樊丹君；许国强；单国栋
近年来,卒中的诊治水平在不断提高,卒中急救变得更为现实和重要.溶栓治疗现已在世界各国被广泛认可和应用,但是由于卒中患者发病后急救延迟的存在,使得溶栓率一直处于较低水平.
作者：张征；韩钊；冯靓；叶祖森；臧秋玲；王苹莉 刊期： 2009年第10期
抑郁症发病率高、疾病负担重、认知功能受损重,有严重的自杀倾向.影响抑郁症患者康复的因素很多,以往侧重遗传、神经生化递质变化等生物因素和社会环境因素研究,近年来有学者研究发现抑郁症患者有认知功能障碍,部分还有人格问题[1-2],致使他们在认识自己、他人、社会或人际关系上都有很大的异常[3].
作者：李晓一；邢葆平；吴皓 刊期： 2009年第10期
糖尿病酮症是目前临床上多见的糖尿病急性代谢紊乱并发症,需持续小剂量胰岛素输注以强化降糖.超短效胰岛素类似物的出现为泵治疗提供了理想的制剂.
作者：沈洁；华燕吟；娄霞英；宋迎香；马江波；邢玉波；徐杭芳；张宇律 刊期： 2009年第10期
急性白血病初诊时外周血白细胞>100×109/L称为高白细胞急性白血病[1].本病起病急骤,进展迅速,且缓解率相对较低[2],属急性白血病中的高危类型.
作者：郭军；韦菊英；佟红艳；金洁；麦文渊；钱文斌；孟海涛；毛莉萍；童茵 刊期： 2009年第10期
妊娠合并上尿路结石临床较为少见,其诊断和治疗较棘手,易误诊漏诊,如处理不当,可危及母婴生命.我院2006年9月至2009年2月共收治妊娠合并上尿路结石患者168例,其中112例行保守治疗,30例输尿管镜下单置双J管,26例行尿道输尿管镜下气压弹道碎石术,疗效满意,报道如下.
作者：李显明；詹利永；苏志伟；王建峰；洪志华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨Survivin、Caspase-3、P53与宫颈癌临床病理及预后关系.方法 利用组织芯片技术构建宫颈癌芯片,应用免疫组化En Vision法,检测107例宫颈癌中Survivin、Caspase-3、P53表达水平,同时随访3年以上宫颈癌患者44例,加以生存分析.结果 (1)Survivin表达在子宫颈癌的FIGO分期、间质浸润深度及淋巴结是否转移的表达具有统计学差异(均P<0.05),Caspase-3在宫颈癌组织学分级间阳性表达具有统计学意义(均P<0.05),P53在组织学类型及分级中其阳性表达具有统计学意义(均P<0.05).(2)Log-Rank分析结果提示Survivin的表达与生存有关(P<0.01),而Caspase-3、P53表达结果与生存无关.结论 Survivin、Caspase-3及P53异常表达参与了宫颈癌的发生发展过程,其阳性表达可作为检测宫颈癌恶性程度及侵袭性的生物标志物,Survivin的表达与患者预后相关,与患者的生存时间有关.
作者：卢洪胜；蔡菊芳；王双珠；严敏婵；甘梅富；张艳 刊期： 2009年第10期
节细胞神经瘤为沿脊柱交感神经丛分布的少见肿瘤,临床小儿患者罕见[1-2].节细胞神经瘤早期可无明显的临床症状,不易发现,故我们分析了10例经手术后病理检查证实为腹膜后节细胞神经瘤患儿的资料,探讨小儿腹膜后节细胞神经瘤的超声特征,现报道如下.
作者：梁宇光；蒋国平；俞劲 刊期： 2009年第10期
手术创伤和麻醉是引起围术期免疫抑制的主要因素之一.单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是一种重要的炎症性趋化因子(chemokines,CK),在机体的免疫抑制中起重要作用[1].本研究在同等麻醉深度下,排除其他相关因素的影响,对不同麻醉方式在相同手术围术期的血浆MCP-1浓度变化进行研究,探讨麻醉对围术期患者MCP-1浓度的影响,现报道如下.
