李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超
目的 活性氧(ROS)在血小板活化和凋亡过程中起重要作用,血小板在发生活化和凋亡时伴随有糖蛋白(GP) Ibα酶切,血小板储存损伤(PSL)主要由血小板活化和凋亡引起.本研究主要探讨ROS在PSL引起的GPIbα酶切中的作用和分子机制.方法 取健康志愿者单采血小板,(22±2)℃震荡,分别在保存的1、3、5d用无菌接管机取一定量血小板,离心得到沉淀和上清,上清用酶标仪检测糖萼蛋白(GC);沉淀用缓冲液重悬,经洗涤2次后得到洗涤血小板;洗涤血小板与不同的检测探针孵育后,用流式细胞仪检测细胞内ROS浓度、线粒体跨膜电位去极化、磷脂酰丝氨酸(PS)外翻和P-选择素表达;Western blot检测p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的磷酸化.结果 随着保存时间的延长,血小板P-选择素表达、PS外翻和线粒体跨膜电位去极化逐渐增多,血小板胞内ROS浓度逐渐增多,p38 MAPK磷酸化逐渐增多、血浆中GC含量逐渐增多;ROS拮抗剂抑制血小板胞内ROS增多、抑制p38 MAPK磷酸化、减少血浆GC含量;p38 MAPK抑制剂抑制p38 MAPK磷酸化和减少血浆GC含量,不抑制ROS浓度增加.结论 ROS在PSL引起的GPIbα酶切过程中起重要作用,ROS可能通过活化p38 MAPK进而引起GPIbα酶切.
作者：陈修山；胡萍；蒋浩琴；陈淑英；胡玲玲；王志成；蔡枫 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 急性冠脉综合征是临床常见的急性心血管疾病,是导致患者死亡的重要原因.本研究旨在探讨急性冠脉综合征患者血尿酸(UA)水平变化及与同型半胱氨酸(Hcy)、T细胞亚群、血脂的关系,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年4月-2016年10月于温州市中医院就诊的急性冠脉综合征患者84例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者40例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI)患者44例作为AMI组,另选同期健康体检者40例作为对照组.观察3组UA、Hcy、T细胞亚群、血脂变化,并探究急性冠脉综合征患者UA水平变化与Hcy、T细胞亚群、血脂的关系.结果 UAP组、AMI组患者UA、Hcy水平均明显高于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平升高更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者T细胞亚群CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25highTreg均明显低于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平降低更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)均明显低于对照组(P＜0.05),但UAP组、AMI组间无明显差异(P＞0.05);相关性分析结果显示,急性冠脉综合征患者UA与Hcy、TC、TG、LDL呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者存在UA、Hcy水平异常升高、免疫功能下降、血脂代谢紊乱,且UA水平升高与Hcy、血脂水平有关.
作者：王品晓；张云霞；项晓觉；叶海浩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢手术患者术后的临床护理方法.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收住的18例因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢治疗患者术后的临床护理资料,护理上包括积极的心理疏导、残端创面的精心护理、饮食健康指导、康复训练等,一期愈合不良的创面经过一段时间清创待新鲜肉芽组织生长后行负压封闭引流1周,观察术肢残端愈合及患者恢复情况.结果 本组12例患者术后残端创面一期愈合;5例患者术后创面发生脂肪液化,部分切缘不愈合,加强换药联合负压封闭引流术,二期缝合;3例患者术后出现肺部感染,4例患者术后出现心衰症状;经综合治疗与护理,17例患者残端伤口均愈合,肢体功能锻炼良好,肺部感染、心衰症状得到有效控制,餐后血糖均控制在9.0 mmol/L以下,1例高龄患者术后4d发生心肺功能衰竭死亡.结论 下肢缺血性疾病导致足趾坏死截肢术后需要配合安全、精心的护理与健康饮食指导,对促进患者康复、创面愈合、减少并发症、提高患者生活质量有着重要意义.
作者：王娜娜；师堂旺；韩梅；宗晓玲 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
糖尿病可影响包括口腔在内的细胞、组织和器官的正常功能.尤其是糖尿病控制不佳时,全身免疫力和抵抗力下降,更易引起口腔疾病.糖尿病和口腔疾病间的双向关系是人们长期以来研究的课题.目前认为糖尿病可诱发和加重口腔病变,口腔病变又使糖尿病患者难以控制血糖在正常范围,进而造成病情恶化.因此,明确糖尿病与口腔疾病之间的关系对于临床诊治糖尿病及口腔病变具有重要意义.
