解琳
移植肾功能延迟恢复(DGF)是尸肾移植术后早期常见的并发症.其多由于急性肾小管坏死、再灌注损伤、热缺血时间相对较长、排斥反应等引起.以少尿、无尿、或虽然尿量增多但血肌酐下降缓慢为特点.其治疗是综合的,如预防排斥反应、水中毒致左心衰、感染等,常要透析治疗过渡[1].现将我院2000年-2006年收治的4例肾移植术后早期肾功能延迟恢复进行回顾性分析,报告如下.
作者：王允武；张书贤；郭松林 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肝源性溃疡(HU)更合理的治疗.方法 通过电子胃镜确诊52例HU,在常规保肝治疗的基础上,随机分为2组.常规组采用奥美拉唑40mg/d和硫糖铝4g/d治疗;治疗组在常规治疗组合基础上加用心得安30～60 mg/d治疗,疗程4周,同时比较肝功能不同分级级别的溃疡愈合情况.结果 常规组总有效率为60%,治疗组为92.3%(P＜0.05),肝功能Child分级A、B两级溃疡显效无统计学意义(P＞0.05)但两者与C级相比溃疡显效率有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗溃疡基础上加用心得安可提高溃疡治疗的显效率,且肝功能分级级别增高,溃疡治疗显效率较差.
作者：王桂周；陆启峰；李春阳；宋澄跃 刊期： 2007年第06期
目的 观察金水宝治疗高脂血症的疗效和安全性.方法 治疗组45例,服用金水宝3次/d,3粒/次;对照组40例,服用血脂康2次/d,2粒/次,疗程均为8周.结果 金水宝治疗组在治疗前后对比降低TC、TG和LDL-C、升高HDL-C的差值差异均有统计学意义,疗效与血脂康相比无明显差别,治疗期间不良反应轻微.结论 金水宝治疗高脂血症安全有效,值得临床进一步推广使用.
作者：邬暑滨 刊期： 2007年第06期
目的 探讨留置吸痰管在清理呼吸道无效患者中的应用.方法 选择清理呼吸道无效患者62例,随机分成实验组(32例)和对照组(30例).实验组常规翻身、拍背、雾化吸入,经鼻留置吸痰管吸痰;对照组常规翻身、拍背、雾化吸入,常规吸痰.结果 实验组肺部感染的发生率、血氧饱和度的维持明显优于对照组.结论 留置吸痰管能有效保持清理呼吸道无效患者的呼吸道通畅并可减少肺部感染的发生率,提高血氧饱和度.
作者：王贇 刊期： 2007年第06期
目的 为了使3台血液分析仪检测结果一致且可以溯源到国际参考方法.方法 参照中华医学会检验分会血液分析仪校准规范化建议,Sysmex XE-2100血液分析仪用配套校准品校准后,在此仪器上定值1份新鲜血,再用这份新鲜血校准Coulter DiffⅡ、Sysmex KX-21仪器,然后随机抽取10份标本,同时在3台血液分析仪上检测,后将后两台仪器上的检测结果 与配套校准品校准的仪器结果相比较.结果 3台仪器校准后的检测结果差异无显著性(P＞0.05).结论 校准后的新鲜血可以代替校准物,在多台血液分析仪之间传递校准.
作者：周斌；ZHONG Zheng-rong；钟政荣；徐云侠；陈中新；郑照军；张凡 刊期： 2007年第06期
去痛片为镇痛药,临床上常用于手术后疼痛及其他轻微疼痛.笔者在临床工作中遇到1例口服去痛片0.73 g,20 min后出现全身皮疹,现报道如下.
作者：朱雪辉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨在CT引导下经皮肺穿刺取出病灶组织进行病理检查的临床应用价值.方法 回顾18例肺穿刺病例,分析如何选择活检的佳层面、进针点及进针深度和角度,抽吸或切割病变组织后送检.结果 细胞和(或)组织病理检查报告,肺部恶性肿瘤12例,结核3例,炎性3例,无一例局部出血、气胸、咯血等.结论 在CT引导下经皮肺穿刺操作简单、准确性高,并发症少,实用性高,应用前景广阔.
