黄承；王艺伟；李斌；蒋毅；张丛笑；左如俊；石岩；吴磊；尹东
目的 探究多因素对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响.方法 选择2014年1月-2015年1月衢州市第三医院的急性脑梗死患者352例,按照性别分为对照组和实验组.对照组为男性患者,实验组为女性患者.2组患者得知病情后(1、3个月)的焦虑和抑郁情绪程度心理状态用抑郁自评量表(SDS)进行评估,并对部分影响患者发生抑郁障碍的因素进行单因素和多因素分析;性别对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响参考对患者的单因素和多因素的分析结果.结果 在患者得知病情1个月后和3个月后,实验组患者的SDS评分明显高于对照组:实验组患者SDS评分为(81.86±4.45)分;对照组SDS评分为(58.48±4.38)分,数据显示女性患者的焦虑抑郁情况较男性更重,2组患者统计数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);对脑梗死患者抑郁发病状况调查发现,患者年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05).文化程度、婚姻状况等数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05).除年龄外,经济来源、文化程度等因素均有可能导致急性脑梗死患者发生抑郁障碍.对脑梗死患者抑郁发病状况调查数据进行回归分析,文化程度、婚姻状况、业余爱好、睡眠质量、体育锻炼、社会支持为患者发生抑郁障碍的主要因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死女性患者发生抑郁的几率比男性大,且文化程度、婚姻状况、业余爱好、睡眠质量、体育锻炼、社会支持为患者发生抑郁障碍的主要因素.
作者：郑利锋；杨开仁；兰智勇；毛芝芳 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨同期放化疗的鼻咽癌患者认知和体验,为促进鼻咽癌患者身心康复提出有效干预和实施措施.方法 采用目的抽样方法,于2015年10月-2016年2月对广西某市三级甲等医院13例鼻咽癌患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理分析.结果 同期放化疗的鼻咽癌患者认知可分为3个主题:对同期放化疗治疗本质的认识感觉困惑;从病友同期放化疗症状中感觉恐惧;从病友的治疗效果中期盼接受治疗.对同期放化疗的体验归纳为6个主题:采取积极的措施预防同期放化疗的毒副反应;同期放化疗的压力很大;自己无法坚持完成整个治疗;希望同期放化疗快点结束;期待与外界加强交流;渴望知道自己病情进展及预后的相关知识.结论 鼻咽癌患者对同期放化疗具有连续、动态的认知和多种体验并存.治疗期间患者随着治疗的副反应和身心不适不断加重,导致心理状态和生活质量较低.因此护理人员应该提供个体化、全面的支持性照护,消除患者的恐惧、焦虑等不良心理,促使患者的情绪由负性逐渐向正性转变;加强鼻咽癌患者整个治疗的自我防护与教育,树立患者治疗的信心;增强家庭、社会及医护支持系统的作用,鼓励家属参与患者同期治疗后的心理体验,从而有利于促进患者心理健康,提高其生活质量.
作者：刘丹；高文；韦义萍；廖海涛 刊期： 2017年第09期
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6～69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P＜0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P＜0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P＜0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).＜18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P＜0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P＜0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
作者：刘文宾；吴夫明；林天宝；高雁婷；胡慧瑾；吴迪炯；周郁鸿 刊期： 2017年第09期
脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone B-cell lymphoma,SMZL)为一类少见的、惰性的、以原发性脾浸润为特征的低级别非霍奇金淋巴瘤(NHL),较少发生侵袭转移.现报道我科收治的1例多程化疗后稳定期SMZL患者,入院后发现合并病毒性脑膜炎、继发小细胞肺癌病例,该情况在临床诊断中较为特殊.此外,通过对该病例临床表现、相关检查和诊断思路的分析,本文提出面对有基础疾病患者出现新发症状、体征时诊疗思路的应用.
