吴继军；郭明；张宗辉；杨杰；韩卫星；胡华青
目的 观察长链脂肪酸对脂肪细胞GPR120的作用及对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响.方法 体外培养3T3-L1前脂肪细胞,采用1μM地塞米松、1μg/ml胰岛素和10％加强型小牛血清的DMEM培养基诱导为分化3T3-L1脂肪细胞,采用100 Mm PA刺激2h后,采用Western blot方法检测GPR 120、XBPlS、PERK、P-PERK、IRE-1α、P-IRE-1 α、IKKβ、p-IKKβ、JNK1、P-JNK1、JNK2和P-JNK2蛋白表达水平.加入含有100ng/ml胰岛素的DMEM培养基,孵育15 min,采用Western blot方法检测IR、P-IR、IRS-1、p-IRS、Akt和P-Akt蛋白表达水平.结果 在PA的刺激下,GPR120、XBPlS、PERK、P-PERK、IRE-1 αα、P-IRE-1 α、IKKβ、p-IKKβ、JNK1、P-JNK1、JNK2和P-JNK2表达显著提高(P＜0.05),IR、P-IR、IRS-1、p-IRS-1、Akt和P-Akt蛋白表达水平显著下降(P＜0.05),而使用GPR120阻滞剂LGW9508可以抑制该过程.结论 长链饱和脂肪酸PA可通过上调GPR120蛋白的表达,诱导脂肪内质网应激反应、炎症反应和胰岛素抵抗.
作者：郭毅飞；李雪锋；李敏；王娜娜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童外伤后基底节区梗死的临床和影像学特征及预后,提高诊治水平.方法 分析2010年8月-2015年8月入住陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科并确诊外伤后基底节区梗死的19例患儿临床和影像学资料,对预后进行随访.结果 本组男11例,女8例,发病年龄6个月～5岁,3岁以下15例(78.9％).床坠落伤8例(42.1％),跌伤6例(31.6％),打击伤3例(15.8％),碰撞伤2例(10.5％).19例均表现明显的偏瘫,出现在外伤后24h内7例(36.8％),24～ 48 h 8例(42.1％),48 h～7 d4例(21.1％).左侧偏瘫11例,右侧偏瘫8例.肌力为0～2级7例,2+ ～4级12例.伴烦躁7例,呕吐5例,言语不清4例,抽搐2例.19例头颅MRI检查均显示基底节区长T1长T2信号,FLAIR高信号,DWI呈明显高信号,无占位效应.19例均给予内科保守治疗,并进行康复训练.10例住院2周,9例住院3周.其中11例出院时肌力正常.随访时间6个月～5年,2例失访,17例神经系统查体未见异常,13例6岁以下患儿进行Gesell发育评估,均于边缘至正常.结论 儿童外伤后基底节区梗死多发生于婴幼儿,外伤一般较轻,偏瘫程度不等,头颅MRI检查有助于早期发现病灶,经过积极内科治疗预后较好.
作者：马秀伟；辜蕊洁；侯豫；封志纯 刊期： 2017年第09期
目的 分析优化护理流程对冠心病患者遵医行为及预后的影响.方法 选取某院2013年5月-2015年9月收治的100例冠心病患者作为研究对象,在征得患者知情同意的情况下随机分为对照组及研究组各50例,对照组采取常规护理,研究组采取优化护理流程干预护理,比较2组患者护理满意度、遵医行为及预后.结果 2组患者护理满意度相比较差异具有统计学意义(Z =3.025,P=0.002).2组患者遵医行为的比较中,研究组患者在合理饮食(x2 =5.263,P=0.022)、运动锻炼(x(2=5.198,P=0.023)、禁烟酒(x2 =5.741,P=0.017)、按时服药(x2 =5.316,P=0.021)4个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义.在预后状况方面,研究组患者心源性死亡、心肌梗死、冠状动脉再狭窄及中风人数均少于对照组.心血管事件发生率相比较,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(x2 =9.013,P=0.003).结论 优化护理流程能够显著提高冠心病患者遵医行为及预后,具有重要的临床推广使用价值.
作者：和健洋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响.方法 以随机数字法将2014年6月-2016年1月温州医科大学附属黄岩医院收治的216例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组108例.对照组给予替米沙坦,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷.治疗前后,检测患者肾功能指标[尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率(GFR)]、血液生化指标[血白细胞(WBC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)];并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,2组β2-MG、UAER、UP、GFR水平均明显降低(P＜0.05),且观察组β2-MG、UAER、UP、GFR水平改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平均明显改善(P＜0.05),且观察组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PV、PF、HBV、LBV水平均明显改善(P＜0.05),且观察组PV、PF、HBV、LBV水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的79.6％ (P ＜0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可有效改善糖尿病肾病患者肾功能和血液微循环,治疗效果满意.
