白洪超
目的 对糖尿病患者进行为期一年的社区干预,评价干预的效果,寻求糖尿病有效的干预措施.方法 对本辖区社区1572位45岁以上人群进行健康普查,检出符合2010年中国糖尿病社区干预指南诊断标准的患者126人,进行跟踪随访,有组织、有计划地进行社区健康教育和干预1年观察效果.结果 经过社区卫生服务综合干预后,糖尿病患者危险因素知晓率明显升高(P＜0.01),生活方式、行为及防治的依从性显著升高(P＜0.01).干预前后血糖及其他生化指标统计学分析差异有统计学意义.结论 通过社区卫生服务平台综合干预,寻找出群众乐意接受有效的措施,能显著提高糖尿病的防治效果.
作者：余宗洋；张运谋；吴宝柱；钟礼花；陈玉林；朱春华；刘高丽；黎婵 刊期： 2012年第06期
目的 探讨以低频听力下降为主的突发性耳聋发病情况及治疗效果.方法 回顾性分析近两年收治的30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者发病情况、检查结果及治疗效果,将疗效分为痊愈、显效、有效和无效.治疗前后进行纯音听力检测.结果 30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者,女性发病比男性多,年龄以30～50岁占2/3,左耳较右耳发病多,10例发病前有感冒、劳累史;24倒伴发有耳鸣症状.经过治疗的29例患者总的治疗有效率86.2％,其中女性患者的治疗总有效率94.73％,男性患者的治疗总有效率70％.就诊及时的治疗效果较好,有22例耳鸣症状消失.结论 以低频听力下降为主的突发性耳聋以女性发病较多,如及时治疗可以获得满意疗效,且女性患者治疗有效率高.
作者：王承华；甘忠；何金水；董玉礼 刊期： 2012年第06期
目的 观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值.方法 对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查.结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1％,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6％、腺癌60.0％、小细胞癌66.7％.术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20％,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5％、腺癌88.2％、小细胞癌83.3％％.结论 纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高.术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用.
作者：马家兰；黄晓霞；肖卫；许菊秀；陈振平；李芬 刊期： 2012年第06期
目的 对由于不必要的有创性医疗过程后造成或增加的获得性鼻窦炎进行研究分析.方法 对经过有创性医疗后的获得性鼻窦炎患者的手术医院,患者的职业,文化程度进行调查,同时行鼻窦CT、鼻内窥镜检查.结果 1221例患者经历鼻部的有创治疗,造成的医源性鼻窦炎387例,占鼻窦炎患者的5.05％.根据患者治疗前的症状检查分为单一鼻窦炎组、无鼻窦炎组、不明确组,经不同手术后单一鼻窦炎的加重成多窦鼻窦炎,无鼻窦炎的出现鼻窦炎.术后内窥镜对鼻腔进行检查可见鼻腔有不同的损伤和病变表现.结论 鼻窦手术适应证的掌握是防止医源性鼻窦炎产生的唯一途径.过度医疗是造成医源性鼻窦炎的根本原因.呼吁建立手术的准入制,同时重视医患的沟通和教育.
作者：姜鹤群；张林；尹为民；李树琼；赵饶英；苏柯铭 刊期： 2012年第06期
目的 比较和评估老年2型糖尿病和非糖尿病患者小而致密LDL(sdLDL)水平的变化情况及相关血脂谱特点.方法 共有132例老年2型糖尿病和137例老年非糖尿病患者符合入组条件.检测指标主要有糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白E(Apo-E)和脂蛋白a(Lp-a),并应用TG/HDL-ch评估sdLDL水平.结果 老年2型糖尿病患者除HDL-ch明显低于老年非糖尿病患者外,血脂谱中其余各项指标的组间比较无显著性差异.分别有34.10％和27.00％的老年2型糖尿病和老年非糖尿病患者存在sdLDL水平的升高.当sdLDL水平正常时,老年2型糖尿病患者的血脂谱改变表现为HDL-ch明显低于老年非糖尿病患者(P＜0.05)；但这一差异在sdLDL水平升高时则不明显.结论 老年2型糖尿病患者的血脂谱改变主要表现为高密度脂蛋白胆固醇的降低.应用TG/HDL-ch可初步筛查出存在小而致密LDL水平升高的患者.