作者：付瀚辉；张路；杨辰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨研究白细胞介素1β (IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值.方法 选择2012年8月-2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果.结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982.IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50％,特异性为89.06％,阳性预测值为83.56％,阴性预测值为75.50％,Youden指数为0.77.结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P＜0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义.
作者：唐玉霞；金慧英；夏雨虹；钟继红 刊期： 2017年第09期
目的 通过对食管癌放疗联合化疗患者进行营养评估,探讨食管癌放化疗患者营养风险增加的相关因素,以便于临床及时给予营养干预和监测,进而指导个体化的营养支持提供科学依据.方法 选择2014年7月-2015年7月浙江省肿瘤医院符合纳入营养风险筛查的97例食管癌放疗患者为研究对象,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)对患者入院时、放疗第1周至第6周进行营养风险筛查,分析其相关性,评价食管癌放化疗患者的营养状态.结果 26.8％的患者在放化疗前就存在营养风险,这种风险随着放化疗的进行而逐渐升高,至放疗第6周,达到44.8％;入院时NRS-2002评分≤3分和≥4分的患者,1年总生存分别为91.1％和61.9％(P=0.010),治疗期间NRS-2002评分高分≤2分和≥3分患者1年总生存分别为94.2％和77.5％ (P =0.012),治疗期间NRS-2002评分低分≤3分和≥4分患者1年总生存分别为93.0％和55.0％ (P =0.009);入院时和放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P ＜0.001,P=0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036).结论 食管癌放疗联合化疗患者存在较高的营养风险,影响患者治疗进程和治疗效果,因此,进行及时有效的营养评估及干预至关重要.
作者：邵秋月；谢淑萍；沈佳琴；王谨 刊期： 2017年第09期
目的 观察急性期神经康复治疗对脑梗死患者脑组织重塑、肢体功能以及生活质量的影响研究.方法 72例急性期脑梗死患者随机分为观察组与对照组,其中对照组单纯给予药物治疗(降颅压、抗血小板聚集、稳定斑块、清除氧自由基、改善微循环、营养神经、维持内环境稳定等),而观察组给予药物+神经康复治疗(体位训练、被动运动、翻身练习、搭桥练习、牵张练习、平衡训练、步行训练等),共治疗4周.治疗后2组分别采取血氧水平依赖型功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对梗死灶ADC和FA值,大脑皮层激活区位点和面积定量检测,客观评价脑组织重塑变化.同时采用运动功能Fugl-Meyer量表与生活质量诺丁汉健康量表进行临床疗效评定.结果 治疗后观察组与对照组患者fMRI结果提示,观察组患者梗死灶ADC和FA值升高数值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组大脑皮层激活区位点和面积增加大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效比较,2组Fugl-Meyer运动功能量表、生活质量诺丁汉健康量表评分组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死急性期神经康复治疗可以进一步改善脑功能,提高临床效果,功能磁共振成像可以定量、敏感、准确给予评价.
作者：齐立；唐永刚；聂容荣；莫碧文；江伟；文辉；李凤燕；翟丽娟；符文彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
目的 急性冠脉综合征是临床常见的急性心血管疾病,是导致患者死亡的重要原因.本研究旨在探讨急性冠脉综合征患者血尿酸(UA)水平变化及与同型半胱氨酸(Hcy)、T细胞亚群、血脂的关系,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年4月-2016年10月于温州市中医院就诊的急性冠脉综合征患者84例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者40例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI)患者44例作为AMI组,另选同期健康体检者40例作为对照组.观察3组UA、Hcy、T细胞亚群、血脂变化,并探究急性冠脉综合征患者UA水平变化与Hcy、T细胞亚群、血脂的关系.结果 UAP组、AMI组患者UA、Hcy水平均明显高于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平升高更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者T细胞亚群CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25highTreg均明显低于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平降低更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)均明显低于对照组(P＜0.05),但UAP组、AMI组间无明显差异(P＞0.05);相关性分析结果显示,急性冠脉综合征患者UA与Hcy、TC、TG、LDL呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者存在UA、Hcy水平异常升高、免疫功能下降、血脂代谢紊乱,且UA水平升高与Hcy、血脂水平有关.