作者：涂传发；王丽君；顾玲佳；陶海英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规护理联合早期活动对预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者谵妄的影响.方法 收集温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)重症医学科2014年7月-2016年6月接受机械通气的患者180例,根据随机数字法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行早期活动.收集2组患者的临床资料.结果 干预组和对照组入ICU＜8 h谵妄的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组入ICU 8 ～48 h、48 h-出ICU谵妄的发生率(8.9％、2.2％)均低于对照组(25.6％、14.4％)(P＜0.05),干预组ICU总谵妄率(20.0％)低于对照组(50.0％)(P＜0.05);干预组谵妄活动减少型、活动增多型、混合型比例和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),63例谵妄患者中活动减少型4例,活动增多型37例,混合型22例;干预组谵妄发生时间[(2.32±1.46)d]和对照组[(2.41±1.54)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组谵妄持续时间[(1.87±1.25)d]短于对照组[(3.06±1.69)d](P＜0.05);干预组患者的通气时间、治疗费用、ICU住院时间[(91.23 ±43.26)h、(1.58 ±0.87)万元、(6.32 ±4.31)d]均低于对照组[(122.25 ±51.27)h、(2.12±1.24)万元、(8.67 ±4.65)d] (P＜0.05).结论 常规护理联合早期活动能够降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,降低治疗费用,对谵妄的分型和通气时间无明显影响.
作者：饶巧莹；尹志勤；胡海红；刘瑶 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKKl)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义.方法 本研究对象为2014-2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者.实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平.结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9)ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml.MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001).MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义.本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素.DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关.
作者：陈双；张正昊；张敏；郝建萍 刊期： 2017年第09期
目的 探究基于行为转变理论模式的健康教育对孕妇体质量管理及妊娠结局的影响.方法 选取2012年8月-2015年7月无锡市第九人民医院收治的84例孕妇采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.其中对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上引入基于行为转变理论模型的健康宣教.记录2组孕妇在干预前及干预后第10周所处的具体行为转变阶段,比较2组孕妇的妊娠结局及体质量控制合格率.结果 研究组孕妇妊娠期体质量控制合格率为78.6％(33/42),高于对照组的50.0％(21/42),差异有统计学意义(P＜0.05).2组孕妇在干预前的各行为转变阶段所占比例差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组孕妇处于行动期及保持期的比例分别为23.8％ (10/42)和31.0％ (13/42),均高于对照组的14.3％ (6/42)和11.9％ (5/42),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩率、正常儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而剖宫产率及巨大儿率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于行为转变理论模型的健康教育策略应用于孕妇,能帮助孕妇建立正确及健康的行为方式,且能提高孕妇体质量管理的合格率,并能改善妊娠结局.
作者：杭晓萍；吴梅；颜菊美；赵敏 刊期： 2017年第09期
目的 急性冠脉综合征是临床常见的急性心血管疾病,是导致患者死亡的重要原因.本研究旨在探讨急性冠脉综合征患者血尿酸(UA)水平变化及与同型半胱氨酸(Hcy)、T细胞亚群、血脂的关系,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年4月-2016年10月于温州市中医院就诊的急性冠脉综合征患者84例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者40例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI)患者44例作为AMI组,另选同期健康体检者40例作为对照组.观察3组UA、Hcy、T细胞亚群、血脂变化,并探究急性冠脉综合征患者UA水平变化与Hcy、T细胞亚群、血脂的关系.结果 UAP组、AMI组患者UA、Hcy水平均明显高于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平升高更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者T细胞亚群CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25highTreg均明显低于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平降低更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)均明显低于对照组(P＜0.05),但UAP组、AMI组间无明显差异(P＞0.05);相关性分析结果显示,急性冠脉综合征患者UA与Hcy、TC、TG、LDL呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者存在UA、Hcy水平异常升高、免疫功能下降、血脂代谢紊乱,且UA水平升高与Hcy、血脂水平有关.
作者：王品晓；张云霞；项晓觉；叶海浩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨研究白细胞介素1β (IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值.方法 选择2012年8月-2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果.结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982.IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50％,特异性为89.06％,阳性预测值为83.56％,阴性预测值为75.50％,Youden指数为0.77.结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P＜0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义.
