郭治宇；陆磊；张浩
目的 分析优化护理流程对冠心病患者遵医行为及预后的影响.方法 选取某院2013年5月-2015年9月收治的100例冠心病患者作为研究对象,在征得患者知情同意的情况下随机分为对照组及研究组各50例,对照组采取常规护理,研究组采取优化护理流程干预护理,比较2组患者护理满意度、遵医行为及预后.结果 2组患者护理满意度相比较差异具有统计学意义(Z =3.025,P=0.002).2组患者遵医行为的比较中,研究组患者在合理饮食(x2 =5.263,P=0.022)、运动锻炼(x(2=5.198,P=0.023)、禁烟酒(x2 =5.741,P=0.017)、按时服药(x2 =5.316,P=0.021)4个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义.在预后状况方面,研究组患者心源性死亡、心肌梗死、冠状动脉再狭窄及中风人数均少于对照组.心血管事件发生率相比较,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(x2 =9.013,P=0.003).结论 优化护理流程能够显著提高冠心病患者遵医行为及预后,具有重要的临床推广使用价值.
作者：和健洋 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKKl)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义.方法 本研究对象为2014-2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者.实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平.结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9)ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml.MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001).MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义.本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素.DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关.
作者：陈双；张正昊；张敏；郝建萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨研究白细胞介素1β (IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值.方法 选择2012年8月-2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果.结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982.IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50％,特异性为89.06％,阳性预测值为83.56％,阴性预测值为75.50％,Youden指数为0.77.结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P＜0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义.
作者：唐玉霞；金慧英；夏雨虹；钟继红 刊期： 2017年第09期
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6～69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P＜0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P＜0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P＜0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).＜18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P＜0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P＜0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
作者：刘文宾；吴夫明；林天宝；高雁婷；胡慧瑾；吴迪炯；周郁鸿 刊期： 2017年第09期
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布及应用小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年1月金华市中心医院收治的80例下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞患者,采用随机数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组予以常规低分子肝素序贯华法林抗凝治疗,观察组在对照组治疗方案上加入小剂量尿激酶溶栓,分析比较治疗前血栓分布、治疗后5d及2周时2组患者临床症状缓解、治疗前后实验室检查及下肢血栓治疗有效指标情况.结果 2组患者出现双肺3大分支栓塞多,2大分支栓塞次之,2组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后5d观察组胸痛、呼吸困难缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后2周2组在胸痛、呼吸困难缓解率之间的差异无统计学意义(P＞0.05);咳嗽缓解率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组仅在治疗后D-Dimer之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);血小板(PLT)、国际化标准化比值(INR)、血清心房钠尿肽前体(NT-proBNP)之间比较差异不具有统计学意义(均P＞0.05).对照组下肢血栓治疗有效率为34.98％,观察组为67.87％,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓主要为双肺3大分支栓塞,2大分支栓塞次之;小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗较单纯的抗凝治疗能在短时间内能有效缓解胸痛、呼吸困难等并发症,栓子消失效果显著,并且未增加远期出血风险,是一种高效、可靠的治疗方法.
作者：郭治宇；陆磊；张浩 刊期： 2017年第09期
脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone B-cell lymphoma,SMZL)为一类少见的、惰性的、以原发性脾浸润为特征的低级别非霍奇金淋巴瘤(NHL),较少发生侵袭转移.现报道我科收治的1例多程化疗后稳定期SMZL患者,入院后发现合并病毒性脑膜炎、继发小细胞肺癌病例,该情况在临床诊断中较为特殊.此外,通过对该病例临床表现、相关检查和诊断思路的分析,本文提出面对有基础疾病患者出现新发症状、体征时诊疗思路的应用.
作者：付瀚辉；张路；杨辰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 探讨因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢手术患者术后的临床护理方法.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收住的18例因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢治疗患者术后的临床护理资料,护理上包括积极的心理疏导、残端创面的精心护理、饮食健康指导、康复训练等,一期愈合不良的创面经过一段时间清创待新鲜肉芽组织生长后行负压封闭引流1周,观察术肢残端愈合及患者恢复情况.结果 本组12例患者术后残端创面一期愈合;5例患者术后创面发生脂肪液化,部分切缘不愈合,加强换药联合负压封闭引流术,二期缝合;3例患者术后出现肺部感染,4例患者术后出现心衰症状;经综合治疗与护理,17例患者残端伤口均愈合,肢体功能锻炼良好,肺部感染、心衰症状得到有效控制,餐后血糖均控制在9.0 mmol/L以下,1例高龄患者术后4d发生心肺功能衰竭死亡.结论 下肢缺血性疾病导致足趾坏死截肢术后需要配合安全、精心的护理与健康饮食指导,对促进患者康复、创面愈合、减少并发症、提高患者生活质量有着重要意义.
