秦素萍
目的 研究赖氨匹林(aspisol)对人宫颈癌Hela细胞增殖、凋亡和周期的影响.方法 取处于对教生长期的Hela细胞,实验分为4组:阴性对照组只加等体积的低糖DMEM培养液Hela细胞；实验组加入不同浓度的aspisol,使其终浓度分别为1mmol/L、5mmol/L、10mmol/L.采用描计细胞生长曲线法检测细胞增殖状态；HE染色、AO/EB方法进行凋亡细胞形态学的观察.Annexin V-FITC/PI双染检测赖氨匹林对Hela细胞作用24h后细胞凋亡情况；流式细胞术分析赖氨匹林对Hela细胞作用24h后细胞周期的变化.结果 与对照组比较,aspisol(1,5,10mmol/L)可呈时间、浓度依赖性抑制Hela细胞的增殖；HE染色光镜下见Aspisol组细胞密度减小,细胞变圆,胞核染色变浅.赖氨匹林(1,5,10mmol/L)作用24 h后诱导Hela细胞的早期凋亡率分别为(5.73±0.87)％、(19.11±2.86)％、(33.72±5.06)％,与对照组(0.46±0.69)％比较,差异有统计学意义(P＜0.01),并呈浓度依赖性.细胞周期检测显示赖氨匹林对Hela细胞有G0/G1期阻滞作用.结论 aspisol对宫颈癌Hela细胞有抑制增殖、诱导其凋亡和改变其细胞周期分布,阻滞Hela细胞于G0/G1期.
作者：张乃菊；陈天平；蒋国君；周家军；祝晓光 刊期： 2012年第06期
在增加普外科研究生数量的同时,更应提高其质量.普通外科专业研究生的培养目标是培养出具有一定研究和创新能力的普通外科医生.这首先应加强临床技能的培训,临床能力是根本.只有在临床实践中才能产生真正的临床思维,正确的临床思维才能产生正确的诊断和治疗措施.选择临床课题是外科研究生培养的佳捷径,外科实践是选题的源泉,也是研究的目标.培养临床研究生研究能力的目的是为了更好地解决临床问题.
作者：谈燚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尼莫地平对脑卒中后认知功能障碍的改善作用.方法 将145例卒中后认知功能障碍患者随机分为两组,对照组常规治疗原发病、康复训练及心理支持；治疗组在此基础上同时合并使用尼莫地平片30 mg,3次/d,各组患者观察治疗至4周末.在治疗前及治疗后4周进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分.结果 两组患者治疗前采用MoCA评分,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗4周后MoCA评分有所改善,但与治疗前对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗4周后MoCA评分明显改善,表现在记忆力、视空间与执行功能及总分方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效确切.
作者：林楚卿；刘满芬；王文峰 刊期： 2012年第06期
住院医师规范化培训是培养临床医学人才的重要途径,是医院人才梯队建设中基础的部分.青年医师是潜在的医学人才,他们的成长与发展关系到医院的整体素质,关系到医院的医疗质量、前途和命运.如何加强和提高医院青年医师规范化培训的水平和质量是医院管理人员必须高度重视的问题,领导重视是实施规范化培训的前提,强化机构管理是实施规范化培训的必然要求,制度完善是实施规范化培训的重点,创新管理使青年医师统一培训管理工作注入活力,严格考核,奖惩分明实施规范化培训的保证.在实施过程中,存在培训计划与医院实际工作需要存在矛盾；科室考核不到位,要求不严,流于形式；带教工作不规范,重使用轻培养,忽视对高素质专业人才的培养.针对此类问题提出了如下对策:计划和轮转相兼顾策略协同解决,对相关人员轮转科室进行微调制订个性化的培训方案；确立公平的考核审查体制,成立各级考核组,师生间交叉考核,背对背考核；建立符合中国国情的住院医师规范化培训模式.青年医师统一规范化培训管理是一个非常复杂的系统工程,它依赖于各个职能部门配合,也取决于培训全过程中各个关节的把关.搞好这项工作,将有助于人才队伍的健康成长,提高医院整体队伍素质和医院医疗技能水平.
