王娜娜；师堂旺；韩梅；宗晓玲
目的 探讨椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果.方法 2011年8月-2015年2月,选择在北京市海淀医院诊治的腰椎管狭窄患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,对照组给予常规椎管成形术治疗,治疗组给予椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,治疗组的术中出血量、手术时间、术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的肺部感染、切口感染、椎间不稳定、血管损伤分别为1例、0例、1例、1例,对照组的例数分别为4例、5例、6例、7例,治疗组术后3个月并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的疗效优良率为93.8％,明显高于对照组的84.6％,治疗组与对照组的组间对比差异明显(P＜0.05).结论 椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄可提供坚强内固定,具有更好的有效性与安全性,有利于腰椎功能的恢复.
作者：黄承；王艺伟；李斌；蒋毅；张丛笑；左如俊；石岩；吴磊；尹东 刊期： 2017年第09期
目的 分析冠心病血肌酐(SCr)正常患者病情进展危险因素,探讨血清胱抑素C(CysC)指标变化的提示意义.方法 选取温州医科大学附属第三医院2014年10月-2015年10月80例SCr正常冠心病患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)为研究对象,对2组性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、CysC、血尿素氮(BUN)进行比较,采用Logistic多因素分析筛选SCr正常冠心病患者危险因素.结果 2组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、CysC差异有统计学意义(P＜0.01),即男性、年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、CysC＞ 1.31 mg/L这5项因素与冠心病发病有关;而冠心病家族史、BUN差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素分析提示年龄、性别、CysC是SCr正常冠心病患者的独立危险因素.结论 CysC为SCr正常冠心病患者的危险因素,对SCr正常的冠心病患者进行CysC检测有利于掌握病情进展.当患者CysC水平＞1.09 mg/L时,要密切关注患者病情变化,及时采取临床治疗措施;当患者CysC水平＞1.31 mg/L时,应采取临床治疗措施控制冠心病进展,并结合其他检查项目实施治疗.
作者：吕良冬；宋瑞芳；王永光；潘嘉西；薛维基 刊期： 2017年第09期
目的 探究基于行为转变理论模式的健康教育对孕妇体质量管理及妊娠结局的影响.方法 选取2012年8月-2015年7月无锡市第九人民医院收治的84例孕妇采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.其中对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上引入基于行为转变理论模型的健康宣教.记录2组孕妇在干预前及干预后第10周所处的具体行为转变阶段,比较2组孕妇的妊娠结局及体质量控制合格率.结果 研究组孕妇妊娠期体质量控制合格率为78.6％(33/42),高于对照组的50.0％(21/42),差异有统计学意义(P＜0.05).2组孕妇在干预前的各行为转变阶段所占比例差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组孕妇处于行动期及保持期的比例分别为23.8％ (10/42)和31.0％ (13/42),均高于对照组的14.3％ (6/42)和11.9％ (5/42),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩率、正常儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而剖宫产率及巨大儿率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于行为转变理论模型的健康教育策略应用于孕妇,能帮助孕妇建立正确及健康的行为方式,且能提高孕妇体质量管理的合格率,并能改善妊娠结局.
作者：杭晓萍；吴梅；颜菊美；赵敏 刊期： 2017年第09期
目的 验证前列腺素E2 (PGE2)、前列腺素F2α(PGF2 0α)作为脉络膜脱离型视网膜脱离的特征性分子标志物的意义.方法 收集2014年9月-2015年9月南京医科大学附属无锡第二人民医院眼科的56例原发性病例,包括26例脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离(RRDCD)患者及30例孔源性视网膜脱离(RRD)患者,对玻璃体液分别进行前列腺素E2、F2α酶联免疫吸附试验(ELISA)分析.结果 RRDCD组玻璃体液中PGE2含量低于RRD组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01),而RRDCD组玻璃体液中PGF2α与RRD组相比差异无统计学意义(P =0.865).RRDCD患者不同PVR等级(A、B、C、D)玻璃体液中PGE2、PGF2α浓度,差异均无统计学意义(P =0.409、0.389).将RRDCD患者轻度PVR(A、B)合并后与严重PVR(C、D)比较,玻璃体液的PGE2、PGF2α浓度水平差异均无统计学意义(P =0.433、0.948).结论 RRDCD患者玻璃体液中PGE2水平低于RRD组,与前期研究结果一致,可能是PGE2在诱发炎症的过程中消耗过多,或者是限制非特异性炎症的应答丧失,导致RRDCD的炎症程度较RRD严重,且PGE2并不随PVR的严重程度而发生变化.而PGF2α在本次研究中没有表现出具有RRDCD分子标志物的潜能.
