刘泉坤；王庄；谈鹰
目的 结合黄斑变性患者黄斑区的光学相干断层扫描技术(OCT)形态学检查及视觉电生理视功能检查,探讨年龄相关性黄斑变性的形态学改变与视功能改变的相关性.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型黄斑变性患者20例(30眼)、初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者25例(30眼)以及同年龄段正常对照者15例(30眼),分别为渗出组、萎缩组和正常组.对3组研究对象进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析分析检查结果.结果 (1)渗出组水平及垂直方向神经上皮层厚度较对照组和萎缩组均明显增厚(均P<0.05),可见色素上皮下/神经上皮下脉络膜新生血管(CNV)、浆液性和,或出血性色素上皮(RPE)脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.萎缩组水平及垂直方向神经上皮层厚度与对照组并无明显差异(P>0.05),发现玻璃膜疣12眼,均未见色素上皮下/神经上皮下CNV、浆液性和/或出血性RPE脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.(2)与对照组比较,渗出组F-ERG a、b波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05).F-ERG b波潜时及P-VEP潜时均明显延长(均P<0.05);萎缩组F-ERG a波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05),F-ERG b波潜时明显延长(P<0.05).与萎缩组比较,渗出组F-ERG b波振幅、Ops及P-VEP振幅均明显降低(均 P<0.05).结论 年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层厚度的改变,在渗出型患者视功能改变的同时常合并有视网膜神经上皮层的变厚,提示渗出性黄斑病变的病情进展更快,黄斑区形态以及视网膜功能的改变较萎缩型更严重.
作者：赵海岚；洪朝阳 刊期： 2009年第10期
目的 研究前列腺癌(PCa)组织中原位PSA及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达与PCa发生、发展的相关性.方法 分别对42例PCa患者、8例高度前列腺上皮样瘤变(HPIN)患者以及20例良性前列腺增生(BPH)患者进行检测,测定其血清PSA值及MMP-9表达情况,并行不同患者间的比较;同时对42例PCa患者进行临床分期及病理分级,比较不同分期及分级患者的血清PSA值,分析血清PSA值与临床分期及病理分级的相关性.结果 (1)A期PCa患者8例,B期8例,C期11例,D期15例;低分化(7～10分)PCa患者18例,中分化(5～6分)14例,高分化癌(2～4分)10例.各临床分期患者间PSA水平无明显差异(P>0.05),而各病理分级患者间PSA水平均存在明显差异(P<0.05);血清PSA与PCa临床分期无关(P>0.05),但与病理分级存在明显相关性(P<0.05).(2)PCa、HPIN、BPH患者的原位PSA阳性表达率分别为90.5%(38/42)、87.5%(7/8)、95.O%(19/20),三者间并无明显差异(P>0.05);相关分析显示,PCa患者原位PSA表达强度与Gleason评分值呈负相关(P<0.05).(3)MMP-9阳性表达与PCa临床分期存在相关性,转移组(C+D期)患者MMP-9阳性表达明显高于非转移组(A+B期)患者(P<0.05).结论 血清PSA及原位PSA阳性表达可作为预测PCa病理分级的指标,MMP-9阳性表达可作为判断PCa浸润转移的指标.
作者：陈顺平；王章才；胡元平；张帆；王文军 刊期： 2009年第10期
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛同酬分泌过多,表现为以高血压、低血钾、肌无力、高醛同酮和低肾素活性为主要特征的综合征,是继发性高血压的常见的原因之一.
作者：兰兰 刊期： 2009年第10期
自体血小板回输可取得节约用血、防止传染病等的效果[1],但是术前自体血小板单采联合术中自体血回收对组织氧代谢的影响国内未见相关报道.本研究拟通过探讨术前急性自体血小板单采-回输联合术中自体血回收对脊椎内固定术患者氧代谢的影响并为该技术的可行性提供依据.
作者：陈骏萍；黄长顺；王春晓；胡序凯；毛君鹏 刊期： 2009年第10期
糖尿病酮症是目前临床上多见的糖尿病急性代谢紊乱并发症,需持续小剂量胰岛素输注以强化降糖.超短效胰岛素类似物的出现为泵治疗提供了理想的制剂.
作者：沈洁；华燕吟；娄霞英；宋迎香；马江波；邢玉波；徐杭芳；张宇律 刊期： 2009年第10期
加强监护病房(Intensive care unit,ICU)内的危重病人由于机体抵抗力低下,各种有创诊治手段的介入,使其血流感染机会大大增加,严重威胁患者的生命.我们收集了本院ICU近5年内引起血流感染的致病菌,对其种类分布及耐药性进行分析,报道如下.
