庄丽
目的 为有效地解决基于语音、图片、影像、文字等数据的实时在线共享、交互式协同服务和决策,面向城市社区区域开展应用远程医疗应用的发展和管理机制,实现医疗卫生信息化的普及和覆盖,加大和加快医疗卫生事业的信息化建设步伐.方法 构建应用系统发布平台的发布服务器,设计和实现镜像服务模块、虚拟通道模块、输出处理模块以及人机交互模块等核心模块,使用交互式镜像协议将既有的医疗卫生应用系统发布到PC终端和移动终端(手机、平板电脑等)等主流计算设备之上.结果 终实现医疗卫生信息化资源的极大化共享.结论 创新性地实现了医院的各种办公、业务系统的统一移植,适用于笔记本、平板电脑、智能手机以及多种工业化终端设备.
作者：张茜；李彬 刊期： 2012年第06期
目的 调查评价医院Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的情况.方法 抽取我院2011年2～6月出院的甲状腺次全切术、腹股沟疝修补术、乳腺病损切除术三种Ⅰ类切口的手术患者的住院病历363份,根据抗菌药物合理应用评价标准对围手术期抗菌药物预防性使用情况、抗菌药物的品种选择、时机选择、疗程选择及合并用药等结果进行回顾性调查分析.结果 363例患者中,有283例应用抗菌药物(占77.96％),抗菌药物使用占前6位的分别为头孢呋辛、头孢曲松、克林霉素、哌拉西林+舒巴坦、左氧氟沙星、奥硝唑；用药时机不当者138例(占48.76％)、术后用药时间过长者228例(占80.57％)、无指征联用用药33例(占11.66％).结论 我院Ⅰ类切口抗菌药物预防使用存在不合理现象,医院应加强抗菌药物合理应用的教育培训、监督和管理.
作者：徐德群 刊期： 2012年第06期
目的 探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果.方法 采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较.结果 建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13％、34.32％、7.15％,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以“数量-质量-满意度”三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度.
作者：莫瑞豪；赵丽娥；陈渊青；张雪；曾润颜；黄胜海；李艳莉；孙玮璇 刊期： 2012年第06期
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物.因其可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体,对机体损伤小,近10多年来,PRP已经被应用于多种学科.特别是欧美国家,有临床研究报道,PRP可加快骨折愈合,促进创面恢复,减少术后并发症及促进术后功能恢复等[1-2].
作者：苏超；张焕虎 刊期： 2012年第06期
目的 了解本地区孕产妇贫血现状,探讨孕晚期贫血对妊娠结局的不良影响.方法 通过分析泗县人民医院2010年9月1日-2011年9月1日期间住院分娩的2068例产妇的临床资料(剔除了原有高血压疾病及其他严重合并症患者的临床资料).了解孕晚期贫血的发病率,统计贫血孕产妇的妊娠期高血压发病率,胎膜早破发病率,产后出血发病率,剖宫产率等各项指标,与同期分娩的非贫血孕产妇上述产科并发症发病率做比较.通过统计学方法比较两者之间是否有统计学意义.结果 孕晚期总贫血患病率为35.2％,其中轻度75.3％,中度24.2％,重度0.55％.与非贫血孕产妇相比,贫血孕产妇妊娠期高血压疾病发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率及剖宫产率均升高,P ＜0.05,差异有统计学意义；贫血孕妇分娩低体重儿几率及新生儿窒息率明显高于非贫血孕妇,P＜0.05,结果有统计学意义.贫血孕妇早产率略高于非贫血孕妇,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 孕晚期贫血容易发生妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血等产科并发症,并可导致剖宫产率上升；孕晚期贫血容易导致胎儿宫内生长受限及新生儿窒息.因此孕晚期贫血与妊娠不良结局有关.
作者：庄丽 刊期： 2012年第06期
IL-18主要由免疫细胞产生,能使新生CD4+T细胞极化为Th1细胞,诱导NK细胞克隆株产生IFN-γ.改变肝窦间隙的微环境;在肝癌的免疫细胞中发挥着重要的作用,对于改善肿瘤患者Thl型的免疫应答功能低下可能会起到很好的作用.