作者：王荣珍；邓志勇；于宗良 刊期： 2012年第06期
目的 观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为两组,分别采用单用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗,以疗程14 d临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(CSS)、血浆纤维蛋白原(Fg)含量变化观察疗效.结果 两组患者疗程14d观察显示,治疗组总有效率90.0％,明显高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后神经功能缺损评分,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Fg水平较治疗前明显降低(P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的预后.
作者：张从高；周义锋；柏秋芩 刊期： 2012年第06期
目的 观察五味甘露药浴颗粒对类风湿关节炎患者临床及实验室指标的影响,并评价其安全性.方法 采用随机对照方法将120倒类风湿关节炎患者随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组使用五味甘露药浴颗粒,对照组使用“洗腿方”,两组均以正清风痛宁片(60mg/次,3次/d)为基础治疗.结果 治疗组与对照组在总体疗效上比较,其ACR20、ACR50要明显优于对照组,两组之间差异有统计学意义；治疗后临床指标改善程度治疗组明显优于对照组,P＜0.05；治疗组有5例、对照组6例出现不良反应,停药后2周内不良反应均消失.结论 五味甘露颗粒治疗类风湿关节炎安全有效,能有效改善患者的实验室指标和生活质量.
作者：刘维；高春鹤；薛斌；刘晓亚 刊期： 2012年第06期
目的 研究Slug与食管癌侵袭转移间的关系并探讨其分子机制.方法 构建正义全长Slug真核表达载体pcDNA3.1-Slug并转染食管癌细胞系Eca-109;光镜下观察转染前后细胞形态的变化,免疫细胞化学、Westemblot分别检测细胞中上皮标志物E-钙粘素(E-cadherin)与间质标志物波形蛋白(Vimentin)的表达变化,Transwell小室法检测细胞侵袭能力的变化.结果 转染pcDNA3.1-Slug真核表达载体后,Eca-109细胞形态变得细长；免疫细胞化学和Western blot结果显示E-cadherin表达明显下调,Vimentin表达则上调；Transwell小室显示转染pcDNA3.1-Slug载体的Eca-109细胞穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 转录因子Slug能促进食管癌上皮细胞间质化转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT),并提高其侵袭转移能力.
作者：吴丽欣；张莹；李洪利；张义军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胱抑素C(Cys C)和白介素18(IL-18)检测在冠心病(CHD)患者中的临床意义.方法 选择2009年1月-2010年12月在阳江市人民医院就诊的130例CHD患者,分为急性心肌梗死(AMI)组、稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组,检测其Cys C和IL-18水平,并与40例正常对照组进行对照.结果 CHD患者血清Cys C和IL-18水平明显高于正常对照组(P＜0.01),并与CHD的类型有关,呈AMI组＞UAP组＞SAP组(P＜0.01)的改变.结论 Cys C和IL-18可能与CHD的发生发展有关,联合联合检测血清Cys C和IL-18可能对判断CHD病变程度有重要意义.
作者：叶广宁；黄晓渝；欧家满；朱炜 刊期： 2012年第06期
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物.因其可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体,对机体损伤小,近10多年来,PRP已经被应用于多种学科.特别是欧美国家,有临床研究报道,PRP可加快骨折愈合,促进创面恢复,减少术后并发症及促进术后功能恢复等[1-2].
作者：苏超；张焕虎 刊期： 2012年第06期
乙醇相关性因素往往与慢性炎症相关.导致此类炎症的主因在于肠道微生物产生的脂多糖(LPS).乙醇可影响肠道黏膜的完整性和通透性,导致肠道黏膜通透性增高、屏障结构缺损,显著增加LPS从肠道易位的概率.从肠道易位的LPS经胃肠道淋巴管和门静脉进入体循环,经门脉途径大部分LPS可被肝脏解毒,经淋巴途径则可有大量LPS进入体循环,进而导致全身性炎症反应的发生,可引起远端靶器官损害.LPS的播散途径还可以影响释放入循环系统的炎性介质的种类,进而影响个体的炎症反应状态.
