张伟斌；黄素娴；洪楚源；吴礼浩；舒阳春；何兴祥
目的 总结分析经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血与术前伴有心血管疾病有无相关性.方法 回顾性分析2005年8月-2010年7月北京天坛医院进行的354例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,根据术前是否伴有高对比分析.结果 两组患者术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量相比无显著差异,伴有高血压病、冠心病等心血管疾病的218例患者术后出血比例为12.84%,术前未伴有相关疾病的136例患者术后出血比例仅为4.41%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 术前伴有心血管疾病是引起经尿道前列腺电切术术后出血的重要因素,加强围手术期处理,积极控制术前因素可有效减少术后出血.
作者：薛芃；韩志兴；赵玉千 刊期： 2011年第05期
目的 观察IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者与正常人的血清热聚合IgA1(aggregated IgA1,aIgA1)对足细胞及系膜细胞增殖的影响.方法 利用层析法获得IgAN患者与健康人的血清单体IgA1(monomeric IgA1,mIgA1),将mIgA1热聚合为aIgA1,分别刺激小鼠MPC5足细胞及MSC-1097系膜细胞株,利用MTT法检测细胞增殖.结果 ①不同浓度IgA1刺激组间足细胞MTT吸光度差异有统计学意义.相比于阴性对照组(SFM),1 mg/ml、2mg/ml组吸光度分别为0.456(P=0.033)、1.663(P＝0.010).②不同浓度IgA1刺激组间系膜细胞MTT吸光度差异有统计学意义.相比于阴性对照组(SFM),0.25mg/ml、0.5mg/ml、1 mg/ml组吸光度分别为1.667,1.736,1.772(P=0.000),2mg/ml 组吸光度为1.148(P=0.086).结论 足细胞可能会直接对IgA1产生反应;aIgA1可以影响足细胞及系膜细胞增殖,且对两种细胞增殖的影响存在不同.
作者：马小琨；娄探奇；汤颖；唐骅；张俊；余学清；邢浩伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨B超引导下经皮肝穿联合经颈内静脉入路肝静脉扩张成形术治疗肝静脉型布加综合征的方法和疗效.方法 对于确诊肝静脉型布加综合征的17例患者采用B超引导下经皮肝穿肝静脉造影,经颈内静脉入路肝静脉球囊扩张成形术治疗,其中扩张肝右静脉8例,肝中静脉5例,副肝静脉4例,未放置支架.结果 全组病例无手术死亡,全部痊愈出院,出院时腹水消退,脾脏明显缩小.随访5～24个月,2例复发,右肝静脉狭窄至2 mm,再次球囊扩张后痊愈.结论 重视肝静脉型布加综合征的诊断,采用B超引导下经皮肝穿联合经颈内静脉入路肝静脉扩张成形术治疗肝静脉型布加综合征具有成功率高、肝脏损伤小、创伤小、恢复快及疗效确切等优点.
作者：陈世远；高涌；聂中林；孙医学 刊期： 2011年第05期
目的 探讨近两年南方高热高湿沿海地区念珠菌性阴道炎群体在不同季节、年龄、月经周期的发病情况以及治疗后稳定趋势状况.方法 对妇科门诊就诊的8099例阴道炎患者进行念珠菌检测,采用生理盐水涂片法和革兰染色及念珠菌培养.结果 南方高热高湿沿海地区念珠菌性阴道炎发病率为24.694%(2000/8009);育龄妇女患病率高于其他年龄段,差异有统计学意义(x2=58.81,P＜0.01);夏、秋比冬、春季节患病率高,差异有统计学意义(x2＝32.39,P＜0.01);月经后1周患病率高于其它时期,差异有统计学意义(x2=4.67,P＜0.05);治疗后,阳性率随末次用药时间的延长而逐渐下降(趋势x2=47.78,P＜0.01).结论 南方高热高湿沿海地区念珠菌性阴道炎的感染率有所上升;与生育年龄呈正相关;夏、秋季节念珠菌性阴道炎的感染率高;月经后1周,念珠菌的阳性率高,应重点预防.复查应选停药5d后,因其结果趋于稳定.
