赵英；柳曦光；杨丽宏；安蔚；王芳；刘菁
下肢深静脉血栓可引起肺栓塞,需重视其危险因素并早期识别.肝素和华法林在特殊情况下可造成血栓.原因不明的血栓病例需警惕肿瘤.华法林半衰期较长,围手术期需用低分子量肝素来过渡.慢性弥散性血管内凝血纤维蛋白原和血小板计数可正常.
作者：吴东；庄俊玲；陈嘉林 刊期： 2014年第01期
患者男,54岁,间断关节痛、胸闷、憋气2年余.2009年10月患者进食海鲜后出现双足第一跖趾关节、踝关节及膝关节剧烈疼痛,伴皮温高、轻度肿胀,无活动障碍,于外院予“抗风湿”、非甾体类抗炎药(NSAIDS)治疗效果不佳,并出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,活动耐量明显下降,伴上腹胀痛、恶心.患者自行停药,半月余后关节痛、胸闷、憋气等症状自行好转.2010年10月患者进食海鲜后再次出现关节痛,服药后出现胸闷、憋气,情形大致同前.
作者：马满姣；沙悦 刊期： 2014年第01期
黄疸是新生儿期的常见现象,大多数情况是生理性的,不应影响母乳喂养.在血清胆红素水平未达到干预的阈值以前不要轻易停止哺乳,即便在黄疽治疗期间仍应继续母乳喂养.
作者：王丹华 刊期： 2014年第01期
探讨老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病特点及手法治疗疗效.收集我院2011年1月至2012年6月接诊的47例BPPV老年患者,其中后半规管型BPPV 35例,采用Epley耳石复位;外半规管型BPPV 12例,采用Lempert翻滚复位法.患者在治疗1周及3个月后进行疗效评估.利用手法复位治疗后,首次治愈率91.5％ (43/47),有效率8.5％ (4/47),1周后对有效患者二次手法复位,均成功,3个月复查复发9例(19.1％),均一次治愈.手法复位是治疗BPPV一种安全、有效的方法.
作者：毛永侠；汤勇 刊期： 2014年第01期
艾滋病病毒可以通过胎盘、产道和乳汁传播给婴儿.医务人员应当与感染孕产妇及其家人充分沟通,根据其接受性、知识和技能、负担的费用、能否获得足够的代乳品等条件,选择人工喂养或母乳喂养,并在喂养中给予充分地咨询和指导.
作者：王爱玲 刊期： 2014年第01期
为了解上海市社区医师继续教育培训的现状及需求,随机抽取浦东新区、宝山区、闵行区、静安区、卢湾区的5个社区卫生服务中心的117名全科医师为调查对象,采用自行设计的调查问卷,就继续教育的现状、参加学习的动因、对培训内容和培训方式的需求等进行调查.结果显示,目前的继续教育培训率为73.5％,低于卫生部的要求.在参加继续教育的动因上,不同工龄全科医师选择中“有学分”和“晋升要求”的比例差异有统计学意义(P＜0.05);在对继续教育内容的需求方面,不同工龄全科医师选择“医患交流”和“基础理论”的比例差异有统计学意义(P＜0.05);对培训方式的需求上,不同工龄全科医师选择“网络教育”、“短期进修”的比例差异有统计学意义(P＜0.05);授课方式上,不同工龄全科医师选择“授课”和“以问题为核心的PBL教学”的比例差异有统计学意义(P＜0.05).提示,应加强继续教育的监管力度,拓宽多渠道的培训方式以满足不同层次全科医生的需求.
作者：徐绮；顾杰；范凯建；汤春红；章璞；郑文涛；陆颖；徐奇 刊期： 2014年第01期
报道一例结肠血管瘤并出血并复习相关文献.结肠血管瘤临床表现无特异性,典型症状为间歇性便血,易被误诊为痔疮或炎症性肠病等,确诊主要依赖结肠镜及病理学检查,原则上均需内镜或外科手术治疗.
作者：沈洪章；朱家沂；于鸿；高明军；赵治彬 刊期： 2014年第01期
肠促胰素类口服药物二肽基肽酶4抑制剂通过改善胰腺α和β细胞功能等途径降低血糖,是一类具有良好应用前景的糖尿病治疗药物.目前国内外指南将其列为2型糖尿病治疗的二线药物,用于饮食和运动基础上的血糖控制.本文通过临床病例从作用机制和降糖效果、对心血管系统的影响、适应证、注意事项和使用方法等方面介绍该类药物的临床应用.
