吴云
目的 比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)先给予两种多西他赛联合顺铂的治疗方案后分别再连续性给予吉西他滨进行治疗的效果及其不良反应的差别.方法 84例NSCLC患者(ⅢB/Ⅳ),随机分为两组,A组(n=43)为:第1天给予多西他赛75 mg/m2和75 mg/m2顺铂,3周为一个疗程,重复3个周期;3个治疗周期结束后的第1,8天再给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期.B组(n=41)为:第1,8,15天给予多西他赛25 mg/m2和顺铂25 mg/m2静滴,4周为一个周期,重复3个周期；3个治疗周期结束的第1,8天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期.结果 A组的终病例为43例,B组为40例.两组患者完全缓解(CR)均为0例,A组方案中PR 22例,SD 12例,有效率为51.2％,B组中PR 20例,SD 15例,有效率为50％.两组中性粒细胞Ⅲ/Ⅳ度减少分别是A组为55.1％和B组12.5％,B组不良反应率明显低于A组.结论 多西他赛联合顺铂治疗NSCLC后再给予吉西他滨单药的连续性化疗方案疗效显著,多西他赛联合顺铂3周治疗后续用吉西他滨的治疗方案与每周方案疗效相似,但每周方案治疗的毒性反应明显低于三周治疗方案.
作者：李成发；王为民；孟曼；黄孟芹；姚荣杰；孔凡良 刊期： 2012年第06期
目的 通过观察热性惊厥(FC)患儿治疗前后检测指标的变化,探讨早期诊治FC心肌损害的检测指标及其护理对策.方法 同期选择FC患儿71例及健康儿童30名,患儿住院进行综合诊治,对比分析患儿治疗前、后与健康儿童血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平差异.结果 ①FC患儿治疗前A组(抽搐时间＞5min)h-FABP、CK-MB、ACG、ECG阳性率(100％、39.44％、36.62％、33.80％)分别显著高于B组(抽搐时间＜5 min)(45.07％、18.31％、12.68％、5.63％)(P＜0.01),血清h-FABP的阳性率(90.14％)显著高于血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的阳性率(57.75％),也显著高于动态心电图(ACG,49.30％)和普通心电图(ECG,39.44％)的异常率.②治疗前FC患儿血清h-FABP、CK-MB水平均显著升高(P＜0.01)；治疗后显著低于治疗前(P＜0.01),与对照组相比差别无统计学意义(P＞0.05).③系统治疗与护理后,71例患儿均痊愈出院,无一例死亡.结论 热性惊厥患儿大多存在心肌损害,定量测定血清h-FABP可早期诊断患儿的心肌损害,经早期及时有效的治疗与护理均得到恢复.
作者：李慧娟；杨文东 刊期： 2012年第06期
目的 观察大剂量促红素冲击治疗癌症贫血的临床疗效及毒副反应.方法 将82例癌症贫血患者随机分为常规剂量组(促红素1万U,每周3次,共6周)与大剂量组(促红素4万U/次,d1、d3、d6、d6、d12 、d15),共观察6周,每2周进行1次疗效评价.观察两组患者的有效率、血红蛋白值、输血需求率、停药者比率及药物的不良反应,每2周进行1次疗效评价.结果 常规剂量组4周后血红蛋白明显升高,大剂量组治疗2周后血红蛋白明显升高；大剂量组的4周、6周血红蛋白值均高于常规剂量组(P＜0.05);大剂量组的2周、4周、6周有效率分别为39.0％、53.6％、75.6％,高于常规剂量组的17.5％、32.5％、50.0％(P＜0.05)；两组输血需求率及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量促红素冲击治疗癌症贫血的疗效优于常规剂量法,毒副反应无明显增加.
作者：李世云；李萍萍 刊期： 2012年第06期
目的 对由于不必要的有创性医疗过程后造成或增加的获得性鼻窦炎进行研究分析.方法 对经过有创性医疗后的获得性鼻窦炎患者的手术医院,患者的职业,文化程度进行调查,同时行鼻窦CT、鼻内窥镜检查.结果 1221例患者经历鼻部的有创治疗,造成的医源性鼻窦炎387例,占鼻窦炎患者的5.05％.根据患者治疗前的症状检查分为单一鼻窦炎组、无鼻窦炎组、不明确组,经不同手术后单一鼻窦炎的加重成多窦鼻窦炎,无鼻窦炎的出现鼻窦炎.术后内窥镜对鼻腔进行检查可见鼻腔有不同的损伤和病变表现.结论 鼻窦手术适应证的掌握是防止医源性鼻窦炎产生的唯一途径.过度医疗是造成医源性鼻窦炎的根本原因.呼吁建立手术的准入制,同时重视医患的沟通和教育.
