张桂香；郑雯雯；雷丹；王双
目的：观察和分析甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的胰岛素抵抗情况及胰岛β细胞功能状态。方法对28例甲亢患者（甲亢组）行葡萄糖耐量试验检查，测定甲亢组及30名正常人（对照组）的血糖、胰岛素值，并计算2组胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数。比较2组的上述指标。结果甲亢组糖耐量正常4例，糖耐量减低14例，糖尿病10例。甲亢组的胰岛素抵抗指数高于对照组；甲亢组的胰岛素敏感指数低于对照组；甲亢组的胰岛β细胞功能指数低于对照组，上述指标2组比较差异均有统计学意义（均为P<0.01）。结论甲亢患者大部分存在糖代谢异常，对胰岛素敏感性较低，存在胰岛素抵抗现象，胰岛β细胞功能低下。
作者：倪芳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨临床对肩周炎患者实施药物针灸结合拔罐疗法的疗效。方法随机选取2013年5月至2014年5月我院接诊的肩周炎患者共11例，给予针灸、拔罐与我院自拟独活寄生汤加减治疗，观察其临床治疗效果。结果经治疗后，11例患者的临床症状全部消失，包括8例痊愈，3例好转，一般需治疗1个疗程，长治疗2个疗程，临床总有效率100％。结论为肩周炎患者实施中药针灸配合拔罐方案进行治疗，疗效显著，有较高的临床普及意义。
作者：崔伟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨品管圈活动在提升 icU 护工洗手依从性的作用。方法成立品管圈、选定活动主题，拟定活动计划，现状把握，影响因素解析，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后 icU 护工对手卫生的认知率、洗手依从性和洗手正确性，从而确认活动效果。结果实行 Qcc 后，icU 护工对手卫生知识的掌握、洗手依从性以及正确性有明显提高。结论 Qcc 不仅提升了 icU 护工洗手的依从性和正确性，并且培养了科室成员解决问题的能力，增强了科室的凝聚力。
作者：何庆华；范红英；雍艳艳 刊期： 2014年第34期
目的：观察脓肿对口开窗留桥引流术治疗会阴部肛周脓肿的临床效果。方法回顾性分析本院收治的285例会阴部肛周脓肿患者，随机分为采取常规一次性切开引流术治疗的对照组140例和采取对口开窗留桥引流术治疗会阴部肛周脓肿的观察组145例，比较分析两组患者术后一期治愈率、创面愈合时间、肛瘘发生率及脓肿复发率。结果治疗后比较，观察组一期治愈率96.5%，创面愈合时间23.2±0.95天，1年后随访肛瘘发生5例，对照组一期治愈率88.6%，创面愈合时间28.9±1.03天，1年后随访肛瘘发生16例，观察组治疗效果优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论应用对口开窗桥引流术治疗会阴部肛周脓肿效果明显，是治疗会阴部肛周脓肿的理想方法。
作者：何峰 刊期： 2014年第34期
目的：讨论冠心病患者主要护理问题的护理措施。方法配合治疗进行护理。结论疼痛发作时立即给予硝酸甘油片剂含服，吸氧，1～2l/min，休息并监测生命体征的变化，直到胸痛缓解。一般无须卧床休息，鼓励参加适当的体力劳动和体育锻炼，熟悉心绞痛发作的规律和诱因，减少或避免诱因。心绞痛发作频繁时遵医嘱静滴硝酸甘油，心绞痛严重时遵医嘱肌注哌替啶。心绞痛发作时就地休息，并给以心理支持。
作者：段虹宇；朱家祯；姜蕊；陈春玲；赵晶 刊期： 2014年第34期
目的探究缓慢性心律失常的西医治疗措施。方法分析患者的临床表现，采取合理有效的治疗的方法。结论缓慢性心律失常本身无须处理，治疗应积极寻找病因，针对病因治疗，如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房结传导阻滞、房室传导阻滞等，及时去除诱发因素，此外，在患者使用药物治疗的同时，往往因效果不佳而发生严重的不良反应。因为药物治疗仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
作者：王月；徐京育；兰茹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨碳酸锂治疗躁狂症的药物使用剂量、血锂浓度、疗效三者的关系及血浓度有效范围。方法对符合国际疾病及有关健康问题的分类第十版中的精神与行为障碍分类（icd-10）的48例躁狂症患者用药1周后抽清晨空腹静脉血进行锂盐浓度测定，以躁狂量表（BrMs）评定疗效。结果服药剂量达0.5g/d-1.75g/d 时血浓度范围变异很大（（0.23-1.38）mmol/l，平均（0.67±0.28）mmol/l，血浓度与用药剂量成正相关，10%例外，疗效与血浓度呈曲线相关。讨论：碳酸锂血浓度在0.5-1.1mmol/l 时治疗有效，小于0.4mmol/l 疗效不显著。锂盐易在体内积聚，服药时间长的病人要经常进行锂盐浓度测定。
