刘建峰；王春喜；陈晓磊
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究颈动脉狭窄支架置入术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.方法 选取2010年1月-2015年1月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科行颈动脉狭窄支架置入术的417例患者为研究对象.术前行双下肢超声多普勒检查排除深静脉血栓,术后12 h采用床旁超声检查作为筛查病人是否存在深静脉血栓.根据床旁超声检查结果分为DVT组和无DVT组,分析颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的相关性.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料数据以(x)±s表示,比较采用t检验,DVT的发生与年龄、术侧肢体制动时间、凝血功能的分析用率表示,采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 颈动脉狭窄支架置入术后DVT的发生率为3.8％ (16/417).其中80岁以上的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组13.5％ (54/401)比较,差异有统计学意义(x2=13.466,P=0.002);术侧肢体制动时间24h的患者8例,占50.0％(8/16),与无DVT组2.2％(9/401)比较,差异有统计学意义(P ＜0.001);D-二聚体增高异常的患者9例发生DVT,占56.3％(9/16),与无DVT组2.7％ (11/401)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 颈动脉狭窄支架置入术患者术前和术后要检测凝血功能,尽早做好预防,术后应密切观察患者足背动脉搏动情况,尽早进行术侧肢体被动和主动活动,是预防和减少DVT发生的护理要点.
作者：符晓艳；王羚入；周华东 刊期： 2017年第09期
目的 为了研究体检人群超重及肥胖情况,探讨心踝血管指数(CAVI)和血压分别与年龄以及体质指数(BMI)的关系,分析BMI在评价动脉硬化和高血压中的意义.方法 选取2013年2-7月在安徽医科大学第一附属医院健康体检中心体检的941例体检人群为研究对象,运用统一的测量方法分别测量其身高及体重,根据公式计算出BMI,应用动脉硬化检测仪测出血压值与CAVI值,分别运用方差分析和多元Logistic回归分析对上述所得指标结果进行分析,并根据结果进行评价.结果 ①此次研究的体检人群中超重及肥胖情况严重,体检人群超重者占42.3％(398人),肥胖者占14.3％(135人);②此次研究对象体检人群中,部分年龄组(41～70岁年龄组)收缩压随着年龄递增而上升(P＜0.01),部分年龄组(18 ～50岁年龄组)舒张压随着年龄递增而上升(P＜0.05);③此次研究对象体检人群中,全年龄组CAVI值随着年龄递增而明显增高;④此次研究对象体检人群中,少数年龄组(31 ～50岁年龄组)CAVI值随着BMI值增大而下降(P＜0.05);⑤研究对象体检人群中,多数年龄组(18 ～60岁年龄组)收缩压和舒张压随着BMI值增大而明显上升(P＜0.05);⑥多因素分析显示,此次研究对象体检人群年龄、血压与CAVI呈正相关(P＜0.05),BMI与CAVI无明显相关性(P＞0.05).结论 此次研究对象体检人群中超重和肥胖形势严峻;研究对象体检人群中年龄对血压有一定的影响,而年龄则与CAVI呈现明显的正相关;研究对象体检人群中BMI与血压呈明显正相关,而BMI与CAVI则无明显相关性;BMI并不能够作为准确反映动脉硬化的指标.
作者：吴继军；郭明；张宗辉；杨杰；韩卫星；胡华青 刊期： 2017年第09期
目的 检测多发性肌炎(polymyositis,PM)患者血清中炎症因子白细胞介素6(IL-6)的水平,分析IL-6与PM患者临床及实验室相关指标、糖皮质激素(GC)治疗的关系,探讨炎症因子IL-6等在PM发病机制及治疗中的作用.方法 选择2010年4月-2014年1月在浙江省人民医院采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例PM患者血清中IL-6以及TNF-α水平,并与同期10例健康体检者对照(健康对照组).利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具,将患者分为活动期与缓解期2组.3组间计量资料比较采用方差分析,2组间计量资料比较采用t检验,组间计量资料相关性采用Spearman法.结果 血清IL-6在多发性肌炎活动组[(19.67 ±7.16) pg/ml]、缓解组[(15.81 ±4.00)pg/ml]中的水平均显著高于健康对照组[(8.14 ±3.71)pg/ml,P＜0.001],且活动组显著高于缓解组(P =0.043).TNF-α在活动组[(114.44±36.04) pg/ml]、缓解组[(97.65±30.78) pg/ml]中的水平显著性高于健康对照组[(55.43±22.83) pg/ml,P＜0.001],但活动组与缓解组比较差异无统计学意义(P=0.141).分析发现血清IL-6水平与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.709,P＜0.001),与GC治疗量呈负相关(r=-0.573,P＜0.001).结论 IL-6可作为PM疾病活动评估及治疗中激素量的重要参考指标.