作者：张付杰；姜德清 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝源性糖尿病患者的护理干预在患者的治疗康复中的作用.方法 对蚌医一附院62例肝源性糖尿病患者进行护肝和胰岛素治疗的同时,将患者随机分为干预组和对照组,对照组给予一般的糖尿病知识教育,干预组给予进行病情观察、心理、饮食、预防感染、健康宣教等护理干预措施.结果 干预组患者病情好转明显,住院天数干预组明显比对照组减少,干预组的疗效高于对照组,干预组的护理干预措施有显著作用.结论 肝源性糖尿病患者同时合并有肝功能损害和糖耐量降低,有针对性的、积极的护理干预措施可以预防和减少并发症、提高治疗效果,改善患者预后,提高患者的生活质量,降低病死率.
作者：王丽；金俐；刘银阁；蒋锦 刊期： 2012年第06期
目的 通过1014例踝臂脉搏波传导速度(baPWV)检查结果,探讨影响动脉血管弹性降低的相关因素,并了解左右上下肢血压及两侧baPWV的差异,同时分析当地人群baPWV异常的比例.方法 应用日本产欧姆龙/科林VP-1000(BP203RPE-Ⅱ)全自动动脉硬化检测仪,对1014例体检者进行检测、分析其baPWV与血液生化检查等临床资料的关系；并比较两侧baPWV的差别；通过同步测量四肢血压,了解上下肢血压的差异.结果 体检人群中动脉硬化潜在危险普遍存在,baPWV异常率57％；收缩压、舒张压、空腹血糖与脉搏波传导速度大小高度相关,发现下肢舒张压并不高于上肢舒张压；与下肢血压高于上肢血压20～40mm Hg的经典说法不同；两侧baPWV值无明显差异,说明两侧血管弹性减低基本一致.结论 baPWV与收缩压、舒张压、空腹血糖高度相关,它在健康体检中可对防治心血管疾病起到预警作用；下肢舒张压与上肢舒张压比较相差很小,与正常下肢血压高于上肢血压20～40mm Hg的传统说法稍有不同,其原因可能为检查方法不同；两侧血管弹性减低基本一致.
作者：夏晖；李春燕；温淑娴；刘新宇；夏伟华；吴家宽 刊期： 2012年第06期
神经科学(或脑科学)于20世纪70年代迅速崛起,作为神经科学主体的神经生物学已成为生命科学中发展迅速的前沿科学之一.神经生物学是研究人和动物的神经系统的科学,揭示人类的感觉、运动、思维、情感、行为、学习记忆等各种神经活动的基本规律,在分子、细胞和整体水平阐明其机制,就是神经生物学的基本内容.由于本学科内容丰富,信息量大,专业性强,有别于生理、病理、生化等传统课程内容,如何在有限的学时内高质量地完成教学任务,成为每个教师面临的主要问题.经过总结历年研究生教学的经验,参考其他教研室的教学实践,笔者认为,在传统的课堂授课基础上,充分发挥多媒体教学的优势,有助于提高神经生物学教学效果.具体主要从三个方面开展:①课前精心准备多媒体课件；②重视课堂授课效果；③拓宽学习途径,开展网络教学.
作者：武明媚；游思维 刊期： 2012年第06期
目的 探讨预见性护理干预对造血干细胞移植患者的作用.方法 将58例造血干细胞移植患者按随机数字法分为实验组和对照组,各29例.对照组给予传统常规护理,实验组在此基础上通过系统化整体护理,进行预见性评估,与患者及家属共同制定预见性护理计划,实施预见性护理方案.观察两组造血干细胞移植患者移植前后依从性、满意度和并发症的发生率并进行分析比较.结果 经过护理干预后,实验组患者对护理依从性、生活方式、饮食供养、用药知识、预防感染等方面明显好于对照组；实验组并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理干预能改善造血干细胞移植患者的营养状况,提高了患者对护士的依从性和满意度,有效地降低了造血干细胞移植并发症.
