杨堃
随着医学模式的转变和护理学科的深入发展,在贯彻以人为本理念的前提下,我院妇科病区于2002年1月起开展了以病人为中心的人性化服务,现将实施过程中的方法、体会总结如下.
作者：钱娅萍；余建芬 刊期： 2004年第06期
腰部创伤后,大多考虑肾的创伤,因输尿管损伤少见,尤其在破裂较微小时,甚至手术探查后仍未能发现输尿管破裂口.我院近遇2例,诊断颇为疑难,报告如下.
作者：杨堃 刊期： 2004年第06期
目的观察泮托拉唑治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法随机将68例患者分为泮托拉唑组(38例)和法莫替丁组(30例)进行对比观察.结果 2组应激性溃疡出血的发生率分别为2.6%和23.3%,脑出血病死率为13.2%和36.7%,泮托拉唑组显著低于对照组(P＜0.05).结论泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且无明显不良反应.
作者：廖云彪；罗锡彬；赖伟文 刊期： 2004年第06期
目的对难治性癫痫行几种手术方式结合治疗,以期达到良好的疗效.方法 18例难治性癫痫.术前行常规EEG,AEEG,CT,SPECT检查者18例;MRI检查者4例;PET检查者1例;曾行γ刀治疗1例.所有病例术前均行智商测定,综合各项检查,判癫痫灶可能存在的部位,应用联合术式行手术治疗.结果术后随访1～7年,完全不发作者11例;发作显著改善者5例;发作轻微改善者2例.结论多种术式联合治疗难治性癫痫安全有效.
作者：汪恩焕；郭之通；孙伟建；王廷友 刊期： 2004年第06期
目的探讨慢性肾衰竭急剧加重因素及临床特点.方法对86例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析.结果在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中,老年组以肾毒性药物,严重感染等为主要原因,青壮年组以恶性高血压,原发病活动及急性左心衰等常见.86例中17例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重,10例患者与药物相关.结论慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样.老年者要警惕严重感染,药物性肾损害,青壮年患者积极控制高血压,原发病的活动及急性左心衰,对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要意义.
作者：高潮清；朱桂岚 刊期： 2004年第06期
目的探索脊髓损伤(SCI)后疼痛的机理及临床.方法回顾分析94例SCI后疼痛患者的临床表现、诊断治疗.结果随访3月～2年,94例SCI患者经手术药物等治疗,62例治愈,21例改善,11例无效.结论 SCI后疼痛分为机械性疼痛和中枢性疼痛,前者治疗效果满意;后者机制复杂,需采用整体性综合治疗,以消除或减轻患者疼痛,提高患者生活质量.
作者：俞胜宝；胡四生 刊期： 2004年第06期
目的研究桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法.方法采用单边外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折12例.结果 12例骨折均骨性愈合,未发生再移位,按Jakim评分标准优良率83%.结论该方法可以有效地防止骨折再移位,方法简单实用,疗效肯定.
作者：宋琦 刊期： 2004年第06期
目的评价食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效.方法 36例食管癌随机分为后程加速超分割组(LAHF)17例和常规分割组(CF)19例.常规组总剂量60～70Gy,6～7周完成.后加速组前4周采用常规分割,DT40 Gy后采用加速超分割,即1.5 Gy/次,2次/天,间隔6小时,总剂量61～70 Gy,5.5～6周完成.结果 2个组近期疗效无差异(P＞0.05),后加速组1年生存率为52.9%,常规组为47.4%,2个组差异无显著性意义(χ2=0.11,P＞0.05).结论 2个组近期疗效、1年生存率无显著性差异.
作者：詹必红 刊期： 2004年第06期
随着社会节奏的加快,心理健康越来越引起人们的重视.心理因素常常会导致躯体各种功能紊乱,如失眠,胃肠功能紊乱,心脏神经功能紊乱等.通过我们近五年的追踪调查,发现心理因素在脑血管疾病的发生、复发、康复方面起有极大的作用.现将我们1998～2003年随访的380例病人做如下报导.