作者：林寰东 刊期： 2014年第01期
目的 了解不同学制、不同地区临床医学生的就业意向.方法采用随机整群抽样的方法,抽取国内6所医学院校的四年级及以上的临床医学生作为研究对象.通过自填式问卷调查1354名临床医学生的就业意向及其影响因素.结果46.5％(620/1333)的学生选择经济发达城市作为就业地区,上海4所院校的学生选择生源地的比例(45.5％,363/797)高于中山大学和中南大学的学生(34.5％,185/536);81.3％(1078/1326)者首选大型公立医院为就业选择对象,研究生选择大型公立医院的比例更高(88.0％,581/660);51％(667/1302)的学生期望月薪在4000元以上,男生(54.6％,332/608)比女生(47.9％,335/700)期望高,研究生(57.9％,377/651)比本科生(44.1％,290/657)期望高.结论临床医学生的就业期望过于依赖大城市和大医院,国家和医学院校要引导学生转变就业观念,以期实现顺利就业.
作者：潘志刚；高俊岭；孙利军；丁永明；祝蟮珠 刊期： 2014年第01期
予26例男性尿道尖锐湿疣患者云芝胞内糖肽胶囊口服4周加光动力治疗1～5次,首次治疗前取疣体组织检测人乳头状病毒(HPV)基因型.疣体完全脱落,随访6个月,1例复发;24例检出HPV DNA基因型,高危型感染阳性率46.2％;存在高危型/低危型混合交叉感染,低危型HPV6多重感染率23.1％,高危型多重感染率58.3％;高危型HPV16、HPV31、HPV58和HPV6、HPV11均以混合感染存在.
作者：孙卫国；江明；刘晓宁；张素玲 刊期： 2014年第01期
患者女,66岁,主因“活动后气短、夜间不能平卧1个月”入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现快步行走后气短,休息后可缓解,无胸痛、心前区压榨感及大汗.同时出现夜间平卧困难及双下肢水肿,夜间需高枕卧位,无睡眠憋醒及咳泡沫痰.外院查:Hb 84 g/L,便潜血阴性,白蛋白(ALB) 23 g/L,尿常规、肝肾功能、心肌酶、血脂、甲状腺功能均正常.胸片示双侧胸腔积液;心脏彩超(UCG)提示:左心增大,左室前壁运动幅度减低,心包积液(少～中量),左室射血分数(LVEF) 44％.考虑:心功能不全,贫血.
作者：叶双；王强；沙悦 刊期： 2014年第01期
定性研究是相对于定量研究的探索性科研方法,是收集原始资料和产生新想法的工具,访谈法、观察法和文献分析法是常用方法,且近年来已引入医学科研领域.全科科研面向基层、面对人群的特点,为开展定性研究提供了有利条件.开展定性研究能更好地体现全科医学以病人为中心的医疗特色,有助于获得具有全科特色的研究成果,促进基层医疗卫生服务发展.
作者：蒋玉婷；沈瑶；祝墡珠；顾杰 刊期： 2014年第01期
采用胸腔循环热灌注化疗方法治疗55例恶性胸腔积液患者,完全缓解23例(41.8％),局部缓解25例(45.5％),稳定4例(7.3％),进展3例(5.5％),有效率87.3％.治疗后胸腔积液IL-10、IL-6水平较治疗前显著降低(P＜0.05),IL-2、IFN-γ水平较治疗前显著升高(P＜0.05).胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,有助提高机体细胞免疫功能.
作者：王利娟；张红巧；巴楠；李培利；叶希秀；李建媛；吴敏 刊期： 2014年第01期
对2011年10月至2012年10月收治的105例首发精神分裂症患者(男/女为51/54例)以儿童期虐待问卷(CTQ-SF)调查儿童期受虐待事件,并以99例正常者为对照(男/女为51/48例).Binary logistic回归分析显示,后进入方程的自变量为情感虐待和情感忽视(β值分别为0.630和0.270,均P＜0.05).精神分裂症患者生命早期可能经历了更多的负性生活事件,尤其是情感虐待和情感忽视,这可能对成年后患精神分裂症有重要影响.