作者：穆宏；杨凤英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童外伤后基底节区梗死的临床和影像学特征及预后,提高诊治水平.方法 分析2010年8月-2015年8月入住陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科并确诊外伤后基底节区梗死的19例患儿临床和影像学资料,对预后进行随访.结果 本组男11例,女8例,发病年龄6个月～5岁,3岁以下15例(78.9％).床坠落伤8例(42.1％),跌伤6例(31.6％),打击伤3例(15.8％),碰撞伤2例(10.5％).19例均表现明显的偏瘫,出现在外伤后24h内7例(36.8％),24～ 48 h 8例(42.1％),48 h～7 d4例(21.1％).左侧偏瘫11例,右侧偏瘫8例.肌力为0～2级7例,2+ ～4级12例.伴烦躁7例,呕吐5例,言语不清4例,抽搐2例.19例头颅MRI检查均显示基底节区长T1长T2信号,FLAIR高信号,DWI呈明显高信号,无占位效应.19例均给予内科保守治疗,并进行康复训练.10例住院2周,9例住院3周.其中11例出院时肌力正常.随访时间6个月～5年,2例失访,17例神经系统查体未见异常,13例6岁以下患儿进行Gesell发育评估,均于边缘至正常.结论 儿童外伤后基底节区梗死多发生于婴幼儿,外伤一般较轻,偏瘫程度不等,头颅MRI检查有助于早期发现病灶,经过积极内科治疗预后较好.
作者：马秀伟；辜蕊洁；侯豫；封志纯 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKKl)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义.方法 本研究对象为2014-2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者.实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平.结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9)ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml.MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001).MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义.本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素.DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关.
作者：陈双；张正昊；张敏；郝建萍 刊期： 2017年第09期
目的 验证前列腺素E2 (PGE2)、前列腺素F2α(PGF2 0α)作为脉络膜脱离型视网膜脱离的特征性分子标志物的意义.方法 收集2014年9月-2015年9月南京医科大学附属无锡第二人民医院眼科的56例原发性病例,包括26例脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离(RRDCD)患者及30例孔源性视网膜脱离(RRD)患者,对玻璃体液分别进行前列腺素E2、F2α酶联免疫吸附试验(ELISA)分析.结果 RRDCD组玻璃体液中PGE2含量低于RRD组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01),而RRDCD组玻璃体液中PGF2α与RRD组相比差异无统计学意义(P =0.865).RRDCD患者不同PVR等级(A、B、C、D)玻璃体液中PGE2、PGF2α浓度,差异均无统计学意义(P =0.409、0.389).将RRDCD患者轻度PVR(A、B)合并后与严重PVR(C、D)比较,玻璃体液的PGE2、PGF2α浓度水平差异均无统计学意义(P =0.433、0.948).结论 RRDCD患者玻璃体液中PGE2水平低于RRD组,与前期研究结果一致,可能是PGE2在诱发炎症的过程中消耗过多,或者是限制非特异性炎症的应答丧失,导致RRDCD的炎症程度较RRD严重,且PGE2并不随PVR的严重程度而发生变化.而PGF2α在本次研究中没有表现出具有RRDCD分子标志物的潜能.
作者：丁楠楠；周莹；于津津；武志峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将金华市中心医院2014年1月-2016年10月收治的72例实施直肠癌根治术高龄患者随机分为2组,观察组:于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg;对照组:于麻醉诱导前静脉注射等剂量生理盐水.后均静注0.3 mg长托宁、0.05mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0～1.5 mg/kg丙泊酚、1 mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导,气管内导管置入成功后给予丙泊酚泵注及间断静注芬太尼、顺-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～60之间,缝合皮肤时停止泵注药物.记录2组患者手术一般情况并比较拔管时间、苏醒时间及麻醉苏醒室(PACU)停留时间、不同时刻血流动力学指标、苏醒期躁动情况、PARD评分及不良反应发生率.结果 观察组麻醉苏醒室停留时间低于对照组(P＜0.05),但2组患者拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均低于对照组,且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P＜0.05),但T0、T1、T4时刻2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组PARD评分、躁动发生率及不良反应发生率均低于对照组(均P ＜0.05).但不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布钠可降低直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动及不良反应发生率,且血流动力学平稳,安全性较佳.