作者：赵巧珍；张云鹏 刊期： 2004年第06期
目的旨在提高二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术(PBMA)成功率.方法采用自制二尖瓣导引钢丝操作球囊过瓣.结果30例重度二狭手术顺利成功,并发症少.二尖瓣面积由0.712±0.076cm2扩大到1.601±0.272(P＜0.01),左房平均压由25.200 ±4.930mmHg降至13.000±4.034(P＜0.01),二尖瓣大跨瓣压差由23.433±5.008降至于10.60±3.420(P＜0.01),左房内径由48.233 ±5.519降至43.633±5.945mm(P＜0.01),心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级1例,Ⅱ级3例,由Ⅲ级提高到Ⅱ级3例,Ⅰ级18例,由Ⅱ级提高到Ⅰ级5例.结论此方法值得推广应用.
作者：汪坤；钱春发；章鸿；方淑玲 刊期： 2004年第06期
目的观察脂质体包埋氯甲双磷酸盐(LE-Cl2MDP)对大鼠胰岛悬液中巨噬细胞的清除效果,以期寻找预处理胰岛的新方法.方法胶原酶消化法分离大鼠胰岛后,在含有50μl*ml-1 LE-Cl2MDP 的培养液中培养4h,用ED1免疫组化染色检测胰岛悬液中巨噬细胞的清除效果.结果①正常大鼠静注LE-Cl2 MDP后肝脏Kupffer细胞被清除80%～90%.②LE-Cl2 MDP组胰岛悬液中ED1阳性率(2.6%±1.3%,n=4)较新鲜(11.8%±2.7%,n=4)和培养组(9.2%±1.6%,n=4)显著减少(P ＜0.01).③同系胰岛移植证实,LE-Cl2MDP处理后胰岛功能良好.结论 LE-Cl2 MDP可有效清除胰岛悬液中巨噬细胞,而对胰岛细胞的功能无影响,有望成为预处理胰岛的新方法.
作者：金殷植；何尔斯泰；房学东 刊期： 2004年第06期
乳腺癌是威胁妇女健康的主要肿瘤.全球每年约130万妇女发生乳腺癌,美国2000年统计数据表明,乳腺癌发病率占全部肿瘤的30%,排第一位,死亡率15%排第二位,在全球范围内中国的乳腺癌发病率相对较低,但亦是高发肿瘤、且呈上升趋势,上海1972年发病率为17.7/10万,而1997年上升为46/10万,居女性恶性肿瘤第一位,尽管乳腺癌发病率持续上升,但死亡率已开始下降,主要得益于早发现以及手术放疗、化疗、内分泌治疗等治疗方法的综合应用,内分泌治疗是乳腺癌不同于其他大多数恶性肿瘤治疗方法之一,亦是乳腺癌相对预后较好的原因之一.
作者：李成发；王为民；周玉琴 刊期： 2004年第06期
目的探讨螺内酯在重度低钾型周期性瘫痪中的治疗效果.方法 61例重度低钾型周期瘫痪患者随机分两组,在静脉常规补钾基础上,螺内酯治疗组予80mg螺内酯一次口服,分析12小时血清钾浓度及临床症状.结果螺内酯组有效率93.5%,常规治疗组总有效率80.0%两组差异无显著性(P＞0.05).两组均未见明显不良反应.结论螺内酯治疗重度低钾型周期性瘫痪安全有效,可作为重度低钾型周期性瘫痪的一种辅助治疗手段.
作者：李顺佳；刘启球 刊期： 2004年第06期
目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的可行性及对母儿的安全性.方法对100例足月妊娠单胎头位初产妇阴道后穹窿置米索前列醇25ug,观察宫缩情况,若无规律性宫缩则每4小时重复置药,直至出现规律性宫缩,总量不超过150ug;与100例同样条件的孕妇用催产素引产对照.结果米索组引产成功率分别为78%明显高于对照的61%(P＜0.01).米索组临产发动时间及总产程均显著短于催产素组(P＜0.01),剖宫产率19.23%显著低于对照组36.07%(P＜0.05).结论米索前列醇用于足月妊娠引产安全、有效,能降低剖宫产率,有利于计划分娩.
