禹华良；李惠春
目的 对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开放阑尾切除术(OA)在治疗阑尾炎中的手术效果.方法 将137例阑尾炎病例随机分为两组,一组65例行隐蔽三孔法LA,另一组72例行OA.比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率等.结果 LA组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(P＜0.05),两组手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(P＜0.05).结论 隐蔽三孔法LA具有切口小、隐蔽,双极电凝阶梯凝闭法简单有效,阑尾根部以可吸收线Roeder结套扎安全简便,无异物残留等优点,与OA相比,行LA者创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短,可作为绝大多数阑尾炎的首选术式.
作者：陈潮洪；严春中；楼冬玲；杨照；王海霞；王玲玲；黄文理 刊期： 2007年第03期
由于烧伤病人局部组织遭受严重破坏,其切痂、取皮、植皮等手术常需多次进行,这些手术对患者的浅表刺激很大,对镇痛要求较高,尤其在烧伤后期整形阶段,病人对疼痛较敏感,而良好的术后镇痛可改善病人的预后和转归.
作者：王均炉；耿武军；唐红丽；徐建军 刊期： 2007年第03期
随着我国人口逐渐迈进老龄化,老年人健康问题日益受到重视,目前国内外越来越重视躯体健康之外与健康相关的评估指标研究[1].
作者：张雪红；夏泳 刊期： 2007年第03期
Ottman在1995年首次报道了与10q24相关的一种伴有听觉特征的家族性部分性癫痫,即常染色体显性遗传颞叶外侧癫痫(autosomal dominant lateral temporal epilepsy,ADLTE),后来又命名为合并听觉症状的常染色体显性遗传颞叶癫痫(autosomal dominant partial epilepsy with auditory features,ADPEAF),患者大多表现为有听觉先兆或其他感觉先兆,如视觉症状、嗅觉症状、眩晕等.
作者：蒋艳；丁美萍 刊期： 2007年第03期
在引起细菌性肝脓肿的的病原体中,肺炎克雷伯杆菌的地位逐年上升,已引起广泛关注.我们总结肺炎克雷伯杆菌肝脓肿11例的声像学特点和治疗进展,以期为早期诊断和治疗提供依据.
作者：战微微；蒋天安；潘农 刊期： 2007年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清IGF-Ⅱ水平与糖尿病肾病的关系及与其他临床指标的相关性.方法 以酶联免疫方法测定148例T2DM患者(包括T2DM非肾病组95例,T2DM肾病组53例)和30例正常对照组的空腹血清IGF-Ⅱ水平,T2DM组同时加测血糖、24h尿白蛋白排泄量(UAE)、生长激素(GH)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)等其他相关临床指标.结果 T2DM非肾病组的IGF-Ⅱ水平[(76.07±64.00)μg/L]较正常对照组[(102.45±40.73)μg/L]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而T2DM肾病组[(91.75±74.79)μg/L]与对照组,T2DM非肾病组与T2DM肾病组之间差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM患者血清IGF-Ⅱ与其GH、HOMA-Irl无相关性(均P＞0.05),与UAE呈正相关(P＜0.05).结论 IGF-Ⅱ水平在2型糖尿病非肾病组血清中下降,但发展到肾病后期与正常对照组相比差异无统计学意义.
作者：张贝；李成江 刊期： 2007年第03期
目的 研究FLT3基因内部串联重复(internal tandem duplication,ITD)突变与急性髓细胞性白血病(AML)的关系及临床意义.方法 采用基因组PCR及RT-PCR方法检测126例AML患者的FLT3/ITD突变.结果 106例初治AML患者检出FLT3/ITD突变者18名,突变率17.0%,在20例完全缓解期患者及对照组中均未检测到FLT3/ITD突变,基因组PCR及RT-PCR两种方法检测FLT3/ITD突变的结果一致,对其中3例特征性突变测序结果显示,ITD主要位于外显子14,亦可累及内含子14和外显子15,长度为21～42bp,均为框内突变.FLT3/ITD阳性患者外周血白细胞计数高(P＜0.01),骨髓白血病细胞比例高(P=0.039),早期病死率高(P=0.036).在M3患者中,FLT3/ITD阳性者完全缓解率低(P=0.015).在非M3患者中,FLT3/ITD阳性者的完全缓解率与阴性者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),FLT3/ITD阳性患者完全缓解后检测FLT3/ITD转阴性.结论 FLT3/ITD阳性AML患者早期死亡率高,FLT3/ITD阳性M3患者预后差,FLT3/ITD突变检测对于AML患者疗效评价、预后估计具有重要意义.
作者：刘旭辉；王云贵；金洁 刊期： 2007年第03期
标准型喉罩(SLMA)因未配置食管引流管,使用中可能发生误吸和胃胀气.食管引流型喉罩(PLMA)其特有的双气囊及吸流管结构,使喉罩密闭性提高,并将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症.本研究在急性老年人腹腔镜胆囊手术(LC)中对PLMA和SLMA的临床应用情况进行观察和比较,现报道如下:
作者：钱彦；徐文斌；卢伟良；吴悦；袁寿松 刊期： 2007年第03期
2型糖尿病患者长期服用磺脲类降糖药后,药物疗效逐渐下降,且随着病程延长,其胰岛β细胞功能逐渐减退,致使血糖不能有效控制.
