王斐；张缓媛；李鹏；王萍
目的 观察抗阻力训练为主治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响,从而分析抗阻力训练的疗效及作用机制,为临床提供一种经济有效的治疗方法.方法 选取2010年6月-2011年6月骨伤科收治的诊断为膝关节骨性关节炎,Kellgren-Lawrence分期为Ⅰ级或Ⅱ级的患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例,分别采用抗阻力训练为主的综合治疗和玻璃酸钠注射液关节腔灌注治疗,对比2组患者的临床症状、体征、WOMAC骨关节炎指数评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化.结果 治疗组WOMAC骨关节炎指数评分由66.40±13.02降低为治疗后的39.33±10.46,对照组WOMAC骨关节炎指数评分由66.13±13.28降低为治疗后的49.80±12.10,2组WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组的改善优于对照组(P＜0.01),治疗组关节滑液MMP-13、MMP-3含量由(245.90±8.97) ng/ml、(183.17±13.86)ng/ml降低为治疗后的(155.40±7.97) ng/ml、(125.47±9.32) ng/ml;对照组MMP-13、MMP-3含量由(246.23±11.08) ng/ml、(183.73±18.61)ng/ml降低为治疗后的(183.26±13.27) ng/ml、(154.10 ±7.05) ng/ml;2组均较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P＜0.01).结论 抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎疗效显著,能有效地改善WOMAC骨关节炎指数,并降低关节滑液MMP-3、MMP-13的水平,从而发挥对早期骨性关节炎的治疗作用.
作者：何帮剑；吕一；徐铮青；陈文生；陈怿爽；季四青；童培建 刊期： 2015年第07期
目的 产妇硬膜外静脉丛由于受到妊娠子宫的压迫呈怒张状态,硬膜外置管时极易受到损伤而出血,本研究拟评价硬膜外预注不同容量生理盐水对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇置管引起硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、单胎、足月妊娠、拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例,随机分为3组(n=30):Ⅰ、Ⅱ组在腰麻注药后、硬膜外置管前通过穿刺针于硬膜外腔分别注射生理盐水5ml或10 ml,堵塞针尾20s后置管;Ⅲ组直接置管.观察置管时(T0)、置管后(T1)和拔管时(T2)穿刺针尾或导管中血性液体的发生率,并观察给药10 min后痛觉、温度觉阻滞平面及运动阻滞程度.结果 所有90例产妇完成本试验,各组产妇一般情况差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组T0时产妇主诉神经异感及穿刺针尾见血性液体的发生率、T1和T2时导管回抽见血性液体发生率均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅰ、Ⅱ组间各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组相比,Ⅱ组给首次剂量10 min后胸段痛觉及温度觉阻滞平面均明显上升(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组所有产妇下肢运动阻滞评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外腔预注5ml或10 ml生理盐水均可减少腰硬联合麻醉下剖宫产产妇硬膜外腔置管引起的血管损伤,但预注10 ml生理盐水增加腰麻阻滞平面.
作者：朱泽峰；吴艳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨比较血管性痴呆和阿尔茨海默病患者的认知功能以及精神行为的临床特点,为以后的临床中两种疾病的鉴别诊断提供有利依据.方法 随机选取2013年4月-2014年9月嘉兴市第二医院接收治疗的血管性痴呆和阿尔茨海默病患者各40例,分别作为观察组和研究组.使用简易精神状态评定表(MMSE量表)对2组患者认知功能进行评价,包含定向力(10分)、记忆力(3分)、注意力和计算力(5分)、回忆力(3分)和语言能力(9分)测试.通过阿尔茨海默病行为评分表对2组患者精神行为症状进行评定,包括包括有情感障碍、恐惧、幻觉、焦虑、妄想以及攻击行为.对2组患者两个量表评分进行分析对比.结果 通过MMSE量表的评定,观察组患者的记忆力、语言能力以及注意力和计算力要比对照组高(P＜0.05),其他各项之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05);观察组患者攻击行为以及行为紊乱发生率要比对照组低(P＜0.05),观察组患者情感障碍发生率要比对照组高(P＜0.05),其他各项之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 血管性痴呆与阿尔茨海默病患者的认知功能以及精神行为的临床特点存在差异,表现在记忆障碍、注意力、语言能力、神经行为等方面,为临床诊治提供重要依据.
