陈欣；顾康生；李敏
目的 研究GC护牙素和多乐氟Duraphat在固定正畸治疗中对釉质脱矿指数的影响.方法 选择2012年1月-2014年12月在绍兴市中心医院接受固定正畸治疗的患者126例.用随机数表法分为A、B、C3组,每组各42例,A组患者牙齿表面不做特殊处理,仅行常规口腔正畸护理,B组患者在正畸治疗过程中使用GC护牙素涂布于牙齿表面,每月1次,C组患者使用多乐氟Duraphat涂布,每3个月1次.比较3组患者的釉质脱矿情况.结果 矫治前,3组患者的脱矿程度主要以0度为主,未见3度脱矿,差异无统计学意义(P＞0.05);矫治6个月后,3组患者的釉质脱矿区域数明显增加,B、C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);矫治12个月后,3组患者的釉质脱矿区域数持续增长,均出现了3度脱矿,B、C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).矫治前3组患者的釉质脱矿指数相近(P＞0.05),矫治6个月及12个月后,3组患者的釉质脱矿指数均出现明显增加,B、C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GC护牙素和多乐氟Duraphat在固定正畸治疗中均能有效抑制釉质脱矿.
作者：陈锐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果.方法 2011年8月-2015年2月,选择在北京市海淀医院诊治的腰椎管狭窄患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,对照组给予常规椎管成形术治疗,治疗组给予椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,治疗组的术中出血量、手术时间、术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的肺部感染、切口感染、椎间不稳定、血管损伤分别为1例、0例、1例、1例,对照组的例数分别为4例、5例、6例、7例,治疗组术后3个月并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的疗效优良率为93.8％,明显高于对照组的84.6％,治疗组与对照组的组间对比差异明显(P＜0.05).结论 椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄可提供坚强内固定,具有更好的有效性与安全性,有利于腰椎功能的恢复.
作者：黄承；王艺伟；李斌；蒋毅；张丛笑；左如俊；石岩；吴磊；尹东 刊期： 2017年第09期
目的 观察复方红豆杉胶囊联合GP方案化疗对中晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对患者血清TSGF、Cyfra21-1、CA125及CEA含量的影响.方法 采用随机数字表法将杭州市第一人民医院于2015年1月-2016年10月收治的84例老年NSCLC患者随机平均分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予GP方案化疗;观察组在对照组的基础上同时给予复方红豆杉胶囊.治疗后,对2组的临床疗效进行评价.治疗前后,分别检测2组患者血清中恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、糖类抗原-125(CA125)及癌胚抗原(CEA)的含量.治疗期间,对2组患者的不良反应进行观察.结果 观察组治疗后总有效率为78.5％,明显高于对照组的61.9％ (P ＜0.05).观察组胃肠道反应、血小板降低、白细胞降低等不良反应的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组TSGF、Cyfra21-1、CA125及CEA的含量分别为(49.76±4.39)U/ml、(0.36±0.03) ng/ml、(16.88±1.38) U/ml及(1.63±0.36) μg/L,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 复方红豆杉胶囊联合化疗对中晚期老年NSCLC疗效较好,且能够有效降低患者血清TSGF、Cyfra21-1、CA125及CEA的含量,值得深入探讨.
作者：李佳；杨邵瑜；金儿；王晓楠；高越 刊期： 2017年第09期
目的 通过对食管癌放疗联合化疗患者进行营养评估,探讨食管癌放化疗患者营养风险增加的相关因素,以便于临床及时给予营养干预和监测,进而指导个体化的营养支持提供科学依据.方法 选择2014年7月-2015年7月浙江省肿瘤医院符合纳入营养风险筛查的97例食管癌放疗患者为研究对象,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)对患者入院时、放疗第1周至第6周进行营养风险筛查,分析其相关性,评价食管癌放化疗患者的营养状态.结果 26.8％的患者在放化疗前就存在营养风险,这种风险随着放化疗的进行而逐渐升高,至放疗第6周,达到44.8％;入院时NRS-2002评分≤3分和≥4分的患者,1年总生存分别为91.1％和61.9％(P=0.010),治疗期间NRS-2002评分高分≤2分和≥3分患者1年总生存分别为94.2％和77.5％ (P =0.012),治疗期间NRS-2002评分低分≤3分和≥4分患者1年总生存分别为93.0％和55.0％ (P =0.009);入院时和放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P ＜0.001,P=0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036).结论 食管癌放疗联合化疗患者存在较高的营养风险,影响患者治疗进程和治疗效果,因此,进行及时有效的营养评估及干预至关重要.
