翟景梅；周云；严向明；张婷；付明翠；张旦红
目的 了解本地区腹泻患者的菌群分布及其药敏特征,指导临床治疗腹泻,合理使用抗菌素.方法 采用常规粪便培养方法,对分离菌做生物化学鉴定、血清学分型和药物敏感试验.结果 480例腹泻患者粪便培养,检出的细菌中,致病菌占69%,其中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)占检出菌19.6%(包括O126:K71、O164:K?、O152:K?、O28ac:K73),伤寒沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌分别为9株和4株,志贺氏菌占29%,条件致病菌占31%,真菌为10株.同时对检出菌做药敏试验:头孢唑啉、头孢哌酮、阿米卡星、诺氟沙星、环丙沙星的敏感率均在75%以上.结论 感染性腹泻的病原体以致病菌为主,条件致病菌有上升趋势,治疗腹泻抗生素应以药敏结果为指导.
作者：陈庆书；李杰；谢昌霞；程龙强；张伦军；田玲莉；王锦 刊期： 2010年第04期
目的 观察依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法 将收治的急性脑梗死患者76例随机分为治疗组(39例)和对照组(37例),对照组使用血塞通等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予依达拉奉30 mg加生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,共14 d.所有病例于治疗前和治疗14 d后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分.结果 治疗后治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.
作者：张晓华；王斌 刊期： 2010年第04期
目的 评价柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁的疗效.方法 将60例经胃镜和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)确诊的慢性浅表性胃炎伴抑郁患者随机分为治疗组30例服用柴胡疏肝散加减煎剂200 ml,2次/d,加黛力新1片,1次/d:对照组30例单用柴胡疏肝散加减200 ml,2次/d.疗程均为6周.比较临床疗效和HAMD评分变化.结果 6周后复查胃镜,治疗组有效率93.3%,明显高于对照组70.0%(P<0.05);治疗3周和6周后,治疗组HAMD评分较对照组低(P<0.05和P<0.01).结论 柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁的疗效优于单用柴胡疏肝散加减.
作者：徐智娟；蔡嵩 刊期： 2010年第04期
目的 观察先天性心脏病(CHD)患儿血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)及肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)水平变化,探讨检测血清h-FABP对CHD患儿心肌损害的早期诊断价值.方法 对63例CHD患儿血清h-FABP和CK-MB值进行检测,并与30例正常对照组比较并进行统计学分析.结果 CHD患儿组血清h-FABP及CK-MB水平分别显著高于对照组(P<0.01);CHD患儿组血清h-FABP阳性率(61.90%)显著高于CK-MB的阳性率(26.98%,P<0.01),提示:血清h-FABP比CK-MB具有更高的敏感性;心衰组、青紫组血清h-FABP及CK-MB水平分别显著高于非心衰组、非青紫组(P<0.01),说明:心袁组、青紫组心肌损伤的程度重于非心衰组、非青紫组.结论 CHD患儿本身存在心肌细胞的损伤,合并心衰及缺氧时心肌细胞的损伤更为严重,血清h-FABP定量测定作为一种对微小心肌损伤高敏感的指标,可作为判断CHD患儿病情轻重的一项客观指标,且比CK-MB具有更高的敏感性.
作者：孙晓军；杨文东；马庆海 刊期： 2010年第04期
目的 探讨高血压性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6及TNF-α的水平及意义.方法 采用酶联免疫法检测178例脑出血患者(观察组)出血后24 h、72 h、7 d和14 d时的血清MMP-9、IL-6、TNF-α水平,测量其相应时间的灶水肿体积,并与35例体检正常者(对照组)进行比较.结果 观察组血清MMP-9和IL-6在发病24 h内明显升高,72 h达高峰,之后缓慢下降,7 d后明显下降,14 d接近正常水平.血清TNF-α在发病后24 h达高峰,之后逐渐下降;与对照组比较24 h、72 h均明显升高(P<0.01).发病后24 h、72 h的血清MMP-9水平与IL-6、TNF-α、血肿体积、水肿体积、水肿比值、病情严重程度均呈正相关(P<0.01).结论 MMP-9与灶水肿体积及病情严重相关,与相对水肿体积相关性更强;MMP-9、IL-6、TNF-α共同参与脑出血后灶周水肿形成,并相互影响.
作者：包福详；沙龙贵；黄焕斌 刊期： 2010年第04期
目的 探讨左髂静脉受压综合征患者的介入治疗的疗效及安全性.方法 32例左髂静脉病变患者采用腔内治疗,其中20例行单纯性球囊扩张,12例球囊反复扩张后置入自膨式Z型支架或Wallstent支架.对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗.术后随访6～28个月(平均12个月).结果 扩张成功32例,出院时所有患肢疗效良好.术后随访,所有静脉曲张消失、溃疡愈合,14例皮肤色素沉着消失,2例明显减退,11例慢性左下肢肿胀消失,轻度肿胀3例.结论 采用介入方法治疗左侧髂静脉压迫综合征,疗效确切,并发症少,可作为临床上治疗此央疾病的首选方法.
