涂传发；王丽君；顾玲佳；陶海英
八段锦气功是中国传统功法的一种,其健身效果显著,在中医保健领域取得巨大发展.近年来八段锦气功的健身效果引起了护理工作者的重视,并被护理工作者应用于护理领域,本研究就八段锦气功在护理领域中的应用展开论述,综述了八段锦气功在患者和医护人员中的应用,以期为临床应用提供参考.八段锦气功在患者中应用主要体现在以下四个方面:首先,八段锦气功在提高患者的整体生活质量和患者的睡眠质量上效果显著,习练八段锦气功后,患者生活质量量表得分提高,睡眠质量也有所改善.其次,八段锦气功可以促进患者康复效果,具体表现在促进患者肢体康复、疾病康复、认知功能康复和活动功能康复.此外,习练八段锦气功可以帮助患者凝神静气,缓解抑郁等不良情绪.另外,八段锦气功还在血糖控制、预防跌倒和缓解关节疼痛方面开展应用,效果同样显著.八段锦气功在医护人员中应用的研究显示,其可以改善夜班护士的亚健康状态,有益于医护人员的身心健康,但其在医护人员中的应用较少,可以成为今后研究的方向.八段锦气功在护理领域中的应用取得了显著成果,但仍存在一定不足,大部分研究纳入的样本量较少,结果可能存在一定争议.并且研究对象各不相同,评价指标众多,难以进行循证分析,因此难以进行系统评价来判断八段锦气功的应用效果,这些都将成为今后研究的重点.
作者：吴佼佼；马红梅；廖春霞；贾王玲；陈媛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果.方法 2011年8月-2015年2月,选择在北京市海淀医院诊治的腰椎管狭窄患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,对照组给予常规椎管成形术治疗,治疗组给予椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,治疗组的术中出血量、手术时间、术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的肺部感染、切口感染、椎间不稳定、血管损伤分别为1例、0例、1例、1例,对照组的例数分别为4例、5例、6例、7例,治疗组术后3个月并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的疗效优良率为93.8％,明显高于对照组的84.6％,治疗组与对照组的组间对比差异明显(P＜0.05).结论 椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄可提供坚强内固定,具有更好的有效性与安全性,有利于腰椎功能的恢复.
作者：黄承；王艺伟；李斌；蒋毅；张丛笑；左如俊；石岩；吴磊；尹东 刊期： 2017年第09期
目的 观察帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响.方法 选择2015年1月-2017年1月浙江省荣军医院收治的符合结直肠癌根治术手术指征的老年患者72例纳入本研究,随机分为2组,每组36例.麻醉诱导前,观察组静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,对照组静脉注射等剂量生理盐水,之后2组均静注0.3 mg长托宁、0.05 mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0 ～ 1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺酸顺-阿曲库铵行麻醉诱导,术中均泵注4～8 mg/(kg·h)丙泊酚及间断静注0.05 mg芬太尼、5 mg顺式-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～ 60之间.记录2组患者入室后、诱导后、气管插管后、手术1h、手术结束血流动力学指标;并于入室后、手术结束、术后12 h、术后24 h、术后48 h抽取静脉血测定血清S100β3蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,进行统计学分析;比较2组术中不良反应发生率.结果 观察组T2、T3时刻MAP及HR水平均低于对照组(P＜0.05),且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均低于T0时刻(P＜0.05),观察组血流动力学更为平稳;观察组给予帕瑞昔布钠后,T1、T2、T3、T4时刻血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组(均P＜0.05);且2组T1、T2、T3、T4血清S100β蛋白、NSE水平均高于T0水平(均P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者血流动力学平稳,且脑保护作用佳,临床应用安全.
作者：潘宠勤；钱向东；王志广；朱丽娜；金海飞；雷龙 刊期： 2017年第09期
目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响.方法 选取2015年4月-2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象.按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例.研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分.于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子0α(TNF-α)、白介素6(IL6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化.结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应.
作者：王晖；黄海涛；梁三红；吕文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨研究白细胞介素1β (IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值.方法 选择2012年8月-2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果.结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982.IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50％,特异性为89.06％,阳性预测值为83.56％,阴性预测值为75.50％,Youden指数为0.77.结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P＜0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义.