作者：安妮；顾小飞；范晓明；郭昌星 刊期： 2012年第06期
目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,采用MicroScan Walkaway 40微生物分析仪鉴定菌种并进行体外药敏测定.结果 2008～2010年3年中共分离出鲍曼不动杆菌678株,其中2008年106株,2009年207株,2010年365株；16神抗菌药物药敏试验结果,除头孢哌酮/舒巴坦外,其余抗菌药物3年间耐药率均在46.4％～85.9％之间；对16种抗菌药物全耐药的菌株,2008年1株、2009年4株,2010年4株.结论 鲍曼不动杆菌耐药率高,应加强药敏监测,合理使用抗菌药物,并建立切实有效的感染控制措施,阻断多药耐药菌传播.
作者：周秀文；王云凤 刊期： 2012年第06期
目的 为有效地解决基于语音、图片、影像、文字等数据的实时在线共享、交互式协同服务和决策,面向城市社区区域开展应用远程医疗应用的发展和管理机制,实现医疗卫生信息化的普及和覆盖,加大和加快医疗卫生事业的信息化建设步伐.方法 构建应用系统发布平台的发布服务器,设计和实现镜像服务模块、虚拟通道模块、输出处理模块以及人机交互模块等核心模块,使用交互式镜像协议将既有的医疗卫生应用系统发布到PC终端和移动终端(手机、平板电脑等)等主流计算设备之上.结果 终实现医疗卫生信息化资源的极大化共享.结论 创新性地实现了医院的各种办公、业务系统的统一移植,适用于笔记本、平板电脑、智能手机以及多种工业化终端设备.
作者：张茜；李彬 刊期： 2012年第06期
随着世界工业化的进程,心血管疾病已近是人类发病和死亡的主要的原因.据世界卫生组织报告显示,每年死于心血管疾病的人占世界总死亡人数的1/3[1-3].
作者：陈增修 刊期： 2012年第06期
目的 通过对阜阳第五人民医院正常体检儿童静脉全血微量元素值进行分析总结,了解本地区儿童全血Zn、Cu、Mg、Ca、Fe5种微量元素的浓度值,并分析其与年龄、性别的关系,为临床诊断和保健提供一定的参考.方法 1542名阜阳市健康儿童(男977名,女565名),按照年龄分为4组,采用原子吸收光谱法分别测定静脉全血中Zn、Cu、Mg、Ca、Fe的浓度值.经统计分析、处理,研究其随年龄、性别的变化的规律.结果 检测的5种元素中,各元素的正常范围接近从前报道,各元素不存在性别间的差异；钙呈年龄相关性,血钙值随着年龄的增长而降低,呈负相关；血铜、铁、镁不存在显著年龄相关性；儿童血锌在不同年龄段有明显差异.结论 儿童静脉全血微量元素参考范围少有报道,分析阜阳市儿童全血5种微量元素含量对临床诊断和儿童预防保健具有一定价值.
作者：刘士彬；李韧；吕世琪 刊期： 2012年第06期
目的 观察胃复春联合麦滋林-S治疗HP阴性的萎缩性胃炎的疗效.方法 将60例HP阴性萎缩性胃炎随机分为观察组30例和对照组30例,观察组:胃复春每次4片,每日3次口服,同时口服麦滋林-S每次0.67 g,每日3次口服,共3个月；对照组:维酶素片每次4片,每日3次口服,同时口服吗叮啉每次10 mg,每日3次口服,共3个月.结果 总有效率观察组为90％,对照组为23.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组优于对照组.治疗后观察组COX-2阳性表达率明显下降,对照组无明显改变,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃复春联合麦滋林-S治疗HP阴性的萎缩性胃炎有较好疗效.
作者：周桑玉；殷文惠；冯仁秀 刊期： 2012年第06期
目的 比较和评估老年2型糖尿病和非糖尿病患者小而致密LDL(sdLDL)水平的变化情况及相关血脂谱特点.方法 共有132例老年2型糖尿病和137例老年非糖尿病患者符合入组条件.检测指标主要有糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白E(Apo-E)和脂蛋白a(Lp-a),并应用TG/HDL-ch评估sdLDL水平.结果 老年2型糖尿病患者除HDL-ch明显低于老年非糖尿病患者外,血脂谱中其余各项指标的组间比较无显著性差异.分别有34.10％和27.00％的老年2型糖尿病和老年非糖尿病患者存在sdLDL水平的升高.当sdLDL水平正常时,老年2型糖尿病患者的血脂谱改变表现为HDL-ch明显低于老年非糖尿病患者(P＜0.05)；但这一差异在sdLDL水平升高时则不明显.结论 老年2型糖尿病患者的血脂谱改变主要表现为高密度脂蛋白胆固醇的降低.应用TG/HDL-ch可初步筛查出存在小而致密LDL水平升高的患者.
