和健洋
目的 分析优化护理流程对冠心病患者遵医行为及预后的影响.方法 选取某院2013年5月-2015年9月收治的100例冠心病患者作为研究对象,在征得患者知情同意的情况下随机分为对照组及研究组各50例,对照组采取常规护理,研究组采取优化护理流程干预护理,比较2组患者护理满意度、遵医行为及预后.结果 2组患者护理满意度相比较差异具有统计学意义(Z =3.025,P=0.002).2组患者遵医行为的比较中,研究组患者在合理饮食(x2 =5.263,P=0.022)、运动锻炼(x(2=5.198,P=0.023)、禁烟酒(x2 =5.741,P=0.017)、按时服药(x2 =5.316,P=0.021)4个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义.在预后状况方面,研究组患者心源性死亡、心肌梗死、冠状动脉再狭窄及中风人数均少于对照组.心血管事件发生率相比较,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(x2 =9.013,P=0.003).结论 优化护理流程能够显著提高冠心病患者遵医行为及预后,具有重要的临床推广使用价值.
作者：和健洋 刊期： 2017年第09期
目的 探究基于行为转变理论模式的健康教育对孕妇体质量管理及妊娠结局的影响.方法 选取2012年8月-2015年7月无锡市第九人民医院收治的84例孕妇采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.其中对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上引入基于行为转变理论模型的健康宣教.记录2组孕妇在干预前及干预后第10周所处的具体行为转变阶段,比较2组孕妇的妊娠结局及体质量控制合格率.结果 研究组孕妇妊娠期体质量控制合格率为78.6％(33/42),高于对照组的50.0％(21/42),差异有统计学意义(P＜0.05).2组孕妇在干预前的各行为转变阶段所占比例差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组孕妇处于行动期及保持期的比例分别为23.8％ (10/42)和31.0％ (13/42),均高于对照组的14.3％ (6/42)和11.9％ (5/42),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩率、正常儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而剖宫产率及巨大儿率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于行为转变理论模型的健康教育策略应用于孕妇,能帮助孕妇建立正确及健康的行为方式,且能提高孕妇体质量管理的合格率,并能改善妊娠结局.
作者：杭晓萍；吴梅；颜菊美；赵敏 刊期： 2017年第09期
目的 了解痛风患者外周血中炎症因子IL-18、IL-1β、TNF-α的变化,探讨其在痛风发病中的作用.方法 病例选自2013年8月-2014年10月浙江中医药大学附属第二医院门诊及病房就诊患者,痛风组共49例(急性期24例、间歇期25例),正常对照组为同期门诊健康体检人群,共16例.均抽空腹外周静脉血,检测血尿酸、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-d(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α).结果 痛风组与正常对照组血清IL-18分别是[105.66(43.32,190.83)]pg/ml、[0.00(0.00,0.00)] pg/ml,IL-1β分别是[0.00(0.00,0.15)]pg/ml、[0.03(0.00,0.30)] pg/ml,TNF-α分别是[0.00(0.00,4.60)] pg/ml、[0.00(0.00,6.77)] pg/ml,2组相比IL-18差异有统计学意义(P＜0.001),IL-1β3与TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05).痛风患者血尿酸与炎症因子关联性分析结果表明:尿酸与IL-18呈正相关(rs=0.497,P＜0.001);CRP与IL-18呈正相关(rs =0.366,P=0.010);血清中IL-18、IL-1β、TNF-α的变化无相关性(P＞0.05).急性期尿酸与TNF-α呈负相关(r=-0.431,P=0.036);间歇期,IL-18与IL-1β3呈负相关(rs=-0.402,P=0.046),尿酸与炎症因子不相关,尿酸与CRP不相关.结论 痛风患者外周血中IL-18显著增高,IL-18可能参与痛风的慢性炎症过程,并与尿酸的升高相关.
作者：黄继勇；张艳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改良股骨近端抗旋髓内钉置入对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者近期疗效的影响.方法 选取2014年6月-2015年12月河南省第二人民医院收治的84例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,依据建档顺序分组,各42例.对照组采用传统股骨近端抗旋髓内钉术式,研究组采用改良股骨近端抗旋髓内钉术式,术后10个月随访.统计对比2组手术情况、髋关节功能优良率、并发症发生率,分析入院时及随访期间日常生活能力评分(BI评分)及髋关节功能评分(Harris评分)变化情况.结果 研究组手术用时、术中失血量、下床活动时间、骨折愈合时间少于对照组(P＜0.05).术前2组BI评分及Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后2组BI评分及Harris评分均较术前增高(P＜0.05),且研究组BI评分及Harris评分高于对照组(P＜0.05).研究组髋关节功能优良率为92.86％(39/42),高于对照组的71.43％ (30/42) (P ＜0.05).研究组并发症发生率为9.52％(4/42),低于对照组的28.57％ (12/42) (P ＜0.05).结论 采用改良股骨近端抗旋髓内钉置入术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果显著,可减少手术用时、失血量及康复用时,改善髋关节功能及日常生活能力,且安全性较高.