作者：唐玉霞；金慧英；夏雨虹；钟继红 刊期： 2017年第09期
糖尿病可影响包括口腔在内的细胞、组织和器官的正常功能.尤其是糖尿病控制不佳时,全身免疫力和抵抗力下降,更易引起口腔疾病.糖尿病和口腔疾病间的双向关系是人们长期以来研究的课题.目前认为糖尿病可诱发和加重口腔病变,口腔病变又使糖尿病患者难以控制血糖在正常范围,进而造成病情恶化.因此,明确糖尿病与口腔疾病之间的关系对于临床诊治糖尿病及口腔病变具有重要意义.
作者：穆宏；杨凤英 刊期： 2017年第09期
目的 化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,晚期胃癌的化疗至今国际上没有公认的标准化疗方案.本研究旨在探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 收集2013年5月-2016年5月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的24例符合入组条件的晚期胃癌患者,给予伊立替康静脉滴注联合口服替吉奥方案化疗,每个患者至少完成2个周期化疗,预计4～6个周期的治疗,2个周期评价疗效,对疗效及不良反应进行观察.临床疗效采用新的实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评价,毒副反应按照WHO抗癌药物毒性反映分度标准评定分级.应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,药物疗效分析应用x2检验.结果 24例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解7例,病变稳定7例.有效率为33.3％,疾病控制率62.5％.常见的不良反应有恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制、转氨酶升高、迟发性腹泻等.不良反应多为Ⅰ/Ⅱ度,Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是白细胞减少(12.5％)、中性粒细胞减少(16.7％)、血小板减少(4.2％)、血红蛋白降低(4.2％)和迟发性腹泻(8.3％).结论 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌可有效提高近期有效率及疾病控制率,不良反应可耐受,给药方式亦比较方便,值得临床进一步应用.
作者：陈欣；顾康生；李敏 刊期： 2017年第09期
目的 了解住院医师规范化培训过程中,住院医师及带教老师存在的主要问题,完善住院医师与带教老师双向评价体系.方法 2012年10月-2016年3月在某三乙医院进行住院医师规范化培训的住院医师(包括助理全科医师)及其带教老师为本研究的研究对象;收集、分析住院医师与带教老师双向评价情况;向研究对象发放调查表,征求对评价表的意见与建议;并对评价表作进一步完善.结果 ①住院医师对带教老师的评价:带教老师的“仪表端庄,举止文明,医德医风好”与“对学生严格要求,全面关心学生成长”项目评分高,而“学生的科研和论文写作能力得到提高”项目评分低;②住院医师对科室带教质量的评价:“科室按要求安排带教老师”与“科主任对教学工作重视”这两项得分较高,而科室“入科有岗前教育”得分低.③带教老师对住院医师的评价:住院医师的“医德医风”、“服务态度”得分比例高,而“临床诊断、治疗水平、抢救能力”与“临床分析、判断能力”得分比例低.结论 带教老师的带教方式、方法有待改进、提高;住院医师规范化培训中应注意住院医师科研素质的培养;科室的岗前教育有待加强;住院医师临床诊疗能力是薄弱的一个方面,需加强培养;双向评价的实施,使教学相长.
作者：张小平；马煜 刊期： 2017年第09期
目的 观察长链脂肪酸对脂肪细胞GPR120的作用及对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响.方法 体外培养3T3-L1前脂肪细胞,采用1μM地塞米松、1μg/ml胰岛素和10％加强型小牛血清的DMEM培养基诱导为分化3T3-L1脂肪细胞,采用100 Mm PA刺激2h后,采用Western blot方法检测GPR 120、XBPlS、PERK、P-PERK、IRE-1α、P-IRE-1 α、IKKβ、p-IKKβ、JNK1、P-JNK1、JNK2和P-JNK2蛋白表达水平.加入含有100ng/ml胰岛素的DMEM培养基,孵育15 min,采用Western blot方法检测IR、P-IR、IRS-1、p-IRS、Akt和P-Akt蛋白表达水平.结果 在PA的刺激下,GPR120、XBPlS、PERK、P-PERK、IRE-1 αα、P-IRE-1 α、IKKβ、p-IKKβ、JNK1、P-JNK1、JNK2和P-JNK2表达显著提高(P＜0.05),IR、P-IR、IRS-1、p-IRS-1、Akt和P-Akt蛋白表达水平显著下降(P＜0.05),而使用GPR120阻滞剂LGW9508可以抑制该过程.结论 长链饱和脂肪酸PA可通过上调GPR120蛋白的表达,诱导脂肪内质网应激反应、炎症反应和胰岛素抵抗.