作者：王品晓；张云霞；项晓觉；叶海浩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道病毒IgM快速检测提升手足口病护理管理质量的作用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例).Ⅰ组不进行肠道病毒IgM抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理.Ⅱ组同时进行肠道病毒IgM抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式.比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组IgM抗体和PCR检测结果的差异.比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况.结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4％.Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P＜0.001).Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胶体金法检测手足口病病毒IgM的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染.
作者：黄基红；黄乐听；金洁；徐武秀；林海龙 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKKl)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义.方法 本研究对象为2014-2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者.实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平.结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9)ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml.MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001).MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义.本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素.DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关.
作者：陈双；张正昊；张敏；郝建萍 刊期： 2017年第09期
目的 通过分析应用Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床结果,总结Dynesys非融合内固定的适应证和临床应用价值.通过比较腰椎融合内固定的病例得出Dynesys非融合内固定的优缺点.方法 选择2008-2015年新疆维吾尔自治区人民医院收治的40例腰椎退行性病变的患者,男性28例,女性12例,年龄33～58岁,平均41岁.术前完善详细的影像学检查包括腰椎正侧位X线片,腰椎动力位X线片,腰椎椎体加间隙平扫+二维重建CT,腰椎核磁检查及腰椎功能评分,手术方式采用后路相应病灶节段Dynesys非融合椎弓根内固定术.采用JOA和ODI评分标准进行疗效评价.对患者术前及末次随访神经功能与自觉症状进行评估并计算改善率,对所得结果进行统计学分析.结果 本研究中40例患者得到12～90个月随访,平均52个月.末次随访时JOA评分优良率80.0％,ODI指数从术前(42.864 ±5.528)下降到术后末次随访时的(9.438 ±2.649),疼痛评分VAS也有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访中患者均未出现椎间隙感染、腰椎失稳及内固定失效等并发症.结论 Dynesys非融合椎弓根内固定术是治疗腰椎退行性疾患的一种有效的方法.如适应征选择正确则具有防止相邻节段椎间盘退变的显著优点,突显保留腰椎生理性运动功能的作用,改善腰椎失稳的效果确切,在改善腰腿疼症状的治疗效果上与传统的腰椎后路融合手术效果相当,没有明显差异.
作者：张浩沙强；宁凯；王雷；王志刚；李坤；车立新；王飞 刊期： 2017年第09期
目的 验证前列腺素E2 (PGE2)、前列腺素F2α(PGF2 0α)作为脉络膜脱离型视网膜脱离的特征性分子标志物的意义.方法 收集2014年9月-2015年9月南京医科大学附属无锡第二人民医院眼科的56例原发性病例,包括26例脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离(RRDCD)患者及30例孔源性视网膜脱离(RRD)患者,对玻璃体液分别进行前列腺素E2、F2α酶联免疫吸附试验(ELISA)分析.结果 RRDCD组玻璃体液中PGE2含量低于RRD组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01),而RRDCD组玻璃体液中PGF2α与RRD组相比差异无统计学意义(P =0.865).RRDCD患者不同PVR等级(A、B、C、D)玻璃体液中PGE2、PGF2α浓度,差异均无统计学意义(P =0.409、0.389).将RRDCD患者轻度PVR(A、B)合并后与严重PVR(C、D)比较,玻璃体液的PGE2、PGF2α浓度水平差异均无统计学意义(P =0.433、0.948).结论 RRDCD患者玻璃体液中PGE2水平低于RRD组,与前期研究结果一致,可能是PGE2在诱发炎症的过程中消耗过多,或者是限制非特异性炎症的应答丧失,导致RRDCD的炎症程度较RRD严重,且PGE2并不随PVR的严重程度而发生变化.而PGF2α在本次研究中没有表现出具有RRDCD分子标志物的潜能.
