鲍勇；彭慧珍；徐秀；陈立今；刘威；朱宏敏
目的 观察恩再适治疗肱骨外上髁炎的治疗效果.方法 将78例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和实验组,对照组静脉滴注维生素B1 200 mg、甲钴胺0.5 mg、维生素E 100 mg,1次/d,持续14d.治疗组静脉滴注恩再适注射液7.2U,1次/d,持续14d.结果 治疗7d和14d,治疗组患者疼痛及压痛较对照组明显减轻(P＜0.05 或P＜0.01),治疗组有效率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗7d和14d,两组患者麻木、感觉减退均有不同程度的好转,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗7d和14d,两组Mills 征阳性患者人数均有减少,但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组1例患者治疗10d出现轻度皮疹,未行特殊处理,2d后皮疹自行消退.结论 恩再适治疗肱骨外上髁炎疗效好,副作用低.
作者：周子超；游志坚；石全 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效及优势.方法 应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折30例.其中股骨干骨折15例,胫骨骨折3例,尺桡骨骨折7例,桡骨头颈骨折5例.结果 所有骨折病例均得到满意治疗,对位对线良好,骨折愈合好,外形功能满意,无骨不连骨髓炎病例,2例出现钉尾处滑囊炎拔钉后愈合.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干不同类型骨折可获得良好的疗效.并具有以下优点:①弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折属于骨折微创性的治疗方法,具有保护骨骺、不损伤骨骺血管等优点.②骨折内固定弹性髓内钉可以促进骨折部位微动,进而加快骨折部位的愈合.③骨折愈合快、骨痴形成丰富,便于早期康复锻炼.④髓内钉的拔除相对方便,可以利用小切口在门诊完成.
作者：李阳；孙军；袁毅 刊期： 2011年第05期
目的 检测高压电对大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮肤微循环灌流量(SMH)的影响并探讨TNF-α在微循环障碍中的作用及乌司他丁(UTI)的干预效果.方法 将144只SD大鼠按完全随机设计方法分为对照组、电伤组和治疗组,每组48只,每组再分为6个时相组,每时相组8只.电伤组和治疗组大鼠用调压器和实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组大鼠接相同装置但不通电,致假伤.用EUSA法检测三组伤前min及伤后5min、1h、2h、4h、8h大鼠血清TNF-α变化,用激光多普勒微循环图像仪检测以上各时相胸部SMH.结果 ①TNF-α变化:组内比较,电伤组和治疗组TNF-α在伤后5min上升,持续至伤后8h,均呈逐渐升高趋势,伤后8h达高值,分别为(54.71±4.82)、(24.26±3.17)pg/ml;组间比较,治疗组TNF-α在伤后5min较电伤组无明显变化,从伤后1～8h,治疗组TNF-α均低于电伤组,高于对照组.②SMH变化:组内比较,电伤组和治疗组SMH在伤后5min开始下降,持续到伤后8sh,均呈逐渐下降趋势,均以伤后5min低值,分别是(1.01±0.05)V、(1.12±0.11)V;组间比较,治疗组SMH在伤后5min～8h,SMH均高于电伤组,低于对照组.结论 高压电可引起大鼠血清TNF-α升高及SMH下降,而UTI能抑制伤后血清TNF-α升高和SMH下降.TNF-α在高压电烧伤后微循环障碍中起一定作用.
作者：张庆富；刘鹏；周慧敏；王车江；闫宝勇；李增宁；刘亚丽 刊期： 2011年第05期
肿瘤的早期诊断和治疗正受到越来越多的关注,但肿瘤患者的5年生存率仍不理想,其根本原因是缺乏早期甚至超早期发现肿瘤的手段.在疾病发展过程中,分子或基因水平的变化先于解剖学变化,应用核医学的显像技术,揭示病变组织细胞受体密度和功能的变化、基因的异常表达,生化、代谢及细胞信号转导的异常改变等,为肿瘤的早期诊断、良恶性鉴别、临床分期、疗效评估、复发和转移的预防及预后监测以及肿瘤分子水平的研究提供有价值的信息.
作者：郝大为；孙俊杰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨皮下植入中人氟安(氟尿嘧啶缓释剂,5-fluorouraeil sustained-release,5-FU)联合静滴亚砷酸注射液(Arsenous acid)治疗晚期肝癌的疗效及不良反应.方法 所有患者均为晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,对照组55例予静滴亚砷酸每日10 mg,连用14d为-疗程;治疗组42例在对照组用药基础上,加予一次皮下植入中人氟安300～500 mg.评价两组的临床疗效、毒副反应、生存质量(KPS评分)、生存期等情况.结果 治疗组、对照组的总有效率为61.9%、34.5%,临床获益率为85.7%、65.5%;治疗组、对照组患者平均生存期分别为(1.41±0.32)年、(0.98±026)年(P＜0.05);两组均有部分患者出现轻-中度胃肠道反应,肝功能异常或黄疸加重,骨髓抑制等不良反应,但两组各不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),且经对症治疗后病情缓解.结论 皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌效果显著,延长患者生命,提高生活质量;两药具有协同作用,毒副反应轻,为治疗晚期肝癌提供一种有效的治疗方法,但远期疗效有待进一步观察.