作者：何晓烨；蔡映云；胡予 刊期： 2012年第06期
目的 针对笔者已经研究分析出的中学生单纯性肥胖的原因,探讨在单纯性肥胖学生中开展综合干预措施的效果.方法 采用随机分层整群抽样的方法,抽取阳江市某所中学4个班级16～17岁学生共572人,通过体格检查筛选51名单纯性肥胖学生为干预对象,干预措施为以学校为主要场所,家庭为辅助场所采取健康教育和行为矫正、运动、饮食调整.以干预前后健康知识知晓率改善、行为危险因素改善、体质量、体质指数结果作为干预效果评价指标进行分析.结果 综合干预前后比较,肥胖学生饮食健康知识知晓率均有明显提高(P＜0.01)；干预后,肥胖学生体质量、体质指数降低(P＜0.05).结论 调查发现不良饮食习惯和缺乏运动是造成学生肥胖的主要原因,要早期预防青少年肥胖症的发生,笔者发现通过健康教育建立良好的行为习惯、调整饮食、加强体育运动的综合行为疗法是控制青春期学生肥胖行之有效的方法.
作者：周颖怡；章莹；胡贵方 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小野寺预后营养指数(简称小野寺指数)在老年直肠癌患者中的应用价值.方法 计算52例老年直肠癌患者的小野寺指数并根据小野寺指数将全组患者分为营养良好组(小野寺指数≥45)和营养不良组(小野寺指数＜45),比较两组间一般资料、手术耐受性、术后并发症及术后肠道恢复等方面的差异性,同时分析小野寺指数与直肠癌临床病理特征的相关性.结果 小野寺指数与患者年龄明显相关(P=0.006),与性别则无明显相关性(P＞0.05).营养良好组患者的手术耐受性明显高于营养不良组(P＜0.001),术后并发症发生率明显低于后者(P=0.025),两组的术后肛门排气、排便时间则差异无统计学意义(P＞0.05).小野寺指数与直肠癌的肿瘤大小(P =0.032)、腹膜播散(P=0.025)、远处转移(P=0.040)及TNM分期(P=0.040)密切相关.结论 小野寺指教可较好地反映老年直肠癌患者的手术耐受性及风险性,并与直肠癌的恶性程度及TNM分期密切相关,是一个较有价值的直肠癌术前评估指标.
作者：常颖智；曹杰；谭卫民；罗时敏 刊期： 2012年第06期
目的 了解社区慢性心力衰竭患者生存质量的现状及影响因素,为提高其生存质量、开展科学有效的社区慢性心力衰竭管理提供参考依据.方法 采用现象学研究方法,对10例社区慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈,并用现象学分析法对资料进行分析.结果 通过访谈归纳出6个主题:①患者对生存质量内涵的理解；②躯体症状；③自我管理能力；④悲观、抑郁等不良情绪；⑤家庭成员的支持程度；⑥医疗服务的可及性与连续性.结论 社区医务工作者应充分考虑影响患者生存质量的因素,通过开展家庭医生责任制,与患者建立契约关系,为其提供专业、可及、连续的医疗服务,同时鼓励家庭成员给予患者更多的支持,从而提高患者的自我管理能力和生存质量.
作者：张琦；许志红；王瑞英；张玲；杨月青；张爱琳 刊期： 2012年第06期
目的 研究Slug与食管癌侵袭转移间的关系并探讨其分子机制.方法 构建正义全长Slug真核表达载体pcDNA3.1-Slug并转染食管癌细胞系Eca-109;光镜下观察转染前后细胞形态的变化,免疫细胞化学、Westemblot分别检测细胞中上皮标志物E-钙粘素(E-cadherin)与间质标志物波形蛋白(Vimentin)的表达变化,Transwell小室法检测细胞侵袭能力的变化.结果 转染pcDNA3.1-Slug真核表达载体后,Eca-109细胞形态变得细长；免疫细胞化学和Western blot结果显示E-cadherin表达明显下调,Vimentin表达则上调；Transwell小室显示转染pcDNA3.1-Slug载体的Eca-109细胞穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 转录因子Slug能促进食管癌上皮细胞间质化转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT),并提高其侵袭转移能力.
作者：吴丽欣；张莹；李洪利；张义军 刊期： 2012年第06期
目的 观察不同剂量辛伐他汀对急性脑梗死患者的血脂、血清炎性因子(超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α))的影响.方法 将泸州医学院附属中医院急性脑梗死患者随机分为辛伐他汀常规治疗组、辛伐他汀强化降脂组和对照组各36例,辛伐他汀常规组治疗组予以脑梗死基础治疗+辛伐他汀10 mg,每晚1次；辛伐他汀强化降脂组予以脑梗死基础治疗+辛伐他汀40 mg,每晚1次；对照组予以脑梗死基础治疗+安慰剂10 mg,每晚1次,治疗前后检测患者的血脂、CRP、TNF-α.结果 强化降脂组及常规组中血清血脂及CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.01),而且强化降脂组中血清血脂及CRP、TNF-α水平均低于常规组(P＜0.01),三组差异均有统计学意义.结论 急性脑梗死强化降脂治疗更能降低血清血脂及CRP、TNF-α水平,有利于疾病康复.
