刘雅静；明帮春
目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响.方法 以随机数字法将2014年6月-2016年1月温州医科大学附属黄岩医院收治的216例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组108例.对照组给予替米沙坦,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷.治疗前后,检测患者肾功能指标[尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率(GFR)]、血液生化指标[血白细胞(WBC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)];并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,2组β2-MG、UAER、UP、GFR水平均明显降低(P＜0.05),且观察组β2-MG、UAER、UP、GFR水平改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平均明显改善(P＜0.05),且观察组WBC、Scr、Bun、HbA1c水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PV、PF、HBV、LBV水平均明显改善(P＜0.05),且观察组PV、PF、HBV、LBV水平的改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的79.6％ (P ＜0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可有效改善糖尿病肾病患者肾功能和血液微循环,治疗效果满意.
作者：涂传发；王丽君；顾玲佳；陶海英 刊期： 2017年第09期
目的 通过分析应用Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床结果,总结Dynesys非融合内固定的适应证和临床应用价值.通过比较腰椎融合内固定的病例得出Dynesys非融合内固定的优缺点.方法 选择2008-2015年新疆维吾尔自治区人民医院收治的40例腰椎退行性病变的患者,男性28例,女性12例,年龄33～58岁,平均41岁.术前完善详细的影像学检查包括腰椎正侧位X线片,腰椎动力位X线片,腰椎椎体加间隙平扫+二维重建CT,腰椎核磁检查及腰椎功能评分,手术方式采用后路相应病灶节段Dynesys非融合椎弓根内固定术.采用JOA和ODI评分标准进行疗效评价.对患者术前及末次随访神经功能与自觉症状进行评估并计算改善率,对所得结果进行统计学分析.结果 本研究中40例患者得到12～90个月随访,平均52个月.末次随访时JOA评分优良率80.0％,ODI指数从术前(42.864 ±5.528)下降到术后末次随访时的(9.438 ±2.649),疼痛评分VAS也有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访中患者均未出现椎间隙感染、腰椎失稳及内固定失效等并发症.结论 Dynesys非融合椎弓根内固定术是治疗腰椎退行性疾患的一种有效的方法.如适应征选择正确则具有防止相邻节段椎间盘退变的显著优点,突显保留腰椎生理性运动功能的作用,改善腰椎失稳的效果确切,在改善腰腿疼症状的治疗效果上与传统的腰椎后路融合手术效果相当,没有明显差异.
作者：张浩沙强；宁凯；王雷；王志刚；李坤；车立新；王飞 刊期： 2017年第09期
目的 急性冠脉综合征是临床常见的急性心血管疾病,是导致患者死亡的重要原因.本研究旨在探讨急性冠脉综合征患者血尿酸(UA)水平变化及与同型半胱氨酸(Hcy)、T细胞亚群、血脂的关系,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年4月-2016年10月于温州市中医院就诊的急性冠脉综合征患者84例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者40例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI)患者44例作为AMI组,另选同期健康体检者40例作为对照组.观察3组UA、Hcy、T细胞亚群、血脂变化,并探究急性冠脉综合征患者UA水平变化与Hcy、T细胞亚群、血脂的关系.结果 UAP组、AMI组患者UA、Hcy水平均明显高于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平升高更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者T细胞亚群CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25highTreg均明显低于对照组(P＜0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平降低更显著(P ＜0.05);UAP组、AMI组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)均明显低于对照组(P＜0.05),但UAP组、AMI组间无明显差异(P＞0.05);相关性分析结果显示,急性冠脉综合征患者UA与Hcy、TC、TG、LDL呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者存在UA、Hcy水平异常升高、免疫功能下降、血脂代谢紊乱,且UA水平升高与Hcy、血脂水平有关.