作者：丁楠楠；周莹；于津津；武志峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道病毒IgM快速检测提升手足口病护理管理质量的作用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例).Ⅰ组不进行肠道病毒IgM抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理.Ⅱ组同时进行肠道病毒IgM抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式.比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组IgM抗体和PCR检测结果的差异.比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况.结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4％.Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P＜0.001).Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胶体金法检测手足口病病毒IgM的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染.
作者：黄基红；黄乐听；金洁；徐武秀；林海龙 刊期： 2017年第09期
八段锦气功是中国传统功法的一种,其健身效果显著,在中医保健领域取得巨大发展.近年来八段锦气功的健身效果引起了护理工作者的重视,并被护理工作者应用于护理领域,本研究就八段锦气功在护理领域中的应用展开论述,综述了八段锦气功在患者和医护人员中的应用,以期为临床应用提供参考.八段锦气功在患者中应用主要体现在以下四个方面:首先,八段锦气功在提高患者的整体生活质量和患者的睡眠质量上效果显著,习练八段锦气功后,患者生活质量量表得分提高,睡眠质量也有所改善.其次,八段锦气功可以促进患者康复效果,具体表现在促进患者肢体康复、疾病康复、认知功能康复和活动功能康复.此外,习练八段锦气功可以帮助患者凝神静气,缓解抑郁等不良情绪.另外,八段锦气功还在血糖控制、预防跌倒和缓解关节疼痛方面开展应用,效果同样显著.八段锦气功在医护人员中应用的研究显示,其可以改善夜班护士的亚健康状态,有益于医护人员的身心健康,但其在医护人员中的应用较少,可以成为今后研究的方向.八段锦气功在护理领域中的应用取得了显著成果,但仍存在一定不足,大部分研究纳入的样本量较少,结果可能存在一定争议.并且研究对象各不相同,评价指标众多,难以进行循证分析,因此难以进行系统评价来判断八段锦气功的应用效果,这些都将成为今后研究的重点.
作者：吴佼佼；马红梅；廖春霞；贾王玲；陈媛 刊期： 2017年第09期
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6～69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P＜0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P＜0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P＜0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).＜18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P＜0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P＜0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
作者：刘文宾；吴夫明；林天宝；高雁婷；胡慧瑾；吴迪炯；周郁鸿 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 通过分析应用Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床结果,总结Dynesys非融合内固定的适应证和临床应用价值.通过比较腰椎融合内固定的病例得出Dynesys非融合内固定的优缺点.方法 选择2008-2015年新疆维吾尔自治区人民医院收治的40例腰椎退行性病变的患者,男性28例,女性12例,年龄33～58岁,平均41岁.术前完善详细的影像学检查包括腰椎正侧位X线片,腰椎动力位X线片,腰椎椎体加间隙平扫+二维重建CT,腰椎核磁检查及腰椎功能评分,手术方式采用后路相应病灶节段Dynesys非融合椎弓根内固定术.采用JOA和ODI评分标准进行疗效评价.对患者术前及末次随访神经功能与自觉症状进行评估并计算改善率,对所得结果进行统计学分析.结果 本研究中40例患者得到12～90个月随访,平均52个月.末次随访时JOA评分优良率80.0％,ODI指数从术前(42.864 ±5.528)下降到术后末次随访时的(9.438 ±2.649),疼痛评分VAS也有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访中患者均未出现椎间隙感染、腰椎失稳及内固定失效等并发症.结论 Dynesys非融合椎弓根内固定术是治疗腰椎退行性疾患的一种有效的方法.如适应征选择正确则具有防止相邻节段椎间盘退变的显著优点,突显保留腰椎生理性运动功能的作用,改善腰椎失稳的效果确切,在改善腰腿疼症状的治疗效果上与传统的腰椎后路融合手术效果相当,没有明显差异.