作者：刘建峰；王春喜；陈晓磊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果.方法 2011年8月-2015年2月,选择在北京市海淀医院诊治的腰椎管狭窄患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,对照组给予常规椎管成形术治疗,治疗组给予椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,治疗组的术中出血量、手术时间、术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的肺部感染、切口感染、椎间不稳定、血管损伤分别为1例、0例、1例、1例,对照组的例数分别为4例、5例、6例、7例,治疗组术后3个月并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后3个月的疗效优良率为93.8％,明显高于对照组的84.6％,治疗组与对照组的组间对比差异明显(P＜0.05).结论 椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄可提供坚强内固定,具有更好的有效性与安全性,有利于腰椎功能的恢复.
作者：黄承；王艺伟；李斌；蒋毅；张丛笑；左如俊；石岩；吴磊；尹东 刊期： 2017年第09期
目的 通过对食管癌放疗联合化疗患者进行营养评估,探讨食管癌放化疗患者营养风险增加的相关因素,以便于临床及时给予营养干预和监测,进而指导个体化的营养支持提供科学依据.方法 选择2014年7月-2015年7月浙江省肿瘤医院符合纳入营养风险筛查的97例食管癌放疗患者为研究对象,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)对患者入院时、放疗第1周至第6周进行营养风险筛查,分析其相关性,评价食管癌放化疗患者的营养状态.结果 26.8％的患者在放化疗前就存在营养风险,这种风险随着放化疗的进行而逐渐升高,至放疗第6周,达到44.8％;入院时NRS-2002评分≤3分和≥4分的患者,1年总生存分别为91.1％和61.9％(P=0.010),治疗期间NRS-2002评分高分≤2分和≥3分患者1年总生存分别为94.2％和77.5％ (P =0.012),治疗期间NRS-2002评分低分≤3分和≥4分患者1年总生存分别为93.0％和55.0％ (P =0.009);入院时和放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P ＜0.001,P=0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036).结论 食管癌放疗联合化疗患者存在较高的营养风险,影响患者治疗进程和治疗效果,因此,进行及时有效的营养评估及干预至关重要.
作者：邵秋月；谢淑萍；沈佳琴；王谨 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
目的 观察探讨应用常规开腹手术和腹腔镜下直肠癌手术的近期疗效以及安全性分析.方法 选取蚌埠市第三人民医院2009年5月-2016年12月收纳的60例直肠癌手术患者,按手术方式分为常规开腹手术组和腹腔镜组,常规开腹手术组30例采用常规开腹直肠癌根治术,腹腔镜组30例采用腹腔镜直肠癌根治术,记录2组患者各自术中情况、术后排气、导尿管留置时间等近期疗效指标,记录术后出现的并发症并追踪患者5年生存率.结果 腹腔镜组患者住院时间短于常规开腹手术组,早期进行下床活动时间及排气时间,留置导尿管时间及进食流质时间均早于开腹手术组,切口长度短,术后疼痛感评分低于开腹手术组,但住院费用较高,手术时间较长,常规开腹手术组和腹腔镜组直肠癌手术患者近期疗效对比差异均有统计学意义(P＜0.05).常规开腹手术组并发症发生率为60.00％,腹腔镜组并发症发生率为26.67％,腹腔镜组并发症更低,安全性高(P＜0.05).腹腔镜组患者在1年、3年到5年的随访中,总生存率均略高于常规开腹手术组,但2组差异无统计学意义(P＞0.05),5年腹腔镜组＞60岁患者的存活比例为46,67％,高于常规开腹组20.00％(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗直肠癌手术根治疗效显著,手术近期疗效优于常规开腹手术,肿瘤根治率较高,手术时间短,术后恢复快,患者可尽早进行下床活动.腹腔镜治疗直肠癌手术术后并发症少,安全性较高,高龄患者远期生存率也能得到一定程度的提升.