作者：樊龙中；何俐勇；谭燮伦；哀新荣；陈正；刘俊；常镜 刊期： 2011年第05期
目的 探索建立人CD123稳定表达细胞株的方法,为进一步实现人CD123的抗体规模化生产提供材料.方法 构建人CDl23 CDS区真核表达载体(hCD123 CDS-PEGFP-N1);经脂质体包裹转染中国仓鼠卵巢细胞CHO-S;经流式分选结合G418筛选,并用流式细胞术和Western印迹法检测人CD123蛋白的表达情况,初步筛选出人CD123高表达的CHO-S细胞株;并进一步用经人CD123Fc重组融合蛋白免疫的小鼠血清检测该细胞株hCD123表达情况.结果 测序及GenBank中序列比较结果显示扩增到的人CD123基因序列是正确的,酶切结果表明表达质粒构建正确;流式分选结合G418筛选得到1个人CD123高表达的细胞株--克隆8G9 CHO-S,其CD123-APC阳性细胞百分数为92.07%,用融合蛋白免疫的血清检测各细胞株人CD123表达情况,结果显示克隆8G9 CHO-S细胞和对照CHO-S细胞的CD123阳性率分别为(97.94±1.93)%和( 2.84±1.35)%,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 建立了人CD123抗原稳定高表达的细胞株克隆8G9 CHO-S,为进一步实现人CDI23的抗体规模化生产及其导向治疗奠定了坚实的基础.
作者：杨漾；黄亮；王娜；周剑峰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨总结食管中段异物取出围术期的临床佳护理效果的经验.方法 对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等.结果 本组治愈46例,死亡1例.1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡.食管镜下取出异物患者术后7～14d痊愈出院,胸科手术患者14～30d痊愈出院.结论 食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键.
作者：陈燕萍；梁翠琼 刊期： 2011年第05期
目的 研究慢性乙肝患者血清标志物和病毒载量之间相关性.方法 血清HBV DNA测定用荧光定量分析PCR法和乙肝标志物采用化学发光酶免疫定量法,分别对222例慢性乙肝患者血清HBV DNA和乙肝标志物检测并比对分析.结果 血清学检测乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝病毒e抗原(HBeAg)+乙肝病毒核心抗体(HBcAb)组与乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝病毒e抗原(HBeAg)组其病毒载量显著高于其它组(病毒载量高于10 5拷贝/ml分别达91.9%和77.8%).结论 HbeAg与HBV DNA定量水平具有良好的相关性,同时检测乙肝标志物和HBV DNA才能准确反映不同个体HBV感染状态及病毒复制情况.
作者：边广珠；焦贤春；刘晓云；孙学强；钮博 刊期： 2011年第05期
颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,且发病率逐年增高,随着医疗水平和人民的保健意识的提高,发现和处理颅外颈动脉狭窄的方法越来越多,本文就颈动脉狭窄的诊断和内膜剥脱术的几个方面综述如下.1 颈动脉狭窄的诊断目前颈动脉狭窄常用的检查手段为影像学,主要有彩色多普勒超声(CDFI)、计算机断层血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等.
作者：官泽宇；高涌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用临床护理路径对冠脉介入治疗急性心肌梗死患者实施自我管理教育意义,从而提高患者自我管理水平.方法 将2009年9月-2010年9月在心血管内科接受择期行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组每班按临床护理路径对患者实施自我管理教育,对照组采用传统随机教育方式,比较两组患者疾病相关知识掌握情况,术后并发症及不良反应例数,患者与医生对护理工作的满意度等方面.结果 观察组患者疾病相关知识掌握情况,术后并发症及不良反应例数,满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对冠脉介入治疗急性心肌梗死患者实施自我管理教育,可提高患者自我管理水平,减少术后并发症及不良反应,提高护理质量和满意度.
作者：周静；徐静；刘晓妹；王冬梅；尹晓丽 刊期： 2011年第05期
目的 了解企业员工对社区健康教育内容和方式的需求,为有效开展企业员工社区健康教育及干预措施提供依据.方法 采用自行设计的问卷对园区内200 名企业员工现场拦截调查,并现场收回问卷.结果 企业员工需要的健康教育知识前三位是:外伤急救知识与技能、职业病的防护知识、常见病的预防知识,说明企业员工在选择健康教育内容时,更多的注重自身工作与生活的健康安全以及健康知识的实用性与指导性.受欢迎的健康教育形式前三位是健康知识讲座(咨询)、现场操作演示、网络媒体,说明我们的健康教育形式要与时俱进,开展健康教育时应根据受教育人群的需要和接受能力来选择使用哪种形式的健康教育方法.结论 对企业员工开展健康教育应结合企业员工的实际需要,根据不同工作岗位、性别、文化程度,选择不同健康教育内容与教育形式以达到佳健康教育效果.