作者：王品晓；张云霞；项晓觉；叶海浩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预方法与价值.方法 研究对象是2011年8月-2015年4月由哈尔滨医科大学附属第二医院接收并医治的76位先天性心脏病儿童,通过随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组患儿均为38例,2组都给予体外循环,在此基础上观察组灌注含有乌司他丁的肺保护液,同时给予积极的护理干预.结果 观察组术后2h的体温[(37.46±0.43)℃]与术后24h的体温[(38.28±0.56)℃]都明显高于对照组[(36.12±0.48)℃、(36.78±0.46)℃,P＜0.05].观察组的呼吸机辅助时间[(27.45±5.33)d]与术后住院时间[(23.45±4.31)d]明显少于对照组[(41.98±6.13)d、(27.93±4.09)d,P＜0.05].2组术后24 h的颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)值和血清肿瘤坏死因子·α(tumor necrosis factor,TNF-α)值都明显高于术前(均P＜0.05),不过观察组术后24 h的Sjv02值[(72.48±6.09)％]和血清TNF-α值[(7.98±2.14) pg/ml]明显低于对照组[(84.20±5.68)％、(8.89±t.54)pg/ml,均P＜0.05].结论 基于乌司他丁的小儿先天性心脏病体外循环术后体温的护理干预能有效抑制促炎因子的释放,降低脑氧代谢,从而有利于术后体温的保持,促进患儿的康复.
作者：刘洋 刊期： 2017年第09期
目的 探究基于行为转变理论模式的健康教育对孕妇体质量管理及妊娠结局的影响.方法 选取2012年8月-2015年7月无锡市第九人民医院收治的84例孕妇采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.其中对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上引入基于行为转变理论模型的健康宣教.记录2组孕妇在干预前及干预后第10周所处的具体行为转变阶段,比较2组孕妇的妊娠结局及体质量控制合格率.结果 研究组孕妇妊娠期体质量控制合格率为78.6％(33/42),高于对照组的50.0％(21/42),差异有统计学意义(P＜0.05).2组孕妇在干预前的各行为转变阶段所占比例差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组孕妇处于行动期及保持期的比例分别为23.8％ (10/42)和31.0％ (13/42),均高于对照组的14.3％ (6/42)和11.9％ (5/42),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组自然分娩率、正常儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而剖宫产率及巨大儿率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于行为转变理论模型的健康教育策略应用于孕妇,能帮助孕妇建立正确及健康的行为方式,且能提高孕妇体质量管理的合格率,并能改善妊娠结局.
作者：杭晓萍；吴梅；颜菊美；赵敏 刊期： 2017年第09期
目的 研究输液室口腔冲洗护理对口腔颌面部术后恢复的影响.方法 选取2014年7月-2016年7月在湖北医药学院附属东风口腔医院实施口腔颌面部手术患者共136例,按照随机信封抽签的方式分为观察组和对照组,每组68例.对照组给予常规口腔冲洗护理,观察组实施输液室口腔护理,观察并记录2组口腔冲洗后舒适度、口腔清洁度与口腔护理满意度情况,并进行比较分析.结果 观察组口腔冲洗后舒适59例、一般舒适6例、不舒适3例,总舒适度为95.59％,对照组口腔冲洗后舒适21例、一般舒适21例、不舒适26例,总舒适度为61.76％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组口腔清洁度为3分患者55例,占80.88％,对照组口腔清洁度为3分患者34例,占50.00％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对口腔冲洗非常满意37例、满意19例、基本满意11例、不满意1例,非常不满意0例,总满意度为98.53％,对照组对口腔冲洗非常满意13例、满意14例、基本满意10例、不满意19例、非常不满意12例,总满意度为54.41％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用输液式冲洗护理对口腔颌面部术后恢复效果显著,能有效增强患者冲洗舒适度以及口腔清洁度,提高护理满意率.
作者：余军；李玲；王琳；朱桂芬；杨凤英；庞光明 刊期： 2017年第09期
糖尿病可影响包括口腔在内的细胞、组织和器官的正常功能.尤其是糖尿病控制不佳时,全身免疫力和抵抗力下降,更易引起口腔疾病.糖尿病和口腔疾病间的双向关系是人们长期以来研究的课题.目前认为糖尿病可诱发和加重口腔病变,口腔病变又使糖尿病患者难以控制血糖在正常范围,进而造成病情恶化.因此,明确糖尿病与口腔疾病之间的关系对于临床诊治糖尿病及口腔病变具有重要意义.