作者：邵秋月；谢淑萍；沈佳琴；王谨 刊期： 2017年第09期
目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响.方法 选取2015年4月-2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象.按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例.研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分.于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子0α(TNF-α)、白介素6(IL6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化.结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应.
作者：王晖；黄海涛；梁三红；吕文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢手术患者术后的临床护理方法.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收住的18例因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢治疗患者术后的临床护理资料,护理上包括积极的心理疏导、残端创面的精心护理、饮食健康指导、康复训练等,一期愈合不良的创面经过一段时间清创待新鲜肉芽组织生长后行负压封闭引流1周,观察术肢残端愈合及患者恢复情况.结果 本组12例患者术后残端创面一期愈合;5例患者术后创面发生脂肪液化,部分切缘不愈合,加强换药联合负压封闭引流术,二期缝合;3例患者术后出现肺部感染,4例患者术后出现心衰症状;经综合治疗与护理,17例患者残端伤口均愈合,肢体功能锻炼良好,肺部感染、心衰症状得到有效控制,餐后血糖均控制在9.0 mmol/L以下,1例高龄患者术后4d发生心肺功能衰竭死亡.结论 下肢缺血性疾病导致足趾坏死截肢术后需要配合安全、精心的护理与健康饮食指导,对促进患者康复、创面愈合、减少并发症、提高患者生活质量有着重要意义.
作者：王娜娜；师堂旺；韩梅；宗晓玲 刊期： 2017年第09期
目的 验证前列腺素E2 (PGE2)、前列腺素F2α(PGF2 0α)作为脉络膜脱离型视网膜脱离的特征性分子标志物的意义.方法 收集2014年9月-2015年9月南京医科大学附属无锡第二人民医院眼科的56例原发性病例,包括26例脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离(RRDCD)患者及30例孔源性视网膜脱离(RRD)患者,对玻璃体液分别进行前列腺素E2、F2α酶联免疫吸附试验(ELISA)分析.结果 RRDCD组玻璃体液中PGE2含量低于RRD组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01),而RRDCD组玻璃体液中PGF2α与RRD组相比差异无统计学意义(P =0.865).RRDCD患者不同PVR等级(A、B、C、D)玻璃体液中PGE2、PGF2α浓度,差异均无统计学意义(P =0.409、0.389).将RRDCD患者轻度PVR(A、B)合并后与严重PVR(C、D)比较,玻璃体液的PGE2、PGF2α浓度水平差异均无统计学意义(P =0.433、0.948).结论 RRDCD患者玻璃体液中PGE2水平低于RRD组,与前期研究结果一致,可能是PGE2在诱发炎症的过程中消耗过多,或者是限制非特异性炎症的应答丧失,导致RRDCD的炎症程度较RRD严重,且PGE2并不随PVR的严重程度而发生变化.而PGF2α在本次研究中没有表现出具有RRDCD分子标志物的潜能.
作者：丁楠楠；周莹；于津津；武志峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响.方法 以随机数字法将2014年6月-2016年1月温州医科大学附属黄岩医院收治的216例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组108例.对照组给予替米沙坦,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷.治疗前后,检测患者肾功能指标[尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率(GFR)]、血液生化指标[血白细胞(WBC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)];并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,2组β2-MG、UAER、UP、GFR水平均明显降低(P＜0.05),且观察组β2-MG、UAER、UP、GFR水平改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平均明显改善(P＜0.05),且观察组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PV、PF、HBV、LBV水平均明显改善(P＜0.05),且观察组PV、PF、HBV、LBV水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的79.6％ (P ＜0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可有效改善糖尿病肾病患者肾功能和血液微循环,治疗效果满意.
作者：涂传发；王丽君；顾玲佳；陶海英 刊期： 2017年第09期
目的 探究多因素对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响.方法 选择2014年1月-2015年1月衢州市第三医院的急性脑梗死患者352例,按照性别分为对照组和实验组.对照组为男性患者,实验组为女性患者.2组患者得知病情后(1、3个月)的焦虑和抑郁情绪程度心理状态用抑郁自评量表(SDS)进行评估,并对部分影响患者发生抑郁障碍的因素进行单因素和多因素分析;性别对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响参考对患者的单因素和多因素的分析结果.结果 在患者得知病情1个月后和3个月后,实验组患者的SDS评分明显高于对照组:实验组患者SDS评分为(81.86±4.45)分;对照组SDS评分为(58.48±4.38)分,数据显示女性患者的焦虑抑郁情况较男性更重,2组患者统计数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);对脑梗死患者抑郁发病状况调查发现,患者年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05).文化程度、婚姻状况等数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05).除年龄外,经济来源、文化程度等因素均有可能导致急性脑梗死患者发生抑郁障碍.对脑梗死患者抑郁发病状况调查数据进行回归分析,文化程度、婚姻状况、业余爱好、睡眠质量、体育锻炼、社会支持为患者发生抑郁障碍的主要因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死女性患者发生抑郁的几率比男性大,且文化程度、婚姻状况、业余爱好、睡眠质量、体育锻炼、社会支持为患者发生抑郁障碍的主要因素.