作者：张虎 刊期： 2014年第34期
Diabetes Obes Metab 杂志提前在线发表的一项荟萃分析探讨了肠促胰岛素类降血糖药物与急性胰腺炎发生风险之间的关系。该分析共纳入9项研究，涉及超过130万例患者，其中有5195例患者发生过急性胰腺炎。研究者发现，肠促胰岛素类药物治疗患者发生急性胰腺炎的比值比为1.03，提示在糖尿病患者中使用肠促胰岛素类药物与急性胰腺炎发生风险之间无明显相关性。瑞典隆德大学临床代谢病研究所 Bo Ahrén 教授对此进行了点评。
作者： 刊期： 2014年第34期
人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道。严格、有效、细致的气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。近年来国内外护理界同行在气道管理中进行了大量的研究，尤其是对吸入气的加温加湿、痰液抽吸、气囊管理、医源性气道感染控制等方面，现就上述问题综述如下。
作者：黎敏 刊期： 2014年第34期
目的：了解严重脓毒症患者接受早期持续高容量血液滤过（cHVHf）联合血液灌流（HP）方案治疗的临床效果。方法随机抽取本院2011年至2013年收治应用 cHVHf 联合 HP 治疗的严重脓毒症患者50例，设为观察组，另随机选取本院同期收治单纯接受 cHVHf 治疗的严重脓毒症患者50例，设为对照组。在结束治疗后对比2组患者各项临床指标。结果所有患者均顺利完成治疗，相对于治疗前，2组患者血浆内肿瘤坏死因子α（tMf-α）均有所改善，差异具有统计学意义（P ＜0.05），观察组患者改善水平优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者血流动力学指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对严重脓毒症患者早期应用持续高容量血液滤过联合血液灌洗方案治疗能够收到较为满意的临床效果，显著提升患者存活率和改善其血流动力学指数，临床应用价值高，值得普及推广。
作者：陈华；刘宏；徐华峰；宁易平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内良性病变的临床价值。方法回顾性分析56例宫腔内良性病变患者的手术及病理诊断结果，与术前的经阴道彩色多普勒超声检查结果对照。结果超声检查有异常者56例，与临床及病理异常数一致，敏感性为100%。56例宫腔内良性病变中，34例与病理诊断符合（83.5%），22例与病理诊断不符合（16.5%）。结论经阴道彩色多普勒超声有很高的敏感性和较高的准确性，具较高临床价值。
作者：周素珍 刊期： 2014年第34期
探讨检验医学与临床整体关系模式是为了更好发挥检验科在临床诊疗工作中的作用，提高医疗水平需要加强全面的质量管理；提高检验质量要有一支高素质智能化专业队伍；保证检验结果准确性急需建立全方位质量控制体系；提高整体质量需要充分发挥优势与完善的配套措施是方面情况分析检验医学与临床整体关系的重要性和实效性，提出以确保检验质量为前提，互相磨合寻求合理和谐的工作模式，解决检验医学与临床所存在的矛盾及误解，提出全程质量全员参与确保检验结果的、准确性和实效性才能为临床提供依据，促进医院的全面发展，有利于提高医疗质量。
作者：郭云 刊期： 2014年第34期
目的：探究前列腺增生患者接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床疗效。方法随机抽取本院2010年-2014年收治应用经尿道前列腺等离子电切除术治疗的前列腺增生患者128例，设为观察组，另选本院2006年-2010年收治应用传统开放手术方式治疗的前列腺增生患者100例，设为对照组。对比2组患者临床治疗效果及各项手术指标。结果观察组患者各项临床指标诸如手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生概率等显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切除术治疗能够收到令人满意的临床医治效果，且患者接受该方法治疗后创伤程度轻、恢复时间短、并发症出现概率低，具有安全高效的优点，值得临床推广。
作者：方爱华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨关节镜下自体肌腱重建膝关节前交叉韧带（acl）的临床疗效。方法回顾分析26例膝关节 acl 损伤患者，全部应用自体肌腱，由同一名医生采用同样的手术方法完成手术，术后随访12～24个月，平均17.5个月。结果理学检查、lysholm、tegner 和 iKdc 膝关节综合功能评定及 Kt2000检测，手术前后各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带近期临床效果确定。