作者：余波；张晓玲；官俏兵；沈和平；王琰萍 刊期： 2015年第07期
目的 本次研究通过建立大鼠急性胰腺炎模型,测定血清中IL-6、内毒素、TNF-α含量的变化以及HE染色观察胰腺组织的病理改变情况,探讨富氢液对急性胰腺炎的作用机制以及治疗效果.方法 将45只大鼠随机分为3组,分别为假手术组(A组)、生理盐水组(B组)、富氢液组(C组),每组15只,禁食不禁水处理24h后开始建立急性胰腺炎大鼠模型.富氢液组和生理盐水组大鼠胰腺发生水肿充血、局部呈现暗红色、并出现散在出血点时为建模成功,分别给予相同量的生理盐水和富氢液,假手术组仅轻微翻动胰腺几次,每组于第1、3、7天3个时间点分别取5只大鼠穿刺门静脉取全血2ml,并切除胰腺组织,并于取材完毕后采用颈椎脱臼法处死相应大鼠,按照常规方法制作胰腺组织病理切片,HE染色后显微镜下观察大鼠胰腺组织病理变化,并采用鯊试剂偶氮显色法测定血清内毒素,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清TNF-α、IL-6浓度,在整个实验过程中观察各组大鼠的一般反应情况,使用SPSS 13.0对实验数据进行分析.结果 在各个时间点,B、C组大鼠内毒素、TNF-α、IL-6含量及病理学评分显著高于A组(P＜0.05),且C组大鼠4种指标显著低于B组(P＜0.05);A组大鼠反应比较灵敏,B组大鼠反应较为迟钝,而C组大鼠的反应与A组相对接近,与B组相比有明显的改善(P＜0.05).结论 富氢液可显著降低急性胰腺炎大鼠体内的血清内毒素、TNF-α、IL-6含量,并减小胰腺组织的损伤,其机制可能与抑制脂质过氧化反应和炎症反应有关.
作者：渠海；武华；孙衍；陈永强 刊期： 2015年第07期
目的 探讨中山市社区卫生服务(community health service,CHS)工作人员激励现状及其需求状况,为制定有效的CHS激励机制提供科学依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,在中山市选取3个镇区的815名CHS工作人员进行匿名问卷调查,采用EpiData 3.1软件进行数据的录入和整理,使用SPSS 16.0统计软件对数据进行x2检验分析(α=0.05),分析他们对激励机制的态度及其需求情况.结果 仅241名(32.1％)工作人员对现行绩效考评程序明确表示满意;认为绩效考评的必要因素主要为:工作态度(530/70.7％)、出勤情况(514/68.5％)、合作精神(503/67.1％)、工作质量(496/66.1％)、工作效率(481/64.1％)等,而认为应考虑“居民满意度”的比例低(380/50.7％);对于绩效考评的正向关注点主要集中在增加收入(628/83.7％)、增加福利(597/79.6％)、公平合理的绩效考评(531/70.8％),负向激励的主要依据有工作责任事故(429/57.2％)、违反规章制度(419/55.9％)、与服务对象关系紧张(362/48.3％);处罚方式主要为扣发工资或奖金(612/81.6％)、行政警告(257/34.3％).结论 中山市CHS机构应重点关注人员待遇和完善人员构建状况有待提高,应构建适合本地区实际、高效的CHS激励机制,以促进CHS的快速健康发展.