作者：穆宏；杨凤英 刊期： 2017年第09期
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6～69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P＜0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P＜0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P＜0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).＜18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P＜0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P＜0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
作者：刘文宾；吴夫明；林天宝；高雁婷；胡慧瑾；吴迪炯；周郁鸿 刊期： 2017年第09期
目的 探讨综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果.方法 选取2013年1月-2014年6月期间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的非小细胞肺癌同步放化疗患者160例,并将其分为观察组和对照组,每组80例.观察组在常规护理的基础上实施护理干预,对照组仅进行常规护理.对比2组患者护理后的并发症情况、生存质量以及患者对护理满意度等.结果 相对于护理前,对照组患者的食欲评分和疲倦评分明显增加(P＜0.001),总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显降低(P＜0.001),观察组患者的食欲评分和疲倦评分也明显增加(P＜0.001),总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显降低(P＜0.00l);相较于观察组,对照组患者护理后的总体健康状况评分、认知功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均明显较低(P＜0.001),护理后的食欲评分和疲倦评分明显较高(P＜0.001).与对照组比较,观察组患者的肺部并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(P =0.009);其护理满意度明显较高,差异具有统计学意义(P =0.028).结论 在常规护理的基础上再实施综合护理干预可明显减少非小细胞肺癌放化疗患者并发症的发生,显著提高患者的生活质量及护理满意度,可以在临床推广使用.
作者：刘雅静；明帮春 刊期： 2017年第09期
目的 观察复方红豆杉胶囊联合GP方案化疗对中晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对患者血清TSGF、Cyfra21-1、CA125及CEA含量的影响.方法 采用随机数字表法将杭州市第一人民医院于2015年1月-2016年10月收治的84例老年NSCLC患者随机平均分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予GP方案化疗;观察组在对照组的基础上同时给予复方红豆杉胶囊.治疗后,对2组的临床疗效进行评价.治疗前后,分别检测2组患者血清中恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、糖类抗原-125(CA125)及癌胚抗原(CEA)的含量.治疗期间,对2组患者的不良反应进行观察.结果 观察组治疗后总有效率为78.5％,明显高于对照组的61.9％ (P ＜0.05).观察组胃肠道反应、血小板降低、白细胞降低等不良反应的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组TSGF、Cyfra21-1、CA125及CEA的含量分别为(49.76±4.39)U/ml、(0.36±0.03) ng/ml、(16.88±1.38) U/ml及(1.63±0.36) μg/L,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 复方红豆杉胶囊联合化疗对中晚期老年NSCLC疗效较好,且能够有效降低患者血清TSGF、Cyfra21-1、CA125及CEA的含量,值得深入探讨.
作者：李佳；杨邵瑜；金儿；王晓楠；高越 刊期： 2017年第09期
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超 刊期： 2017年第09期
目的 分析优化护理流程对冠心病患者遵医行为及预后的影响.方法 选取某院2013年5月-2015年9月收治的100例冠心病患者作为研究对象,在征得患者知情同意的情况下随机分为对照组及研究组各50例,对照组采取常规护理,研究组采取优化护理流程干预护理,比较2组患者护理满意度、遵医行为及预后.结果 2组患者护理满意度相比较差异具有统计学意义(Z =3.025,P=0.002).2组患者遵医行为的比较中,研究组患者在合理饮食(x2 =5.263,P=0.022)、运动锻炼(x(2=5.198,P=0.023)、禁烟酒(x2 =5.741,P=0.017)、按时服药(x2 =5.316,P=0.021)4个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义.在预后状况方面,研究组患者心源性死亡、心肌梗死、冠状动脉再狭窄及中风人数均少于对照组.心血管事件发生率相比较,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(x2 =9.013,P=0.003).结论 优化护理流程能够显著提高冠心病患者遵医行为及预后,具有重要的临床推广使用价值.