作者：陈策；王荣寅；丁德胜 刊期： 2017年第09期
目的 研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况.方法 收集2011年3月-2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek 2-Compact鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48.结果 140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71％),其次为产气肠杆菌(占6.44％)和阴沟肠杆菌(占5.71％).标本来源以痰液为主(占69.29％),其次为尿液(占12.86％)、分泌物和血液(均各占4.29％).临床科室分布以重症监护室为主(占44.29％),其次为神经外科(占18.57％)和血液内科(占5.00％).药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率＞80％,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78％和35.43％.改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71％).PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因.结论 CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行.
作者：丁卉；吴大盈；江丽莉；李爱芳；李国雄；赵志钢 刊期： 2017年第09期
目的 化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,晚期胃癌的化疗至今国际上没有公认的标准化疗方案.本研究旨在探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 收集2013年5月-2016年5月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的24例符合入组条件的晚期胃癌患者,给予伊立替康静脉滴注联合口服替吉奥方案化疗,每个患者至少完成2个周期化疗,预计4～6个周期的治疗,2个周期评价疗效,对疗效及不良反应进行观察.临床疗效采用新的实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评价,毒副反应按照WHO抗癌药物毒性反映分度标准评定分级.应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,药物疗效分析应用x2检验.结果 24例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解7例,病变稳定7例.有效率为33.3％,疾病控制率62.5％.常见的不良反应有恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制、转氨酶升高、迟发性腹泻等.不良反应多为Ⅰ/Ⅱ度,Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是白细胞减少(12.5％)、中性粒细胞减少(16.7％)、血小板减少(4.2％)、血红蛋白降低(4.2％)和迟发性腹泻(8.3％).结论 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌可有效提高近期有效率及疾病控制率,不良反应可耐受,给药方式亦比较方便,值得临床进一步应用.
作者：陈欣；顾康生；李敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预方法与价值.方法 研究对象是2011年8月-2015年4月由哈尔滨医科大学附属第二医院接收并医治的76位先天性心脏病儿童,通过随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组患儿均为38例,2组都给予体外循环,在此基础上观察组灌注含有乌司他丁的肺保护液,同时给予积极的护理干预.结果 观察组术后2h的体温[(37.46±0.43)℃]与术后24h的体温[(38.28±0.56)℃]都明显高于对照组[(36.12±0.48)℃、(36.78±0.46)℃,P＜0.05].观察组的呼吸机辅助时间[(27.45±5.33)d]与术后住院时间[(23.45±4.31)d]明显少于对照组[(41.98±6.13)d、(27.93±4.09)d,P＜0.05].2组术后24 h的颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)值和血清肿瘤坏死因子·α(tumor necrosis factor,TNF-α)值都明显高于术前(均P＜0.05),不过观察组术后24 h的Sjv02值[(72.48±6.09)％]和血清TNF-α值[(7.98±2.14) pg/ml]明显低于对照组[(84.20±5.68)％、(8.89±t.54)pg/ml,均P＜0.05].结论 基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预能有效抑制促炎因子的释放,降低脑氧代谢,从而有利于术后体温的保持,促进患儿的康复.
作者：刘洋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢手术患者术后的临床护理方法.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收住的18例因急性下肢动脉缺血导致足趾坏死行截肢治疗患者术后的临床护理资料,护理上包括积极的心理疏导、残端创面的精心护理、饮食健康指导、康复训练等,一期愈合不良的创面经过一段时间清创待新鲜肉芽组织生长后行负压封闭引流1周,观察术肢残端愈合及患者恢复情况.结果 本组12例患者术后残端创面一期愈合;5例患者术后创面发生脂肪液化,部分切缘不愈合,加强换药联合负压封闭引流术,二期缝合;3例患者术后出现肺部感染,4例患者术后出现心衰症状;经综合治疗与护理,17例患者残端伤口均愈合,肢体功能锻炼良好,肺部感染、心衰症状得到有效控制,餐后血糖均控制在9.0 mmol/L以下,1例高龄患者术后4d发生心肺功能衰竭死亡.结论 下肢缺血性疾病导致足趾坏死截肢术后需要配合安全、精心的护理与健康饮食指导,对促进患者康复、创面愈合、减少并发症、提高患者生活质量有着重要意义.