作者：邹玉琼；金卫东；李涯松 刊期： 2017年第09期
目的 了解住院医师规范化培训过程中,住院医师及带教老师存在的主要问题,完善住院医师与带教老师双向评价体系.方法 2012年10月-2016年3月在某三乙医院进行住院医师规范化培训的住院医师(包括助理全科医师)及其带教老师为本研究的研究对象;收集、分析住院医师与带教老师双向评价情况;向研究对象发放调查表,征求对评价表的意见与建议;并对评价表作进一步完善.结果 ①住院医师对带教老师的评价:带教老师的“仪表端庄,举止文明,医德医风好”与“对学生严格要求,全面关心学生成长”项目评分高,而“学生的科研和论文写作能力得到提高”项目评分低;②住院医师对科室带教质量的评价:“科室按要求安排带教老师”与“科主任对教学工作重视”这两项得分较高,而科室“入科有岗前教育”得分低.③带教老师对住院医师的评价:住院医师的“医德医风”、“服务态度”得分比例高,而“临床诊断、治疗水平、抢救能力”与“临床分析、判断能力”得分比例低.结论 带教老师的带教方式、方法有待改进、提高;住院医师规范化培训中应注意住院医师科研素质的培养;科室的岗前教育有待加强;住院医师临床诊疗能力是薄弱的一个方面,需加强培养;双向评价的实施,使教学相长.
作者：张小平；马煜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童外伤后基底节区梗死的临床和影像学特征及预后,提高诊治水平.方法 分析2010年8月-2015年8月入住陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科并确诊外伤后基底节区梗死的19例患儿临床和影像学资料,对预后进行随访.结果 本组男11例,女8例,发病年龄6个月～5岁,3岁以下15例(78.9％).床坠落伤8例(42.1％),跌伤6例(31.6％),打击伤3例(15.8％),碰撞伤2例(10.5％).19例均表现明显的偏瘫,出现在外伤后24h内7例(36.8％),24～ 48 h 8例(42.1％),48 h～7 d4例(21.1％).左侧偏瘫11例,右侧偏瘫8例.肌力为0～2级7例,2+ ～4级12例.伴烦躁7例,呕吐5例,言语不清4例,抽搐2例.19例头颅MRI检查均显示基底节区长T1长T2信号,FLAIR高信号,DWI呈明显高信号,无占位效应.19例均给予内科保守治疗,并进行康复训练.10例住院2周,9例住院3周.其中11例出院时肌力正常.随访时间6个月～5年,2例失访,17例神经系统查体未见异常,13例6岁以下患儿进行Gesell发育评估,均于边缘至正常.结论 儿童外伤后基底节区梗死多发生于婴幼儿,外伤一般较轻,偏瘫程度不等,头颅MRI检查有助于早期发现病灶,经过积极内科治疗预后较好.
作者：马秀伟；辜蕊洁；侯豫；封志纯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预方法与价值.方法 研究对象是2011年8月-2015年4月由哈尔滨医科大学附属第二医院接收并医治的76位先天性心脏病儿童,通过随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组患儿均为38例,2组都给予体外循环,在此基础上观察组灌注含有乌司他丁的肺保护液,同时给予积极的护理干预.结果 观察组术后2h的体温[(37.46±0.43)℃]与术后24h的体温[(38.28±0.56)℃]都明显高于对照组[(36.12±0.48)℃、(36.78±0.46)℃,P＜0.05].观察组的呼吸机辅助时间[(27.45±5.33)d]与术后住院时间[(23.45±4.31)d]明显少于对照组[(41.98±6.13)d、(27.93±4.09)d,P＜0.05].2组术后24 h的颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)值和血清肿瘤坏死因子·α(tumor necrosis factor,TNF-α)值都明显高于术前(均P＜0.05),不过观察组术后24 h的Sjv02值[(72.48±6.09)％]和血清TNF-α值[(7.98±2.14) pg/ml]明显低于对照组[(84.20±5.68)％、(8.89±t.54)pg/ml,均P＜0.05].结论 基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预能有效抑制促炎因子的释放,降低脑氧代谢,从而有利于术后体温的保持,促进患儿的康复.