作者：林燕棉；黄翔；余雪强；王娇艳；杨华杰；周志衡；赖秀娟；张冬莹；李爱美 刊期： 2015年第07期
目的 对比分析采用阴道超声及联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值,以便为子宫切口憩室的早期诊断治疗提供指导帮助.方法 回顾性分析2010年6月-2013年7月温岭市妇幼保健院56例剖宫产术后子宫憩室患者的临床资料,均行剖宫产术后应用经阴道超声诊断,并经宫腔碘油造影、宫腔镜检查或手术病理证实,分析对比经阴道超声及宫腔镜检查的声像图特征.结果 本研究轻型憩室28例,其中轻型憩室合并子宫内膜增殖共14例.阴道B超诊断符合率78.6％,其中轻型憩室21例,重型憩室23例;而阴道B超联合宫腔镜诊断符合率为92.9％,其中轻型憩室28例,重型憩室24例.阴道B超诊断符合率显著低于阴道B超联合宫腔镜的诊断符合率,差异具有统计学意义(x2=4.667,P＜0.05).阴道超声联合宫腔镜可尽早发现子宫切口缺陷,了解缺陷内及其周围内膜有无纤维化,子宫内膜息肉或表层新生血管的形成情况.重型憩室宫腔镜联合B超检测憩室顶部距离浆膜面的距离(1.7～6.1 mm),平均(4.3±0.6)mm;宽度4～16 mm,平均(12.3 ±3.8)mm.结论 经阴道超声诊断子宫切口憩室经济、便捷;若联合宫腔镜检查能准确地探查和测量剖宫产子宫切口憩室局部创面的情况及残存肌层的厚度,对确定治疗方案意义重大.
作者：陈慧军；吴一萍；吴秀英 刊期： 2015年第07期
目的 以开窗减压术对30例大型颌骨囊肿患者进行治疗,并探讨该术式的临床效果和安全性.方法 选择2008年1月-2012年12月间宁波市第二医院口腔科收治30例大型颌骨囊肿患者,给予开窗减压术治疗.从患者口腔给予开窗减压引流术,将囊肿的囊液吸出,使囊腔与口腔相通呈开窗状态,切除囊肿表面菲薄骨板和附着囊壁组织,用3％的双氧水和生理盐水对囊腔进行反复冲洗后,将开窗口处囊壁和口腔黏膜组织进行对缝,用碘仿纱条填塞开窗口.术后1周将碘仿纱条抽出,用囊肿塞维持开窗处创口不闭合,确保引流口通畅.术后定期复诊复查患者CT片和口腔全景片,随访24个月观察患者囊腔变化及内颌骨骨质增生情况.结果 30例患者术后均随访24个月.术后3个月,囊肿轮廓逐步变小,囊肿长径平均缩小57％;术后6个月,囊肿长径平均缩小85％.术后12个月,18例患者囊腔基本消失,功能基本恢复,其中2例含牙囊肿和1例根尖囊肿完全消失;其余12例患者术后6～12月内行二期刮治术后囊肿消失.3例患者术后出现下牙槽神经感觉的异常,术后4个月后自行消失.患者术后随访均未见复发,且无明显不良并发症.结论 开窗术手术可有效治疗大型颌骨囊肿,具有方法简单、并发症少的优点,且可保持颌骨完整性.
作者：吴伟；潘凌峰；石宇远 刊期： 2015年第07期
目的 探讨在胃癌细胞中沉寂miR-345表达对癌细胞增殖及p21Cip1的影响.方法 采用脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45,MTT法检测胃癌细胞系生长速度,流式细胞术检测其对胃癌细胞周期的影响.随后采用Real-time PCR、Western blot检测胃癌细胞中p21Cip1水平.结果 MGC803、MKN 45细胞转染miR-345反义寡核苷酸后其miR-345的表达量较对照组均明显下降分别为(8.06±0.69)比(23.06±0.81),P=0.009,(7.26±0.55)比(17.73±0.65),P=0.016;MTT试验结果显示MGC 803、MKN 45转染miR-345反义寡核苷酸后其细胞存活率较对照组下降分别为(190.03±0.55)比(405.20±0.22),P=0.008,(242.09±0.83)比(440.58±0.07),P=0.025;MGC803、MKN 45细胞转染miR-345反义寡核苷酸并能够明显阻滞胃癌细胞从G1期向S期的进程;MGC803、MKN 45细胞转染miR-345反义寡核苷酸后其p21Cip1的mRNA的表达量较对照组升高分别为(48.09±0.67)比(15.20±0.32),P=0.011,(56.07±0.77)比(13.82±0.59),P=0.007,Westem blot结果显示在MGC803、MKN45细胞中沉寂miR-345后p21Cip1蛋白表达量亦明显升高.结论 沉寂miR-345的表达可以抑制胃癌细胞株MGC803、MKN45的增殖;其机制与上调p21Cip1的表达有关.
