者抢救是救治过程不可忽略的重要环节.决定患者能否转运的基本条件是在搬动及运送途中,患者不会因此而危及生命和使病情急剧恶化,提高危重患者院内转运的安全性,降低死亡率和伤残率.2007年8月～2009年8月对109例危重患者实施安全转运,现总结如下.

作者：王建华；屈锦秀刊期： 2012年第09期
微创穿刺脑室引流术治疗脑室出血患者的护理

脑室出血可分为继发性和原发性脑窒出血,起病急骤,进展快,常因出血直接阻碍脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生急性梗阻性脑积水,致颅内压急剧升高,脑深部结构破坏,特别是损伤和挤压丘脑下部及脑干,产生脑疝,引起中枢性高热,消化道出血、呼吸衰竭等[1].采取微创技术进行脑室引流,能迅速降低颅内压,清除脑室内积血,使脑脊液循环通畅,可减少并发症,挽救生命.2010年7月～2011年12月对36例重型脑室出血患者采取微创穿刺脑室引流术,术后辅以脱水降颅压,支持治疗及防治各种并发症,配合精心的护理,取得了满意效果.认为重点做好引流管的护理,严密观察病情变化,预见性做好并发症的观察与预防是保证脑室有效引流,提高治疗效果的重要因素.现将护理体会报告如下.

作者：胡淑娜刊期： 2012年第09期
合理应用影像学检查方法在肺结核诊断中的作用

肺结核是一种常见传染性疾病.实际工作中常因临床表现无特异性、影像表现多样,难以确诊,甚至造成漏诊、误诊.回顾性分析2009年6月～2011年6月收治肺结核患者112例,旨在为临床合理选择检查方法提供可靠依据,具体如下.

作者：张进杰刊期： 2012年第09期
美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理

美沙酮维持治疗是指在较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因或其他阿片类物质成瘾的一种治疗措施,同时配合心理护理、行为干预等综合措施,终达到减少毒品危害和需求,恢复患者的社会功能和家庭功能,达到共建和谐社会的目的.

作者：武新风刊期： 2012年第09期
动态监测血钠水平与ICU颅脑疾病患者预后的关系

目的:评价动态监测血钠水平与重症医学科(ICU)颅脑疾病患者预后的关系.方法:收治颅脑疾病患者60例.对纳入患者均经过积极的病因治疗和对症、支持治疗,测定患者入ICU时(0小时)、入ICU后24小时血钠值,以后每24小时测定1次,直到血钠降至正常范围内或出院或死亡,分析血钠水平与患者预后的关系.结果:共43例颅脑疾病患者纳入本研究,其中高血压脑出血25例,外伤性颅脑损伤18例,男25例,女18例,平均年龄54 12±17 51岁;平均APACHE Ⅱ评分21±4分,血钠154±2 55mmol/L;死亡组入住ICU 168小时的血钠水平、APACHE Ⅱ评分明显高于存活组.结论:动态监测血钠水平对于颅脑疾病患者具有重要意义,168小时血钠水平可作为判断预后的指标之一.

作者：吴海涛；鲍海咏；刘梅；宋玉；汪浩杰；绽丽刊期： 2012年第09期
磁共振检查对半月板损伤诊断价值的研究

目的:探讨磁共振检查对半月板损伤的诊断价值.方法:收治膝关节半月板损伤患者40例,应用磁共振检查,回顾性分要其临床与影像学资料.结果:Ⅰ、Ⅱ级信号主要为半月板退变,其中Ⅰ级损伤9处,Ⅱ级损伤11处,Ⅲ级信号则为半月板撕裂的可靠征象,Ⅲ级损伤52处.半月板撕裂形态,水平撕裂2处;斜行撕裂共35处;垂直撕裂20处;纵形撕裂5处;桶柄状撕裂4处;放射状撕裂6处.72处半月板损伤经手术及关节镜确诊69处,诊断准确率达95 8%.结论:MRI可以准确地显示半月板部位、范围,以及显示半月板的形态、信号改变情况,正确地判断半月板损伤程度及合并症,对半月板损伤的诊断具有重要的临床价值.

作者：罗强刊期： 2012年第09期
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会

目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎围术期的护理方法.方法:收治重型肝炎患者58例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术.结果:治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善,重型肝炎治愈好转率达到87.93%.结论:患者术前、术中和术后监测、观察处理和护理是保证治疗成功的重要基础.

作者：刘欣刊期： 2012年第09期