作者：王娜娜；师堂旺；韩梅；宗晓玲 刊期： 2017年第09期
八段锦气功是中国传统功法的一种,其健身效果显著,在中医保健领域取得巨大发展.近年来八段锦气功的健身效果引起了护理工作者的重视,并被护理工作者应用于护理领域,本研究就八段锦气功在护理领域中的应用展开论述,综述了八段锦气功在患者和医护人员中的应用,以期为临床应用提供参考.八段锦气功在患者中应用主要体现在以下四个方面:首先,八段锦气功在提高患者的整体生活质量和患者的睡眠质量上效果显著,习练八段锦气功后,患者生活质量量表得分提高,睡眠质量也有所改善.其次,八段锦气功可以促进患者康复效果,具体表现在促进患者肢体康复、疾病康复、认知功能康复和活动功能康复.此外,习练八段锦气功可以帮助患者凝神静气,缓解抑郁等不良情绪.另外,八段锦气功还在血糖控制、预防跌倒和缓解关节疼痛方面开展应用,效果同样显著.八段锦气功在医护人员中应用的研究显示,其可以改善夜班护士的亚健康状态,有益于医护人员的身心健康,但其在医护人员中的应用较少,可以成为今后研究的方向.八段锦气功在护理领域中的应用取得了显著成果,但仍存在一定不足,大部分研究纳入的样本量较少,结果可能存在一定争议.并且研究对象各不相同,评价指标众多,难以进行循证分析,因此难以进行系统评价来判断八段锦气功的应用效果,这些都将成为今后研究的重点.
作者：吴佼佼；马红梅；廖春霞；贾王玲；陈媛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨研究白细胞介素1β (IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值.方法 选择2012年8月-2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果.结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982.IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50％,特异性为89.06％,阳性预测值为83.56％,阴性预测值为75.50％,Youden指数为0.77.结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P＜0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义.
作者：唐玉霞；金慧英；夏雨虹；钟继红 刊期： 2017年第09期
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超 刊期： 2017年第09期
目的 观察中晚期肝癌患者经动脉导管介入治疗的近期疗效.方法 选择2011年10月-2013年10月宁波市第二医院收治的53例原发性中晚期肝癌患者为研究对象,根据肿瘤大小分为小肝癌组(直径≤5 cm)和大肝癌组(直径＞5 cm).所有患者均给予经动脉导管介入治疗,选择经皮股动脉穿刺,超声引导下将插管插到肝固有动脉或肝左右动脉,注入顺铂+丝裂霉素+5-氟尿嘧啶,间隔1个月再行灌注,方法同前,以此重复3～4次.评估介入前后症状改善情况、疗效评价、卡氏评分及生存率.结果 治疗后,53例中晚期肝癌中,食欲改善者30例,腹痛减轻者28例,体重增加者23例,且小肝癌组以上人数多于大肝癌组(P ＜0.05);AFP降低者共23例,其中小肝癌组AFP降低者比例高于大肝癌组(P＜0.05);治疗后,53例中晚期肝癌中,CR+ PR为36例,达67.9％,其中小肝癌组有效率(83.3％)高于大肝癌组有效率(55.2％),P＜0.05;与治疗前相比,53例患者ALT、AST均较治疗前提高(P＜0.05),治疗后,大肝癌组ALT、AST、TBIL均高于小肝癌组(P ＜0.05);53例患者1、2、3年生存率分别为60.4％、47.2％、24.5％,小肝癌组1、2年生存率高于大肝癌组(P＜0.05),2组3年生存率差异无统计学意义,小肝癌组治疗后卡氏评分高于大肝癌组(P＜0.05).结论 经动脉导管介入治疗中晚期肝癌可有效改善患者近期疗效,提高患者半年生存率,且其对近期疗效的影响与肿瘤大小有关.
作者：刘杰；邱广平；涂朝勇 刊期： 2017年第09期
目的 分析冠心病血肌酐(SCr)正常患者病情进展危险因素,探讨血清胱抑素C(CysC)指标变化的提示意义.方法 选取温州医科大学附属第三医院2014年10月-2015年10月80例SCr正常冠心病患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)为研究对象,对2组性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、CysC、血尿素氮(BUN)进行比较,采用Logistic多因素分析筛选SCr正常冠心病患者危险因素.结果 2组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、CysC差异有统计学意义(P＜0.01),即男性、年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、CysC＞ 1.31 mg/L这5项因素与冠心病发病有关;而冠心病家族史、BUN差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素分析提示年龄、性别、CysC是SCr正常冠心病患者的独立危险因素.结论 CysC为SCr正常冠心病患者的危险因素,对SCr正常的冠心病患者进行CysC检测有利于掌握病情进展.当患者CysC水平＞1.09 mg/L时,要密切关注患者病情变化,及时采取临床治疗措施;当患者CysC水平＞1.31 mg/L时,应采取临床治疗措施控制冠心病进展,并结合其他检查项目实施治疗.