作者：潘岐作；陈昌南；苏铭俊；林云笑；谢峰；钟妙文；林大任；商健彪 刊期： 2011年第05期
目的 评价金属烤瓷冠桥修复的临床效果.方法 对口腔科2007年1月-2009年12月期间115例烤瓷冠桥的临床资料进行了回顾分析.结果 经6～36个月随访观察,复查的115例患者中,成功105例,占91.3%;失败10例,占8.7%.在修复失败的病例中烤瓷固定桥失败4例,烤瓷桩核冠失败4例,烤瓷全冠失败2例.在失败的病例中瓷崩裂2例,桩核冠脱落2例,基牙折断1例,基牙并发牙髓炎1例,龈缘红肿1例,食物嵌塞1例,龈缘变色1例,色泽不协调1例.分析失败因素主要有崩瓷,修复体松动脱落,基牙病变,牙龈明显红肿,食物嵌塞,美观因素.结论 金属烤瓷冠桥能很好地恢复患者的咀嚼功能,在使用烤瓷熔附金属冠桥修复牙齿缺损及缺失时,应正确选择适应症,合理进行设计,严格规范临床操作程序,才能进一步可提高金属烤瓷冠桥修复的成功率.
作者：朱坤；张晓东；武庆华；付瑞虹 刊期： 2011年第05期
目的 分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义.方法 回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组.结果 多发伤主要致伤原因为交通事故伤(82例,59.85%)、坠落伤(27例,19.7%);主要受伤部位颅脑损伤(43例,31.4%)、腹部和骨盆损伤(38例,27.7%)、胸部损伤(22例,16.1%);死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者(P＜0.01),死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者(P＜0.01),合并颅脑损伤患者死亡率明显升高(P＜0.01).结论 多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键.
作者：叶方；杨志军；马继民；潘卫东 刊期： 2011年第05期
目的 探讨Dukes A期及B期大肠癌术后局部复发或者远处转移的危险因素.方法 对2000年2月-2003年2月间首次实施根治性手术的Dukes A期及B期者65例,随访至2008年2月.局部复发的诊断应用肠镜及病理检查,远处转移的诊断应用B超或CT检查.结果 全组患者术后5年共3例局部复发,复发率4.8%(3/65).6例发生肿瘤远处转移,转移率9.6%(9/65).肿瘤部位(R=-0.257,P=0.039)及局部浸润深度(R=-0.339,P＝0.006)与复发相关.肿瘤局部浸润深度(R＝-0.255,P＝0.04)、神经受累(R＝0.251,P＝0.044)、术后放疗(R＝0.307,P=0.013)、术后化疗(R＝-0.431,P=0.007)与肿瘤远处转移相关.结论 较早期的大肠癌患者根治术后仍有复发或者转移的可能性,术后化疗可减小Duke B期大肠癌患者术后转移的发生.
作者：张伟斌；黄素娴；洪楚源；吴礼浩；舒阳春；何兴祥 刊期： 2011年第05期
目的 探讨引起终末期尿毒症维持性透析患者并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析2004～2010年住院的45例出现精神异常尿毒症透析患者的资料.结果 药物所致23例,脑血管意外15例,尿毒症脑病1例,高血压脑病1例,电解质紊乱1例,失衡综合症2例,心理障碍1例,低血糖1例,每例患者甲状腺激素均有不同程度升高.在脑血管意外患者中,有3例自动出院,8例临床死亡.其余34例患者经治疗后,症状完全缓解.结论 终末期尿毒症维持性透析患者出现神经精神异常与多种因素有关,应积极寻找原因,对已知因素进行分析,逐-加以预防纠正,心脑血管疾病因素的预防尤为重要.治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择适当的透析方式和透析频率,并特别注意药物使用时的合理选择.