作者：唐玉霞；金慧英；夏雨虹；钟继红 刊期： 2017年第09期
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将金华市中心医院2014年1月-2016年10月收治的72例实施直肠癌根治术高龄患者随机分为2组,观察组:于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg;对照组:于麻醉诱导前静脉注射等剂量生理盐水.后均静注0.3 mg长托宁、0.05mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0～1.5 mg/kg丙泊酚、1 mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导,气管内导管置入成功后给予丙泊酚泵注及间断静注芬太尼、顺-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～60之间,缝合皮肤时停止泵注药物.记录2组患者手术一般情况并比较拔管时间、苏醒时间及麻醉苏醒室(PACU)停留时间、不同时刻血流动力学指标、苏醒期躁动情况、PARD评分及不良反应发生率.结果 观察组麻醉苏醒室停留时间低于对照组(P＜0.05),但2组患者拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均低于对照组,且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P＜0.05),但T0、T1、T4时刻2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组PARD评分、躁动发生率及不良反应发生率均低于对照组(均P ＜0.05).但不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布钠可降低直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动及不良反应发生率,且血流动力学平稳,安全性较佳.
作者：庞希友 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究颈动脉狭窄支架置入术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.方法 选取2010年1月-2015年1月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科行颈动脉狭窄支架置入术的417例患者为研究对象.术前行双下肢超声多普勒检查排除深静脉血栓,术后12 h采用床旁超声检查作为筛查病人是否存在深静脉血栓.根据床旁超声检查结果分为DVT组和无DVT组,分析颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料数据以(x)±s表示,比较采用t检验,DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的分析用率表示,采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生率为3.8％ (16/417).其中80岁以上的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组13.5％ (54/401)比较,差异有统计学意义(x2=13.466,P=0.002);术侧肢体制动时间24h的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组2.2％(9/401)比较,差异有统计学意义(P ＜0.001);D-二聚体增高异常的患者9例发生DVT,占56.3％(9/16),与无DVT组2.7％ (11/401)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 颈动脉狭窄支架置入术患者术前和术后要检测凝血功能,尽早做好预防,术后应密切观察患者足背动脉搏动情况,尽早进行术侧肢体被动和主动活动,是预防和减少DVT发生的护理要点.
作者：符晓艳；王羚入；周华东 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预方法与价值.方法 研究对象是2011年8月-2015年4月由哈尔滨医科大学附属第二医院接收并医治的76位先天性心脏病儿童,通过随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组患儿均为38例,2组都给予体外循环,在此基础上观察组灌注含有乌司他丁的肺保护液,同时给予积极的护理干预.结果 观察组术后2h的体温[(37.46±0.43)℃]与术后24h的体温[(38.28±0.56)℃]都明显高于对照组[(36.12±0.48)℃、(36.78±0.46)℃,P＜0.05].观察组的呼吸机辅助时间[(27.45±5.33)d]与术后住院时间[(23.45±4.31)d]明显少于对照组[(41.98±6.13)d、(27.93±4.09)d,P＜0.05].2组术后24 h的颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)值和血清肿瘤坏死因子·α(tumor necrosis factor,TNF-α)值都明显高于术前(均P＜0.05),不过观察组术后24 h的Sjv02值[(72.48±6.09)％]和血清TNF-α值[(7.98±2.14) pg/ml]明显低于对照组[(84.20±5.68)％、(8.89±t.54)pg/ml,均P＜0.05].结论 基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预能有效抑制促炎因子的释放,降低脑氧代谢,从而有利于术后体温的保持,促进患儿的康复.
作者：刘洋 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 检测多发性肌炎(polymyositis,PM)患者血清中炎症因子白细胞介素6(IL-6)的水平,分析IL-6与PM患者临床及实验室相关指标、糖皮质激素(GC)治疗的关系,探讨炎症因子IL-6等在PM发病机制及治疗中的作用.方法 选择2010年4月-2014年1月在浙江省人民医院采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例PM患者血清中IL-6以及TNF-α水平,并与同期10例健康体检者对照(健康对照组).利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具,将患者分为活动期与缓解期2组.3组间计量资料比较采用方差分析,2组间计量资料比较采用t检验,组间计量资料相关性采用Spearman法.结果 血清IL-6在多发性肌炎活动组[(19.67 ±7.16) pg/ml]、缓解组[(15.81 ±4.00)pg/ml]中的水平均显著高于健康对照组[(8.14 ±3.71)pg/ml,P＜0.001],且活动组显著高于缓解组(P =0.043).TNF-α在活动组[(114.44±36.04) pg/ml]、缓解组[(97.65±30.78) pg/ml]中的水平显著性高于健康对照组[(55.43±22.83) pg/ml,P＜0.001],但活动组与缓解组比较差异无统计学意义(P=0.141).分析发现血清IL-6水平与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.709,P＜0.001),与GC治疗量呈负相关(r=-0.573,P＜0.001).结论 IL-6可作为PM疾病活动评估及治疗中激素量的重要参考指标.