作者：刘洋 刊期： 2017年第09期
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6～69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P＜0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P＜0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P＜0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).＜18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P＜0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P＜0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
作者：刘文宾；吴夫明；林天宝；高雁婷；胡慧瑾；吴迪炯；周郁鸿 刊期： 2017年第09期
目的 分析研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓上清液和血清Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKKl)表达水平,探讨DKK1在多发性骨髓瘤中的临床意义.方法 本研究对象为2014-2015年新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的20例MM初治患者和10例缺铁性贫血初治患者.实验方法采用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测20例初治MM患者(MM组)及10例缺铁性贫血初治患者(对照组)的骨髓上清液及血清DKK1表达水平.结果 MM患者骨髓上清液DKK1水平为(8.9±2.8) ng/ml,对照组患者骨髓上清液DKK1水平为(1.3±0.9)ng/ml;MM患者外周血血清DKK1水平为(8.7±2.2) ng/ml,对照组患者外周血血清DKK1水平为(1.0±0.5) ng/ml.MM组骨髓上清液及血清DKK1表达水平与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001).MM组骨髓上清液和MM组血清的DKK1表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者骨髓上清液DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者外周血血清DKK1表达水平明显高于对照组.MM患者的骨髓上清液和外周血血清DKK1表达水平差异无统计学意义.本研究揭示了能造成成骨细胞功能改变,活性减弱,加速破骨细胞分化,抑制成骨前体细胞亢进分化的DKK1是骨髓瘤骨病发生的重要因素.DKK1的表达水平高低与溶骨性病变相关.
作者：陈双；张正昊；张敏；郝建萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨同期放化疗的鼻咽癌患者认知和体验,为促进鼻咽癌患者身心康复提出有效干预和实施措施.方法 采用目的抽样方法,于2015年10月-2016年2月对广西某市三级甲等医院13例鼻咽癌患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理分析.结果 同期放化疗的鼻咽癌患者认知可分为3个主题:对同期放化疗治疗本质的认识感觉困惑;从病友同期放化疗症状中感觉恐惧;从病友的治疗效果中期盼接受治疗.对同期放化疗的体验归纳为6个主题:采取积极的措施预防同期放化疗的毒副反应;同期放化疗的压力很大;自己无法坚持完成整个治疗;希望同期放化疗快点结束;期待与外界加强交流;渴望知道自己病情进展及预后的相关知识.结论 鼻咽癌患者对同期放化疗具有连续、动态的认知和多种体验并存.治疗期间患者随着治疗的副反应和身心不适不断加重,导致心理状态和生活质量较低.因此护理人员应该提供个体化、全面的支持性照护,消除患者的恐惧、焦虑等不良心理,促使患者的情绪由负性逐渐向正性转变;加强鼻咽癌患者整个治疗的自我防护与教育,树立患者治疗的信心;增强家庭、社会及医护支持系统的作用,鼓励家属参与患者同期治疗后的心理体验,从而有利于促进患者心理健康,提高其生活质量.
作者：刘丹；高文；韦义萍；廖海涛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响.方法 选取2015年4月-2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象.按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例.研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分.于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子0α(TNF-α)、白介素6(IL6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化.结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应.