作者：郭毅飞；李雪锋；李敏；王娜娜 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKKl)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义.方法 本研究对象为2014-2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者.实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平.结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9)ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml.MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001).MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义.本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素.DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关.
作者：陈双；张正昊；张敏；郝建萍 刊期： 2017年第09期
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6～69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P＜0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P＜0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P＜0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).＜18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P＜0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P＜0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
作者：刘文宾；吴夫明；林天宝；高雁婷；胡慧瑾；吴迪炯；周郁鸿 刊期： 2017年第09期
目的 了解上海市闵行区H社区高血压病控制现状及相关影响因素,为进一步完善家庭医生制度下的社区高血压病管理提供科学依据.方法 采取整群抽样方法,抽取2016年5-7月上海市H社区28个家庭医生管理满1年的高血压患者5 558例,进行问卷调查、体格检查与血生化检查,判别血压控制是否达标以及分析影响血压控制达标的相关因素.结果 高血压病患者的血压控制率为56.37％.单因素Logistic回归分析显示,性别、高血压分级、高血压管理年数、BMI指数、HDL-C为血压控制是否达标的影响因素;多因素非条件Logistic回归分析显示,性别、管理年数、BMI是影响本社区高血压患者血压控制的主要因素.女性患者比男性患者血压控制更好(OR=0.853,95％ CI:0.765～0.951),管理时间未满5年的患者比已管理5年以上的患者血压控制要好(OR=1.274,95％ CI:1.134 ～ 1.431),BMI指数过轻、标准的高血压患者比超重、肥胖的患者血压控制更好(OR过轻=1.918,95％ CI过轻:1.080 ～3.406;OR标准=1.278,95％ CI标准:1.070 ～1.528).结论 家庭医生制度下开展社区高血压管理工作已取得一定成效,在今后的社区高血压病防制工作中应重视对男性、肥胖或超重或患病时间长患者的综合干预.
作者：孙兰；叶为民；易强；赵慧蓝；刘帅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响.方法 以随机数字法将2014年6月-2016年1月温州医科大学附属黄岩医院收治的216例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组108例.对照组给予替米沙坦,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷.治疗前后,检测患者肾功能指标[尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率(GFR)]、血液生化指标[血白细胞(WBC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)];并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,2组β2-MG、UAER、UP、GFR水平均明显降低(P＜0.05),且观察组β2-MG、UAER、UP、GFR水平改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平均明显改善(P＜0.05),且观察组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PV、PF、HBV、LBV水平均明显改善(P＜0.05),且观察组PV、PF、HBV、LBV水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的79.6％ (P ＜0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可有效改善糖尿病肾病患者肾功能和血液微循环,治疗效果满意.
作者：涂传发；王丽君；顾玲佳；陶海英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
目的 通过对医学生职业认同的实证研究,了解医学生职业认同现状及其影响因素,为探索改善医学生职业认同状况提供依据.方法 根据文献资料、访谈,将医学生职业认同感分为职业环境、职业价值、职业认知、职业情感、职业行为五大维度,编制《医学生职业认同调查问卷》,采用整群随机抽样的方法对汕头大学医学院在校临床医学专业学生进行问卷调查,用SPSS 20.0软件对调查结果进行统计学分析.结果 汕头大学医学院医学生整体职业认同水平3分以上的占96％,其中职业价值得分较高,而职业行为、职业环境得分相对较低.自愿选择学医的学生在职业认同各维度上得分较高;学生干部在职业价值、情感、行为方面得分较高且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医学生职业认同感整体处于中等水平,当前的职业环境干扰着医学生的职业认同,职业行为的选择偏于消极;随着专业学习的深入,职业认同感有所下降;组织能力的锻炼有利于增强医学生的职业认同.职业环境、求学兴趣、责任意识、服务意识和奉献精神是影响医学生职业认同感的关键因素.政府应加强监管,学校要加强引导,以提升学生的职业认同感,增强学生从业的信心.