作者：张浩沙强；宁凯；王雷；王志刚；李坤；车立新；王飞 刊期： 2017年第09期
目的 通过对食管癌放疗联合化疗患者进行营养评估,探讨食管癌放化疗患者营养风险增加的相关因素,以便于临床及时给予营养干预和监测,进而指导个体化的营养支持提供科学依据.方法 选择2014年7月-2015年7月浙江省肿瘤医院符合纳入营养风险筛查的97例食管癌放疗患者为研究对象,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)对患者入院时、放疗第1周至第6周进行营养风险筛查,分析其相关性,评价食管癌放化疗患者的营养状态.结果 26.8％的患者在放化疗前就存在营养风险,这种风险随着放化疗的进行而逐渐升高,至放疗第6周,达到44.8％;入院时NRS-2002评分≤3分和≥4分的患者,1年总生存分别为91.1％和61.9％(P=0.010),治疗期间NRS-2002评分高分≤2分和≥3分患者1年总生存分别为94.2％和77.5％ (P =0.012),治疗期间NRS-2002评分低分≤3分和≥4分患者1年总生存分别为93.0％和55.0％ (P =0.009);入院时和放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P ＜0.001,P=0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036).结论 食管癌放疗联合化疗患者存在较高的营养风险,影响患者治疗进程和治疗效果,因此,进行及时有效的营养评估及干预至关重要.
作者：邵秋月；谢淑萍；沈佳琴；王谨 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预方法与价值.方法 研究对象是2011年8月-2015年4月由哈尔滨医科大学附属第二医院接收并医治的76位先天性心脏病儿童,通过随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组患儿均为38例,2组都给予体外循环,在此基础上观察组灌注含有乌司他丁的肺保护液,同时给予积极的护理干预.结果 观察组术后2h的体温[(37.46±0.43)℃]与术后24h的体温[(38.28±0.56)℃]都明显高于对照组[(36.12±0.48)℃、(36.78±0.46)℃,P＜0.05].观察组的呼吸机辅助时间[(27.45±5.33)d]与术后住院时间[(23.45±4.31)d]明显少于对照组[(41.98±6.13)d、(27.93±4.09)d,P＜0.05].2组术后24 h的颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)值和血清肿瘤坏死因子·α(tumor necrosis factor,TNF-α)值都明显高于术前(均P＜0.05),不过观察组术后24 h的Sjv02值[(72.48±6.09)％]和血清TNF-α值[(7.98±2.14) pg/ml]明显低于对照组[(84.20±5.68)％、(8.89±t.54)pg/ml,均P＜0.05].结论 基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预能有效抑制促炎因子的释放,降低脑氧代谢,从而有利于术后体温的保持,促进患儿的康复.
作者：刘洋 刊期： 2017年第09期
目的 为了研究体检人群超重及肥胖情况,探讨心踝血管指数(CAVI)和血压分别与年龄以及体质指数(BMI)的关系,分析BMI在评价动脉硬化和高血压中的意义.方法 选取2013年2-7月在安徽医科大学第一附属医院健康体检中心体检的941例体检人群为研究对象,运用统一的测量方法分别测量其身高及体重,根据公式计算出BMI,应用动脉硬化检测仪测出血压值与CAVI值,分别运用方差分析和多元Logistic回归分析对上述所得指标结果进行分析,并根据结果进行评价.结果 ①此次研究的体检人群中超重及肥胖情况严重,体检人群超重者占42.3％(398人),肥胖者占14.3％(135人);②此次研究对象体检人群中,部分年龄组(41～70岁年龄组)收缩压随着年龄递增而上升(P＜0.01),部分年龄组(18 ～50岁年龄组)舒张压随着年龄递增而上升(P＜0.05);③此次研究对象体检人群中,全年龄组CAVI值随着年龄递增而明显增高;④此次研究对象体检人群中,少数年龄组(31 ～50岁年龄组)CAVI值随着BMI值增大而下降(P＜0.05);⑤研究对象体检人群中,多数年龄组(18 ～60岁年龄组)收缩压和舒张压随着BMI值增大而明显上升(P＜0.05);⑥多因素分析显示,此次研究对象体检人群年龄、血压与CAVI呈正相关(P＜0.05),BMI与CAVI无明显相关性(P＞0.05).结论 此次研究对象体检人群中超重和肥胖形势严峻;研究对象体检人群中年龄对血压有一定的影响,而年龄则与CAVI呈现明显的正相关;研究对象体检人群中BMI与血压呈明显正相关,而BMI与CAVI则无明显相关性;BMI并不能够作为准确反映动脉硬化的指标.