作者：王灵聪；曹俊敏；江荣林 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年危重病机械通气患者快速检测B型钠尿肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心脏功能评价的临床意义.方法 对2006年2月至2008年8月入住我院ICU因呼吸困难而行机械通气的老年患者32例,均经干式快速免疫荧光法定量检测BNP和插入Swan-Ganz导管行血流动力学检查,并进行同步对比分析.结果 诊断为心源性呼吸困难17例,肺源性呼吸困难15例.心源性呼吸困难者肺动脉嵌顿压(PAOP)(29.50±4.42)mmHg、平均肺动脉压(MPAP)(29.60±9.35)mmHg、右房压(RAP)(15.11±3.90)mmHg、心脏指数(CI)(2.83±0.16)L·min-1·m-2、左心每搏作功指数(LVSWI)(35±13)g·m/m2和血浆BNP水平(916.30±480.47)pg/ml.血浆BNP水平与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PAOP、MPAP、RAP显著正相关(r=0.63、0.54、0.36,均P<0.05或0.01),与CI、LVSWI显著负相关(r=-0.48、-0.62,均P<0.05或0.01).心源性呼吸困难者BNP水平明显高于肺源性呼吸困难者(225.3±21.7)pg/ml(P<0.01).结论 心源性呼吸困难患者BNP水平与PAOP、MPAP、RAP显著正相关,与CI、LVSWI显著负相关.快速检测BNP水平对鉴别心源性或肺源性呼吸困难,尤其对行机械通气老年危重病患者心功能的快速床边评价具有重要意义.
作者：龚仕金；陈进；李莉；戴海文；许强宏；吴亮；蔡国龙；虞意华；严静 刊期： 2009年第10期
小儿心脏手术需要体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),而麻醉、手术创伤和CPB都会引起细胞和体液的各种级联炎症反应,从而导致急性全身炎症反应.
作者：张佩华；陈淑芳；刘喜旺；石卓；沈红强；舒强 刊期： 2009年第10期
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指有心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,主要的病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成.
作者：张晓洁；邓旻 刊期： 2009年第10期
恶性卵巢甲状腺肿是卵巢畸胎瘤中甲状腺成份的恶性变,临床极为罕见.本文回顾本院分析2例恶性卵巢甲状腺肿病例,对其诊治处理并结合文献报道如下.
作者：周胤健 刊期： 2009年第10期
自从米非司酮问世以来,有很多研究认为,采用米非司酮(150～200mg)联合利凡诺尔羊膜腔注射终止中期妊娠可以明显提高引产成功率,减轻患者痛苦,目前临床应用较为普遍.
作者：陈红芳；叶寄生；张大勇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠心脏的保护作用及机制.方法 将80只SD大鼠分为假手术组、脓毒症组、模前处理组(制模前给予5mg/kgDADLE进行干预)和模后处理组(制模后给予5mg/kgDADLE进行干预),每组20只.采用改良盲肠结扎穿孔方法(CLP)建立大鼠脓毒症模型.观查比较各组大鼠制模前及制模后2、4、6h共4个时点的平均动脉血压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)及心室压力大变化速率(±dp/dtmax).制模后6h取血检测肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量;之后处死各组大鼠,取左心室心肌组织,常规石蜡切片观察心肌形态,并测定心肌ATP、ADP、AMP含量,然后各组间比较分析.结果 (1)与假手术组各时点比较,其他各组同一时点MAP、LVSP以及+dp/dtmax、-dp/-dtmax等指标均明显下降(P<0.05);模前及模后处理组上述各项指均较脓毒症组同一时点明显升高(P<0.05),但模前处理组与模后处理组间各项指标均无明显差异(P>0.05).(2)与假手术组比较,其余各组大鼠心肌ATP含量明显降低(P<0.05),ADP、AMP、cTnt和CK-MB含量均明显升高(P<0.05);模前及模后处理组ATP含量较脓毒症组明显升高(P<0.05),ADP、AMP含量明显降低(P<0.05),cTnt、CK-MB含量明显降低(P<0.05),但模前处理组与模后处理组并无明显差异(P>0.05).(3)假手术组心肌细胞结构正常,心肌纤维束排列整齐.横纹清晰,心肌间质无水肿;脓毒症组大鼠心肌纤维部分断裂、溶解,心肌间质明显水肿,炎症细胞浸润;模前及模后处理组可见心肌纤维结构完整,间质无明显水肿,偶见炎症细胞浸润.结论 δ阿片受体激动剂DADLE具有明显的心肌保护作用,其可能是通过改善心肌细胞能量代谢来实现的.