作者：史思仁；王跃进；胡燕；陈永花；赵毅敏；倪建华；郑恭 刊期： 2009年第10期
恶性卵巢甲状腺肿是卵巢畸胎瘤中甲状腺成份的恶性变,临床极为罕见.本文回顾本院分析2例恶性卵巢甲状腺肿病例,对其诊治处理并结合文献报道如下.
作者：周胤健 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架植入术目前已是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段,经皮冠状动脉内支架置人术后随访是临床跟踪判断疗效的关键.目前,评价冠状动脉内支架通畅性及再狭窄的主要依据为有创性导管法行冠状动脉造影(SCAG)检查.本文分析32例冠状动脉支架植入术后的CT冠状动脉造影成像资料,初步探讨16层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值.
作者：邓国辉；屈百鸣；姜永乐；崔凤 刊期： 2009年第10期
目的 研究前列腺癌(PCa)组织中原位PSA及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达与PCa发生、发展的相关性.方法 分别对42例PCa患者、8例高度前列腺上皮样瘤变(HPIN)患者以及20例良性前列腺增生(BPH)患者进行检测,测定其血清PSA值及MMP-9表达情况,并行不同患者间的比较;同时对42例PCa患者进行临床分期及病理分级,比较不同分期及分级患者的血清PSA值,分析血清PSA值与临床分期及病理分级的相关性.结果 (1)A期PCa患者8例,B期8例,C期11例,D期15例;低分化(7～10分)PCa患者18例,中分化(5～6分)14例,高分化癌(2～4分)10例.各临床分期患者间PSA水平无明显差异(P>0.05),而各病理分级患者间PSA水平均存在明显差异(P<0.05);血清PSA与PCa临床分期无关(P>0.05),但与病理分级存在明显相关性(P<0.05).(2)PCa、HPIN、BPH患者的原位PSA阳性表达率分别为90.5%(38/42)、87.5%(7/8)、95.O%(19/20),三者间并无明显差异(P>0.05);相关分析显示,PCa患者原位PSA表达强度与Gleason评分值呈负相关(P<0.05).(3)MMP-9阳性表达与PCa临床分期存在相关性,转移组(C+D期)患者MMP-9阳性表达明显高于非转移组(A+B期)患者(P<0.05).结论 血清PSA及原位PSA阳性表达可作为预测PCa病理分级的指标,MMP-9阳性表达可作为判断PCa浸润转移的指标.
作者：陈顺平；王章才；胡元平；张帆；王文军 刊期： 2009年第10期
目的 通过检测P14肝和P15INK4B基因启动子区甲基化情况,分析其与鼻咽癌发生、发展及临床病理特征的关系,探讨其可能在鼻咽癌临床早期分子生物学诊断和治疗中的作用.方法 运用甲基化特异性聚合酶链式扩增对54例鼻咽癌组织和20例正常鼻咽上皮组织的P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化状态进行检测,比较两者的差异,并分析鼻咽癌组织中两种基因甲基化与患者临床病理特征的关系,以及两种基因甲基化的相关性.结果 鼻咽癌组织中P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化阳性率分别为20.4%(11/54)和22.2%(12/54),两者总检出率为27.8%(15/54);而正常鼻咽上皮组织中未检测到P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化;两组间P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化阳性率差异有统计学意义(P<0.01).15例甲基化的癌组织同时两种基因同时甲基化为8例,非甲基化39例.P14ARF和P15INK4B基因甲基化与鼻咽癌的临床病理特征均无明显相关性(均P>0.05).结论 P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化在鼻咽癌的发生、发展中可能存在协同作用,作为鼻咽癌发生的早期事件,有望成为分子生物学早期诊断的标志物,将来还可能作为去甲基化基因治疗的靶点.
作者：倪海峰；李勇；黄光武；施紫光 刊期： 2009年第10期
小儿心脏手术需要体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),而麻醉、手术创伤和CPB都会引起细胞和体液的各种级联炎症反应,从而导致急性全身炎症反应.
作者：张佩华；陈淑芳；刘喜旺；石卓；沈红强；舒强 刊期： 2009年第10期
随着我国社会的老龄化,高龄肺癌的发病率逐年上升,在肺癌的综合治疗中,外科手术是重要的治疗手段;但是高龄患者术前合并症及术后并发症较多,因此围术期的处理就显得尤为重要.