作者：李博；马俊；刘丽玉；郭婉薇；陈晓武；王伟福；柳勤译；蔡少薇；叶丽芳 刊期： 2015年第07期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量房间隔缺损(ASD)的缺损大小并评价介入封堵术心室功能的变化.方法 对19例行介入封堵治疗的房间隔缺损患者行RT-3DE检查,测量房间隔缺损的大小;记录术前1d、术后2～3d、术后1周、术后1个月、术后3个月的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)变化.结果 LVEDV、LVESV、LVSV从术后2～3d至术后3个月逐渐增加;RVEDV、RVESV以及RVSV从术后2～3d起逐渐减少.术后1周、术后1个月、术后3个月的LVEDV、LVESV、LVSV、RVEDV、RVESV、RVSV与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),LVEF和RVEF在手术前后变化不明显(P＞0.05).RT-3DE测量缺损大径结果与手术测量值相关性好(r=0.9903).结论 RT-3DE对准确测量缺损大径并有效评估ASD患者介入术前后左右心室功能变化,具有重要应用价值.
作者：陈兴美；张丽琼 刊期： 2015年第07期
目的 探讨阿尔茨海默病患者合并坠积性肺炎的特点及防治措施.方法 回顾性分析50例阿尔茨海默病合并坠积性肺炎患者的临床资料,观察坠积性肺炎临床表现、痰培养结果、引起坠积性肺炎的相关因素、坠积性肺炎对预后的影响.结果 50例患者中以呼吸道症状为主要表现者32例(64.00％),以非呼吸系统症状等为首要表现者18例(36.00％).38例(76.00％)患者合并84例次各种并发症.坠积性肺炎组年龄(76.67±8.45)岁、营养不良54.00％、实施留置胃管72.00％、应用制酸剂56.00％、预防应用抗生素38.00％、合并糖尿病24.00％、住院时间(56.67±12.45)d高于无坠积性肺炎组的(66.45±9.23)岁、30.00％、26.00％、32.00％、12.00％、10.00％、(33.28±8.70)d(P＜0.05),这些是引起坠积性肺炎的危险因素.本组患者反复培养无细菌生长者11例,有致病菌生长者39例(78％),包括革兰氏阴性菌21例、革兰氏阳性球菌14例、真菌4例;2种及2种以上混合性感染7例.给予对症支持综合治疗,必要时行气管切开应用呼吸机辅助通气,早期采用经验应用抗菌药物,然后根据痰培养和药物敏感试验结果调整用药,50例患者死亡7例(14.00％),43例存活好转患者治疗时间19～44d,平均(26.34±7.59)d.结论 阿尔茨海默病患者坠积性肺炎难以完全避免,临床表现不典型,病原菌构成复杂,影响因素多样,对预后有不良影响,应实施相应的措施预防坠积性肺炎的发生并积极治疗.
作者：章群；朱锦萍 刊期： 2015年第07期
目的 甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性是血管性痴呆(vascular dementia,VD)的危险因子,本文通过Meta分析的方法,对MTHFR C677T多态性与血管性痴呆的关联性进行评价,探讨MTHFR基因多态性对血管性痴呆的影响.方法 关键词检索Pubmed、Embase数据库、Cochrane协作网、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)等数据库收集2014年4月以前国内外公开发表的关于VD患者MTHFR基因C677T多态性的研究文献,采用Revman 4.2软件进行Meta分析,分析的主要结局指标是等位基因T在病例组与对照组间的优势比(Odds ratio,OR).结果 共纳入14篇合格文献,累计921例病例和1033例对照.T等位基因可增加患VD的风险,其优势比及其95％置信区间为1.33(1.18,1.49).结论 MTHFR基因C677T多态性是血管性痴呆的潜在分子标记,其T基因型人群患血管性痴呆风险增加.