作者：和健洋 刊期： 2017年第09期
八段锦气功是中国传统功法的一种,其健身效果显著,在中医保健领域取得巨大发展.近年来八段锦气功的健身效果引起了护理工作者的重视,并被护理工作者应用于护理领域,本研究就八段锦气功在护理领域中的应用展开论述,综述了八段锦气功在患者和医护人员中的应用,以期为临床应用提供参考.八段锦气功在患者中应用主要体现在以下四个方面:首先,八段锦气功在提高患者的整体生活质量和患者的睡眠质量上效果显著,习练八段锦气功后,患者生活质量量表得分提高,睡眠质量也有所改善.其次,八段锦气功可以促进患者康复效果,具体表现在促进患者肢体康复、疾病康复、认知功能康复和活动功能康复.此外,习练八段锦气功可以帮助患者凝神静气,缓解抑郁等不良情绪.另外,八段锦气功还在血糖控制、预防跌倒和缓解关节疼痛方面开展应用,效果同样显著.八段锦气功在医护人员中应用的研究显示,其可以改善夜班护士的亚健康状态,有益于医护人员的身心健康,但其在医护人员中的应用较少,可以成为今后研究的方向.八段锦气功在护理领域中的应用取得了显著成果,但仍存在一定不足,大部分研究纳入的样本量较少,结果可能存在一定争议.并且研究对象各不相同,评价指标众多,难以进行循证分析,因此难以进行系统评价来判断八段锦气功的应用效果,这些都将成为今后研究的重点.
作者：吴佼佼；马红梅；廖春霞；贾王玲；陈媛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响.方法 选取2015年4月-2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象.按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例.研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分.于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子0α(TNF-α)、白介素6(IL6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化.结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应.
作者：王晖；黄海涛；梁三红；吕文 刊期： 2017年第09期
目的 通过对医学生职业认同的实证研究,了解医学生职业认同现状及其影响因素,为探索改善医学生职业认同状况提供依据.方法 根据文献资料、访谈,将医学生职业认同感分为职业环境、职业价值、职业认知、职业情感、职业行为五大维度,编制《医学生职业认同调查问卷》,采用整群随机抽样的方法对汕头大学医学院在校临床医学专业学生进行问卷调查,用SPSS 20.0软件对调查结果进行统计学分析.结果 汕头大学医学院医学生整体职业认同水平3分以上的占96％,其中职业价值得分较高,而职业行为、职业环境得分相对较低.自愿选择学医的学生在职业认同各维度上得分较高;学生干部在职业价值、情感、行为方面得分较高且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医学生职业认同感整体处于中等水平,当前的职业环境干扰着医学生的职业认同,职业行为的选择偏于消极;随着专业学习的深入,职业认同感有所下降;组织能力的锻炼有利于增强医学生的职业认同.职业环境、求学兴趣、责任意识、服务意识和奉献精神是影响医学生职业认同感的关键因素.政府应加强监管,学校要加强引导,以提升学生的职业认同感,增强学生从业的信心.
作者：吴琦；周俊；黄祥津；黄敏；方燕君 刊期： 2017年第09期
目的 检测肺癌体外组织药敏及多药耐药基因蛋白表达,为临床患者治疗提供依据.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2008-2009年50例肺癌患者,手术切除18例,支气管镜检32例;男性36例,女性14例;平均年龄(56.8±8.5)岁.采用MTT法检测组织对顺铂(DDP)、长春瑞滨(NVB)、吉西他滨(GEM)、紫杉醇(PTX)及异环磷酰胺(IFO)的药敏情况,采用IHC法检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达水平.结果 ①MRP1、P-gp、TopoⅡ在50例肺癌(10例污染)的表达率为:72.5％ (29/40)、67.5％(27/40)和50.0％(20/40).其中在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌(SCLC)的表达率分别为76.2％、80.0％、55.6％;80.9％、80.0％、22.2％;42.9％、60.0％、55.6％.故三者在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达差异无统计学意义(P＞0.05),仅P-gp在SCLC与NSCLC之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).②MRP1的表达与DDP、GEM、NVB的耐药性均呈显著正相关(P＜0.05),与PTX、IFO的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);P-gp的表达与DDP、NVB、GEM、PTX的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05);TopoⅡ的表达与DDP、GEM的耐药性呈显著的正相关(P＜0.05),与NVB、PTX、IFO的耐药性无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌耐药是多耐药基因蛋白共同作用的结果.
作者：宿利清；付秀华；孙勤暖；郭丽萍 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导.方法 选取2015月2月-2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局.结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06)mm、(2.84±1.43)mm、(1.77 ±0.61)mm、(1.02-±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14)mm] (P ＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P＜0.05).不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P＜0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P＜0.05).随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P＜0.05).结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义.