作者：唐玉梅；孙晶晶；许德香 刊期： 2012年第06期
目的 探索青兰浸膏片对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治作用及可能的抗炎机制.方法 本研究以慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,以青兰浸膏片作为实验干预(A组),同时以沙美特罗替卡松粉50 μg/500μg治疗为阳性对照组(B组)、常规用药治疗为阴性对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清TNF-α、IL-8水平,比较观察青兰浸膏片治疗前后患者血清TNF-α、IL-8变化,并对其变化进行相关性研究.结果 ①A组治疗后血清TNF-α、IL-8水平浓度明显下降(P＜0.01),MRC呼吸困难评分明显降低(P＜0.01)；②A组治疗前后血清TNF-α、IL-8、MRC呼吸因难评分与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；③A组治疗前后血清TNF-α、IL-8、MRC呼吸困难评分与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青兰浸膏片治疗能明显降低COPD急性加重期患者血清TNF-α和IL-8水平,明显改善呼吸困难,由于其价格便宜,可能会大大降低COPD的治疗成本,这将会为COPD防治带来新的内涵.
作者：文艳红；唐文辉；王冬梅；刘灼帆 刊期： 2012年第06期
目的 通过检测心力衰竭患者住院后24h内血清胆碱酯酶(CHE)的活性,探讨其与心衰严重程度的关系.方法 选择心力衰竭患者62例,按NYHA分级,其中NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级19例,Ⅲ级27例,Ⅳ级16例.采用全自动生化分析仪(Olympus AU),对心衰患者进行血清CHE活性的测定.结果 NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级血清CHE活性为(8340±2049)U/L,Ⅲ级为(6137±1759)U/L,Ⅳ级为(5126±1599)U/L,CHE活性在心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者血清胆碱酯酶活性与心功能分级呈正相关,可作为评估心衰严重程度参者指标之一.
作者：陈森；胡丙清；张晓华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨在B超引导下两种不同治疗方法对肝囊肿的临床疗效.方法 将574例确诊的肝囊肿患者,随机分成改良组和常规组,常规组将囊液抽尽后注入1/3～1/4囊液的无水乙醇量并保留.改良组采用注入无水乙醇反复冲洗法,术后12个月比较两组的疗效和并发症.结果 改良组治愈率83.2％,总有效率约96.9％,常规组治愈率67.1％,总有效率约84.8％.其中囊肿直径＞6.1cm患者中,改良组治疗效果明显优于常规组(P ＜0.05～0.01),术后并发症明显低于常规组(P＜0.05).结论 囊肿较小患者两种方法均实用,对于巨大囊肿,采用无水乙醇反复冲洗法疗效可靠,创伤小,疗程短,疗效高,并发症少,较传统无水乙醇注入法具有更大的优越性.
作者：吴云 刊期： 2012年第06期
目的 总结应用巴德3DMax补片行经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的经验技巧和体会.方法 回顾性分析2011年4月-2012年2月共15例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TAPP术,术中应用巴德3 DMax补片.结果 15例患者共进行17侧TAPP术,手术时间35～90 min,平均手术时间单侧45 min,双侧80min.术后无需使用镇痛剂,术后住院时间4～7d,平均5.6d.术后并发阴囊血清肿1例,无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例.随访1～10个月,平均6.5个月,无术后复发病例.结论 应用巴德3DMax补片行腹腔镜TAPP术,安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点.
作者：王政宇；王荣寅；张舒龙；陈策 刊期： 2012年第06期
目的 探讨宫颈癌患者介入治疗的围手术期护理要点.方法 对13例宫颈癌患者,采用Seldinger技术进行动脉连续灌注化疗.制定详细的护理计划,术前对患者的心理健康情况进行全面评估,并通过宣教详细向患者介绍这一疗法的基本原理、优点和术后副反应的原因和处理原则,以消除病人紧张心理.术后采用系统化护理,积极预防各种并发症的发生.结果 13例患者均安全地接受治疗,治疗后检查肿瘤体积明显缩小.腰骶部、会阴及肛门的局部疼痛是术后较突出的一个症状,有9例患者出现术后低热,12例患者出现轻度恶心、呕吐,没有出现局部血肿、动脉血栓形成或栓塞等并发症.结论 对宫颈癌患者进行介入治疗,术前、术后的护理非常重要,要求护理人员有高度的责任心、耐心做好解释工作、细致观察预防并发症,保证介入治疗的顺利完成.