作者：王祥魁；高涌 刊期： 2010年第04期
目的 探讨用Photoshop软件对SPECT和CT图像进行融合的技术方法与价值.方法 设计使用Photoshop软件对SPECT和CT图像进行融合的技术流程、方法,并使用该方法对26例恶性肿瘤患者的SPECT和CT进行融合处理,将SPECT图像、CT图像及融合后的图像分别由2位有经验的核医学科医师盲法阅片分析,随访患者临床诊断结果,评价该图像融合技术的临床价值.结果 用Photoshop软件融合SPECT和CT图像操作方便,价格低廉.研究的26例患者、43个痛灶中,非融合SPECT显像能准确定位31个病灶(占72.09%),其病灶大多为肋骨、盆骨及四肢长骨的转移灶,另外12个病灶(占27.91%)无法准确定位.对照SPECT图像后,SPECT与CT的Photoshop融合图像既检出了全部病灶,且均能准确定位.结论 在有限的经济条件下,使用Photoshop对SPECT与CT融合显像具有一定的实用价值.
作者：杨鸿捷；孙志勇；方韡韡 刊期： 2010年第04期
目的 探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效积极的护理干预对疗效的影响.方法 将38例HIE新生儿随机分入对照组(18例)与治疗组(20例).对照组在常规支持治疗下维持肛温36.7～37.5℃;治疗组在生后2～6 h除常规支持外,头部给予亚低温治疗,同时给予积极的护理干预.通过对两组患儿24 h、48 h、72 h心率、血压、呼吸以及神经系统评估,观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响.结果 各时间点治疗组较治疗前心率均减慢(P<0.05),呼吸、血压变化不大,无并发症发生.结论 头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠,同时积极的护理干预是减少并发症,提高疗效的可靠保证.
作者：陈利华 刊期： 2010年第04期
神经源性膀胱是脊髓损伤(SCI)的临床常见合并症之一.截瘫患者伤后25年病死率为49%,其中膀胱功能障碍引起的严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是SCI截瘫患者死亡的第一位原因[1].本文就SCI后神经源性膀胱针刺康复的治疗现状及进展综述如下.
作者：李凝；吴艳；朱毅；郭海英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨缬沙坦对缺氧环境下肥大心肌细胞缝隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法 培养心肌细胞或在诱导肥大后分别缺氧24 h.采用免疫荧光方法和Western-blot法分别检测缝隙连接蛋白Cx43总蛋白表达变化,同时观察缬沙坦对缺氧状态下肥大心肌细胞Cx43表达的影响.结果 缺氧24 h后可致正常心肌细胞Cx43表达下调13%(P<0.01),心肌细胞经血管紧张素Ⅱ诱导48 h后可出现肥大,而肥大心肌细胞比正常心肌细胞在缺氧24 h后Cx43总蛋白表达显示出更明显的下调(P<0.01),缬沙坦可抑制缺氧状态下肥大心肌细胞的凋亡和Cx43总蛋白表达的下调.结论 缺氧可导致心肌细胞Cx43表达下调,而肥大心肌细胞在缺氧时总蛋白下调更为明显,而缬沙坦可部分抑制肥大心肌细胞缺氧时的凋亡和Cx43总蛋白下调,这可能与缬沙坦改善缺氧时肥大心肌的电生理重构和恶性心律失常的机制有关.
作者：杨军；褚春；伍卫；周先令；全智华；刘厂辉 刊期： 2010年第04期
随着细菌耐药性问题的日益严重,临床上抗生素的使用面临着巨大挑战.1992年复合抗生素哌拉西林钠/他唑巴坦钠上市后,在临床上得到了广泛应用.其特性为不易诱导耐药,且抗菌谱广,但他唑巴坦钠价格较高,不良反应也较明显.
作者：王成珍 刊期： 2010年第04期
目的 探讨充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)变化规律.方法 对54例心力衰竭患者进行24小时动态心电图(Holter)监测,然后进行24小时心率变异性分析,将54例心力衰竭患者根据NYHA标准分为心功能Ⅰ～Ⅱ级组27例与心功能Ⅲ～Ⅳ级组27例,比较两组间心率变异性指标变化.同时选取健康对照组29例进行比较.结果 心力衰竭组总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、相邻NN间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)均比健康对照组减低,心功能Ⅰ～Ⅱ级组比心功能Ⅲ～Ⅳ级组SDNN、SDANN、PNN50减低.结论 心力衰竭患者心率变异性减低.心功能越差,心率变异性减低越明显.
作者：蒋毅 刊期： 2010年第04期
目的 探讨笑气吸入、心理护理对分娩过程的影响.方法 将拟阴道分娩的正常孕妇236例随机分为观察组和对照组各118例,观察组由有丰富临床经验的助产士给予笑气吸入与心理护理,对照组只给予一般性护理,不吸入笑气,其他产科处理措施与观察组相同.结果 观察组疼痛显著减轻,无痛分娩率达91.5%;除第二产程外,活跃期和总产程均短于对照组;观察组剖宫产率10%,对照组31%;差异有统计学意义(P<0.01);且降低了新生儿窒息率.结论 笑气吸入加心理护理可协同作用于分娩镇痛、缩短产程、降低剖宫产率,降低新生儿窒息率.