作者：朱鸣；冯文明；鲍鹰；温晓红；费卯云；张晓岚；蒋晓颖；王耀；唐成武 刊期： 2009年第10期
目的 研究DcR3基因在原发性肺癌组织中扩增和表达情况,探讨该基因在原发性肺癌中过度表达的临床意义.方法 利用免疫组织化学法检测26例肺癌组织和21例肺部良性病变组织DcR3蛋白的原位表达;荧光定量PCR法检测26例肺癌组织中DcR3基因的扩增倍数.结果 免疫组织化学显示肺癌组织存在DcR3表达,并且呈现肿瘤特异性.部分肺癌组织出现细胞浆和细胞核DcR3表达,以细胞核内表达为主.仅4.8%的肺部良性病变组织存在DcR3表达.38.5%的肺癌组织中DcR3基因扩增倍数超过2,平均扩增倍数为1.87±1.25.结论 DcR3在肺癌组织中存在细胞浆表达和细胞浆胞核均表达,以细胞核内为主的两种现象.原发性肺癌患者存在DcR3基因的扩增和过度表达,DcR3表达水平随着肺癌TNM临床分期的增加而增高.
作者：钟智强；兰小鹏；杨湘越；张鲁榕；朱忠勇 刊期： 2009年第10期
脓毒症与感染性休克是重症监护病房(ICU)中的常见问题,尽管治疗方法不断改进,但感染性休克患者的死亡率仍然居高不下[1],B型钠尿肽(B-type natniuretic peptide,BNP)属于一种肽类,具有利尿、增加排钠及扩血管的作用[2].这种肽类在血中浓度增加被认为是一种诊断的标志物,甚至是对某些心脏病预后的预测.近报道在没有心血管疾病的莺症患者中血浆BNP浓度有明显上升,这种肽类因子在感染性休克患者病死率预测中的价值一直以来都是争议的焦点[3].
作者：董朝晖 刊期： 2009年第10期
对于颊部肿瘤或黏膜病变导致的颊部黏膜大面积缺损,临床上常采用邻近组织瓣带蒂转移修复,或游离皮片以及血管吻合游离皮瓣移植法等方法修复[1],但术后常需二次手术,且存在张口受限等并发症,疗效多不理想.近年来,临床上采用颊脂垫修复口腔软组织缺损的应用逐渐增多,我院应用颊脂垫对口腔肿瘤患者术后遗留的创面进行修复,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：陈舜岳；刘治慧；卢宇；俞丹 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架植入术目前已是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段,经皮冠状动脉内支架置人术后随访是临床跟踪判断疗效的关键.目前,评价冠状动脉内支架通畅性及再狭窄的主要依据为有创性导管法行冠状动脉造影(SCAG)检查.本文分析32例冠状动脉支架植入术后的CT冠状动脉造影成像资料,初步探讨16层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值.
作者：邓国辉；屈百鸣；姜永乐；崔凤 刊期： 2009年第10期
心血管介入诊疗技术日益发展和普及,心血管腔内有时出现一些介入相关异物.Amplatz鹅颈圈套柔韧圆滑,不损伤组织,有直径15、25、35mm等多种规格,均配6F导管使用,可360°旋转,非常灵活,是一种取心血管腔内异物很好的工具(图1).本文报道用Amplatz鹅颈圈套导管经鞘取出5例心血管腔内不同的异物.
作者：任森根；屈百鸣；万海燕；倪一鸣；周建庆；毛威 刊期： 2009年第10期
节细胞神经瘤为沿脊柱交感神经丛分布的少见肿瘤,临床小儿患者罕见[1-2].节细胞神经瘤早期可无明显的临床症状,不易发现,故我们分析了10例经手术后病理检查证实为腹膜后节细胞神经瘤患儿的资料,探讨小儿腹膜后节细胞神经瘤的超声特征,现报道如下.
作者：梁宇光；蒋国平；俞劲 刊期： 2009年第10期
Marchiafava-Bignami病(MBD)又名原发性胼胝体变性,临床上少见,国内外文献多以个案形式报道.现我们将本院收治的5例,结合文献分析报道如下.
作者：汤亚男；卢丽萍；杜小鹏；高丽霞 刊期： 2009年第10期
我院于2002年开始引入Miccoli术式[1-2]应用于甲状腺外科.结合观念和器械方法学方面的突破.在基本术式框架下,围绕手术及系列相关技术的微创化改造,首次提出改良Miccoli术式微创内镜甲状腺手术的概念.
作者：宋春轶；高力；肖责洲 刊期： 2009年第10期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