作者：丁楠楠；周莹；于津津；武志峰 刊期： 2017年第09期
目的 通过对医学生职业认同的实证研究,了解医学生职业认同现状及其影响因素,为探索改善医学生职业认同状况提供依据.方法 根据文献资料、访谈,将医学生职业认同感分为职业环境、职业价值、职业认知、职业情感、职业行为五大维度,编制《医学生职业认同调查问卷》,采用整群随机抽样的方法对汕头大学医学院在校临床医学专业学生进行问卷调查,用SPSS 20.0软件对调查结果进行统计学分析.结果 汕头大学医学院医学生整体职业认同水平3分以上的占96％,其中职业价值得分较高,而职业行为、职业环境得分相对较低.自愿选择学医的学生在职业认同各维度上得分较高;学生干部在职业价值、情感、行为方面得分较高且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医学生职业认同感整体处于中等水平,当前的职业环境干扰着医学生的职业认同,职业行为的选择偏于消极;随着专业学习的深入,职业认同感有所下降;组织能力的锻炼有利于增强医学生的职业认同.职业环境、求学兴趣、责任意识、服务意识和奉献精神是影响医学生职业认同感的关键因素.政府应加强监管,学校要加强引导,以提升学生的职业认同感,增强学生从业的信心.
作者：吴琦；周俊；黄祥津；黄敏；方燕君 刊期： 2017年第09期
目的 观察探讨应用常规开腹手术和腹腔镜下直肠癌手术的近期疗效以及安全性分析.方法 选取蚌埠市第三人民医院2009年5月-2016年12月收纳的60例直肠癌手术患者,按手术方式分为常规开腹手术组和腹腔镜组,常规开腹手术组30例采用常规开腹直肠癌根治术,腹腔镜组30例采用腹腔镜直肠癌根治术,记录2组患者各自术中情况、术后排气、导尿管留置时间等近期疗效指标,记录术后出现的并发症并追踪患者5年生存率.结果 腹腔镜组患者住院时间短于常规开腹手术组,早期进行下床活动时间及排气时间,留置导尿管时间及进食流质时间均早于开腹手术组,切口长度短,术后疼痛感评分低于开腹手术组,但住院费用较高,手术时间较长,常规开腹手术组和腹腔镜组直肠癌手术患者近期疗效对比差异均有统计学意义(P＜0.05).常规开腹手术组并发症发生率为60.00％,腹腔镜组并发症发生率为26.67％,腹腔镜组并发症更低,安全性高(P＜0.05).腹腔镜组患者在1年、3年到5年的随访中,总生存率均略高于常规开腹手术组,但2组差异无统计学意义(P＞0.05),5年腹腔镜组＞60岁患者的存活比例为46,67％,高于常规开腹组20.00％(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗直肠癌手术根治疗效显著,手术近期疗效优于常规开腹手术,肿瘤根治率较高,手术时间短,术后恢复快,患者可尽早进行下床活动.腹腔镜治疗直肠癌手术术后并发症少,安全性较高,高龄患者远期生存率也能得到一定程度的提升.