作者：高明；杨彪；蒋莎莎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗和二级预防中的应用效果.方法 2008年1月-2008年10月TIA患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均实施TIA常规治疗,对照组同时给予阿托伐他汀10mg/d;观察组应用阿托伐他汀20mg/d.结果 两组患者近期治疗效果差异无统计学意义(P＞005);随访12～54个月,平均(26.34±8.56)个月,观察TIA复发次数少、脑梗死比例低(P＜0.05).两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),无需停用阿托伐他汀,未发现过敏反应及脑出血病例,无肾功能损害.结论 在综合治疗的基础上应用20 mg阿托伐他汀比常规剂量10 mg有较好且安全的疗效.
作者：江晖；张园 刊期： 2011年第05期
目的 在对以往文献复习基础上,探讨一种新的髌骨粉碎性骨折的治疗方法.方法 2005年5月-2009年7月对23例复杂髌骨粉碎性骨折,均采用克氏针张力带加环形缠绕钢丝的方法,进行手术治疗.手术后借鉴Maquire和canale标准,对膝关节功能予以综合评估,同时进行随访分析.结果 经手术后8～22个月的随访,所有髌骨骨折均骨性愈合(愈合时间为6-12个月,平均9个月).23例手术患者治疗结果,按患者Maquire和 Canale膝关节评分标准为:优16例,良5例,差2例,优良率为91.3%.手术未见短期并发症.结论 采用该手术方式治疗复杂髌骨粉碎性骨折,可以提高手术治疗优良率,而且该手术方法简单,无需复杂手术设备,只要熟练掌握手术技巧,就可以在基层医院推广.
作者：王一民；黄爱军；邵松玲；巫伟东 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同妊娠期孕妇的心理健康状况及其与个性特征的关系.方法 分别对179例不同妊娠期孕妇进行调查分析,采用90项症状清单(SCL-90)评估心理健康状况和采用艾森克人格问卷(EPQ)测定孕妇的个性特征.结果 ①妊娠组焦虑因子分明显高于对照组(t=2.246,P=0.033),其余因子分比较差异均无统计学意义;②孕早期孕妇精神病性因子分较孕中期和孕晚孕妇高(F=4.116,P=0.029),其余因子分比较差异均无统计学意义.艾森克人格N 因子分与精神病性因子呈正相关(r-0.208,P＝0.022).结论 妊娠期孕妇存在心理健康问题,主要是焦虑情绪,孕早期孕妇的精神病性倾向较高,与孕妇的个性特征有关.应做好孕期的心理保健工作,孕早期孕妇注意矫正个性缺陷,有助于孕期的心理健康.
作者：张金云；郭晓燕 刊期： 2011年第05期
目的 了解2006年某省公共卫生执业医师资格考试的考生构成及考试结果,探讨目前该省公共卫生人才'队伍状况,为改进医师资格考试和医学教育提供科学依据.方法 收集2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生的资料,从总量、类别、学历、所属单位和所属级别、成绩等几个方面对符合考试资格的考生进行统计学分析.结果 参加考试的考生共470人,实践技能考试通过率为63.62%,医学综合笔试通过率为39.13%,总通过率为24.89%.2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生构成有较大的不均衡性,主要表现在学历构成,考生所在单位分布;学历水平是影响考试成绩的主要因素;总体通过率较低.结论 统计结果显示某省公共卫生执业医师考生学历总体过低,主要以大中专学历为主,基层公共卫生人才的数量和素质有待提高,中国医师考试制度及医学教育需进一步完善;该省公共卫生医师后备人才存在学历结构缺陷及其分布的差异,建议要把住公共卫生执业医师的入门教育关,为公共卫生执业医师整体素质的提高创造条件.
作者：吴晓亮；李艳芳；王培席；王家骥 刊期： 2011年第05期
肿瘤的早期诊断和治疗正受到越来越多的关注,但肿瘤患者的5年生存率仍不理想,其根本原因是缺乏早期甚至超早期发现肿瘤的手段.在疾病发展过程中,分子或基因水平的变化先于解剖学变化,应用核医学的显像技术,揭示病变组织细胞受体密度和功能的变化、基因的异常表达,生化、代谢及细胞信号转导的异常改变等,为肿瘤的早期诊断、良恶性鉴别、临床分期、疗效评估、复发和转移的预防及预后监测以及肿瘤分子水平的研究提供有价值的信息.