作者：汪宏；姚永兴 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组(n=25):即B组(布托啡诺10mg+氟哌利多5mg)和BK组(布托啡诺10mg+氟派利多5mg+ 氯胺酮200mg).两组均用生理盐水稀释至150ml,于术毕前1h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2ml/h,按压单次给药剂量0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h.观察和记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、生命体征、SpO2.VAS评分＞5时静注派替啶25mg.记录术后48h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量.同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意.与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4h、sh、12h差异有统计学意义(P＜0.05);BK组在术后48h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少(P＜0.05).两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：黎永明；邓奋奎 刊期： 2011年第05期
目的 分析护生在心肺复苏术(CPR)操作考试中存在的问题,讨论急救训练采取的对策,以提高护生CPR的考试成绩和操作水平.方法 对2007年3月-2010年2月在黄山市人民医院急诊科实习的护生300名,通过CPR的理论知识讲解、操作示教、技能训练及辅导,并就存在的问题进行分析及时纠正,针对护生的实际水平采取不同的对策,之后进行出科考试.结果 考试合格率75.33%,补考后合格率82.43%,合格率本科＞大专＞中专,掌握程度学历高大于学历低.结论 采用授课、示教、指导练习,及时纠正不正确的手法和操作流程,注重评估护生的实际水平和个人能力,有针对性的辅导,及时发现问题及时解决,保证强化训练标准化,能使护生在出科前提高并掌握心肺复苏术.
作者：汪晓风 刊期： 2011年第05期
目的 了解华新镇社区居民对社区卫生服务的满意度情况,并对其影响因素进行分析和总结,为改善社区卫生服务提供依据.方法 采用随机抽样方法,对华新镇790名18岁以上居民进行健康知识知晓情况问卷调查.结果 社区居民对华新卫生服务的非常满意为55.19%,-般满意为43.29%,不满意为1.52%.社区居民对设备设施药品价格药品品种少满意度低.影响满意度的构成要素进行调查,居民对社区卫生服务的服务态度、医疗水平、方便程度的满意度较高,分别为100%、98.99%和92.78%.造成居民不满意的原因以医疗设备、药品为主,对医疗设备不满意率占34.43%,药品价格不满意率58.86%.结论 社区为居民对社区卫生服务满意度整体上有较大的改进空间,政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极的措施来提高满意度水平.
作者：马欢欢；沈雷；鲍勇；刘芳；曹波；周秀芳；宋芳；徐斌 刊期： 2011年第05期
目的 观察胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将100例大中量结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予胸腔置管,治疗组在此基础上予每次尿激酶10万U胸膜腔内注入,对照组予每次生理盐水40ml胸膜腔内注入.全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同.观察引流不畅发生率、第2个月胸膜肥厚发生率和第2个月FEV1.0%≥90%发生率.结果 治疗组引流不畅发生率(4.17%)和第2个月胸膜肥厚发生率(10.42%)均低于对照组(分别为17.39%和28.26%,均P＜0.05),第2个月FEV1.0%≥90%发生率治疗组(4.17%)和对照组(6.52%)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,不良反应少.
作者：杨仪；陈尊杰；黄钥藩；黄俊明；陈焕彬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨全程护理干预对儿科行腰椎穿刺术患儿的穿刺配合情况、一次穿刺成功率及术后并发症的影响.方法 选择4～14岁意识清楚、首次腰穿的年长儿128例,随机分为干预组(68例)及对照组(60例).干预组在此基础上实施操作前、中、后的全程护理干预措施,对照组采用常规护理,观察两组患儿的配合情况、一次穿刺成功率及术后并发症情况.结果 患儿的穿刺配合情况、一次穿刺成功率及术后并发症(头痛、腰痛和尿瀦留)两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 操作前、中、后的全程护理干预措施可加强患儿的密切配合,提高穿刺成功率,减少、减轻术后并发症(腰痛、头痛、尿瀦留),有利于腰椎穿刺的顺利进行,
作者：刘丽；杨丽君；李莉；张云莲；陈娟娟；王玉玲 刊期： 2011年第05期
我国是农业大国,农村人口占多数,农民的健康水平直接关系到农业的繁荣及农村的发展,关系到我国经济和社会发展目标的实现.对健康知识的掌握程度和日常健康行为习惯是影响居民健康素质和水平的重要因素.而获得健康的关键首先要有健康的新观念.本文通过剖析广大农村卫生水平的现状及存在问题,结合现代健康及健康意识的内涵,提出如果要提高广大农民的健康水平,需运用现代的健康及健康意识的概念,着重从提高农民的自我健康意识出发,首先应从个人卫生、保健抓起,尤其要从娃娃抓起,重视预防保健,改变不良的生活习惯和生活方式,注重家庭生活对个人健康的作用,加大对农民自我保健知识的宣传力度和对农民健康的投入,并得到社会各界、各部门的大力配合.通过在农村开展健康教育,普及自我保健知识,从而提高农民的自身健康意识,养成健康的行为习惯,才能有效地提高农民的健康水平.