作者：王月芹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨不同人工骨高度对种植体骨界面应力状况的影响,以评定出适宜的植骨高度.方法 用三维有限元分析方法,分别对种植体模型施加200 N垂直和斜向60°两种方向的载荷,对Ⅲ类骨质上植骨0 mm、1 mm、2 mm、3mm、4 mm、5 mm、6 mm、7 mm的种植体-骨界面进行应力分析.结果 植骨3 mm、4 mm即可使种植体骨界面的应力值达到较理想状态.斜向载荷下产生的应力远大于垂直载荷下产生的应力.结论 适量植骨即可有效的扩增牙槽嵴.在临床设计种植方案时应尽量减小或避免斜向载荷.
作者：袁佳；吴新中；李春生；蒋立坚；李卫国 刊期： 2010年第04期
目的 分析当前社区慢病管理工作的现状,并探讨符合地区实际的可行措施.方法 通过对陈星海医院社区卫生服务中心辖下社区医务人员及慢病患者的随机问卷调查,了解辖区内慢病管理工作的现状及诉求.结果 目前对社区慢病管理工作群众认可程度偏低,管理者普遍存在综合业务素质不高、人员配备不合理、待遇未能真实体现劳动价值等现状.结论 领导重视、经费保障是做好社区慢病管理工作的基础,系统培训、合理配置人员是关键,完善管理制度是工作可持续发展的终保证.
作者：卢智胜；赖秀荣 刊期： 2010年第04期
目的 探讨早发冠心痛患者冠状动脉病变及相关心血管危险因素.方法 56例冠心病的患者,按年龄分为早发组27例(男性<55岁,女性<65岁)和晚发组29例,统计各组患者危险因素情况、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉病变特点并进行分析.结果 早发冠心痛组缺血性心血管病家族史、吸烟、体重指数、Fig、血浆TG水平显著高于晚发冠心病组(P<0.05);早发冠心病患者在单支血管病变所占比例显著高于晚发冠心病组(P<0.05).结论 预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始,要积极进行治疗性生活方式改变,包括戒烟、控制体重、调整营养.
作者：汤凤英；冯燕娴；桑更生；石增刚；竟雪莹 刊期： 2010年第04期
目的 比较两种根管充填糊剂一次性根管治疗术后急性反应和临床疗效.方法 112颗需根管治疗的患牙随机分为两组,分别采用Cortisomol糊剂和AH Plus糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管,观察术后1周内急性反应和2年后的临床疗效.结果 7 d时Cortisomol组急症出现率较AH Plus组低但差异无统计学意义(P>0.05).术后2年复查,两组疗效均显著,疗效之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cortisomol和AH Plus糊剂充填根管与传统根管充填材料相比有效减少一次性根管充填术后急性反应且2年内疗效令人满意.
作者：刘瑜；操小马；吴同勇；张娟 刊期： 2010年第04期
目的 评价使用机用镍钛器械ProTaPer预备根管的临床效果.方法 机用ProTaPer组采用冠向下法预备87个牙,不锈钢K锉组采用逐步后退法预备76个牙,均采用冷侧压技术充填根管.记录两组根管预备所需时间,器械折断数量及根充效果.结果 使用机用ProTaPer根管预备成形良好,操作时间较短,有6例发生器械折断.结论 使用机用镍钛器械ProTaPer预备根管成形、根充效果好,时间短,但要注意器械的折断.
作者：李周胜；曾倩 刊期： 2010年第04期
目的 总结支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌的经验.方法 回顾支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例的临床资料,其中右肺上叶袖状切除14例,左肺上叶袖状切除24例,左肺下叶袖状切除6例,右中下肺叶袖状切除4例.同时行肺动脉侧壁切除6例,肺动脉袖状切除4例,半隆突切除2例,左心房部分切除1例.结果 全组无死亡病例,并发症发生率22.9%(11/48),1年、3年、5年的生存率分别为85%(39/46)、54%(19/36)、33%(6/18).结论 支气管袖状成形肺切除术治疗中心型肺癌,进一步减少了全肺切除的比率,扩大了肺癌的手术适应证,大限度地保存了肺功能,取得了满意的临床效果.
作者：顾江魁；葛阳；陶立伟 刊期： 2010年第04期
目的 探讨青年人缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体(ACA)的关系及对预后的影响.方法 测定青年人脑卒中组73例和健康体检者(对照组)30例患者血清ACA的阳性率,计算其异常率并进行比较.按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(CNFDS)标准对患者进行评分.结果 病例组ACA阳性率高于对照组(P<0.001);病例组中,ACA阳性者中多灶脑梗死率高于ACA阴性者(P=0.016);ACA阳性者中再发脑卒中高于ACA阴性者(P=0.040);病例组中ACA阳性者患者CNFDS评分较高,中位数为18(6～35),且预后不良.结论 ACA可作为临床评价脑梗死严重程度和预后的生物学指标.
作者：崔若玫；吕昭萍；李喜枝 刊期： 2010年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