作者：江云东；鲜玉军；杨思进；白雪 刊期： 2012年第06期
目的 观察糖尿病(DM)肾动脉的血流动力学的改变,探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病(DN)的临床价值.方法 应用彩色多普勒血流显像对45例2型糖尿病肾病(DN)患者的段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)、弓形动脉(ARA)进行检查,并对其血流的收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张期低血流速度(Vdmin)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行对比分析.结果 随着肾脏的损害,患者肾血流多普勒频谱特点是:SRA、IRA、ARA的Vsmmax、Vdmin,PI、RI增高.尤其当RI大于0.7,肾脏将出现早期损害.结论 彩色多普勒超声检测肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种简便的方法.
作者：蔡菊芳；黄明龙；王少峰；别彩群；朱浩峰；何玥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效与安全性.方法 将58例难治性抑郁症患者随机分成两组,氟西汀联合喹硫平组(合并组)与单用氟西汀组(对照组),疗程为6周.于治疗前和治第1周、2周、4周、6周末,采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以治疗中出现的副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗第1周末合并组HAMD、HAMA总分差异有统计学意义(P＜0.01).对照组HAMD总分在治疗第2周末、HAMA总分在治疗第4周末差异有统计学意义(P＜0.01).联合喹硫平组低于单用氟西汀组.合并组显效率为75.9％,对照组显效率为37.9％,合并组与对照组疗效差异存在统计学意义.结论 氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效优于单用氟西汀,且起效快、耐受性好,不良反应少,是一种有效且相对安全的治疗方法.
作者：谭友才；夏俊凝；胡绘姐；陈会群 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年脑卒中患者预防便秘的护理干预方法,观察其在社区护理中的应用效果.方法 将在东城街道社区卫生服务中心建立健康档案的84例脑卒中患者,随机分为干预组43例与对照组41例.对照组按常规进行社区护理,干预组采取饮食干预、穴位按摩、排便习惯干预及缓泻药物应用等护理措施,比较两组患者便秘的发生率.结果 经过积极的护理干预后,干预组43例患者中,有32例大便通畅,11例发生便秘,便秘的发生率明显低于对照组,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 通过对老年脑卒中患者实施饮食、穴位按摩及药物应用等护理干预措施,可以有效改善老年脑卒中患者的便秘发生率,减少患者痛苦,从而避免便秘造成的严重并发症,值得社区护理参考应用.
作者：陆俊芹；张慧；刘方 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尼莫地平对脑卒中后认知功能障碍的改善作用.方法 将145例卒中后认知功能障碍患者随机分为两组,对照组常规治疗原发病、康复训练及心理支持；治疗组在此基础上同时合并使用尼莫地平片30 mg,3次/d,各组患者观察治疗至4周末.在治疗前及治疗后4周进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分.结果 两组患者治疗前采用MoCA评分,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗4周后MoCA评分有所改善,但与治疗前对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗4周后MoCA评分明显改善,表现在记忆力、视空间与执行功能及总分方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效确切.
作者：林楚卿；刘满芬；王文峰 刊期： 2012年第06期
目的 观察五味甘露药浴颗粒对类风湿关节炎患者临床及实验室指标的影响,并评价其安全性.方法 采用随机对照方法将120倒类风湿关节炎患者随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组使用五味甘露药浴颗粒,对照组使用“洗腿方”,两组均以正清风痛宁片(60mg/次,3次/d)为基础治疗.结果 治疗组与对照组在总体疗效上比较,其ACR20、ACR50要明显优于对照组,两组之间差异有统计学意义；治疗后临床指标改善程度治疗组明显优于对照组,P＜0.05；治疗组有5例、对照组6例出现不良反应,停药后2周内不良反应均消失.结论 五味甘露颗粒治疗类风湿关节炎安全有效,能有效改善患者的实验室指标和生活质量.