作者：徐小红；王晟东；宋明芬 刊期： 2015年第07期
目的 了解深圳市城中村区域婴儿母乳喂养情况,探讨影响婴儿母乳喂养的相关因素并提出相应对策,以提高婴儿6个月内纯母乳喂养率,为该人群今后母婴保健工作提供理论依据.方法 选取深圳市沙井街道城中村区域居住的2013年8-10月进行产后访视的325名产妇为调查对象,采用自行设计的调查问卷和电话随访方式进行0～6个月婴儿母乳喂养情况调查,用SPSS 13.0软件统计学分析,采用x2检验,以α=0.05为检验水准,其中多组的两两比较以调整后α =0.017为检验水准,对调查结果进行统计分析.结果 婴儿纯母乳喂养率与产妇的文化程度和家庭经济收入呈负相关;与剖宫产率呈正相关;与产妇的年龄关系不大,25岁以上和25岁以下年龄组差异无统计学意义.婴儿6个月以内的纯母乳喂养率随月龄增长呈快速下降趋势,由1个月时的87.4％下降到4个月时的59.7％,再下降到6个月时的33.5％.影响4个月以后婴儿纯母乳喂养率的主要因素是奶水不足、过早添加辅食和工作时间不方便哺乳.结论 加大母乳喂养的宣教工作,针对婴儿母乳喂养的影响因素采取有效的干预措施,是提高6个月以内婴儿纯母乳喂养率,促进儿童身体健康发育的有效方法.要实现中国儿童发展纲要确定的婴儿母乳喂养目标,需要全社会多方面的支持和努力,任重而道远.
作者：欧阳芳芳；余宗洋；王秀云；席铁举；刘付莹 刊期： 2015年第07期
目的 通过对比彩色多普勒超声和磁共振动态增强成像,探讨二者对乳腺癌新辅助化疗效果的评估价值.方法 选择2011年6月-2014年6月于浙江省肿瘤医院进行治疗的乳腺癌患者80例,均为女性,年龄为28 ～60岁,平均(42.5±6.9)岁.所有患者均在实施新辅助化疗之前先进行活检获取病理资料,然后实施新辅助化疗,并在化疗之后完成手术.手术方式为乳腺癌改良根治术,并于手术后进行病理检查.对比磁共振动态增强成像技术和彩色多普勒超声的疗效评价和术后病理结果的一致性.结果 根据Miller and Payne病理反应分级标准,治疗无效患者24例,有效患者56例,治疗有效率为70.0％,其中7例完全缓解;术前体检的疗效缓解率为65.0％,彩色多普勒超声的疗效缓解率为50.0％,磁共振动态增强成像的疗效缓解率为52.6％;磁共振动态增强成像的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于彩色多普勒超声,其中灵敏度和阴性预测值差异具有统计学意义(P＜0.05);磁共振动态成像与术后病理结果的Kappa值为0.953,一致性良好;体检、彩色多普勒超声与术后病理结果的Kappa值为0.416和0.482,一致性一般.结论 磁共振动态增强成像技术对乳腺癌患者新辅助化疗效果的评估价值优于彩色多普勒超声,值得临床推广使用.
作者：陈淑君；时开元；邵峰 刊期： 2015年第07期
结直肠癌(CRC)是消化道常见的恶性肿瘤,亚洲地区在过去的几十年里,其发病率增加2～4倍,而其中20％的患者在结直肠癌的初次诊断时,即有肝转移[1].因此,结直肠癌肝转移治疗的研究对临床治疗CRC及肝转移灶有重要意义.1 结直肠癌肝转移的血行转移机制肝转移即由全身其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏,并在肝脏形成单个或多个的癌灶.在结直肠癌,肝脏是常见的血行转移器宫,这可能与肿瘤的生物特性、肝脏血供丰富及肿瘤的器宫选择性有关.由于结直肠静脉回流的解剖学特点导致其肝转移率高[2],癌细胞可经过交通支入肝,一旦进入门静脉人肝,受到宿主肝内自然杀伤细胞T细胞杀伤,剩余不足0.1％在肝血窦中定居,在肝窦周围间隙附着后定植,刺激机体产生新的肿瘤血管恶性增殖,形成结直肠癌原发灶以外的肿瘤灶.