作者：吕良冬；宋瑞芳；王永光；潘嘉西；薛维基 刊期： 2017年第09期
目的 了解上海市闵行区H社区高血压病控制现状及相关影响因素,为进一步完善家庭医生制度下的社区高血压病管理提供科学依据.方法 采取整群抽样方法,抽取2016年5-7月上海市H社区28个家庭医生管理满1年的高血压患者5 558例,进行问卷调查、体格检查与血生化检查,判别血压控制是否达标以及分析影响血压控制达标的相关因素.结果 高血压病患者的血压控制率为56.37％.单因素Logistic回归分析显示,性别、高血压分级、高血压管理年数、BMI指数、HDL-C为血压控制是否达标的影响因素;多因素非条件Logistic回归分析显示,性别、管理年数、BMI是影响本社区高血压患者血压控制的主要因素.女性患者比男性患者血压控制更好(OR=0.853,95％ CI:0.765～0.951),管理时间未满5年的患者比已管理5年以上的患者血压控制要好(OR=1.274,95％ CI:1.134 ～ 1.431),BMI指数过轻、标准的高血压患者比超重、肥胖的患者血压控制更好(OR过轻=1.918,95％ CI过轻:1.080 ～3.406;OR标准=1.278,95％ CI标准:1.070 ～1.528).结论 家庭医生制度下开展社区高血压管理工作已取得一定成效,在今后的社区高血压病防制工作中应重视对男性、肥胖或超重或患病时间长患者的综合干预.
作者：孙兰；叶为民；易强；赵慧蓝；刘帅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨同期放化疗的鼻咽癌患者认知和体验,为促进鼻咽癌患者身心康复提出有效干预和实施措施.方法 采用目的抽样方法,于2015年10月-2016年2月对广西某市三级甲等医院13例鼻咽癌患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理分析.结果 同期放化疗的鼻咽癌患者认知可分为3个主题:对同期放化疗治疗本质的认识感觉困惑;从病友同期放化疗症状中感觉恐惧;从病友的治疗效果中期盼接受治疗.对同期放化疗的体验归纳为6个主题:采取积极的措施预防同期放化疗的毒副反应;同期放化疗的压力很大;自己无法坚持完成整个治疗;希望同期放化疗快点结束;期待与外界加强交流;渴望知道自己病情进展及预后的相关知识.结论 鼻咽癌患者对同期放化疗具有连续、动态的认知和多种体验并存.治疗期间患者随着治疗的副反应和身心不适不断加重,导致心理状态和生活质量较低.因此护理人员应该提供个体化、全面的支持性照护,消除患者的恐惧、焦虑等不良心理,促使患者的情绪由负性逐渐向正性转变;加强鼻咽癌患者整个治疗的自我防护与教育,树立患者治疗的信心;增强家庭、社会及医护支持系统的作用,鼓励家属参与患者同期治疗后的心理体验,从而有利于促进患者心理健康,提高其生活质量.
作者：刘丹；高文；韦义萍；廖海涛 刊期： 2017年第09期
目的 研究输液室口腔冲洗护理对口腔颌面部术后恢复的影响.方法 选取2014年7月-2016年7月在湖北医药学院附属东风口腔医院实施口腔颌面部手术患者共136例,按照随机信封抽签的方式分为观察组和对照组,每组68例.对照组给予常规口腔冲洗护理,观察组实施输液室口腔护理,观察并记录2组口腔冲洗后舒适度、口腔清洁度与口腔护理满意度情况,并进行比较分析.结果 观察组口腔冲洗后舒适59例、一般舒适6例、不舒适3例,总舒适度为95.59％,对照组口腔冲洗后舒适21例、一般舒适21例、不舒适26例,总舒适度为61.76％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组口腔清洁度为3分患者55例,占80.88％,对照组口腔清洁度为3分患者34例,占50.00％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对口腔冲洗非常满意37例、满意19例、基本满意11例、不满意1例,非常不满意0例,总满意度为98.53％,对照组对口腔冲洗非常满意13例、满意14例、基本满意10例、不满意19例、非常不满意12例,总满意度为54.41％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用输液式冲洗护理对口腔颌面部术后恢复效果显著,能有效增强患者冲洗舒适度以及口腔清洁度,提高护理满意率.
作者：余军；李玲；王琳；朱桂芬；杨凤英；庞光明 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