作者：王娜娜；师堂旺；韩梅；宗晓玲 刊期： 2017年第09期
目的 通过对食管癌放疗联合化疗患者进行营养评估,探讨食管癌放化疗患者营养风险增加的相关因素,以便于临床及时给予营养干预和监测,进而指导个体化的营养支持提供科学依据.方法 选择2014年7月-2015年7月浙江省肿瘤医院符合纳入营养风险筛查的97例食管癌放疗患者为研究对象,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)对患者入院时、放疗第1周至第6周进行营养风险筛查,分析其相关性,评价食管癌放化疗患者的营养状态.结果 26.8％的患者在放化疗前就存在营养风险,这种风险随着放化疗的进行而逐渐升高,至放疗第6周,达到44.8％;入院时NRS-2002评分≤3分和≥4分的患者,1年总生存分别为91.1％和61.9％(P=0.010),治疗期间NRS-2002评分高分≤2分和≥3分患者1年总生存分别为94.2％和77.5％ (P =0.012),治疗期间NRS-2002评分低分≤3分和≥4分患者1年总生存分别为93.0％和55.0％ (P =0.009);入院时和放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P ＜0.001,P=0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036).结论 食管癌放疗联合化疗患者存在较高的营养风险,影响患者治疗进程和治疗效果,因此,进行及时有效的营养评估及干预至关重要.
作者：邵秋月；谢淑萍；沈佳琴；王谨 刊期： 2017年第09期
目的 探讨同期放化疗的鼻咽癌患者认知和体验,为促进鼻咽癌患者身心康复提出有效干预和实施措施.方法 采用目的抽样方法,于2015年10月-2016年2月对广西某市三级甲等医院13例鼻咽癌患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理分析.结果 同期放化疗的鼻咽癌患者认知可分为3个主题:对同期放化疗治疗本质的认识感觉困惑;从病友同期放化疗症状中感觉恐惧;从病友的治疗效果中期盼接受治疗.对同期放化疗的体验归纳为6个主题:采取积极的措施预防同期放化疗的毒副反应;同期放化疗的压力很大;自己无法坚持完成整个治疗;希望同期放化疗快点结束;期待与外界加强交流;渴望知道自己病情进展及预后的相关知识.结论 鼻咽癌患者对同期放化疗具有连续、动态的认知和多种体验并存.治疗期间患者随着治疗的副反应和身心不适不断加重,导致心理状态和生活质量较低.因此护理人员应该提供个体化、全面的支持性照护,消除患者的恐惧、焦虑等不良心理,促使患者的情绪由负性逐渐向正性转变;加强鼻咽癌患者整个治疗的自我防护与教育,树立患者治疗的信心;增强家庭、社会及医护支持系统的作用,鼓励家属参与患者同期治疗后的心理体验,从而有利于促进患者心理健康,提高其生活质量.
作者：刘丹；高文；韦义萍；廖海涛 刊期： 2017年第09期
目的 研究输液室口腔冲洗护理对口腔颌面部术后恢复的影响.方法 选取2014年7月-2016年7月在湖北医药学院附属东风口腔医院实施口腔颌面部手术患者共136例,按照随机信封抽签的方式分为观察组和对照组,每组68例.对照组给予常规口腔冲洗护理,观察组实施输液室口腔护理,观察并记录2组口腔冲洗后舒适度、口腔清洁度与口腔护理满意度情况,并进行比较分析.结果 观察组口腔冲洗后舒适59例、一般舒适6例、不舒适3例,总舒适度为95.59％,对照组口腔冲洗后舒适21例、一般舒适21例、不舒适26例,总舒适度为61.76％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组口腔清洁度为3分患者55例,占80.88％,对照组口腔清洁度为3分患者34例,占50.00％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对口腔冲洗非常满意37例、满意19例、基本满意11例、不满意1例,非常不满意0例,总满意度为98.53％,对照组对口腔冲洗非常满意13例、满意14例、基本满意10例、不满意19例、非常不满意12例,总满意度为54.41％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用输液式冲洗护理对口腔颌面部术后恢复效果显著,能有效增强患者冲洗舒适度以及口腔清洁度,提高护理满意率.