作者：宇龙；姜从桥；葛思堂；张宗兵 刊期： 2015年第07期
目的 探讨社区护理干预对综合评估为C、D组慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家属心理健康的影响.方法 选取2013年1月-2014年2月期间曾在嘉兴市第一医院接受治疗的综合评估为C、D组COPD患者一级家属150例作为研究对象,应用症状自评量表(SCL90)对150例患者家属进行心理健康测评,并根据随机数字表法分为对照组和观察组,各75例.对照组按常规进行疾病健康宣教,观察组在对照组的基础上实施社区护理干预,干预后2、4、6个月时比较2组家属的焦虑程度(SAS)、抑郁程度(SDS)评分.结果 150例COPD患者家属SCL90评分与中国成人常模比较,有5项因子的评分差异存在统计学意义(P＜0.05或＜0.01);护理干预前,2组家属抑郁SDS评分、焦虑SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,对照组家属的抑郁SDS评分、焦虑SAS评分与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组家属的抑郁SDS评分、焦虑SAS评分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);干预后观察组家属的抑郁SDS评分、焦虑SAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 对COPD患者家属实施社区护理干预措施助于缓解其焦虑程度和抑郁程度.
作者：周颖新；吕晓东；陆卫芬；水小芳；刘加良；唐婷玉；陈文宇 刊期： 2015年第07期
目的 研究上海社区卫生服务智库在社区医务人员和管理人员中的认知度及其影响因素.探讨上海社区卫生服务智库建设的必要性,研究其功能定位和发展方向.方法 在上海市区和郊区社区卫生服务中心共抽取405名工作人员进行问卷调查,调查内容包括被调查者的基本情况、社区卫生服务智库的知晓程度、社区卫生服务专著必要性和专著内容需求4个方面.以此来研究上海社区卫生智库的认知情况及其影响因素,探讨其建设需求.结果 有效问卷400份,45.3％的调查对象完全不知道社区卫生服务智库的概念,35.0％只是听说过但不清楚具体包含哪些内容;15.6％的调查对象对智库了解表面、不深入;只有4.1％的调查对象对社区卫生服务智库有一定程度的知晓.不同知晓程度的调查对象,对撰写社区卫生服务智库方面专著是否必要的意见差异也有统计学意义(P＜0.05).只要对社区卫生服务智库有初步认识的调查对象70％以上都认为有必要撰写相关专著.说明社区卫生服务智库在社区医生和管理人员中知晓率还很低,应加强智库建设,提升社区卫生服务智库的影响力.结论 社区卫生服务智库的知晓度偏低,同时社区卫生服务服务智库的需求相对明确.应该在扩大影响力的基础上大力发展社区卫生服务智库,加强智库基地、数据库及人才建设,并形成鲜明的自身特色.
作者：吴伟琪；池捷；鲍勇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨损伤控制理念下腹部创伤患者低体温的危害及积极预防低体温的临床价值.方法 本研究采用数字表法将90例腹部创伤患者随机分组分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上,给予在损伤控制理念指导下,采用预防体温降低的干预措施,主要包括术前访视评估,制定保温措施计划;术前进行手术室预热,使室温恒定在22 ～24℃,湿度50％ ～ 60％;术中静脉人液体用加温泵加温至37℃;腹腔冲洗液加温至37℃,手术中用温盐水纱布垫覆盖脏器表面;用充气式保温毯预热到40℃,包裹并覆盖患者的非手术野部位,特别是四肢;呼吸机预先调节湿化灌温度至37℃等.测温方式采用电子直肠温度计进行温度监测,插入肛门深度为进入5 ～6 cm处.麻醉前的体温为基础值,观察2组患者麻醉后苏醒的时间、术后寒战、低血压等症状发生的情况及手术期间体温的变化.结果 2组在15 min内麻醉苏醒时间比较无统计学意义(P＞0.05),15 ～ 30 min间苏醒时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),30 min后苏醒时间比较差异有统计学意义(P＜0.01);手术后寒战,低血压,手术期体温变化的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 创伤患者低体温对机体危害很大,术中术后采取积极预防低体温的护理措施,对降低手术后并发症发生有重要的临床意义.