作者：姜鹤群；张林；尹为民；李树琼；赵饶英；苏柯铭 刊期： 2012年第06期
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物.因其可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体,对机体损伤小,近10多年来,PRP已经被应用于多种学科.特别是欧美国家,有临床研究报道,PRP可加快骨折愈合,促进创面恢复,减少术后并发症及促进术后功能恢复等[1-2].
作者：苏超；张焕虎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨神经内科实施责任制整体护理模式护理管理的方法及效果.方法 在实施责任制整体护理过程中通过病区成立质量控制小组,定期进行质量控制活动；完善护理规章制度、制订科室护理质量考核标准、现场质量管理、使用甘特图进行日常质量管理、护理部及内科的质量检查、绩效考核等质量控制方法,及时发现质量问题和安全隐患,提出整改措施,确保病区的护理安全,使科室护理质量不断改进.结果 在实施责任制整体护理时,环环相扣的质控链条提高了患者对护理工作的满意度,同时也提高了医生对护理工作的满意度.结论 开展优质护理服务,实行责任制整体护理工作模式,并建立一套行之有效的质量控制方法,使护理质量控制科学化、规范化,使患者得到了真正的实惠,达到了患者满意、医生满意、社会满意的目的.
作者：秦素萍 刊期： 2012年第06期
目的 了解产妇对产后访视的一般需求状况及其对产后访视具体内容的需求,以期更好地帮助产妇康复及新生儿成长.方法 采用问卷调查的方式,对2010年1月-2010年12月在产科分娩的产妇进行调查,每月随机抽取30位共计360人,回收问卷后再行统计学处理.结果 产后访视的总体需求占被调查产妇的74％:产妇的文化程度与产后访视需求无明显相关性,流动人口比常住人口对产后访视有更多的需求,而初产妇比经产妇有更多需求；产妇对访视内容的需求是多方面的,想了解的是关于乳腺炎防治、产后营养/形体恢复和新生儿预防接种及母乳喂养等方面的知识.结论 应加强产妇对产后访视必要性认识的宣教,提高访视率,访视时对产妇行全方位的指导,促进母婴的共同健康.
作者：汪晓琴 刊期： 2012年第06期
目的 通过检测心力衰竭患者住院后24h内血清胆碱酯酶(CHE)的活性,探讨其与心衰严重程度的关系.方法 选择心力衰竭患者62例,按NYHA分级,其中NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级19例,Ⅲ级27例,Ⅳ级16例.采用全自动生化分析仪(Olympus AU),对心衰患者进行血清CHE活性的测定.结果 NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级血清CHE活性为(8340±2049)U/L,Ⅲ级为(6137±1759)U/L,Ⅳ级为(5126±1599)U/L,CHE活性在心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者血清胆碱酯酶活性与心功能分级呈正相关,可作为评估心衰严重程度参者指标之一.
作者：陈森；胡丙清；张晓华 刊期： 2012年第06期
目的 为有效地解决基于语音、图片、影像、文字等数据的实时在线共享、交互式协同服务和决策,面向城市社区区域开展应用远程医疗应用的发展和管理机制,实现医疗卫生信息化的普及和覆盖,加大和加快医疗卫生事业的信息化建设步伐.方法 构建应用系统发布平台的发布服务器,设计和实现镜像服务模块、虚拟通道模块、输出处理模块以及人机交互模块等核心模块,使用交互式镜像协议将既有的医疗卫生应用系统发布到PC终端和移动终端(手机、平板电脑等)等主流计算设备之上.结果 终实现医疗卫生信息化资源的极大化共享.结论 创新性地实现了医院的各种办公、业务系统的统一移植,适用于笔记本、平板电脑、智能手机以及多种工业化终端设备.
作者：张茜；李彬 刊期： 2012年第06期
目的 观察葛根素联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将64例糖尿病周围神经病变患者随机分成联合治疗组32例和对照组(甲钴胺)32例,两组病例均给予饮食控制,合理运动,口服降糖药或皮注胰岛素,血糖控制较好水平,疗程4周,观察两组病例的临床疗效及治疗前后感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)的变化.结果 联合治疗组总有效率(90.65％)高于对照组(65.63％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后,神经传导速度均显著改善(P＜0.05)且联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根素联合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变疗效较好.