作者：耿绰绰；韦林；杨科；黄勇；林砚铭 刊期： 2014年第34期
目的：分析超薄瓷贴面与传统树脂贴面在前牙美容修复中的临床疗效。方法选择2010年6月至2013年6月在我院口腔科治疗的氟斑牙、四环素牙导致牙体间隙扩大或缺损患者76例（136颗前牙），随机分为治疗组和对照组，随访6-24个月，记录并比较两组患者的牙齿存留率及患者满意度，并应用牙齿的着色、折断或脱落、颜色匹配、边缘密合度、牙龈健康、修复体完整度等指标进行评价。结果两组患者牙齿敏感度、牙龈健康、边缘着色以及颜色匹配有效率基本相当，差异无统计学意义(P>0.05)；但治疗组患者边缘密合度以及修复体完整度明显好于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组无磨损，着色、牙龈反应和牙髓反应，仅1例因操作粘合剂调和不当，复合粘连过程中操作失误出现脱落。结论采用超薄瓷贴面修复前牙边缘密合度以及修复体完整度明显优于传统树脂贴面，牙龈反应、牙髓反应和脱落。
作者：唐雪梅；徐晗鑫 刊期： 2014年第34期
1 病例简介患者男，66岁。主因“反复发热1周，头晕、恶心呕吐伴大汗7小时”于2014年5月13日入院。入院1周前受凉后出现乏力、倦怠、发热，于当地诊所诊治，予输液治疗（具体不详），7小时前于睡眠时突发头晕、恶心，共呕吐3次，均为胃内容物，无咖啡色样物质。伴大汗淋漓，无胸痛，无呼吸困难，急诊入院。入院查体：体温35℃，脉搏36次/分，呼吸26次/分，血压64/46mmHg。精神萎软，一般情况差，四肢肢端冰凉，呼吸音稍粗，双肺底可闻及少许湿性罗音，叩诊心界无明显扩大，心率36次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。喝酒20余年，每日约2两。无高血压、糖尿病及高脂血症史。入院心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联可见病理性 Q 波，V1-V4导联 ST-T 改变。
作者：尤忠红 刊期： 2014年第34期
通过27例高龄患者胆总管结石术后 t 管引流的护理，使我们体会到重视术后 t 管的精心护理是保证手术效果，防止并发症的关键。
作者：徐静 刊期： 2014年第34期
目的：探讨格列美脲与甘精胰岛素联合使用对2型糖尿病的疗效。方法取我院2012年至2013年收治的46例2型糖尿病患者，设为观察组，睡前给予皮下甘精胰岛素联合格列美脲口服，根据患者的情况及时调整胰岛素用量，以同期接受治疗的46例2型糖尿病患者为对照组，餐前给予诺和灵 r 皮下注射。治疗12周后观察两组的疗效及不良反应。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h 血糖均明显下降，其中观察组明显优于对照组患者，观察组出现不良反应为1例，体现为低血糖，对照组患者出现6例低血糖现象，组间比较差异具有统计学意义（p ＜0.05）。结论格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病良好功效，能有效降低各项血糖指标，不良反应较少。
作者：贾羽梅 刊期： 2014年第34期
目的：探讨晚期乳腺癌患者新辅助化疗 tec 方案治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2012年5月我院收治的晚期乳腺癌患者64例，按照随机数字表法分成观察组合对照组各32例，观察组采用新辅助化疗 tec 方案治疗，对照组未采用化疗，观察两组临床疗效、无病生存期和不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05），无病生存期明显长于对照组（P ＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗 tec 方案治疗，能够提高患者的生存期和疗效，安全有效。
作者：王雪彬 刊期： 2014年第34期
目的：提高临床科室备用药品的管理质量。方法运用质量管理工具对我院的临床科室备用药物管理进行分析，运用鱼骨图找出问题，对比原有检查内容，针对问题制定增加检查项目，提高检查标准，通过对新标准的执行和实现，明显减少了以往工作中的错误。结论运用质量管理工具有力地提高了我院药学部门针对临床科室的药事管理水平，极大地改善了临床科室备用药品的管理水平。
作者：刘焱兰 刊期： 2014年第34期
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主办：世界图书出版有限公司