作者：郑利锋；杨开仁；兰智勇；毛芝芳 刊期： 2017年第09期
目的 观察帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响.方法 选择2015年1月-2017年1月浙江省荣军医院收治的符合结直肠癌根治术手术指征的老年患者72例纳入本研究,随机分为2组,每组36例.麻醉诱导前,观察组静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,对照组静脉注射等剂量生理盐水,之后2组均静注0.3 mg长托宁、0.05 mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0 ～ 1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺酸顺-阿曲库铵行麻醉诱导,术中均泵注4～8 mg/(kg·h)丙泊酚及间断静注0.05 mg芬太尼、5 mg顺式-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～ 60之间.记录2组患者入室后、诱导后、气管插管后、手术1h、手术结束血流动力学指标;并于入室后、手术结束、术后12 h、术后24 h、术后48 h抽取静脉血测定血清S100β3蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,进行统计学分析;比较2组术中不良反应发生率.结果 观察组T2、T3时刻MAP及HR水平均低于对照组(P＜0.05),且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均低于T0时刻(P＜0.05),观察组血流动力学更为平稳;观察组给予帕瑞昔布钠后,T1、T2、T3、T4时刻血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组(均P＜0.05);且2组T1、T2、T3、T4血清S100β蛋白、NSE水平均高于T0水平(均P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者血流动力学平稳,且脑保护作用佳,临床应用安全.
作者：潘宠勤；钱向东；王志广；朱丽娜；金海飞；雷龙 刊期： 2017年第09期
目的 通过对医学生职业认同的实证研究,了解医学生职业认同现状及其影响因素,为探索改善医学生职业认同状况提供依据.方法 根据文献资料、访谈,将医学生职业认同感分为职业环境、职业价值、职业认知、职业情感、职业行为五大维度,编制《医学生职业认同调查问卷》,采用整群随机抽样的方法对汕头大学医学院在校临床医学专业学生进行问卷调查,用SPSS 20.0软件对调查结果进行统计学分析.结果 汕头大学医学院医学生整体职业认同水平3分以上的占96％,其中职业价值得分较高,而职业行为、职业环境得分相对较低.自愿选择学医的学生在职业认同各维度上得分较高;学生干部在职业价值、情感、行为方面得分较高且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医学生职业认同感整体处于中等水平,当前的职业环境干扰着医学生的职业认同,职业行为的选择偏于消极;随着专业学习的深入,职业认同感有所下降;组织能力的锻炼有利于增强医学生的职业认同.职业环境、求学兴趣、责任意识、服务意识和奉献精神是影响医学生职业认同感的关键因素.政府应加强监管,学校要加强引导,以提升学生的职业认同感,增强学生从业的信心.
作者：吴琦；周俊；黄祥津；黄敏；方燕君 刊期： 2017年第09期
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究颈动脉狭窄支架置入术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.方法 选取2010年1月-2015年1月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科行颈动脉狭窄支架置入术的417例患者为研究对象.术前行双下肢超声多普勒检查排除深静脉血栓,术后12 h采用床旁超声检查作为筛查病人是否存在深静脉血栓.根据床旁超声检查结果分为DVT组和无DVT组,分析颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料数据以(x)±s表示,比较采用t检验,DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的分析用率表示,采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生率为3.8％ (16/417).其中80岁以上的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组13.5％ (54/401)比较,差异有统计学意义(x2=13.466,P=0.002);术侧肢体制动时间24h的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组2.2％(9/401)比较,差异有统计学意义(P ＜0.001);D-二聚体增高异常的患者9例发生DVT,占56.3％(9/16),与无DVT组2.7％ (11/401)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 颈动脉狭窄支架置入术患者术前和术后要检测凝血功能,尽早做好预防,术后应密切观察患者足背动脉搏动情况,尽早进行术侧肢体被动和主动活动,是预防和减少DVT发生的护理要点.
作者：符晓艳；王羚入；周华东 刊期： 2017年第09期
目的 研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况.方法 收集2011年3月-2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek 2-Compact鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48.结果 140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71％),其次为产气肠杆菌(占6.44％)和阴沟肠杆菌(占5.71％).标本来源以痰液为主(占69.29％),其次为尿液(占12.86％)、分泌物和血液(均各占4.29％).临床科室分布以重症监护室为主(占44.29％),其次为神经外科(占18.57％)和血液内科(占5.00％).药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率＞80％,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78％和35.43％.改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71％).PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因.结论 CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行.