作者：白洪超 刊期： 2012年第06期
目的 观察五味甘露药浴颗粒对类风湿关节炎患者临床及实验室指标的影响,并评价其安全性.方法 采用随机对照方法将120倒类风湿关节炎患者随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组使用五味甘露药浴颗粒,对照组使用“洗腿方”,两组均以正清风痛宁片(60mg/次,3次/d)为基础治疗.结果 治疗组与对照组在总体疗效上比较,其ACR20、ACR50要明显优于对照组,两组之间差异有统计学意义；治疗后临床指标改善程度治疗组明显优于对照组,P＜0.05；治疗组有5例、对照组6例出现不良反应,停药后2周内不良反应均消失.结论 五味甘露颗粒治疗类风湿关节炎安全有效,能有效改善患者的实验室指标和生活质量.
作者：刘维；高春鹤；薛斌；刘晓亚 刊期： 2012年第06期
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和不良反应.方法 108例ACI分为治疗组(60例)和对照组(48例),治疗组静脉滴注奥扎格雷80 mg,1次/d；对照组静脉滴注维脑路通600mg,1次/d,疗程均为14 d,观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分,血流变学及血脂变化,进行自身比较和相互比较.结果 治疗组总有效率为93.3％；明显高于对照组的73％(P＜0.05).治疗组全血高切粘度(HSR)、血浆粘度(HP)、红细胞聚集指数、红细胞压积(HCT)、甘油三酯(TG)比治疗前明显降低(P＜0.O1),并低于对照组(P＜0.05),两组血小板计数(PLT)、血胆固醇(TC)与治疗前相比差异无统计学意义(均P＞0.05),两组均无明显不良反应.结论 奥扎格雷是治疗急性脑梗死(ACI)的有效药物,值得临床推广使用.
作者：张怀柱 刊期： 2012年第06期
目的 探讨护理工作中可能存在的安全隐患因素及防范措施,提高护理人员的安全意识,保障护理工作安全.方法 通过在全院范围内开展护理安全自报分析会,分析、总结影响护理安全的诸多因素,针对影响因素制定相应的防范措施.成立护理安全监控小组,加强薄弱环节的监督,培养护理人员的安全信念和态度,优化配置护理人力资源,实施弹性排班,减少差错、事故纠纷的发生,防患于未然.结果 护理差错、事故的发生率均明显减少,无意外事件及服务纠纷发生,确保了护理安全.结论 实行护理安全管理,对护理工作中可能存在的安全隐患因素及薄弱环节进行有效监督,大限度地减少了护理差错、事故的发生,促进了护患关系的和谐发展,确保患者安全,从而提高护理质量.
作者：潘虹；刘殊双 刊期： 2012年第06期
近几年,随着患者法律意识及保护意识的加强,以及对健康的要求逐步提高,医患关系成为整个社会的热点.本文简要分析了医疗纠纷产生的各方面原因,包括社会及媒体、政府及法制健全、医疗机构及医护人员、患者及家属等.并探讨预防纠纷的方法,包括:政府增加医疗投入,提高医疗行业素质,争取社会及媒体支持,健全医疗责任保险,完善医疗保障等.建立系统的医疗纠纷防范措施及解决机制,使医患关系重新走向和谐,保持社会稳定.
作者：马竟波 刊期： 2012年第06期
目的 总结在乳腔镜辅助下行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌保乳手术的手术配合.方法 对36例肿瘤直径≤2cm、距离乳晕≥3cm的乳腺癌患者在全麻下经腋窝脂肪抽吸后在乳腔镜辅助下行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌保乳手术,对手术配合的护理经验进行总结.结果 全部患者手术均获成功.手术对间2～3 h；出血量100～250 ml;与常规手术相比手术时间、出血量未见明显增加；全部患者未发生皮下气肿、出血、再手术等情况.结论 乳腔镜辅助下的乳腺外科手术具有微创、美观的优势.手术切口相对较小,患者比较满意.吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫可以达到常规手术的清扫范围.