作者：何晓烨；蔡映云；胡予 刊期： 2012年第06期
IL-18主要由免疫细胞产生,能使新生CD4+T细胞极化为Th1细胞,诱导NK细胞克隆株产生IFN-γ.改变肝窦间隙的微环境;在肝癌的免疫细胞中发挥着重要的作用,对于改善肿瘤患者Thl型的免疫应答功能低下可能会起到很好的作用.
作者：张付杰；姜德清 刊期： 2012年第06期
目的 观察中心静脉导管不同途径置管的感染率,探讨其相关危险因素及防治措施,为临床预防和减少导管相关性感染提供参考依据.方法 对2009～2010年的198例心脏直视术后采取经股静脉、锁骨下静脉、外周静脉放置中心静脉导管,中心静脉导管尖端培养阳性患者的临床资料进行统计性分析.结果 经锁骨下静脉途径的感染率为7.84％,经股静脉途径的感染率为23.61％,周围静脉感染率为6.89％,中心静脉管道的感染的病原菌中革兰氏阳性菌有12例,占57.1％；革兰氏阴性菌有8例,占38.1％；真菌1例,占4.8％.结论 中心静脉导管感染率与不同留置途径具有不同程度差异,但股静脉穿刺途径和锁骨下静脉及周围静脉差异有统计学意义(P＜0.05),中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主.
作者：安淑芬；芮晨 刊期： 2012年第06期
目的 总结胰腺外伤的诊断与治疗体会.方法 回顾分析东莞市企石医院2005年1月-2011年9月收治的16例胰腺外伤患者的临床资料,讨论诊断性腹腔穿刺、穿刺液淀粉酶检查、B超及CT等检查方法对胰腺损伤的诊断价值,评价临床动态观察与及时剖腹探查的重要性,确认术中根据胰腺伤情及合并伤伤情正确选择术式的意义等.结果 本组15例手术治疗的胰腺外伤,术前确诊率仅为26.6％(4/15).16例中1例1级损伤经保守治疗治愈,11例Ⅱ级损伤,2例Ⅲ级损伤,2例Ⅳ级损伤经手术治疗治愈.15例手术患者发生术后并发症4例,2例再次手术,2例保守治疗治愈.结论 胰腺损伤患者大多伤情重,合并伤多,术前确诊率低.应根据腹腔内出血、腹膜炎表现果断剖腹探查,术中仔细探查胰腺,根据伤情采取简单、有效的术式,在休克状态下避免做复杂的手术,以挽救生命和减少术后并发症.
作者：成显黔；杨芯 刊期： 2012年第06期
目的 比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)先给予两种多西他赛联合顺铂的治疗方案后分别再连续性给予吉西他滨进行治疗的效果及其不良反应的差别.方法 84例NSCLC患者(ⅢB/Ⅳ),随机分为两组,A组(n=43)为:第1天给予多西他赛75 mg/m2和75 mg/m2顺铂,3周为一个疗程,重复3个周期;3个治疗周期结束后的第1,8天再给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期.B组(n=41)为:第1,8,15天给予多西他赛25 mg/m2和顺铂25 mg/m2静滴,4周为一个周期,重复3个周期；3个治疗周期结束的第1,8天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期.结果 A组的终病例为43例,B组为40例.两组患者完全缓解(CR)均为0例,A组方案中PR 22例,SD 12例,有效率为51.2％,B组中PR 20例,SD 15例,有效率为50％.两组中性粒细胞Ⅲ/Ⅳ度减少分别是A组为55.1％和B组12.5％,B组不良反应率明显低于A组.结论 多西他赛联合顺铂治疗NSCLC后再给予吉西他滨单药的连续性化疗方案疗效显著,多西他赛联合顺铂3周治疗后续用吉西他滨的治疗方案与每周方案疗效相似,但每周方案治疗的毒性反应明显低于三周治疗方案.
作者：李成发；王为民；孟曼；黄孟芹；姚荣杰；孔凡良 刊期： 2012年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