作者：孙彩芹；李建霞；黎鲜 刊期： 2004年第06期
目的探讨弓形虫感染与异常孕产史、本次妊娠结局关系.方法用ELISA法检测在院分娩产妇血清弓形虫抗体IgG、IgM.结果 375名产妇血清弓形虫感染率12.27% ,既往感染率为6.4%,新近感染率为8.27%.有异常孕产史者其血清IgG阳性率明显高于无异常孕产史者(P＜0.01),本次妊娠结局不良者其血清IgM阳性率高于正常者,(P＜0.01).结论本地区产妇弓形虫感染并非罕见,其异常孕产史与既往感染有关,不良妊娠结局与新近感染有关.
作者：冯中伟；邢应如 刊期： 2004年第06期
目的探讨P波离散度(pd)能否预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生.方法观察41例有阵发性心房颤动病史的高血压病患者(Ⅰ组)的大P波时限(Pmax)、小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),并与无阵发性心房颤动病史的42例高血压病患者(Ⅱ组)比较.结果 Pmax:Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组[(125±14)ms比(112±12)ms,P＜0.001];Pd:Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组[(51±12)ms比(36±8)ms,P＜0.001].Pmin、LAD两组差别无统计学意义.单因素回归分析显示:Pmax、Pd、LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子.多因素回归分析显示仅Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子.结论 Pmax、LVEF 和Pd均可能预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生,多因素回归分析显示Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子.
作者：林明辉；沈观昕；王植深 刊期： 2004年第06期
目的探讨新形式下医学生价值观的教育问题.方法列举医学生价值观形成的影响因素,提出医学生价值观建设的有效途径.结果影响因素包括积极的和消极的两方面,积极的影响集中表现为冲击了过去的一些过时、守旧、错误的价值观念;消极一面主要在于造成一些人的人生价值取向发生紊乱.教育途径主要有:更新教育观念,树立科学价值观;深化教育体制改革,积极推进价值观教育;加强教师队伍建设;努力改善医学生价值观建设环境;实事求是,多层次建设医学生价值观.结论医学生价值观的形成受到社会和自我内外环境的巨大影响,全面加强医学生的价值观建设,完善医学生价值观体系,是高等医学院校义不容辞的责任.
作者：张坦 刊期： 2004年第06期
目的观察和评价早搏对心功能的影响.方法用彩色多普勒超声心动图检查80例室性早搏、房性早搏和交界性早搏患者早搏时和早搏前、后各一个心动周期的心功能指数变化.结果早搏时心搏出量、排血分值、左室短轴缩短率均明显低于正常心动周期(P＜0.01,交界性早搏P＜0.05);在配对间期和代偿间期两个心动周期中,一次室早、房早和交界性早搏分别使心脏减少作功9.0%、3.0%、3.3%.结论无论何种类型的早搏,均可不同程度地影响心功能.
作者：许庆松；杨春兰；罗少群 刊期： 2004年第06期
目的探讨白蛋白佐治脑出血的临床效果及其价值.方法将48例脑基底节区出血的病人随机分成两组治疗,观察神经系统功能、头部CT及红细胞比积、血白蛋白、血糖、血浆渗透压的变化.结果白蛋白治疗组的血糖、红细胞比积、血浆渗透压值与对照组无明显差异,而血肿吸收量、白蛋白值、临床疗效提高比率高于对照组(P＜0.01).结论白蛋白佐治脑出血可促进血肿吸收,明显降低神经功能缺失评分,提高疗效.
作者：韦继政；余利平；钟秀珍；李素珍 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜技术在非创伤性急腹症中的应用价值.方法回顾分析92例腹腔镜急诊手术.结果 92例均术中明确诊断,腹腔镜手术成功82例(90.0%),余10例中转开腹.结论急诊腹腔镜技术可对病因不明的急腹症作出准确诊断,且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗.
作者：廖伟春；罗宇芳；刘映宏；卢爱华 刊期： 2004年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