作者：刘维；高春鹤；薛斌；刘晓亚 刊期： 2012年第06期
目的 总结胰腺外伤的诊断与治疗体会.方法 回顾分析东莞市企石医院2005年1月-2011年9月收治的16例胰腺外伤患者的临床资料,讨论诊断性腹腔穿刺、穿刺液淀粉酶检查、B超及CT等检查方法对胰腺损伤的诊断价值,评价临床动态观察与及时剖腹探查的重要性,确认术中根据胰腺伤情及合并伤伤情正确选择术式的意义等.结果 本组15例手术治疗的胰腺外伤,术前确诊率仅为26.6％(4/15).16例中1例1级损伤经保守治疗治愈,11例Ⅱ级损伤,2例Ⅲ级损伤,2例Ⅳ级损伤经手术治疗治愈.15例手术患者发生术后并发症4例,2例再次手术,2例保守治疗治愈.结论 胰腺损伤患者大多伤情重,合并伤多,术前确诊率低.应根据腹腔内出血、腹膜炎表现果断剖腹探查,术中仔细探查胰腺,根据伤情采取简单、有效的术式,在休克状态下避免做复杂的手术,以挽救生命和减少术后并发症.
作者：成显黔；杨芯 刊期： 2012年第06期
目的 研究潮州地区儿童地中海贫血的基因突变类型、基因频率及红细胞数在地中海贫血的诊断价值.方法 采用GAP-PCR和反向点杂交法(Reverse Dot Blot)对儿童进行地中海贫血基因分析,并分析其红细胞数、血红蛋白、平均红细胞体积.结果 本次研究共检出儿童地中海贫血基因携带者146名,其中α地中海贫血基因携带者108名(73.97％),常见的类型是- - SEA(63.01％),其次为-α4.2(2.06％)与-α3.7(6.16％),血红蛋白H病4名,β地中海贫血携带者35名(23.97％),β地中海贫血基因型为654M(12.33％),41 - 42M(7.53％),17M(0.69％),71 - 72M(2.73％),28M(0.69％),复合型地中海贫血3例,数据显示α地中海贫血基因携带者红细胞数目＞β地中海贫血基因携带者＞α+地中海贫血基因携带者与正常儿童.结论 本研究初步揭示了潮州地区儿童地中海贫血的基因突变类型及基因频率,并初步推断出RBC数目在儿童中对于地中海贫血的诊断有参考价值.
作者：李贵才；谢鹤；王朋朋；林芬；林敏；黄斌 刊期： 2012年第06期
目的 观察食管癌三切口手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种径路上提行胃食管颈部吻合的临床疗效.方法 对揭阳市人民医院2006年6月-2011年6月间98例行食管癌三切口手术患者,随机分为A组(管状胃经食管床)和B组(管状胃经胸骨后)行管状胃上提完成胃食管颈部吻合.结果 两组患者手术均顺利完成,无死亡病例,两组病例在手术时间,术中出血量,住院时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).而在吻合口瘘,肺部感染,肺不张,胸腔引流量方面上有明显差异,胸骨后径路组的吻合口瘘发生率(12.5％)明显高于食管床径路组(6.0％,P＜0.01).结论 经胸骨后和经食管床径路管状胃上提均为安全、有效的途径；但胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较高,而经食管床径路术后肺部感染,肺不张发生率较高,胸腔引流量较多.临床实际应用过程中应根据患者具体情况个体化选择管状胃的上提径路.
作者：张志锋；洪祎纯；韦武芝；吴伟斌；曾贵青；蔡伟明；吕文强 刊期： 2012年第06期
医院是知识和科技密集型单位,医学科研活动在医院业务工作中有着极其重要的地位和作用.针对二级甲等医院科研管理中存在的诸多问题,借鉴人力资源管理的先进理念以及国内外大型三级甲等综合性医院相关领域的成熟经验做法,探索将人性化管理引入到科研管理中,从完善科研管理机制入手,对未来医院科研管理机制模式的几个环节进行了分点阐述.完善科研管理干部队伍的建设,实行科研工作的全程督导管理模式;将智能网络信息化引入日常科研工作中；发挥基层科室作用,建立科研秘书上传下达机制,拓展科研管理分支；实行重点扶持的个性化服务,促进科研管理的可持续发展.全面探索转型之初的三级医院科研管理工作,以适应未来医院发展需要,调动科技人员工作积极性,达到全面提升科研管理水平的目的.
作者：邓志勇；于宗良；王荣珍；冯堃 刊期： 2012年第06期
近几年,随着患者法律意识及保护意识的加强,以及对健康的要求逐步提高,医患关系成为整个社会的热点.本文简要分析了医疗纠纷产生的各方面原因,包括社会及媒体、政府及法制健全、医疗机构及医护人员、患者及家属等.并探讨预防纠纷的方法,包括:政府增加医疗投入,提高医疗行业素质,争取社会及媒体支持,健全医疗责任保险,完善医疗保障等.建立系统的医疗纠纷防范措施及解决机制,使医患关系重新走向和谐,保持社会稳定.
作者：马竟波 刊期： 2012年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
