张琦；许志红；王瑞英；张玲；杨月青；张爱琳
目的 探讨急诊静脉应用胺碘酮在快速型心律失常复律中的临床疗效和安全性.方法 对30例快速型心律失常患者采用胺碘酮进行治疗,首剂150 mg加入5％葡萄糖注射液20 ml中10 min内静脉推注完毕,随后以1 mg/min的滴速维持静滴,6h后滴速改为0.5 mg/min;若在首剂静脉推注后15 min心律失常控制不满意,重复静脉推注150 mg.观察患者治疗前后血压、心率、疗效、不良反应等情况.结果 30例患者中快速型心律失常治疗的总有效率为86.7％,治疗后血压、心率有明显改善,差异有统计学意义(均P ＜0.05)；有2例患者出现血压降低,1例患者出现窦性心动过缓,调整用药后恢复.结论 急诊静脉应用胺碘酮治疗快速型心律失常有确切疗效,不良反应发生率低.
作者：郭晋；吴晓飞；许超 刊期： 2012年第06期
目的 观察五味甘露药浴颗粒对类风湿关节炎患者临床及实验室指标的影响,并评价其安全性.方法 采用随机对照方法将120倒类风湿关节炎患者随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组使用五味甘露药浴颗粒,对照组使用“洗腿方”,两组均以正清风痛宁片(60mg/次,3次/d)为基础治疗.结果 治疗组与对照组在总体疗效上比较,其ACR20、ACR50要明显优于对照组,两组之间差异有统计学意义；治疗后临床指标改善程度治疗组明显优于对照组,P＜0.05；治疗组有5例、对照组6例出现不良反应,停药后2周内不良反应均消失.结论 五味甘露颗粒治疗类风湿关节炎安全有效,能有效改善患者的实验室指标和生活质量.
作者：刘维；高春鹤；薛斌；刘晓亚 刊期： 2012年第06期
目的 比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量.方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿曲库铵,A组)和静吸复合麻醉组(七氟烷+芬太尼+阿曲库铵,B组).于相应时点记录两组患者术中唤醒时间、唤醒质量,心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、术后苏醒时间、拔管时间以及术中唤醒时患者的躁动和术中知晓情况.结果 A组患者的术中唤醒时间较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者的手术结束后睁眼时间和拔管时间较B组缩短(P＜0.05),B组患者术中唤醒时HR、MAP明显高于A组(P＜0.05),B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多(P＜0.05),两组患者术中知晓情况差异无统计学意义.结论 右旋美托咪定和瑞芬太尼复合的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中更快实施苏醒,且唤醒期间血流动力学稳定,躁动发生较少,不良事件发生率低,更安全可靠.
作者：祁富军；张旭东；刘盼盼；刘九虎；霍建臻；任鹏程 刊期： 2012年第06期
目的 总结在乳腔镜辅助下行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌保乳手术的手术配合.方法 对36例肿瘤直径≤2cm、距离乳晕≥3cm的乳腺癌患者在全麻下经腋窝脂肪抽吸后在乳腔镜辅助下行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌保乳手术,对手术配合的护理经验进行总结.结果 全部患者手术均获成功.手术对间2～3 h；出血量100～250 ml;与常规手术相比手术时间、出血量未见明显增加；全部患者未发生皮下气肿、出血、再手术等情况.结论 乳腔镜辅助下的乳腺外科手术具有微创、美观的优势.手术切口相对较小,患者比较满意.吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫可以达到常规手术的清扫范围.
作者：陈迎霞；吴军玲；周建玲；高邦茹 刊期： 2012年第06期
目的 了解某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况及合理性,加强抗菌药物规范化应用.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取2011年10月、12月在该院呼吸病科住院治疗且应用抗菌药物的146例患者完整病历,统计出患者主要疾病诊断、所用抗菌药物品名、用药疗程.结合病历对呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 146份病历中,患有慢性阻塞性肺疾病多,为43例,占29.45％.所用抗菌药物涉及9类20种,应用频率高是喹诺酮类的左氧氟沙星,其次是头孢菌素类的头孢他啶,再次是大环内酯类的阿奇霉素.治疗方式多为二联用药,为94例,占64.38％,联用类型大多为头孢菌素+喹诺酮类或大环内酯类.结论 该院呼吸内科抗菌药物应用情况基本合理,仍存在少数经验用药现象,应增加病原学检查送检率,以进一步提高合理用药水平.