作者：陈策；王荣寅；丁德胜 刊期： 2017年第09期
目的 为了研究体检人群超重及肥胖情况,探讨心踝血管指数(CAVI)和血压分别与年龄以及体质指数(BMI)的关系,分析BMI在评价动脉硬化和高血压中的意义.方法 选取2013年2-7月在安徽医科大学第一附属医院健康体检中心体检的941例体检人群为研究对象,运用统一的测量方法分别测量其身高及体重,根据公式计算出BMI,应用动脉硬化检测仪测出血压值与CAVI值,分别运用方差分析和多元Logistic回归分析对上述所得指标结果进行分析,并根据结果进行评价.结果 ①此次研究的体检人群中超重及肥胖情况严重,体检人群超重者占42.3％(398人),肥胖者占14.3％(135人);②此次研究对象体检人群中,部分年龄组(41～70岁年龄组)收缩压随着年龄递增而上升(P＜0.01),部分年龄组(18 ～50岁年龄组)舒张压随着年龄递增而上升(P＜0.05);③此次研究对象体检人群中,全年龄组CAVI值随着年龄递增而明显增高;④此次研究对象体检人群中,少数年龄组(31 ～50岁年龄组)CAVI值随着BMI值增大而下降(P＜0.05);⑤研究对象体检人群中,多数年龄组(18 ～60岁年龄组)收缩压和舒张压随着BMI值增大而明显上升(P＜0.05);⑥多因素分析显示,此次研究对象体检人群年龄、血压与CAVI呈正相关(P＜0.05),BMI与CAVI无明显相关性(P＞0.05).结论 此次研究对象体检人群中超重和肥胖形势严峻;研究对象体检人群中年龄对血压有一定的影响,而年龄则与CAVI呈现明显的正相关;研究对象体检人群中BMI与血压呈明显正相关,而BMI与CAVI则无明显相关性;BMI并不能够作为准确反映动脉硬化的指标.
作者：吴继军；郭明；张宗辉；杨杰；韩卫星；胡华青 刊期： 2017年第09期
目的 评价分析中医辨体调治健康管理对老年高血压患者生存质量的影响,探索切合本地区实际的老年高血压健康管理模式.方法 采用多阶段分层抽样的方法,以知情同意和自愿参与的原则,于2014年7月-2015年6月在上海某区3个社区招募808例老年高血压患者纳入研究.经整群随机分组,对对照组(400人)仅实施常规健康宣传和社区规范化疾病随访;对干预组(408人)在常规健康宣传和社区规范化疾病随访的基础上,实施为期1年的中医辨体调治健康管理干预.运用统计分析软件,通过t检验和秩和检验,比较分析干预组和对照组研究对象生存质量变化情况.结果 干预组、对照组在基线和终末的人口学特征差异均无统计学意义.终末时,对照组对象的生存质量各领域得分均较基线时降低(P＜0.05);干预组对象得分也有所降低,但降低幅度均小于对照组,这一特征在总的健康状况与生存质量、心理和环境领域得分上尤为明显(P＜0.05).结论 无论干预组还是对照组,患者生存质量各领域得分均趋于下降.中医辨体调治干预有效延缓了老年高血压患者生存质量各领域得分的下降趋势.将中医体质辨识的理论和方法应用于老年高血压健康管理,在疾病防治的过程中兼顾对患者生存质量的观察和分析,适当地调整患者的心理、社会关系及支持因素,更利于控制血压、改善预后,提高生存质量.
作者：尉敏琦；周热娜；王健；孙兰；严瑾；李言 刊期： 2017年第09期
目的 观察在西药治疗的基础上加用活血化浊胶囊对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血小板凝聚率和症候积分的影响.方法 使用随机数字表法将符合纳入标准的2014年6月-2015年6月青海大学附属医院收治的60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例.2组患者在基础治疗的同时,给予单硝酸异山梨酯40 mg静点1次/d;治疗组同时加服活血化浊胶囊,3粒/次,3次/d;治疗后进行疗效性指标的观察.组间比较采用t检验(2组间为两独立样本t检验,同组治疗前后采用配对样本t检验);等级资料用Ridit检验.结果 治疗组心绞痛治疗疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心电图比较,治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组间治疗前后中医症候积分差异有统计学意义(P＜0.05).2组间治疗前后CRP差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组间治疗前后血小板凝聚率差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 通过实验活血化浊胶囊可降低C反应蛋白(C RP),稳定斑块,改善血小板凝聚率,预防血栓发生,可以加强抗动脉粥样硬化的作用,预防心绞痛的发生.
作者：曹昌霞；张红武；杨如意；孙兆；王君 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