作者：庞希友 刊期： 2017年第09期
目的 分析冠心病血肌酐(SCr)正常患者病情进展危险因素,探讨血清胱抑素C(CysC)指标变化的提示意义.方法 选取温州医科大学附属第三医院2014年10月-2015年10月80例SCr正常冠心病患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)为研究对象,对2组性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、CysC、血尿素氮(BUN)进行比较,采用Logistic多因素分析筛选SCr正常冠心病患者危险因素.结果 2组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、CysC差异有统计学意义(P＜0.01),即男性、年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、CysC＞ 1.31 mg/L这5项因素与冠心病发病有关;而冠心病家族史、BUN差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素分析提示年龄、性别、CysC是SCr正常冠心病患者的独立危险因素.结论 CysC为SCr正常冠心病患者的危险因素,对SCr正常的冠心病患者进行CysC检测有利于掌握病情进展.当患者CysC水平＞1.09 mg/L时,要密切关注患者病情变化,及时采取临床治疗措施;当患者CysC水平＞1.31 mg/L时,应采取临床治疗措施控制冠心病进展,并结合其他检查项目实施治疗.
作者：吕良冬；宋瑞芳；王永光；潘嘉西；薛维基 刊期： 2017年第09期
脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone B-cell lymphoma,SMZL)为一类少见的、惰性的、以原发性脾浸润为特征的低级别非霍奇金淋巴瘤(NHL),较少发生侵袭转移.现报道我科收治的1例多程化疗后稳定期SMZL患者,入院后发现合并病毒性脑膜炎、继发小细胞肺癌病例,该情况在临床诊断中较为特殊.此外,通过对该病例临床表现、相关检查和诊断思路的分析,本文提出面对有基础疾病患者出现新发症状、体征时诊疗思路的应用.
作者：付瀚辉；张路；杨辰 刊期： 2017年第09期
目的 了解住院医师规范化培训过程中,住院医师及带教老师存在的主要问题,完善住院医师与带教老师双向评价体系.方法 2012年10月-2016年3月在某三乙医院进行住院医师规范化培训的住院医师(包括助理全科医师)及其带教老师为本研究的研究对象;收集、分析住院医师与带教老师双向评价情况;向研究对象发放调查表,征求对评价表的意见与建议;并对评价表作进一步完善.结果 ①住院医师对带教老师的评价:带教老师的“仪表端庄,举止文明,医德医风好”与“对学生严格要求,全面关心学生成长”项目评分高,而“学生的科研和论文写作能力得到提高”项目评分低;②住院医师对科室带教质量的评价:“科室按要求安排带教老师”与“科主任对教学工作重视”这两项得分较高,而科室“入科有岗前教育”得分低.③带教老师对住院医师的评价:住院医师的“医德医风”、“服务态度”得分比例高,而“临床诊断、治疗水平、抢救能力”与“临床分析、判断能力”得分比例低.结论 带教老师的带教方式、方法有待改进、提高;住院医师规范化培训中应注意住院医师科研素质的培养;科室的岗前教育有待加强;住院医师临床诊疗能力是薄弱的一个方面,需加强培养;双向评价的实施,使教学相长.
作者：张小平；马煜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
目的 探究采用超声介导靶向微泡[自制,含造影剂(全氟显)、血管内皮生长因子165c脱氧核糖核酸(VEGF165 eDNA)、抗细胞间粘附因子(ICAM-1)单克隆抗体]治疗脑梗死白兔的动物实验效果,同时观察VEGF165cDNA基因转染对改善受损血管内膜的作用.方法 选取60只新西兰大白兔,通过高脂饮食制作脑梗死模型,随机分为3组,分别采用超声介导靶向微泡(A组)、爱通立(B组)、生理盐水(对照组)进行治疗,观察各组白兔治疗后血管再通情况、梗死部位坏死区中性粒细胞浸润情况、梗死区质量比重.结果 治疗后A组及B组血管再通情况优于对照组(P＜0.05),但A组与B组血管再通情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后A组梗死部位坏死区中性粒细胞平均计数明显少于B组及对照组(P＜0.05),但B组与对照组梗死部位坏死区中性粒细胞平均计数对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后A组梗死区质量占比低于B组及对照组(P＜0.05),且B组梗死区质量占比低于对照组(P＜0.05).结论 超声联合靶向微泡介导脑梗死治疗的动物实验VEGF165 cD-NA基因转染治疗效果较好,能改善血管再通情况,减轻梗死区域的炎性反应,减少梗死区质量占比,有利于治疗脑梗死.
作者：孙泉；高枫；程正才；陈婷婷；于妲 刊期： 2017年第09期
目的 观察在西药治疗的基础上加用活血化浊胶囊对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血小板凝聚率和症候积分的影响.方法 使用随机数字表法将符合纳入标准的2014年6月-2015年6月青海大学附属医院收治的60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例.2组患者在基础治疗的同时,给予单硝酸异山梨酯40 mg静点1次/d;治疗组同时加服活血化浊胶囊,3粒/次,3次/d;治疗后进行疗效性指标的观察.组间比较采用t检验(2组间为两独立样本t检验,同组治疗前后采用配对样本t检验);等级资料用Ridit检验.结果 治疗组心绞痛治疗疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心电图比较,治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组间治疗前后中医症候积分差异有统计学意义(P＜0.05).2组间治疗前后CRP差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组间治疗前后血小板凝聚率差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 通过实验活血化浊胶囊可降低C反应蛋白(C RP),稳定斑块,改善血小板凝聚率,预防血栓发生,可以加强抗动脉粥样硬化的作用,预防心绞痛的发生.