作者：郗颖；许健；李小六 刊期： 2012年第06期
目的 观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为两组,分别采用单用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗,以疗程14 d临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(CSS)、血浆纤维蛋白原(Fg)含量变化观察疗效.结果 两组患者疗程14d观察显示,治疗组总有效率90.0％,明显高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后神经功能缺损评分,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Fg水平较治疗前明显降低(P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的预后.
作者：张从高；周义锋；柏秋芩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治方法,为临床应用提供依据.方法 选择2006年1月-2011年12月医院收治的576例胃癌患者,食管中段癌321例,胸下段食管癌225例,经过钡餐造影、纤维胃镜病理组织确诊.患者随机分为对照组和观察组,均采取吻合器胸内食管胃吻合术进行治疗,观察组术中采用泰陵包裹吻合口.观察两组术后吻合口出血等并发症情况,以评估泰陵对吻合口出血的防治作用.结果 对照组发生术后出血共10例,发病率为3.47％,观察组发生术后出血共3例,发病率为1.04％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 泰绫可以有效防止吻合口出血,且能够促进创面愈合,进一步降低术后出血的发病率,值得临床推广使用.
作者：邱钢 刊期： 2012年第06期
目的 了解本地区孕产妇贫血现状,探讨孕晚期贫血对妊娠结局的不良影响.方法 通过分析泗县人民医院2010年9月1日-2011年9月1日期间住院分娩的2068例产妇的临床资料(剔除了原有高血压疾病及其他严重合并症患者的临床资料).了解孕晚期贫血的发病率,统计贫血孕产妇的妊娠期高血压发病率,胎膜早破发病率,产后出血发病率,剖宫产率等各项指标,与同期分娩的非贫血孕产妇上述产科并发症发病率做比较.通过统计学方法比较两者之间是否有统计学意义.结果 孕晚期总贫血患病率为35.2％,其中轻度75.3％,中度24.2％,重度0.55％.与非贫血孕产妇相比,贫血孕产妇妊娠期高血压疾病发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率及剖宫产率均升高,P ＜0.05,差异有统计学意义；贫血孕妇分娩低体重儿几率及新生儿窒息率明显高于非贫血孕妇,P＜0.05,结果有统计学意义.贫血孕妇早产率略高于非贫血孕妇,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 孕晚期贫血容易发生妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血等产科并发症,并可导致剖宫产率上升；孕晚期贫血容易导致胎儿宫内生长受限及新生儿窒息.因此孕晚期贫血与妊娠不良结局有关.
作者：庄丽 刊期： 2012年第06期
目的 通过观察热性惊厥(FC)患儿治疗前后检测指标的变化,探讨早期诊治FC心肌损害的检测指标及其护理对策.方法 同期选择FC患儿71例及健康儿童30名,患儿住院进行综合诊治,对比分析患儿治疗前、后与健康儿童血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平差异.结果 ①FC患儿治疗前A组(抽搐时间＞5min)h-FABP、CK-MB、ACG、ECG阳性率(100％、39.44％、36.62％、33.80％)分别显著高于B组(抽搐时间＜5 min)(45.07％、18.31％、12.68％、5.63％)(P＜0.01),血清h-FABP的阳性率(90.14％)显著高于血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的阳性率(57.75％),也显著高于动态心电图(ACG,49.30％)和普通心电图(ECG,39.44％)的异常率.②治疗前FC患儿血清h-FABP、CK-MB水平均显著升高(P＜0.01)；治疗后显著低于治疗前(P＜0.01),与对照组相比差别无统计学意义(P＞0.05).③系统治疗与护理后,71例患儿均痊愈出院,无一例死亡.结论 热性惊厥患儿大多存在心肌损害,定量测定血清h-FABP可早期诊断患儿的心肌损害,经早期及时有效的治疗与护理均得到恢复.