作者：陈月英；陈珍珍；王建国 刊期： 2015年第07期
目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者维生素D不足及缺乏的患病率及其影响因素,为合理治疗维生素D缺乏提供依据.方法 对506例住院CKD1～5期非透析患者的临床资料进行回顾性分析.用串联质谱法测定血清25 (OH)D3水平,并检测血肌酐(SCr),尿酸(UA),白蛋白(Alb),血清钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),血红蛋白(Hb),计算估计肾小球滤过率(eGFR)等;分析25 (OH) D3水平与上述临床指标的关系.结果 506例患者的25 (OH) D3平均水平为(17.70±8.77) ng/ml;25 (OH) D3不足和缺乏总患病率为90.54％.单因素相关分析显示,25 (OH) D3与Scr(r=-0.258,P=0.000),P(r=-0.175,P=0.003),PTH(r=-0.154,P=0.01)呈负相关,与eGFR(r=0.271,P=0.000),Hb(r=0.227,P=0.000),Alb(r =0.186,P=0.002)呈正相关.多元线性回归分析显示,eGFR和Alb是25 (OH) D3的独立影响因素.结论 维生素D不足和缺乏在CKD非透析患者中普遍存在.eGFR和Alb是CKD患者维生素D水平的独立影响因素.应在CKD人群中普遍开展维生素D水平检测,早期发现、合理治疗维生素D缺乏.
作者：周芳芳；罗群；高燕红；王来亮 刊期： 2015年第07期
目的 研究和探讨根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床疗效.方法 选取2012年5月-2014年5月台州市第一人民医院口腔科收治的100例牙隐裂伴牙髓病变患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者给予根管治疗,根据患者牙髓病变程度,根管粗细及走向,将根管适当扩大,对患牙所需根管工作长度进行测量(用Root-ZX长度测量仪),采用逐步后退法进行根管预备,冲洗根管并干燥后,采用AH-plus+牙胶尖侧压法充填根管.对照组患者给予常规治疗,采用成品带环黏接将患牙加固,备洞进行充填,磨除患牙高尖斜坡,后全冠修复牙体.得出2组患者的清洁数据后,经SPSS 14.0软件包进行统计学分析,对比2组患者的治疗效果、并发症发生率等.结果 观察组患者治疗总有效率为48例(96％),并发症总发生率为6例(12％);对照组患者治疗总有效率为41例(82％),并发症总发生率为17例(34％);比较2组患者的治疗总有效率、并发症总发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者,具有操作简便、损伤小、刺激小、恢复快等优点,可以降低并发症发生率,提高治疗效果,有利于患者更好地恢复健康,值得临床广泛应用.
作者：张杰；张代志 刊期： 2015年第07期
目的 通过比较第一产程与第二产程剖宫产术对母婴结局的影响,以确定行剖宫产术的佳时机,终减少产妇产后并发症并提高新生儿生命质量.方法 回顾性分析2013年10月-2014年10月海宁市妇幼保健院收治的760例剖宫产产妇的临床资料,其中第一产程产妇410例(A组),第二产程产妇350例(B组),对2组产妇术中情况、术后并发症及新生儿情况(Apgar评分)进行对比分析;计量资料以((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组产妇术中手术时间、术中出血量及术中出血率均显著性低于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组取头困难、子宫切口裂伤、子宫收缩乏力、产后出血、腹部切口愈合不良发生情况,术后子宫感染及产褥病率均显著性低于B组,差异具有统计学意义(x2=10.326、9.528、10.776、25.803、10.326、42.038、18.096,均P＜0.05).A组5 min Apgar评分≤3发生率、新生儿损伤率及NICU人室率分别为1.5％ (6/410)、1.0％(4/410)和2.4％(10/410),均显著性低于B组的5.7％ (20/350)、4.6％(16/350)和10.3％ (36/350),差异具有统计学意义(x2=10.326、9.528、20.445,均P＜0.05).结论 与第二产程行剖宫产术相比,第一产程行剖宫产术可以明显降低手术风险,减少产妇术后并发症,同时提高新生儿生命质量;同时加强对产妇的临产前评估,若发现异常及时对症处理.
作者：朱卫红 刊期： 2015年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