作者：郑立敏；阿不力克木·卡斯木；王云飞 刊期： 2007年第06期
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,文献报道发生率为2%～11%[1].巨大腹壁切口疝(＞10 cm)发生率低,但手术困难.我科自2000年起应用美国巴德公司生产的复合切口疝补片治疗腹壁巨大切口疝6例,取得满意效果,报道如下.
作者：刘建洛；薛玉龙；鲍丽丽；张彦华 刊期： 2007年第06期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD).炎症性肠病的治疗主要采用5-氨基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物.而这些药物治疗存在着许多弊病.近年来,随着益生菌的选择和应用范围逐步拓宽,以及人们对炎症性肠病存在严重的肠道菌群失调的逐步认识,微生态疗法逐渐应用于炎症性肠病,并取得了一定的疗效.本文将探讨微生态制剂治疗炎症性肠病的原理并对其研究进展进行综述.
作者：肖波 刊期： 2007年第06期
目的 研究肢体缺血再灌注对大鼠膈肌的损伤作用和机制;探讨川芎嗪对肢体缺血再灌注致大鼠膈肌损伤的保护作用.方法 SD大鼠30只,随机分为正常对照组(NC)、缺血再灌注(Ischemic/Reperfusion,I/R)组、Lig组.应用离体大鼠膈肌条,测定其单收缩张力(Pt)、大强直张力(P0)、张力-频率曲线及疲劳指数(FI)的变化;检测膈肌组织中的SOD活力和MDA含量的变化.结果 与NC组相比,I/R组大鼠膈肌的Pt、P0、FI显著降低(P＜0.01),在给予10,20,40,60,100Hz刺激时,I/R组膈肌张力显著降低;膈肌组织中SOD活力显著降低(P＜0.01),MDA含量显著增加(P＜0.01).川芎嗪可抑制上述现象.结论 川芎嗪对肢体缺血再灌注大鼠膈肌的损伤有保护作用.
作者：王蕾；杨丽娟 刊期： 2007年第06期
目的 观察依达拉奉和疏血通联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将入选患者随机分为依达拉奉治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予疏血通注射液及常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连续观察21 d,比较2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分,并监测血小板计数、血凝常规和肝肾功.结果 2组治疗后NIHSS评分降低,BI评分升高.治疗后组间相比,治疗组在降低NIHSS评分和提高BI评分与对照组比均有统计学意义.依达拉奉和疏血通注射液在使用中无明显毒副作用.结论 依达拉奉可显著降低NIHSS评分,提高BI评分,可促进神经功能恢复,为急性脑梗死的有效治疗用药.
作者：宋贵军；尹琳；王乃昌；包礼平 刊期： 2007年第06期
目的 观察新活素--冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响.方法 对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h.所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果 Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值＞50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P＜0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P＜0.05).结论 Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性.
作者：张大勇；李德才；王庆旭；刘思泰；王永春；唐焕君；舒艳 刊期： 2007年第06期
目的 了解广东省开展新型农村合作医疗后农民诊疗相关情况.方法 采用随机整群抽样方法对广东省7个市923户农民进行问卷调查.结果 农村合作医疗实施3年后,农民每年的药品、医疗服务及用品支出为(318.0±136.1)元,占总消费的25.5%;有51.7%的农民在调查的2周内有病伤但没有去就诊;当生病需住院时,仅有39.7%的农民住过院,其中住在乡镇卫生院为主,占56.7%;有59.0%的被调查者认为个人每年交10元的合作医疗费用对他们全年的收支影响不大.结论 我省农民诊疗相关情况有待提高,应进一步完善新型农村合作医疗的实施.
作者：周志衡；王家骥；杨东群；邓镜业；张雪珍 刊期： 2007年第06期
资料表明,亚低温(32～35 ℃)对缺血性脑损伤有明显的保护作用[1].笔者对61例急性脑梗死患者,采用常规治疗与常规治疗基础加局部亚低温治疗进行对照观察,现报道如下.