作者：郝大为；孙俊杰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨卵巢浆液性和粘液性交界性肿瘤的临床病理特点.方法 对钦州市第一人民医院收治的36例卵巢浆液性和粘液性交界肿瘤临床资料及病理特点进行回顾性分析.结果 浆液性和黏液性交界性肿瘤缺乏特异的临床表现.Ⅰ期浆液性交界瘤17例(81%),黏液性交界瘤12例(80%).Ⅱ期浆液性交界瘤3例(14.3%),黏液性交界瘤2例(13.3%).Ⅲ期浆液性交界瘤1例(4.8%),黏液性交界瘤1例(6.7%).有4例浆液性交界瘤淋巴结受累.有3例浆液性交界瘤为非浸润性种植,1例浆液性交界瘤为浸润性种植,1例黏液性交界瘤为浸润性种植.治疗以手术为主.术后随访1～10年,有1例Ⅲ期黏液性交界瘤患者术后5年死亡,其余健在.结论 卵巢浆液性交界瘤预后较好,肿瘤在卵巢表面生长常有腹膜种植.
作者：杨丹球 刊期： 2011年第05期
目的 了解华新镇社区居民对社区卫生服务的满意度情况,并对其影响因素进行分析和总结,为改善社区卫生服务提供依据.方法 采用随机抽样方法,对华新镇790名18岁以上居民进行健康知识知晓情况问卷调查.结果 社区居民对华新卫生服务的非常满意为55.19%,-般满意为43.29%,不满意为1.52%.社区居民对设备设施药品价格药品品种少满意度低.影响满意度的构成要素进行调查,居民对社区卫生服务的服务态度、医疗水平、方便程度的满意度较高,分别为100%、98.99%和92.78%.造成居民不满意的原因以医疗设备、药品为主,对医疗设备不满意率占34.43%,药品价格不满意率58.86%.结论 社区为居民对社区卫生服务满意度整体上有较大的改进空间,政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极的措施来提高满意度水平.
作者：马欢欢；沈雷；鲍勇；刘芳；曹波；周秀芳；宋芳；徐斌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组(n=25):即B组(布托啡诺10mg+氟哌利多5mg)和BK组(布托啡诺10mg+氟派利多5mg+ 氯胺酮200mg).两组均用生理盐水稀释至150ml,于术毕前1h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2ml/h,按压单次给药剂量0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h.观察和记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、生命体征、SpO2.VAS评分＞5时静注派替啶25mg.记录术后48h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量.同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意.与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4h、sh、12h差异有统计学意义(P＜0.05);BK组在术后48h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少(P＜0.05).两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：黎永明；邓奋奎 刊期： 2011年第05期
目的 观察熊去氧胆酸联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将46例原发性胆汁反流性胃炎患者随机分成两组.治疗组22例给予熊去氧胆酸5 mg,每晚睡前口服一次;莫沙必利饭前半小时吞服,5mg/次,3次/d;铝碳酸镁餐后lh嚼服,1g/次,3次/d,联合治疗4周.对照组24例采用莫沙必利、铝碳酸镁治疗4周.观察两组治疗前后主要临床症状包括上腹痛、腹胀、恶心、口苦等缓解情况.结果 与对照组相比,治疗组主要临床症状缓解情况优于对照组(P＜0.05).疗程中各组均未见明显药物不良反应.结论 熊去氧胆酸联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效较好.
作者：周磊；杨清峰；张旭 刊期： 2011年第05期
目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效与安全性.方法 将60例符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第三版(CCMD-3)诊断的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各30例,分别予以齐拉西酮与利培酮治疗,疗程8周.分别于治疗前及治疗第8周末采用阳性症状和阴性症状量表(positive symptoms and negative symp-toms scale,PANSS)评定疗效,以治疗中出现的不良反应采用副反应量表(treatment emersent symptom scale,TESS)进行评定.结果 治疗8周后,齐拉西酮组的显效率为66.7%,总有效率为86.7%,利培酮组的显效率为70%,总有效率为90%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组PANSS评分治疗后均较治疗前明显下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).齐拉西酮组引起患者锥体外系副反应,体重增加,女性月经改变等方面的几率明显少于利培酮组.结论 齐拉西酮对精神分裂症疗效与利培酮相当,不良反应较少,依从性好.
作者：潘勇；王皖生；支瑞瑞 刊期： 2011年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