作者：陈迎霞；吴军玲；周建玲；高邦茹 刊期： 2012年第06期
目的 观察中心静脉导管不同途径置管的感染率,探讨其相关危险因素及防治措施,为临床预防和减少导管相关性感染提供参考依据.方法 对2009～2010年的198例心脏直视术后采取经股静脉、锁骨下静脉、外周静脉放置中心静脉导管,中心静脉导管尖端培养阳性患者的临床资料进行统计性分析.结果 经锁骨下静脉途径的感染率为7.84％,经股静脉途径的感染率为23.61％,周围静脉感染率为6.89％,中心静脉管道的感染的病原菌中革兰氏阳性菌有12例,占57.1％；革兰氏阴性菌有8例,占38.1％；真菌1例,占4.8％.结论 中心静脉导管感染率与不同留置途径具有不同程度差异,但股静脉穿刺途径和锁骨下静脉及周围静脉差异有统计学意义(P＜0.05),中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主.
作者：安淑芬；芮晨 刊期： 2012年第06期
乙醇相关性因素往往与慢性炎症相关.导致此类炎症的主因在于肠道微生物产生的脂多糖(LPS).乙醇可影响肠道黏膜的完整性和通透性,导致肠道黏膜通透性增高、屏障结构缺损,显著增加LPS从肠道易位的概率.从肠道易位的LPS经胃肠道淋巴管和门静脉进入体循环,经门脉途径大部分LPS可被肝脏解毒,经淋巴途径则可有大量LPS进入体循环,进而导致全身性炎症反应的发生,可引起远端靶器官损害.LPS的播散途径还可以影响释放入循环系统的炎性介质的种类,进而影响个体的炎症反应状态.
作者：安妮；顾小飞；范晓明；郭昌星 刊期： 2012年第06期
目的 观察糖尿病(DM)肾动脉的血流动力学的改变,探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病(DN)的临床价值.方法 应用彩色多普勒血流显像对45例2型糖尿病肾病(DN)患者的段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)、弓形动脉(ARA)进行检查,并对其血流的收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张期低血流速度(Vdmin)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行对比分析.结果 随着肾脏的损害,患者肾血流多普勒频谱特点是:SRA、IRA、ARA的Vsmmax、Vdmin,PI、RI增高.尤其当RI大于0.7,肾脏将出现早期损害.结论 彩色多普勒超声检测肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种简便的方法.
作者：蔡菊芳；黄明龙；王少峰；别彩群；朱浩峰；何玥 刊期： 2012年第06期
目的 针对笔者已经研究分析出的中学生单纯性肥胖的原因,探讨在单纯性肥胖学生中开展综合干预措施的效果.方法 采用随机分层整群抽样的方法,抽取阳江市某所中学4个班级16～17岁学生共572人,通过体格检查筛选51名单纯性肥胖学生为干预对象,干预措施为以学校为主要场所,家庭为辅助场所采取健康教育和行为矫正、运动、饮食调整.以干预前后健康知识知晓率改善、行为危险因素改善、体质量、体质指数结果作为干预效果评价指标进行分析.结果 综合干预前后比较,肥胖学生饮食健康知识知晓率均有明显提高(P＜0.01)；干预后,肥胖学生体质量、体质指数降低(P＜0.05).结论 调查发现不良饮食习惯和缺乏运动是造成学生肥胖的主要原因,要早期预防青少年肥胖症的发生,笔者发现通过健康教育建立良好的行为习惯、调整饮食、加强体育运动的综合行为疗法是控制青春期学生肥胖行之有效的方法.
作者：周颖怡；章莹；胡贵方 刊期： 2012年第06期
目的 通过控制下收下送清洁、污染物品、收送人员、收送环境、物品装载方式、严格区分清洁、污染转运工具,实现杜绝各种污染及交叉感染发生,同时根据临床内、外科,门诊、病房使用物品时间不同,改革下收下送时间,保障供应,保证满足临床需求.方法 消毒供应中心开展箱式密闭转运,从物品收送、人员分工、岗位职责、运送工具方面做了调整,增加了下收下送工具,改革了下收下送时间及方式.结果 消毒供应中心通过专人、专物、专车严格控制了人员、物品、工具之间交叉污染；通过信息化接收、配送、供应,保证了各方数据一致,无出入；临床根据需要提出申请,供应室根据需要保障供应,杜绝了浪费,赢得了满意.结论 供应室下收下送流程、环节、质量控制100％合格,感染控制合格率100％,临床科室满意率96％～98％.下收下送工作是有效地预防、控制医院感染的一项重要工作,消毒供应中心管理必需规范化、标准化.
作者：张燕；邓燕；赵庆兰 刊期： 2012年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