作者：王晖；黄海涛；梁三红；吕文 刊期： 2017年第09期
目的 探讨综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果.方法 选取2013年1月-2014年6月期间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的非小细胞肺癌同步放化疗患者160例,并将其分为观察组和对照组,每组80例.观察组在常规护理的基础上实施护理干预,对照组仅进行常规护理.对比2组患者护理后的并发症情况、生存质量以及患者对护理满意度等.结果 相对于护理前,对照组患者的食欲评分和疲倦评分明显增加(P＜0.001),总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显降低(P＜0.001),观察组患者的食欲评分和疲倦评分也明显增加(P＜0.001),总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显降低(P＜0.00l);相较于观察组,对照组患者护理后的总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显较低(P＜0.001),护理后的食欲评分和疲倦评分明显较高(P＜0.001).与对照组比较,观察组患者的肺部并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(P =0.009);其护理满意度明显较高,差异具有统计学意义(P =0.028).结论 在常规护理的基础上再实施综合护理干预可明显减少非小细胞肺癌放化疗患者并发症的发生,显著提高患者的生活质量及护理满意度,可以在临床推广使用.
作者：刘雅静；明帮春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肛瘘切除术对肛瘘患者肛门功能及血清IL-4、IL-6及IL-10水平的影响.方法 收集2011年5月-2016年10月舟山医院肛肠科收治的58例肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,各29例.对照组予以传统切开挂线术治疗.试验组予以肛瘘切除术治疗,手术结束后,保持2组患者大便通畅,适当予以缓泻剂,试验组应用抗菌素静脉滴注营养液(＜72 h),并控制排便3d.术后7d拆线.对照组3～4d紧线一次,11 ～ 15 d橡皮筋自行脱落,挂浮线者9～12d去除挂线.2组患者每日大便后予以“痔外坐液”的治疗方法.治疗结束后及根据随访结果,比较患者临床疗效、肛门疼痛评分、肛门功能评分、血清炎症因子水平、复发率及不良反应发生情况.结果 治疗后,与治疗前相比2组VAS、FISI评分均降低(P＜0.05),IL-4、IL-6以及IL-10水平降低;治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS、FISI评分较低(P＜0.05),IL-4、IL-6以及IL-10评分较低(P＜0.05).2组复发率以及不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肛瘘切除术对肛瘘患者的临床疗效显著,能够改善肛门功能,下调血清IL-4、IL-6及IL-10水平,安全性高.
作者：王永杰；林湘涛；竺王玉 刊期： 2017年第09期
目的 观察中晚期肝癌患者经动脉导管介入治疗的近期疗效.方法 选择2011年10月-2013年10月宁波市第二医院收治的53例原发性中晚期肝癌患者为研究对象,根据肿瘤大小分为小肝癌组(直径≤5 cm)和大肝癌组(直径＞5 cm).所有患者均给予经动脉导管介入治疗,选择经皮股动脉穿刺,超声引导下将插管插到肝固有动脉或肝左右动脉,注入顺铂+丝裂霉素+5-氟尿嘧啶,间隔1个月再行灌注,方法同前,以此重复3～4次.评估介入前后症状改善情况、疗效评价、卡氏评分及生存率.结果 治疗后,53例中晚期肝癌中,食欲改善者30例,腹痛减轻者28例,体重增加者23例,且小肝癌组以上人数多于大肝癌组(P ＜0.05);AFP降低者共23例,其中小肝癌组AFP降低者比例高于大肝癌组(P＜0.05);治疗后,53例中晚期肝癌中,CR+ PR为36例,达67.9％,其中小肝癌组有效率(83.3％)高于大肝癌组有效率(55.2％),P＜0.05;与治疗前相比,53例患者ALT、AST均较治疗前提高(P＜0.05),治疗后,大肝癌组ALT、AST、TBIL均高于小肝癌组(P ＜0.05);53例患者1、2、3年生存率分别为60.4％、47.2％、24.5％,小肝癌组1、2年生存率高于大肝癌组(P＜0.05),2组3年生存率差异无统计学意义,小肝癌组治疗后卡氏评分高于大肝癌组(P＜0.05).结论 经动脉导管介入治疗中晚期肝癌可有效改善患者近期疗效,提高患者半年生存率,且其对近期疗效的影响与肿瘤大小有关.
作者：刘杰；邱广平；涂朝勇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究.方法 使用自行设计的调查问卷收集2013年1月-2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性.结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27％(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P＜0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素.结论 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素.