作者：曹世林；田国强；梁胜林；蒋海潮；甘建光；钱超；徐政权 刊期： 2014年第01期
目的了解北京某社区高龄老年男性人群慢性肾脏病(CKD)的患病情况,并评估其营养和心理健康状况.方法采取整群分层抽样的方法,选取北京市丰台区6个社区的≥80岁男性老年人进行横断面调查,筛查出CKD患者,采用微型营养评定精法(MNA-SF)评估其营养状况,并采用霍普金斯症状调查表(HSCL-10)评估患者的心理健康状况,分析营养、心理与CKD之间的关系.结果①在接受调查的436例高龄男性中,筛查出CKD患者164例(37.6％).1期占16.5％(27例),2期占25.0％(41例),3期占45.1％(3a期50例,占30.5％,3b期24例,占14.6％),4期占8.5％(14例),5期占4.9％(8例).②在高龄CKD患者中,营养不良者占9.1％(15例),存在营养不良风险者占25.0％(41例),营养良好者占65.9％(108例);CKD1～5期患者伴有营养不良及营养不良风险的发生率分别为14.8％(4例)、26.8％(1 1例)、32.0％(16例)、33.3％(8例)、9/14、8/8,MNA-SF营养评分随CKD的进展呈逐渐下降趋势(r=0.458,P＜0.01).③CKD患者的HSCL-10评分随CKD的进展呈逐步升高趋势(r=-0.337,P＜0.01).结论高龄老年男性CKD的患病率较高,以CKD 3期尤其是3a期多见.随着CKD的进展,高龄患者的营养状况逐渐下降,焦虑、抑郁等心理疾病也逐渐加重.
作者：刘旭利；程庆砾；刘海波；马强；李青霖；张瑞芹；王志英；邢春光 刊期： 2014年第01期
2012年6月急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的新诊断标准——“柏林标准”问世,其中明确指出,胸部CT诊断ARDS的特异性高于胸片.故在病情许可的情况下,尽可能行胸部CT明确诊断.本文对ARDS的CT影像学表现及其在机械通气策略评估和预后判断上有效性的研究进展做一综述.
作者：黄鹤；黎檀实 刊期： 2014年第01期
回顾性分析64例初治的Graves病患者抗甲状腺药物(ATD)治疗前后骨转换生化指标的变化情况.Graves病患者空腹血碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)水平,在治疗前、治疗后甲状腺功能(甲功)正常后均高于72例健康对照者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),甲功正常6个月及以后差异无统计学意义(P＞0.05);骨密度(BMD)在治疗前、治疗后甲功正常至正常12个月时均低于健康对照者(P ＜0.05,P＜0.01),甲功正常18个月时两者间差异无统计学意义(P＞0.05).Graves病影响骨质代谢,甲状腺激素可能直接参与加速骨转换及增加骨吸收,早期积极治疗可逆转.
作者：顾全霞；杨东辉；李爱民 刊期： 2014年第01期
对40例18 ～ 65岁躯体形式障碍(SD)患者进行多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)和认知能力筛查实验(CASI)测评,以40例健康者为对照.SD患者CASI总分及9个因子分均低于对照者,TAS-20总分及各因子分均高于对照者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);SD患者的CASI与TAS-20总分及各因子分呈负相关(均P＜0.05).
作者：易峰；邹凯；甄莉丽 刊期： 2014年第01期
传统上,全科医学和口腔医学是两个独立的专业,但越来越多的研究和临床经验显示,全身健康和口腔健康息息相关.现代西方医学注重专科分工,人体的疾病被分类得越来越细.虽然更新更强的药物及治疗方式应运而出,但容易产生见树不见林的问题.全科医生们有不可替代的重要性,是因为他们有双能看见树林的眼睛,能以宏观的角度和丰富的经验在第一线为患者的健康把关.许多口腔疾病的发生,是受全身系统性疾病的影响;及时的口腔治疗,也对患者全身的健康有很大帮助.口腔医生和全科医生的患者群有很大部分的重叠,因此,全科医生和口腔科医生之间需要沟通合作,让这两个专业为老百姓的健康创造更大的价值.
作者：李佳蒨 刊期： 2014年第01期
乙型肝炎病毒HBV的母婴垂直传播成为新生儿HBV感染的主要途径之一.母乳是婴儿不可替代的佳食品,而HBV感染产妇能否进行母乳喂养并不能一概而论.在完善主被动联合免疫的基础上,单纯HBV携带、HBV DNA低拷贝的产妇进行母乳喂养并不增加婴儿感染HBV的几率.对于高病毒复制或合并有肝损害的HBV产妇,则需慎重进行母乳喂养.
作者：刘晨；严荔煌；王山米 刊期： 2014年第01期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