作者：丁卉；吴大盈；江丽莉；李爱芳；李国雄；赵志钢 刊期： 2017年第09期
目的 评价分析中医辨体调治健康管理对老年高血压患者生存质量的影响,探索切合本地区实际的老年高血压健康管理模式.方法 采用多阶段分层抽样的方法,以知情同意和自愿参与的原则,于2014年7月-2015年6月在上海某区3个社区招募808例老年高血压患者纳入研究.经整群随机分组,对对照组(400人)仅实施常规健康宣传和社区规范化疾病随访;对干预组(408人)在常规健康宣传和社区规范化疾病随访的基础上,实施为期1年的中医辨体调治健康管理干预.运用统计分析软件,通过t检验和秩和检验,比较分析干预组和对照组研究对象生存质量变化情况.结果 干预组、对照组在基线和终末的人口学特征差异均无统计学意义.终末时,对照组对象的生存质量各领域得分均较基线时降低(P＜0.05);干预组对象得分也有所降低,但降低幅度均小于对照组,这一特征在总的健康状况与生存质量、心理和环境领域得分上尤为明显(P＜0.05).结论 无论干预组还是对照组,患者生存质量各领域得分均趋于下降.中医辨体调治干预有效延缓了老年高血压患者生存质量各领域得分的下降趋势.将中医体质辨识的理论和方法应用于老年高血压健康管理,在疾病防治的过程中兼顾对患者生存质量的观察和分析,适当地调整患者的心理、社会关系及支持因素,更利于控制血压、改善预后,提高生存质量.
作者：尉敏琦；周热娜；王健；孙兰；严瑾；李言 刊期： 2017年第09期
目的 观察急性期神经康复治疗对脑梗死患者脑组织重塑、肢体功能以及生活质量的影响研究.方法 72例急性期脑梗死患者随机分为观察组与对照组,其中对照组单纯给予药物治疗(降颅压、抗血小板聚集、稳定斑块、清除氧自由基、改善微循环、营养神经、维持内环境稳定等),而观察组给予药物+神经康复治疗(体位训练、被动运动、翻身练习、搭桥练习、牵张练习、平衡训练、步行训练等),共治疗4周.治疗后2组分别采取血氧水平依赖型功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对梗死灶ADC和FA值,大脑皮层激活区位点和面积定量检测,客观评价脑组织重塑变化.同时采用运动功能Fugl-Meyer量表与生活质量诺丁汉健康量表进行临床疗效评定.结果 治疗后观察组与对照组患者fMRI结果提示,观察组患者梗死灶ADC和FA值升高数值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组大脑皮层激活区位点和面积增加大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效比较,2组Fugl-Meyer运动功能量表、生活质量诺丁汉健康量表评分组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死急性期神经康复治疗可以进一步改善脑功能,提高临床效果,功能磁共振成像可以定量、敏感、准确给予评价.
作者：齐立；唐永刚；聂容荣；莫碧文；江伟；文辉；李凤燕；翟丽娟；符文彬 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道病毒IgM快速检测提升手足口病护理管理质量的作用.方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例).Ⅰ组不进行肠道病毒IgM抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理.Ⅱ组同时进行肠道病毒IgM抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式.比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组IgM抗体和PCR检测结果的差异.比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况.结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4％.Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P＜0.001).Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胶体金法检测手足口病病毒IgM的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染.
作者：黄基红；黄乐听；金洁；徐武秀；林海龙 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 观察在西药治疗的基础上加用活血化浊胶囊对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血小板凝聚率和症候积分的影响.方法 使用随机数字表法将符合纳入标准的2014年6月-2015年6月青海大学附属医院收治的60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例.2组患者在基础治疗的同时,给予单硝酸异山梨酯40 mg静点1次/d;治疗组同时加服活血化浊胶囊,3粒/次,3次/d;治疗后进行疗效性指标的观察.组间比较采用t检验(2组间为两独立样本t检验,同组治疗前后采用配对样本t检验);等级资料用Ridit检验.结果 治疗组心绞痛治疗疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心电图比较,治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组间治疗前后中医症候积分差异有统计学意义(P＜0.05).2组间治疗前后CRP差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组间治疗前后血小板凝聚率差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 通过实验活血化浊胶囊可降低C反应蛋白(C RP),稳定斑块,改善血小板凝聚率,预防血栓发生,可以加强抗动脉粥样硬化的作用,预防心绞痛的发生.
作者：曹昌霞；张红武；杨如意；孙兆；王君 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