作者：刘志高；王文国 刊期： 2007年第06期
目的 观察可调钠透析对血液透析中低血压及相关症状发生率的影响.方法 选择既往血液透析中有低血压倾向的患者10例,采用自身对照方法,标准钠透析治疗3周后,再行可调钠透析治疗3周.监测血压、心率、透析前后体重、超滤量,实施各项护理对策,预防透析中低血压.并于第2,4,6周完成透析相关症状问卷,并实施各项护理对策,预防透析中低血压.结果 可调钠透析在低血压、头晕、恶心、呕吐和肌肉痉挛等方面,发生率均显著低于标准标钠透析(P＜0.05).2组透析间期患者体重增加差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可调钠透析有助于减少透析中低血压的发生,该方法不增加患者钠负荷及透析间期患者的体重.
作者：李虹 刊期： 2007年第06期
目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和相关危险因素.方法 回顾性调查我院ICU住院并实施机械通气超过48 h的患者的临床资料和微生物学资料,按照VAP诊断标准分VAP组和非VAP组.统计分析确定与VAP发病关系密切的危险因素.结果 单因素分析结果显示,非感染慢性肺部疾病等14项因素有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,与VAP发病关系密切的危险因素有5项:非感染慢性肺部疾病、机械通气时间、留置胃管肠饲营养、应用H2-受体拮抗剂或制酸剂和抗菌素联合应用(＞2种).结论 ICU病房VAP是外部的医院环境和患者自身的内环境多种因素综合作用的结果,根据VAP的相关危险因素进行综合管理,重点监控,采取不同预防策略联合应用,才能有效的预防和减少VAP的发生.
作者：李小珍；胡正路；苏健；韩艳萍；廖映玲 刊期： 2007年第06期
眼球钝挫伤后,睫状体脱离是伤眼低眼压的较常见原因.持续性低眼压可致视力下降、黄斑囊样水肿等并发症.睫状体缝合复位术是一种安全有效的治疗方法[1].我院自2000年10月-2006年9月对17例17眼进行了挫伤性睫状体脱离缝合复位术,效果良好,现报告如下.
作者：王文华；李春龙 刊期： 2007年第06期
目的 研究大剂量静脉用人血免疫球蛋白(IVIg)联合类固醇激素与单独应用类固醇激素对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneruropathoes,CIDP)的治疗效果对比.方法 CIDP患者共32例,应用IVIg联合糖皮质激素治疗15例设为实验组,年龄17～67岁;仅用糖皮质激素治疗17例,年龄21～69岁,设为对照组.治疗前和治疗后分别测定患者的肌力(Fugl-Meyer运动积分)、日常生活能力(Barthel指数).结果 治疗前后Fugl-Meyer运动积分和Barthel指数的对比发现实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肌力恢复和日常生活能力恢复程度明显增加.结论 IVIg联合激素治疗CIDP的效果比单独用激素治疗效果要好,且越早越好.
作者：郭蓉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨狼疮性肾炎(WHO-V型,膜性)临床治疗.方法 狼疮性肾炎(WHO-V型)统一采用糖皮质激素pred加环磷酰胺CTX治疗,病理表现具有明显活动性损伤者给予甲基强的松龙冲击治疗,足疗程治疗不能缓解者给予环胞霉素CsA治疗.结果 采用以pred+CTX为基础方案治疗LN的总有效率为11/14(78.57%),对上述治疗未完全缓解者,使用CsA治疗完全缓解为42.86%,部份缓解为57.14%,总有效率为100.00%.结论 pred+CTX(和/或MP)治疗狼疮性肾炎(WHO-V型型)有效,临床病理具有冲击指征者,MP冲击治疗可有效控制疾病的活动度,对以上治疗无效者,应用CsA可大幅度提高蛋白尿的缓解率.
作者：张洪旭；王莉；梁晓玲；丁智；江琛；陈飞；黄岚；张波 刊期： 2007年第06期
2000年1月-2005年12月,笔者对15例良性前列腺增生(BPH)并腹股沟疝患者采用一次性手术治疗,取得良好的效果,现报告如下.
作者：张长庚 刊期： 2007年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