作者：宁方颖；蓝建平；陈一瑞；解鸿翔 刊期： 2017年第09期
目的 了解痛风患者外周血中炎症因子IL-18、IL-1β、TNF-α的变化,探讨其在痛风发病中的作用.方法 病例选自2013年8月-2014年10月浙江中医药大学附属第二医院门诊及病房就诊患者,痛风组共49例(急性期24例、间歇期25例),正常对照组为同期门诊健康体检人群,共16例.均抽空腹外周静脉血,检测血尿酸、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-d(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α).结果 痛风组与正常对照组血清IL-18分别是[105.66(43.32,190.83)]pg/ml、[0.00(0.00,0.00)] pg/ml,IL-1β分别是[0.00(0.00,0.15)]pg/ml、[0.03(0.00,0.30)] pg/ml,TNF-α分别是[0.00(0.00,4.60)] pg/ml、[0.00(0.00,6.77)] pg/ml,2组相比IL-18差异有统计学意义(P＜0.001),IL-1β3与TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05).痛风患者血尿酸与炎症因子关联性分析结果表明:尿酸与IL-18呈正相关(rs=0.497,P＜0.001);CRP与IL-18呈正相关(rs =0.366,P=0.010);血清中IL-18、IL-1β、TNF-α的变化无相关性(P＞0.05).急性期尿酸与TNF-α呈负相关(r=-0.431,P=0.036);间歇期,IL-18与IL-1β3呈负相关(rs=-0.402,P=0.046),尿酸与炎症因子不相关,尿酸与CRP不相关.结论 痛风患者外周血中IL-18显著增高,IL-18可能参与痛风的慢性炎症过程,并与尿酸的升高相关.
作者：黄继勇；张艳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响.方法 以随机数字法将2014年6月-2016年1月温州医科大学附属黄岩医院收治的216例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组108例.对照组给予替米沙坦,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷.治疗前后,检测患者肾功能指标[尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率(GFR)]、血液生化指标[血白细胞(WBC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)];并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,2组β2-MG、UAER、UP、GFR水平均明显降低(P＜0.05),且观察组β2-MG、UAER、UP、GFR水平改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平均明显改善(P＜0.05),且观察组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PV、PF、HBV、LBV水平均明显改善(P＜0.05),且观察组PV、PF、HBV、LBV水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的79.6％ (P ＜0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可有效改善糖尿病肾病患者肾功能和血液微循环,治疗效果满意.
作者：涂传发；王丽君；顾玲佳；陶海英 刊期： 2017年第09期
目的 研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况.方法 收集2011年3月-2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek 2-Compact鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48.结果 140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71％),其次为产气肠杆菌(占6.44％)和阴沟肠杆菌(占5.71％).标本来源以痰液为主(占69.29％),其次为尿液(占12.86％)、分泌物和血液(均各占4.29％).临床科室分布以重症监护室为主(占44.29％),其次为神经外科(占18.57％)和血液内科(占5.00％).药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率＞80％,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78％和35.43％.改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71％).PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因.结论 CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行.
作者：丁卉；吴大盈；江丽莉；李爱芳；李国雄；赵志钢 刊期： 2017年第09期
目的 化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,晚期胃癌的化疗至今国际上没有公认的标准化疗方案.本研究旨在探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 收集2013年5月-2016年5月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的24例符合入组条件的晚期胃癌患者,给予伊立替康静脉滴注联合口服替吉奥方案化疗,每个患者至少完成2个周期化疗,预计4～6个周期的治疗,2个周期评价疗效,对疗效及不良反应进行观察.临床疗效采用新的实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评价,毒副反应按照WHO抗癌药物毒性反映分度标准评定分级.应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,药物疗效分析应用x2检验.结果 24例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解7例,病变稳定7例.有效率为33.3％,疾病控制率62.5％.常见的不良反应有恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制、转氨酶升高、迟发性腹泻等.不良反应多为Ⅰ/Ⅱ度,Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是白细胞减少(12.5％)、中性粒细胞减少(16.7％)、血小板减少(4.2％)、血红蛋白降低(4.2％)和迟发性腹泻(8.3％).结论 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌可有效提高近期有效率及疾病控制率,不良反应可耐受,给药方式亦比较方便,值得临床进一步应用.
作者：陈欣；顾康生；李敏 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