作者：张华伟；王素侠；王震芳；郭琼 刊期： 2012年第06期
目的 观察糖尿病(DM)肾动脉的血流动力学的改变,探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病(DN)的临床价值.方法 应用彩色多普勒血流显像对45例2型糖尿病肾病(DN)患者的段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)、弓形动脉(ARA)进行检查,并对其血流的收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张期低血流速度(Vdmin)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行对比分析.结果 随着肾脏的损害,患者肾血流多普勒频谱特点是:SRA、IRA、ARA的Vsmmax、Vdmin,PI、RI增高.尤其当RI大于0.7,肾脏将出现早期损害.结论 彩色多普勒超声检测肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种简便的方法.
作者：蔡菊芳；黄明龙；王少峰；别彩群；朱浩峰；何玥 刊期： 2012年第06期
随着世界工业化的进程,心血管疾病已近是人类发病和死亡的主要的原因.据世界卫生组织报告显示,每年死于心血管疾病的人占世界总死亡人数的1/3[1-3].
作者：陈增修 刊期： 2012年第06期
目的 观察葛根素联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将64例糖尿病周围神经病变患者随机分成联合治疗组32例和对照组(甲钴胺)32例,两组病例均给予饮食控制,合理运动,口服降糖药或皮注胰岛素,血糖控制较好水平,疗程4周,观察两组病例的临床疗效及治疗前后感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)的变化.结果 联合治疗组总有效率(90.65％)高于对照组(65.63％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后,神经传导速度均显著改善(P＜0.05)且联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根素联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变疗效较好.
作者：白洪超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年糖尿病并发症与年龄、病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肥胖的关系.方法 对150例老年糖尿病患者各系统并发症的发病情况进行统计,根据年龄、病程及血糖控制情况(HbAlc)、血脂(LDL-C)水平、肥胖(BMI≥28 kg/m2)这5项指标进行分组对照分析.结果 150例老年糖尿病患者中,同时存在3种及以上并发症者78例,占52％；心血管疾病发生率高,高血压病72例,占48％,冠心病62例,占41.3％；高血压、冠心病、脑出血情况在HbAlc ＞7.5％、高LDL-C、肥胖中有较高患病率；糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变、糖尿病足在HbAlc＞7.5％、病程＞10年中有较高患病率；周围神经病变和脑梗塞在年龄≥80岁中发病率偏高.结论 老年糖尿病并发症与血糖控制好坏、血脂、体重密切相关,与病程、年龄有一定相关性,应尽早识别和积极控制血糖、血脂,提高患者生存质量,延缓并发症的发生.
作者：孔令敏 刊期： 2012年第06期
目的 总结胰腺外伤的诊断与治疗体会.方法 回顾分析东莞市企石医院2005年1月-2011年9月收治的16例胰腺外伤患者的临床资料,讨论诊断性腹腔穿刺、穿刺液淀粉酶检查、B超及CT等检查方法对胰腺损伤的诊断价值,评价临床动态观察与及时剖腹探查的重要性,确认术中根据胰腺伤情及合并伤伤情正确选择术式的意义等.结果 本组15例手术治疗的胰腺外伤,术前确诊率仅为26.6％(4/15).16例中1例1级损伤经保守治疗治愈,11例Ⅱ级损伤,2例Ⅲ级损伤,2例Ⅳ级损伤经手术治疗治愈.15例手术患者发生术后并发症4例,2例再次手术,2例保守治疗治愈.结论 胰腺损伤患者大多伤情重,合并伤多,术前确诊率低.应根据腹腔内出血、腹膜炎表现果断剖腹探查,术中仔细探查胰腺,根据伤情采取简单、有效的术式,在休克状态下避免做复杂的手术,以挽救生命和减少术后并发症.
作者：成显黔；杨芯 刊期： 2012年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