作者：余军；李玲；王琳；朱桂芬；杨凤英；庞光明 刊期： 2017年第09期
目的 观察中晚期肝癌患者经动脉导管介入治疗的近期疗效.方法 选择2011年10月-2013年10月宁波市第二医院收治的53例原发性中晚期肝癌患者为研究对象,根据肿瘤大小分为小肝癌组(直径≤5 cm)和大肝癌组(直径＞5 cm).所有患者均给予经动脉导管介入治疗,选择经皮股动脉穿刺,超声引导下将插管插到肝固有动脉或肝左右动脉,注入顺铂+丝裂霉素+5-氟尿嘧啶,间隔1个月再行灌注,方法同前,以此重复3～4次.评估介入前后症状改善情况、疗效评价、卡氏评分及生存率.结果 治疗后,53例中晚期肝癌中,食欲改善者30例,腹痛减轻者28例,体重增加者23例,且小肝癌组以上人数多于大肝癌组(P ＜0.05);AFP降低者共23例,其中小肝癌组AFP降低者比例高于大肝癌组(P＜0.05);治疗后,53例中晚期肝癌中,CR+ PR为36例,达67.9％,其中小肝癌组有效率(83.3％)高于大肝癌组有效率(55.2％),P＜0.05;与治疗前相比,53例患者ALT、AST均较治疗前提高(P＜0.05),治疗后,大肝癌组ALT、AST、TBIL均高于小肝癌组(P ＜0.05);53例患者1、2、3年生存率分别为60.4％、47.2％、24.5％,小肝癌组1、2年生存率高于大肝癌组(P＜0.05),2组3年生存率差异无统计学意义,小肝癌组治疗后卡氏评分高于大肝癌组(P＜0.05).结论 经动脉导管介入治疗中晚期肝癌可有效改善患者近期疗效,提高患者半年生存率,且其对近期疗效的影响与肿瘤大小有关.
作者：刘杰；邱广平；涂朝勇 刊期： 2017年第09期
八段锦气功是中国传统功法的一种,其健身效果显著,在中医保健领域取得巨大发展.近年来八段锦气功的健身效果引起了护理工作者的重视,并被护理工作者应用于护理领域,本研究就八段锦气功在护理领域中的应用展开论述,综述了八段锦气功在患者和医护人员中的应用,以期为临床应用提供参考.八段锦气功在患者中应用主要体现在以下四个方面:首先,八段锦气功在提高患者的整体生活质量和患者的睡眠质量上效果显著,习练八段锦气功后,患者生活质量量表得分提高,睡眠质量也有所改善.其次,八段锦气功可以促进患者康复效果,具体表现在促进患者肢体康复、疾病康复、认知功能康复和活动功能康复.此外,习练八段锦气功可以帮助患者凝神静气,缓解抑郁等不良情绪.另外,八段锦气功还在血糖控制、预防跌倒和缓解关节疼痛方面开展应用,效果同样显著.八段锦气功在医护人员中应用的研究显示,其可以改善夜班护士的亚健康状态,有益于医护人员的身心健康,但其在医护人员中的应用较少,可以成为今后研究的方向.八段锦气功在护理领域中的应用取得了显著成果,但仍存在一定不足,大部分研究纳入的样本量较少,结果可能存在一定争议.并且研究对象各不相同,评价指标众多,难以进行循证分析,因此难以进行系统评价来判断八段锦气功的应用效果,这些都将成为今后研究的重点.
作者：吴佼佼；马红梅；廖春霞；贾王玲；陈媛 刊期： 2017年第09期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种炎症因子异常激活而引起胰腺损伤的多因子疾病,以胰腺水肿、坏死为主要特征,可导致胰腺局部甚至系统性炎症.急性胰腺炎作为临床上消化系统疾病中常见的急危重症之一,因其起病急、病情重、易合并多器官功能障碍,且发病率有逐年升高的趋势,重症患者病死率较高等原因而受到广大学者们的极大重视.然而,其病因和发病机制至今尚未完全明确.传统的观点认为胰腺的自身消化、机体的过度炎症反应、全身微循环障碍以及肠道菌群易位与急性胰腺炎的发生和发展密切相关.近年来,从微循环障碍角度探索其发病机制逐渐成为研究热点之一.机体微血管的结构和功能改变、血液流变学改变以及血管活性介质的释放等在急性胰腺炎微循环障碍的发生、发展中起着重要作用,各因素之间既相互独立又相互渗透,共同促进急性胰腺炎的发生和发展.急性胰腺炎虽原发病灶位于胰腺,却能造成肠道、肝脏、肾脏、肺等全身多脏器功能损伤,而微循环障碍则是导致胰腺以及胰外脏器损伤的重要原因.本文就急性胰腺炎微循环障碍发生的机制及全身主要脏器微循环障碍的相关研究进展予以综述,以期为广大学者对急性胰腺炎微循环障碍相关研究提供一个基本的认识,进而寻求广大学者对急性胰腺炎微循环障碍的机制进行更加深入的研究,为众多的急性胰腺炎患者带来福音.