作者：周伟鹤；王胜利；杨美高；黄宪平；赵曙光；章岳峰 刊期： 2009年第10期
替牙期即混合牙列阶段(6～12岁),此阶段既有乳牙也有恒牙,是儿童颌骨和牙弓的主要生长发育期,也是恒牙殆建立的关键时期,如何有效预防错(牙合)畸形,以及发现后及时早期矫治,诱导建立正常咬殆关系是这一时期的首要任务[1].
作者：曾文洲 刊期： 2009年第10期
肺曲菌球病为肺曲菌病中为常见的一种,临床症状不典型,胸部CT有一定的特征性,对其诊断具有较高的价值.现回顾性分析我院2006年1月到2008年4月经临床证实的16例肺曲菌球病例,以提高对肺曲菌球病的CT诊断水平.
作者：曹登攀；吴恩福；薛晓刚 刊期： 2009年第10期
自体血小板回输可取得节约用血、防止传染病等的效果[1],但是术前自体血小板单采联合术中自体血回收对组织氧代谢的影响国内未见相关报道.本研究拟通过探讨术前急性自体血小板单采-回输联合术中自体血回收对脊椎内固定术患者氧代谢的影响并为该技术的可行性提供依据.
作者：陈骏萍；黄长顺；王春晓；胡序凯；毛君鹏 刊期： 2009年第10期
脓毒症与感染性休克是重症监护病房(ICU)中的常见问题,尽管治疗方法不断改进,但感染性休克患者的死亡率仍然居高不下[1],B型钠尿肽(B-type natniuretic peptide,BNP)属于一种肽类,具有利尿、增加排钠及扩血管的作用[2].这种肽类在血中浓度增加被认为是一种诊断的标志物,甚至是对某些心脏病预后的预测.近报道在没有心血管疾病的莺症患者中血浆BNP浓度有明显上升,这种肽类因子在感染性休克患者病死率预测中的价值一直以来都是争议的焦点[3].
作者：董朝晖 刊期： 2009年第10期
Marchiafava-Bignami病(MBD)又名原发性胼胝体变性,临床上少见,国内外文献多以个案形式报道.现我们将本院收治的5例,结合文献分析报道如下.
作者：汤亚男；卢丽萍；杜小鹏；高丽霞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠心脏的保护作用及机制.方法 将80只SD大鼠分为假手术组、脓毒症组、模前处理组(制模前给予5mg/kgDADLE进行干预)和模后处理组(制模后给予5mg/kgDADLE进行干预),每组20只.采用改良盲肠结扎穿孔方法(CLP)建立大鼠脓毒症模型.观查比较各组大鼠制模前及制模后2、4、6h共4个时点的平均动脉血压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)及心室压力大变化速率(±dp/dtmax).制模后6h取血检测肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量;之后处死各组大鼠,取左心室心肌组织,常规石蜡切片观察心肌形态,并测定心肌ATP、ADP、AMP含量,然后各组间比较分析.结果 (1)与假手术组各时点比较,其他各组同一时点MAP、LVSP以及+dp/dtmax、-dp/-dtmax等指标均明显下降(P<0.05);模前及模后处理组上述各项指均较脓毒症组同一时点明显升高(P<0.05),但模前处理组与模后处理组间各项指标均无明显差异(P>0.05).(2)与假手术组比较,其余各组大鼠心肌ATP含量明显降低(P<0.05),ADP、AMP、cTnt和CK-MB含量均明显升高(P<0.05);模前及模后处理组ATP含量较脓毒症组明显升高(P<0.05),ADP、AMP含量明显降低(P<0.05),cTnt、CK-MB含量明显降低(P<0.05),但模前处理组与模后处理组并无明显差异(P>0.05).(3)假手术组心肌细胞结构正常,心肌纤维束排列整齐.横纹清晰,心肌间质无水肿;脓毒症组大鼠心肌纤维部分断裂、溶解,心肌间质明显水肿,炎症细胞浸润;模前及模后处理组可见心肌纤维结构完整,间质无明显水肿,偶见炎症细胞浸润.结论 δ阿片受体激动剂DADLE具有明显的心肌保护作用,其可能是通过改善心肌细胞能量代谢来实现的.
作者：朱鸣；冯文明；鲍鹰；温晓红；费卯云；张晓岚；蒋晓颖；王耀；唐成武 刊期： 2009年第10期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