作者：李慧娟；杨文东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年脑卒中患者预防便秘的护理干预方法,观察其在社区护理中的应用效果.方法 将在东城街道社区卫生服务中心建立健康档案的84例脑卒中患者,随机分为干预组43例与对照组41例.对照组按常规进行社区护理,干预组采取饮食干预、穴位按摩、排便习惯干预及缓泻药物应用等护理措施,比较两组患者便秘的发生率.结果 经过积极的护理干预后,干预组43例患者中,有32例大便通畅,11例发生便秘,便秘的发生率明显低于对照组,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 通过对老年脑卒中患者实施饮食、穴位按摩及药物应用等护理干预措施,可以有效改善老年脑卒中患者的便秘发生率,减少患者痛苦,从而避免便秘造成的严重并发症,值得社区护理参考应用.
作者：陆俊芹；张慧；刘方 刊期： 2012年第06期
目的 观察不同剂量辛伐他汀对急性脑梗死患者的血脂、血清炎性因子(超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α))的影响.方法 将泸州医学院附属中医院急性脑梗死患者随机分为辛伐他汀常规治疗组、辛伐他汀强化降脂组和对照组各36例,辛伐他汀常规组治疗组予以脑梗死基础治疗+辛伐他汀10 mg,每晚1次；辛伐他汀强化降脂组予以脑梗死基础治疗+辛伐他汀40 mg,每晚1次；对照组予以脑梗死基础治疗+安慰剂10 mg,每晚1次,治疗前后检测患者的血脂、CRP、TNF-α.结果 强化降脂组及常规组中血清血脂及CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.01),而且强化降脂组中血清血脂及CRP、TNF-α水平均低于常规组(P＜0.01),三组差异均有统计学意义.结论 急性脑梗死强化降脂治疗更能降低血清血脂及CRP、TNF-α水平,有利于疾病康复.
作者：江云东；鲜玉军；杨思进；白雪 刊期： 2012年第06期
目的 探讨口腔矫治器联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalophanyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的远期疗效.方法 根据呼吸紊乱指数(apnea and hypopea index,AHI)和睡眠中的低血氧饱和度(SaO2),随机选取20例经多导睡眠图(polysomnogra-phy,PSG)确诊为OSAHS的患者,均采用UPPP手术治疗,分为单纯观察组和佩戴口腔矫治器(OA)的对照组,对于两组均进行术后3年以上随访,并于术后半年和3年分别再行PSG监测,测量并计算AHI和低SaO2的数值和缓解率,按照其数值和缓解率的改变判定治疗效果.结果 术后3年口腔矫治器联合UPPP疗效优于单纯UPPP组,术后半年两组的AHI和低SaO2值及疗效无明显差异.结论 口腔矫治器联合UPPP治疗OSHAS对于提高其远期有效率有明显的效果.
作者：李伟；李庆维；杨东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断、分类及评估临床疗效的价值.方法 回顾分析经超声心动图证实存在肺动脉高压,并无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄的33例新生儿超声心动图及临床资料,并根据所测肺动脉收缩压力的高低将患儿分为轻、中、重三组.根据导致肺动脉高压的原因分为心源性、肺源性,其中肺源性又分为一过性肺动脉高压和持续性肺动脉高压.比较各组患儿之间心脏右心各腔室大小、导致肺动脉高压的原因以及治疗后肺动脉压力的变化.结果 随着肺动脉压力的增高,患儿心脏右心各腔室有增大的趋势.超声心动图所测肺动脉压力变化与患儿临床转归表现一致.结论 超声心动图是新生儿肺动脉高压重要的无创检查方法之一,它不仅有助于该疾病确诊、分类,而且对临床判断病情轻重、选择治疗时机、评估疗效及预后都有重要价值.
作者：李骁；秦嵚；王辉；宋伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨治疗师和家属采用词联导航训练法(WANT)对失语症患者言语功能改善的作用.方法 35例失语症患者首先根据训练实施者和训练方法中有无词联关系,随机分为治疗师-词联导航组(ST-WANT,n=9)、治疗师- 词联无关组(ST-WNNT,n=8)、家属-词联导航组(LT-WANT,n=9)和家属-词联无关组(LT-WNNT,n=9).在西方成套失语症检查和简易精神状态检查基线测试后,分别由治疗师和家属对患者进行为期10d,每天1次言语训练.治疗前后应用75张训练图和45张拓展图评估患者命名能力.结果 治疗后除ST-WN NT和LT-WNNT两组拓展词外,其余各组正确反应数均显著增加.治疗后ST-WANT和LT-WANT两组训练词正确反应数分别显著高于ST-WNNT和LT-WNNT两组,而LT-WANT组拓展词正确反应数显著高于LT-WNNT组.结论 治疗师和家属采用WANT均可有效改善失语症患者的命名能力,且在词汇拓展能力方面家属训练优于治疗师,提示WANT可以适用于家庭和社区的言语康复治疗.