作者：周瑜；王卫星 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究颈动脉狭窄支架置入术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.方法 选取2010年1月-2015年1月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科行颈动脉狭窄支架置入术的417例患者为研究对象.术前行双下肢超声多普勒检查排除深静脉血栓,术后12 h采用床旁超声检查作为筛查病人是否存在深静脉血栓.根据床旁超声检查结果分为DVT组和无DVT组,分析颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料数据以(x)±s表示,比较采用t检验,DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的分析用率表示,采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生率为3.8％ (16/417).其中80岁以上的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组13.5％ (54/401)比较,差异有统计学意义(x2=13.466,P=0.002);术侧肢体制动时间24h的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组2.2％(9/401)比较,差异有统计学意义(P ＜0.001);D-二聚体增高异常的患者9例发生DVT,占56.3％(9/16),与无DVT组2.7％ (11/401)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 颈动脉狭窄支架置入术患者术前和术后要检测凝血功能,尽早做好预防,术后应密切观察患者足背动脉搏动情况,尽早进行术侧肢体被动和主动活动,是预防和减少DVT发生的护理要点.
作者：符晓艳；王羚入；周华东 刊期： 2017年第09期
目的 分析冠心病血肌酐(SCr)正常患者病情进展危险因素,探讨血清胱抑素C(CysC)指标变化的提示意义.方法 选取温州医科大学附属第三医院2014年10月-2015年10月80例SCr正常冠心病患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)为研究对象,对2组性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、CysC、血尿素氮(BUN)进行比较,采用Logistic多因素分析筛选SCr正常冠心病患者危险因素.结果 2组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、CysC差异有统计学意义(P＜0.01),即男性、年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、CysC＞ 1.31 mg/L这5项因素与冠心病发病有关;而冠心病家族史、BUN差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素分析提示年龄、性别、CysC是SCr正常冠心病患者的独立危险因素.结论 CysC为SCr正常冠心病患者的危险因素,对SCr正常的冠心病患者进行CysC检测有利于掌握病情进展.当患者CysC水平＞1.09 mg/L时,要密切关注患者病情变化,及时采取临床治疗措施;当患者CysC水平＞1.31 mg/L时,应采取临床治疗措施控制冠心病进展,并结合其他检查项目实施治疗.
作者：吕良冬；宋瑞芳；王永光；潘嘉西；薛维基 刊期： 2017年第09期
目的 检测多发性肌炎(polymyositis,PM)患者血清中炎症因子白细胞介素6(IL-6)的水平,分析IL-6与PM患者临床及实验室相关指标、糖皮质激素(GC)治疗的关系,探讨炎症因子IL-6等在PM发病机制及治疗中的作用.方法 选择2010年4月-2014年1月在浙江省人民医院采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例PM患者血清中IL-6以及TNF-α水平,并与同期10例健康体检者对照(健康对照组).利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具,将患者分为活动期与缓解期2组.3组间计量资料比较采用方差分析,2组间计量资料比较采用t检验,组间计量资料相关性采用Spearman法.结果 血清IL-6在多发性肌炎活动组[(19.67 ±7.16) pg/ml]、缓解组[(15.81 ±4.00)pg/ml]中的水平均显著高于健康对照组[(8.14 ±3.71)pg/ml,P＜0.001],且活动组显著高于缓解组(P =0.043).TNF-α在活动组[(114.44±36.04) pg/ml]、缓解组[(97.65±30.78) pg/ml]中的水平显著性高于健康对照组[(55.43±22.83) pg/ml,P＜0.001],但活动组与缓解组比较差异无统计学意义(P=0.141).分析发现血清IL-6水平与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.709,P＜0.001),与GC治疗量呈负相关(r=-0.573,P＜0.001).结论 IL-6可作为PM疾病活动评估及治疗中激素量的重要参考指标.
作者：邹玉琼；金卫东；李涯松 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规护理联合早期活动对预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者谵妄的影响.方法 收集温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)重症医学科2014年7月-2016年6月接受机械通气的患者180例,根据随机数字法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行早期活动.收集2组患者的临床资料.结果 干预组和对照组入ICU＜8 h谵妄的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组入ICU 8 ～48 h、48 h-出ICU谵妄的发生率(8.9％、2.2％)均低于对照组(25.6％、14.4％)(P＜0.05),干预组ICU总谵妄率(20.0％)低于对照组(50.0％)(P＜0.05);干预组谵妄活动减少型、活动增多型、混合型比例和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),63例谵妄患者中活动减少型4例,活动增多型37例,混合型22例;干预组谵妄发生时间[(2.32±1.46)d]和对照组[(2.41±1.54)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组谵妄持续时间[(1.87±1.25)d]短于对照组[(3.06±1.69)d](P＜0.05);干预组患者的通气时间、治疗费用、ICU住院时间[(91.23 ±43.26)h、(1.58 ±0.87)万元、(6.32 ±4.31)d]均低于对照组[(122.25 ±51.27)h、(2.12±1.24)万元、(8.67 ±4.65)d] (P＜0.05).结论 常规护理联合早期活动能够降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,降低治疗费用,对谵妄的分型和通气时间无明显影响.
作者：饶巧莹；尹志勤；胡海红；刘瑶 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