作者：邹玉琼；金卫东；李涯松 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道病毒IgM快速检测提升手足口病护理管理质量的作用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例).Ⅰ组不进行肠道病毒IgM抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理.Ⅱ组同时进行肠道病毒IgM抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式.比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组IgM抗体和PCR检测结果的差异.比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况.结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4％.Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P＜0.001).Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胶体金法检测手足口病病毒IgM的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染.
作者：黄基红；黄乐听；金洁；徐武秀；林海龙 刊期： 2017年第09期
目的 了解住院医师规范化培训过程中,住院医师及带教老师存在的主要问题,完善住院医师与带教老师双向评价体系.方法 2012年10月-2016年3月在某三乙医院进行住院医师规范化培训的住院医师(包括助理全科医师)及其带教老师为本研究的研究对象;收集、分析住院医师与带教老师双向评价情况;向研究对象发放调查表,征求对评价表的意见与建议;并对评价表作进一步完善.结果 ①住院医师对带教老师的评价:带教老师的“仪表端庄,举止文明,医德医风好”与“对学生严格要求,全面关心学生成长”项目评分高,而“学生的科研和论文写作能力得到提高”项目评分低;②住院医师对科室带教质量的评价:“科室按要求安排带教老师”与“科主任对教学工作重视”这两项得分较高,而科室“入科有岗前教育”得分低.③带教老师对住院医师的评价:住院医师的“医德医风”、“服务态度”得分比例高,而“临床诊断、治疗水平、抢救能力”与“临床分析、判断能力”得分比例低.结论 带教老师的带教方式、方法有待改进、提高;住院医师规范化培训中应注意住院医师科研素质的培养;科室的岗前教育有待加强;住院医师临床诊疗能力是薄弱的一个方面,需加强培养;双向评价的实施,使教学相长.
作者：张小平；马煜 刊期： 2017年第09期
脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone B-cell lymphoma,SMZL)为一类少见的、惰性的、以原发性脾浸润为特征的低级别非霍奇金淋巴瘤(NHL),较少发生侵袭转移.现报道我科收治的1例多程化疗后稳定期SMZL患者,入院后发现合并病毒性脑膜炎、继发小细胞肺癌病例,该情况在临床诊断中较为特殊.此外,通过对该病例临床表现、相关检查和诊断思路的分析,本文提出面对有基础疾病患者出现新发症状、体征时诊疗思路的应用.
作者：付瀚辉；张路；杨辰 刊期： 2017年第09期
目的 为了研究体检人群超重及肥胖情况,探讨心踝血管指数(CAVI)和血压分别与年龄以及体质指数(BMI)的关系,分析BMI在评价动脉硬化和高血压中的意义.方法 选取2013年2-7月在安徽医科大学第一附属医院健康体检中心体检的941例体检人群为研究对象,运用统一的测量方法分别测量其身高及体重,根据公式计算出BMI,应用动脉硬化检测仪测出血压值与CAVI值,分别运用方差分析和多元Logistic回归分析对上述所得指标结果进行分析,并根据结果进行评价.结果 ①此次研究的体检人群中超重及肥胖情况严重,体检人群超重者占42.3％(398人),肥胖者占14.3％(135人);②此次研究对象体检人群中,部分年龄组(41～70岁年龄组)收缩压随着年龄递增而上升(P＜0.01),部分年龄组(18 ～50岁年龄组)舒张压随着年龄递增而上升(P＜0.05);③此次研究对象体检人群中,全年龄组CAVI值随着年龄递增而明显增高;④此次研究对象体检人群中,少数年龄组(31 ～50岁年龄组)CAVI值随着BMI值增大而下降(P＜0.05);⑤研究对象体检人群中,多数年龄组(18 ～60岁年龄组)收缩压和舒张压随着BMI值增大而明显上升(P＜0.05);⑥多因素分析显示,此次研究对象体检人群年龄、血压与CAVI呈正相关(P＜0.05),BMI与CAVI无明显相关性(P＞0.05).结论 此次研究对象体检人群中超重和肥胖形势严峻;研究对象体检人群中年龄对血压有一定的影响,而年龄则与CAVI呈现明显的正相关;研究对象体检人群中BMI与血压呈明显正相关,而BMI与CAVI则无明显相关性;BMI并不能够作为准确反映动脉硬化的指标.
作者：吴继军；郭明；张宗辉；杨杰；韩卫星；胡华青 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