作者：田智慧；江钟立；高敏行；孙丽；林枫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2001年1月-2011年6月间97例老年ACST的治疗情况.根据病情及患者和家属要求,大部分经术前规范处理后采用手术治疗,并加强术后管理;部分采用非手术治疗.结果 85例患者采用手术治疗,一期手术治愈59例,结石残留22例,死亡4例.非手术12例患者中,7例好转缓解,死亡5例.结论 老年ACST患者临床表现不典型,基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,病死率高.早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键.
作者：冯广革；王昌波；黎木淦；朱智军 刊期： 2012年第06期
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物.因其可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体,对机体损伤小,近10多年来,PRP已经被应用于多种学科.特别是欧美国家,有临床研究报道,PRP可加快骨折愈合,促进创面恢复,减少术后并发症及促进术后功能恢复等[1-2].
作者：苏超；张焕虎 刊期： 2012年第06期
目的 研究Slug与食管癌侵袭转移间的关系并探讨其分子机制.方法 构建正义全长Slug真核表达载体pcDNA3.1-Slug并转染食管癌细胞系Eca-109;光镜下观察转染前后细胞形态的变化,免疫细胞化学、Westemblot分别检测细胞中上皮标志物E-钙粘素(E-cadherin)与间质标志物波形蛋白(Vimentin)的表达变化,Transwell小室法检测细胞侵袭能力的变化.结果 转染pcDNA3.1-Slug真核表达载体后,Eca-109细胞形态变得细长；免疫细胞化学和Western blot结果显示E-cadherin表达明显下调,Vimentin表达则上调；Transwell小室显示转染pcDNA3.1-Slug载体的Eca-109细胞穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 转录因子Slug能促进食管癌上皮细胞间质化转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT),并提高其侵袭转移能力.
作者：吴丽欣；张莹；李洪利；张义军 刊期： 2012年第06期
目的 观察葛根素联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将64例糖尿病周围神经病变患者随机分成联合治疗组32例和对照组(甲钴胺)32例,两组病例均给予饮食控制,合理运动,口服降糖药或皮注胰岛素,血糖控制较好水平,疗程4周,观察两组病例的临床疗效及治疗前后感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)的变化.结果 联合治疗组总有效率(90.65％)高于对照组(65.63％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后,神经传导速度均显著改善(P＜0.05)且联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根素联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变疗效较好.
作者：白洪超 刊期： 2012年第06期
目的 常规用肥皂水清洁灌肠、口服硫酸镁在妇科手术前对患者舒适度与肠道准备的效果观察,寻找适宜的术前肠道准备方法.方法 选择在妇科住院行手术治疗的患者,2011年3～4月的110例用常规的肥皂水清洁灌肠作为对照组,2011年5～6月的110例患者口服硫酸镁做术前肠道准备为实验组,观察患者的舒适度、睡眠、术中肠道准备的效果及术后肠道排气情况.结果 两组术中肠道准备的效果医师都满意,两组术后排气时间,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的舒适度、睡眠情况,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口服硫酸镁作为妇科手术前肠道准备,既能提高患者的舒适度,有利于术后肠道的恢复,又能节省护士的工作时间,是妇科手术前肠道准备的适宜方法.
作者：刘文娟；吴雪华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尼莫地平对脑卒中后认知功能障碍的改善作用.方法 将145例卒中后认知功能障碍患者随机分为两组,对照组常规治疗原发病、康复训练及心理支持；治疗组在此基础上同时合并使用尼莫地平片30 mg,3次/d,各组患者观察治疗至4周末.在治疗前及治疗后4周进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分.结果 两组患者治疗前采用MoCA评分,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗4周后MoCA评分有所改善,但与治疗前对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗4周后MoCA评分明显改善,表现在记忆力、视空间与执行功能及总分方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效确切.
作者：林楚卿；刘满芬；王文峰 刊期： 2012年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