作者：邓明；刘世清；周晓光；禹珊爽；汪洪昌；金巧玲；李爱妮 刊期： 2011年第05期
目的 研究健康教育对提高老年性痴呆症患者治疗干预的影响和效果.方法 将80例老年性痴呆症患者随机分为干预组和非干预组各40例.干预组除了和非干预组一样给予药物治疗和常规的住院宣教以外,每周进行3次有针对性的具体的健康教育干预,出院时对两组患者进行治疗依从性对照分析评定,半年后进行随访比较.结果 干预组的治疗效果比非干预组明显提高,干预组随访率、遵医嘱服药率较非干预组高,半年后再住院率较非干预组明显降低.结论 加强对老年性痴呆症患者的健康教育,缓解了患者的心理压力,提高了健康知识水平,达到了理想的护理干预效果.健康教育对患者的治疗依从性有积极的作用和重要意义,对患者治疗的影响和效果有特殊和积极的作用.
作者：张红 刊期： 2011年第05期
目的 通过观察盐田区儿童支原体肺炎的临床特征,提高对肺炎支原体感染的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析深圳市盐田区人民医院2008±2010年儿科住院138例支原体肺炎患儿的临床资料.结果 138例患儿中33例合并消化系统损害:表现为肝功能ALT升高或合并肝肿大,或呕吐,食欲不振,腹泻等.11例合并心肌损害:表现为心悸,胸闷,面色苍白,气促等,实验室检查示特异性心肌酶谱升高,或心电图异常.3例合并肾功能损害.3例血常规检查呈现类白血病反应,12例血常规白细胞总数低于正常.2例患儿出现惊厥史.结论 肺炎支原体感染,不仅可导致上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道疾病,还可肺外多系统损害,主要表现为合并消化系统及心血管系统损害,甚至诱发严重并发症而危及生命.故临床医生应全面观察,完善相关系统的实验室检查,及时发现并发症,及时诊治.
作者：唐红；汪青；张立福 刊期： 2011年第05期
目的 观察和评价常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及安全性.方法 将120例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组,观察组60例,先空腹冲服蒙脱石散,1.5～3.0g/次,3次/d,冲服蒙脱石散后2h再服用常乐康和葡萄糖酸锌.常乐康,0.5g/次,3次/d;葡萄糖酸锌,＜6个月,35mg/次,2次/d,＞6.个月,70mg/次,2次/d;对照组60例,单独使用蒙脱石散治疗.观察疗效和不良反应.结果 观察组总有效率100%,对照组总有效率75%,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在第3天的大便次数减少,大便性状恢复正常时间优于对照组(P＜0.01).结论 常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效显著,且未见不良反应,值得推广应用.
作者：胡炳堂；花怀珍 刊期： 2011年第05期
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)免肾组织硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)浓度,探讨H2S、NO在NAFLD肾损害中的作用.方法 将40只日本大耳白兔数字法随机分为重度NAFLD组(重度组)、轻度NAFLD组(轻度组)、对照组.重度组予高脂饲料160g/(兔·d),轻度组予高脂饲料80g/(兔·d)+普通饲料80g/(兔·d),对照组予普通饲料160g/(兔·d).饲养13周.肾组织匀浆检测NO、H2S浓度.免疫组化染色检测肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.HE染色,光镜观察肝组织病理学.结果 ①NO浓度:重度组[(16.24±7.8)μmol/g pro]、轻度组[(22.54±5.4)μmol/g pro]与对照组[(27.32±9.3)μmol/g pro]比较,差异有统计学意义(p＜0.01,p＜0.05),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②H2S浓度:重度组、轻度组肾组织H2S与对照组相比明显下降(P＜0.01),重度组与轻度组相比差异无统计学意义(P＞0.05).③α-SMA检测:对照组α-SMA存在于血管壁;重度NAFLD组除血管壁外,肾小球系膜区及肾间质均有表达;轻度组较重度组α-SMA表达减轻.④肝脏病理学:重度组肝脏呈重度NAFLD,轻度组呈轻度～中度NAFLD.结论 在NAF山发生、发展过程中肾组织H2S、NO下降,NO、H2S可能参与NAFLD肾损害过程.
作者：谭华炳；雷飞飞；王一平；胡小林；朱德文；任永生 刊期： 2011年第05期
目的 总结分析经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血与术前伴有心血管疾病有无相关性.方法 回顾性分析2005年8月-2010年7月北京天坛医院进行的354例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,根据术前是否伴有高对比分析.结果 两组患者术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量相比无显著差异,伴有高血压病、冠心病等心血管疾病的218例患者术后出血比例为12.84%,术前未伴有相关疾病的136例患者术后出血比例仅为4.41%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 术前伴有心血管疾病是引起经尿道前列腺电切术术后出血的重要因素,加强围手术期处理,积极控制术前因素可有效减少术后出血.
作者：薛芃；韩志兴；赵玉千 刊期： 2011年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