作者：吴继军；郭明；张宗辉；杨杰；韩卫星；胡华青 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 观察探讨应用常规开腹手术和腹腔镜下直肠癌手术的近期疗效以及安全性分析.方法 选取蚌埠市第三人民医院2009年5月-2016年12月收纳的60例直肠癌手术患者,按手术方式分为常规开腹手术组和腹腔镜组,常规开腹手术组30例采用常规开腹直肠癌根治术,腹腔镜组30例采用腹腔镜直肠癌根治术,记录2组患者各自术中情况、术后排气、导尿管留置时间等近期疗效指标,记录术后出现的并发症并追踪患者5年生存率.结果 腹腔镜组患者住院时间短于常规开腹手术组,早期进行下床活动时间及排气时间,留置导尿管时间及进食流质时间均早于开腹手术组,切口长度短,术后疼痛感评分低于开腹手术组,但住院费用较高,手术时间较长,常规开腹手术组和腹腔镜组直肠癌手术患者近期疗效对比差异均有统计学意义(P＜0.05).常规开腹手术组并发症发生率为60.00％,腹腔镜组并发症发生率为26.67％,腹腔镜组并发症更低,安全性高(P＜0.05).腹腔镜组患者在1年、3年到5年的随访中,总生存率均略高于常规开腹手术组,但2组差异无统计学意义(P＞0.05),5年腹腔镜组＞60岁患者的存活比例为46,67％,高于常规开腹组20.00％(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗直肠癌手术根治疗效显著,手术近期疗效优于常规开腹手术,肿瘤根治率较高,手术时间短,术后恢复快,患者可尽早进行下床活动.腹腔镜治疗直肠癌手术术后并发症少,安全性较高,高龄患者远期生存率也能得到一定程度的提升.
作者：陈策；王荣寅；丁德胜 刊期： 2017年第09期
目的 观察帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响.方法 选择2015年1月-2017年1月浙江省荣军医院收治的符合结直肠癌根治术手术指征的老年患者72例纳入本研究,随机分为2组,每组36例.麻醉诱导前,观察组静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,对照组静脉注射等剂量生理盐水,之后2组均静注0.3 mg长托宁、0.05 mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0 ～ 1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺酸顺-阿曲库铵行麻醉诱导,术中均泵注4～8 mg/(kg·h)丙泊酚及间断静注0.05 mg芬太尼、5 mg顺式-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～ 60之间.记录2组患者入室后、诱导后、气管插管后、手术1h、手术结束血流动力学指标;并于入室后、手术结束、术后12 h、术后24 h、术后48 h抽取静脉血测定血清S100β3蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,进行统计学分析;比较2组术中不良反应发生率.结果 观察组T2、T3时刻MAP及HR水平均低于对照组(P＜0.05),且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均低于T0时刻(P＜0.05),观察组血流动力学更为平稳;观察组给予帕瑞昔布钠后,T1、T2、T3、T4时刻血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组(均P＜0.05);且2组T1、T2、T3、T4血清S100β蛋白、NSE水平均高于T0水平(均P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者血流动力学平稳,且脑保护作用佳,临床应用安全.
作者：潘宠勤；钱向东；王志广；朱丽娜；金海飞；雷龙 刊期： 2017年第09期
目的 活性氧(ROS)在血小板活化和凋亡过程中起重要作用,血小板在发生活化和凋亡时伴随有糖蛋白(GP) Ibα酶切,血小板储存损伤(PSL)主要由血小板活化和凋亡引起.本研究主要探讨ROS在PSL引起的GPIbα酶切中的作用和分子机制.方法 取健康志愿者单采血小板,(22±2)℃震荡,分别在保存的1、3、5d用无菌接管机取一定量血小板,离心得到沉淀和上清,上清用酶标仪检测糖萼蛋白(GC);沉淀用缓冲液重悬,经洗涤2次后得到洗涤血小板;洗涤血小板与不同的检测探针孵育后,用流式细胞仪检测细胞内ROS浓度、线粒体跨膜电位去极化、磷脂酰丝氨酸(PS)外翻和P-选择素表达;Western blot检测p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的磷酸化.结果 随着保存时间的延长,血小板P-选择素表达、PS外翻和线粒体跨膜电位去极化逐渐增多,血小板胞内ROS浓度逐渐增多,p38 MAPK磷酸化逐渐增多、血浆中GC含量逐渐增多;ROS拮抗剂抑制血小板胞内ROS增多、抑制p38 MAPK磷酸化、减少血浆GC含量;p38 MAPK抑制剂抑制p38 MAPK磷酸化和减少血浆GC含量,不抑制ROS浓度增加.结论 ROS在PSL引起的GPIbα酶切过程中起重要作用,ROS可能通过活化p38 MAPK进而引起GPIbα酶切.