作者：吴琦；周俊；黄祥津；黄敏；方燕君 刊期： 2017年第09期
目的 观察在西药治疗的基础上加用活血化浊胶囊对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血小板凝聚率和症候积分的影响.方法 使用随机数字表法将符合纳入标准的2014年6月-2015年6月青海大学附属医院收治的60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例.2组患者在基础治疗的同时,给予单硝酸异山梨酯40 mg静点1次/d;治疗组同时加服活血化浊胶囊,3粒/次,3次/d;治疗后进行疗效性指标的观察.组间比较采用t检验(2组间为两独立样本t检验,同组治疗前后采用配对样本t检验);等级资料用Ridit检验.结果 治疗组心绞痛治疗疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心电图比较,治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组间治疗前后中医症候积分差异有统计学意义(P＜0.05).2组间治疗前后CRP差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组间治疗前后血小板凝聚率差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 通过实验活血化浊胶囊可降低C反应蛋白(C RP),稳定斑块,改善血小板凝聚率,预防血栓发生,可以加强抗动脉粥样硬化的作用,预防心绞痛的发生.
作者：曹昌霞；张红武；杨如意；孙兆；王君 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布及应用小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年1月金华市中心医院收治的80例下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞患者,采用随机数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组予以常规低分子肝素序贯华法林抗凝治疗,观察组在对照组治疗方案上加入小剂量尿激酶溶栓,分析比较治疗前血栓分布、治疗后5d及2周时2组患者临床症状缓解、治疗前后实验室检查及下肢血栓治疗有效指标情况.结果 2组患者出现双肺3大分支栓塞多,2大分支栓塞次之,2组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后5d观察组胸痛、呼吸困难缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后2周2组在胸痛、呼吸困难缓解率之间的差异无统计学意义(P＞0.05);咳嗽缓解率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组仅在治疗后D-Dimer之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);血小板(PLT)、国际化标准化比值(INR)、血清心房钠尿肽前体(NT-proBNP)之间比较差异不具有统计学意义(均P＞0.05).对照组下肢血栓治疗有效率为34.98％,观察组为67.87％,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓主要为双肺3大分支栓塞,2大分支栓塞次之;小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗较单纯的抗凝治疗能在短时间内能有效缓解胸痛、呼吸困难等并发症,栓子消失效果显著,并且未增加远期出血风险,是一种高效、可靠的治疗方法.
作者：郭治宇；陆磊；张浩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预方法与价值.方法 研究对象是2011年8月-2015年4月由哈尔滨医科大学附属第二医院接收并医治的76位先天性心脏病儿童,通过随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组患儿均为38例,2组都给予体外循环,在此基础上观察组灌注含有乌司他丁的肺保护液,同时给予积极的护理干预.结果 观察组术后2h的体温[(37.46±0.43)℃]与术后24h的体温[(38.28±0.56)℃]都明显高于对照组[(36.12±0.48)℃、(36.78±0.46)℃,P＜0.05].观察组的呼吸机辅助时间[(27.45±5.33)d]与术后住院时间[(23.45±4.31)d]明显少于对照组[(41.98±6.13)d、(27.93±4.09)d,P＜0.05].2组术后24 h的颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)值和血清肿瘤坏死因子·α(tumor necrosis factor,TNF-α)值都明显高于术前(均P＜0.05),不过观察组术后24 h的Sjv02值[(72.48±6.09)％]和血清TNF-α值[(7.98±2.14) pg/ml]明显低于对照组[(84.20±5.68)％、(8.89±t.54)pg/ml,均P＜0.05].结论 基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预能有效抑制促炎因子的释放,降低脑氧代谢,从而有利于术后体温的保持,促进患儿的康复.
作者：刘洋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道病毒IgM快速检测提升手足口病护理管理质量的作用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例).Ⅰ组不进行肠道病毒IgM抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理.Ⅱ组同时进行肠道病毒IgM抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式.比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组IgM抗体和PCR检测结果的差异.比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况.结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4％.Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P＜0.001).Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胶体金法检测手足口病病毒IgM的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染.
作者：黄基红；黄乐听；金洁；徐武秀；林海龙 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