作者：曹昌霞；张红武；杨如意；孙兆；王君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道病毒IgM快速检测提升手足口病护理管理质量的作用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例).Ⅰ组不进行肠道病毒IgM抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理.Ⅱ组同时进行肠道病毒IgM抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式.比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组IgM抗体和PCR检测结果的差异.比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况.结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4％.Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P＜0.001).Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胶体金法检测手足口病病毒IgM的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染.
作者：黄基红；黄乐听；金洁；徐武秀；林海龙 刊期： 2017年第09期
目的 了解痛风患者外周血中炎症因子IL-18、IL-1β、TNF-α的变化,探讨其在痛风发病中的作用.方法 病例选自2013年8月-2014年10月浙江中医药大学附属第二医院门诊及病房就诊患者,痛风组共49例(急性期24例、间歇期25例),正常对照组为同期门诊健康体检人群,共16例.均抽空腹外周静脉血,检测血尿酸、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-d(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α).结果 痛风组与正常对照组血清IL-18分别是[105.66(43.32,190.83)]pg/ml、[0.00(0.00,0.00)] pg/ml,IL-1β分别是[0.00(0.00,0.15)]pg/ml、[0.03(0.00,0.30)] pg/ml,TNF-α分别是[0.00(0.00,4.60)] pg/ml、[0.00(0.00,6.77)] pg/ml,2组相比IL-18差异有统计学意义(P＜0.001),IL-1β3与TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05).痛风患者血尿酸与炎症因子关联性分析结果表明:尿酸与IL-18呈正相关(rs=0.497,P＜0.001);CRP与IL-18呈正相关(rs =0.366,P=0.010);血清中IL-18、IL-1β、TNF-α的变化无相关性(P＞0.05).急性期尿酸与TNF-α呈负相关(r=-0.431,P=0.036);间歇期,IL-18与IL-1β3呈负相关(rs=-0.402,P=0.046),尿酸与炎症因子不相关,尿酸与CRP不相关.结论 痛风患者外周血中IL-18显著增高,IL-18可能参与痛风的慢性炎症过程,并与尿酸的升高相关.
作者：黄继勇；张艳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨研究白细胞介素1β (IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值.方法 选择2012年8月-2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果.结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982.IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50％,特异性为89.06％,阳性预测值为83.56％,阴性预测值为75.50％,Youden指数为0.77.结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P＜0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义.
作者：唐玉霞；金慧英；夏雨虹；钟继红 刊期： 2017年第09期
目的 通过分析应用Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床结果,总结Dynesys非融合内固定的适应证和临床应用价值.通过比较腰椎融合内固定的病例得出Dynesys非融合内固定的优缺点.方法 选择2008-2015年新疆维吾尔自治区人民医院收治的40例腰椎退行性病变的患者,男性28例,女性12例,年龄33～58岁,平均41岁.术前完善详细的影像学检查包括腰椎正侧位X线片,腰椎动力位X线片,腰椎椎体加间隙平扫+二维重建CT,腰椎核磁检查及腰椎功能评分,手术方式采用后路相应病灶节段Dynesys非融合椎弓根内固定术.采用JOA和ODI评分标准进行疗效评价.对患者术前及末次随访神经功能与自觉症状进行评估并计算改善率,对所得结果进行统计学分析.结果 本研究中40例患者得到12～90个月随访,平均52个月.末次随访时JOA评分优良率80.0％,ODI指数从术前(42.864 ±5.528)下降到术后末次随访时的(9.438 ±2.649),疼痛评分VAS也有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访中患者均未出现椎间隙感染、腰椎失稳及内固定失效等并发症.结论 Dynesys非融合椎弓根内固定术是治疗腰椎退行性疾患的一种有效的方法.如适应征选择正确则具有防止相邻节段椎间盘退变的显著优点,突显保留腰椎生理性运动功能的作用,改善腰椎失稳的效果确切,在改善腰腿疼症状的治疗效果上与传统的腰椎后路融合手术效果相当,没有明显差异.
作者：张浩沙强；宁凯；王雷；王志刚；李坤；车立新；王飞 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