作者：陈修山；胡萍；蒋浩琴；陈淑英；胡玲玲；王志成；蔡枫 刊期： 2017年第09期
目的 研究GC护牙素和多乐氟Duraphat在固定正畸治疗中对釉质脱矿指数的影响.方法 选择2012年1月-2014年12月在绍兴市中心医院接受固定正畸治疗的患者126例.用随机数表法分为A、B、C3组,每组各42例,A组患者牙齿表面不做特殊处理,仅行常规口腔正畸护理,B组患者在正畸治疗过程中使用GC护牙素涂布于牙齿表面,每月1次,C组患者使用多乐氟Duraphat涂布,每3个月1次.比较3组患者的釉质脱矿情况.结果 矫治前,3组患者的脱矿程度主要以0度为主,未见3度脱矿,差异无统计学意义(P＞0.05);矫治6个月后,3组患者的釉质脱矿区域数明显增加,B、C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);矫治12个月后,3组患者的釉质脱矿区域数持续增长,均出现了3度脱矿,B、C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).矫治前3组患者的釉质脱矿指数相近(P＞0.05),矫治6个月及12个月后,3组患者的釉质脱矿指数均出现明显增加,B、C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GC护牙素和多乐氟Duraphat在固定正畸治疗中均能有效抑制釉质脱矿.
作者：陈锐 刊期： 2017年第09期
目的 观察在西药治疗的基础上加用活血化浊胶囊对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血小板凝聚率和症候积分的影响.方法 使用随机数字表法将符合纳入标准的2014年6月-2015年6月青海大学附属医院收治的60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例.2组患者在基础治疗的同时,给予单硝酸异山梨酯40 mg静点1次/d;治疗组同时加服活血化浊胶囊,3粒/次,3次/d;治疗后进行疗效性指标的观察.组间比较采用t检验(2组间为两独立样本t检验,同组治疗前后采用配对样本t检验);等级资料用Ridit检验.结果 治疗组心绞痛治疗疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心电图比较,治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组间治疗前后中医症候积分差异有统计学意义(P＜0.05).2组间治疗前后CRP差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组间治疗前后血小板凝聚率差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 通过实验活血化浊胶囊可降低C反应蛋白(C RP),稳定斑块,改善血小板凝聚率,预防血栓发生,可以加强抗动脉粥样硬化的作用,预防心绞痛的发生.
作者：曹昌霞；张红武；杨如意；孙兆；王君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肛瘘切除术对肛瘘患者肛门功能及血清IL-4、IL-6及IL-10水平的影响.方法 收集2011年5月-2016年10月舟山医院肛肠科收治的58例肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,各29例.对照组予以传统切开挂线术治疗.试验组予以肛瘘切除术治疗,手术结束后,保持2组患者大便通畅,适当予以缓泻剂,试验组应用抗菌素静脉滴注营养液(＜72 h),并控制排便3d.术后7d拆线.对照组3～4d紧线一次,11 ～ 15 d橡皮筋自行脱落,挂浮线者9～12d去除挂线.2组患者每日大便后予以“痔外坐液”的治疗方法.治疗结束后及根据随访结果,比较患者临床疗效、肛门疼痛评分、肛门功能评分、血清炎症因子水平、复发率及不良反应发生情况.结果 治疗后,与治疗前相比2组VAS、FISI评分均降低(P＜0.05),IL-4、IL-6以及IL-10水平降低;治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS、FISI评分较低(P＜0.05),IL-4、IL-6以及IL-10评分较低(P＜0.05).2组复发率以及不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肛瘘切除术对肛瘘患者的临床疗效显著,能够改善肛门功能,下调血清IL-4、IL-6及IL-10水平,安全性高.
作者：王永杰；林湘涛；竺王玉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果.方法 选取2013年1月-2014年6月期间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的非小细胞肺癌同步放化疗患者160例,并将其分为观察组和对照组,每组80例.观察组在常规护理的基础上实施护理干预,对照组仅进行常规护理.对比2组患者护理后的并发症情况、生存质量以及患者对护理满意度等.结果 相对于护理前,对照组患者的食欲评分和疲倦评分明显增加(P＜0.001),总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显降低(P＜0.001),观察组患者的食欲评分和疲倦评分也明显增加(P＜0.001),总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显降低(P＜0.00l);相较于观察组,对照组患者护理后的总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显较低(P＜0.001),护理后的食欲评分和疲倦评分明显较高(P＜0.001).与对照组比较,观察组患者的肺部并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(P =0.009);其护理满意度明显较高,差异具有统计学意义(P =0.028).结论 在常规护理的基础上再实施综合护理干预可明显减少非小细胞肺癌放化疗患者并发症的发生,显著提高患者的生活质量及护理满意度,可以在临床推广使用.
作者：刘雅静；明帮春 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