作者：余亚婷；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第09期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种炎症因子异常激活而引起胰腺损伤的多因子疾病,以胰腺水肿、坏死为主要特征,可导致胰腺局部甚至系统性炎症.急性胰腺炎作为临床上消化系统疾病中常见的急危重症之一,因其起病急、病情重、易合并多器官功能障碍,且发病率有逐年升高的趋势,重症患者病死率较高等原因而受到广大学者们的极大重视.然而,其病因和发病机制至今尚未完全明确.传统的观点认为胰腺的自身消化、机体的过度炎症反应、全身微循环障碍以及肠道菌群易位与急性胰腺炎的发生和发展密切相关.近年来,从微循环障碍角度探索其发病机制逐渐成为研究热点之一.机体微血管的结构和功能改变、血液流变学改变以及血管活性介质的释放等在急性胰腺炎微循环障碍的发生、发展中起着重要作用,各因素之间既相互独立又相互渗透,共同促进急性胰腺炎的发生和发展.急性胰腺炎虽原发病灶位于胰腺,却能造成肠道、肝脏、肾脏、肺等全身多脏器功能损伤,而微循环障碍则是导致胰腺以及胰外脏器损伤的重要原因.本文就急性胰腺炎微循环障碍发生的机制及全身主要脏器微循环障碍的相关研究进展予以综述,以期为广大学者对急性胰腺炎微循环障碍相关研究提供一个基本的认识,进而寻求广大学者对急性胰腺炎微循环障碍的机制进行更加深入的研究,为众多的急性胰腺炎患者带来福音.
作者：周瑜；王卫星 刊期： 2017年第09期
目的 观察长链脂肪酸对脂肪细胞GPR120的作用及对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响.方法 体外培养3T3-L1前脂肪细胞,采用1μM地塞米松、1μg/ml胰岛素和10％加强型小牛血清的DMEM培养基诱导为分化3T3-L1脂肪细胞,采用100 Mm PA刺激2h后,采用Western blot方法检测GPR 120、XBPlS、PERK、P-PERK、IRE-1α、P-IRE-1 α、IKKβ、p-IKKβ、JNK1、P-JNK1、JNK2和P-JNK2蛋白表达水平.加入含有100ng/ml胰岛素的DMEM培养基,孵育15 min,采用Western blot方法检测IR、P-IR、IRS-1、p-IRS、Akt和P-Akt蛋白表达水平.结果 在PA的刺激下,GPR120、XBPlS、PERK、P-PERK、IRE-1 αα、P-IRE-1 α、IKKβ、p-IKKβ、JNK1、P-JNK1、JNK2和P-JNK2表达显著提高(P＜0.05),IR、P-IR、IRS-1、p-IRS-1、Akt和P-Akt蛋白表达水平显著下降(P＜0.05),而使用GPR120阻滞剂LGW9508可以抑制该过程.结论 长链饱和脂肪酸PA可通过上调GPR120蛋白的表达,诱导脂肪内质网应激反应、炎症反应和胰岛素抵抗.
作者：郭毅飞；李雪锋；李敏；王娜娜 刊期： 2017年第09期
目的 了解住院医师规范化培训过程中,住院医师及带教老师存在的主要问题,完善住院医师与带教老师双向评价体系.方法 2012年10月-2016年3月在某三乙医院进行住院医师规范化培训的住院医师(包括助理全科医师)及其带教老师为本研究的研究对象;收集、分析住院医师与带教老师双向评价情况;向研究对象发放调查表,征求对评价表的意见与建议;并对评价表作进一步完善.结果 ①住院医师对带教老师的评价:带教老师的“仪表端庄,举止文明,医德医风好”与“对学生严格要求,全面关心学生成长”项目评分高,而“学生的科研和论文写作能力得到提高”项目评分低;②住院医师对科室带教质量的评价:“科室按要求安排带教老师”与“科主任对教学工作重视”这两项得分较高,而科室“入科有岗前教育”得分低.③带教老师对住院医师的评价:住院医师的“医德医风”、“服务态度”得分比例高,而“临床诊断、治疗水平、抢救能力”与“临床分析、判断能力”得分比例低.结论 带教老师的带教方式、方法有待改进、提高;住院医师规范化培训中应注意住院医师科研素质的培养;科室的岗前教育有待加强;住院医师临床诊疗能力是薄弱的一个方面,需加强培养;双向评价的实施,使教学相长.
作者：张小平；马煜 刊期： 2017年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