作者：章晓红 刊期： 2007年第03期
随着人们生活的改善,老年人口不断增加,老年病人手术也越来越多.目前,老年患者术后常出现中枢神经系统的并发症,主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损.这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称术后认知功能障碍(POCD).本研究目的就是比较不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响.
作者：曹君瑜；杨晓斌；汤慧；叶球军；邱慧玲 刊期： 2007年第03期
骨化性肌炎临床少见,我们查阅国内近15年各类文献,其相关报道较少[1],到目前国内尚未见专题讨论.该病临床及影像诊断误诊为恶性病变的比率较高,孙德胜等[2]超声检查5例中3例误诊;我们曾作6例相关报道,仅2例术前组织学定性正确.
作者：劳群；章士正 刊期： 2007年第03期
丙泊酚是一种起效迅速,作用短暂的静脉麻醉药,其靶控输注(TCI)系统已在临床上广泛应用,但因其不具备镇痛作用而在临床应用中受到限制.新合成的阿片类药瑞芬太尼是一种超短效镇痛药,起效迅速,作用时间短,消除快,也适于长时间或反复静脉输注.
作者：侯文莲；许式恒 刊期： 2007年第03期
颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)为少见脑血管病,其病因复杂,临床表现多样而无特异性.以往多因缺乏对该病的认识,常误诊漏诊,误诊率高达50%[1].近年来随着临床医生对该病的重视及检查技术的进步,本病确诊率不断提高,而且大部分病例能得到早期诊断、治疗,大大改善了预后.
作者：张灏；殷鑫浈；张宝荣 刊期： 2007年第03期
由于痔手术存在肛口痛觉敏感,创面不缝合,愈合时间长,排便、换药时创面拉开有出血,术后伤口易水肿等特点,痔手术较其他小手术痛苦大,愈合时间长,护理麻烦,并发症多.痔手术患者除了术前对手术的焦虑外,术后由于出血疼痛较重,应激反应也比较大.
作者：任华；刘爱伦 刊期： 2007年第03期
急性白血病是常见的恶性血液病,我国白血病的发病率为2.76/10万.在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位,但在儿童以及35岁以下的成人中居第1位.急性白血病合并糖代谢异常多见,并影响预后,但其报道及对胰岛功能的进一步研究较少.我们分析了50例急性白血病患者的糖代谢、胰岛功能并报道如下,以探讨急性白血病患者糖代谢异常的机理及对预后的影响.
作者：李鸽；胡慧仙；段勇；魏斌；金莱；赵明哲 刊期： 2007年第03期
目的 观察2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus,T2DM)、T2DM合并冠状动脉性心脏病(Coronary Artery Disease,CAD)患者血清抵抗素水平的变化,探讨抵抗素在上述疾病中的临床意义.方法 选取T2DM患者40例,T2DM合并CAD患者38例,健康体检者34例,清晨空腹抽血,分离血清,采用ELISA法检测血清抵抗素含量.结果 T2DM合并CAD组血清抵抗素含量[(7.02±4.86)ng/ml]明显高于对照组[2.52±1.88)ng/ml],P=0.0001;T2DM组血清抵抗素含量[(4.96±3.03)ng/ml]高于对照组[(2.52±1.88)ng/ml],P=0.04.T2DM合并CAD组血清抵抗素比单纯T2DM组高(P=0.011).结论 T2DM、T2DM合并CAD患者血清抵抗素明显增高,提示血清抵抗素与T2DM、T2DM合并CAD等具有代谢综合征表现的心血管疾病密切相关,推测抵抗素可能参与了胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的进程.
作者：乔小芝；杨云梅；徐哲荣；俞玲娣 刊期： 2007年第03期
目的 研究二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)对人胃癌MGC803细胞的作用机制.方法 采用MTT法和流式细胞仪检测不同浓度的DADS对MGC803细胞的生长抑制作用和细胞周期分布影响.结果 随着DADS浓度的增加,MGC803细胞的生长抑制率逐渐上升;细胞的G0/G1期比率下降,G2/M期比率逐渐上升.结论 抑制癌细胞生长和诱导癌细胞周期阻滞于G2/M期是DADS的抗肿瘤机制之一.
作者：凌杰 刊期： 2007年第03期
目的 了解脑损伤后热休克蛋白70(HSP70)在人挫伤脑组织中的表达及其临床意义.方法 对88例脑挫裂伤患者急症开颅行脑失活组织清除术和额极、颞极切除内减压术所得挫伤脑组织,采用免疫组化方法检测其HSP70的表达,并分析HSP70表达量与术前GCS评分、受伤时间、患者年龄、性别及预后的关系.结果 HSP70与GCS评分明显相关,在死亡患者表达少,而与患者年龄、性别、受伤时间无关.结论 HSP70在GCS6～10分患者中的表达强,提示其参与人脑挫伤后神经元的保护和修复过程.
作者：裘天仑；金国良；王晓明；李锦泉；俞学斌 刊期： 2007年第03期
近年来,输血的安全问题愈来愈受到大众的关注,输血可引起多种不良反应,对肿瘤病人而言,异体输血可使肿瘤病人免疫功能受到一定抑制,可能引起术后感染率和肿瘤复发率的增加[1].而急性等容血液稀释(ANH)可减少异体输血.本研究旨在观察等容血液稀释对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响.
作者：严英；王文强；朱士敏；章明；劳惠丽 刊期： 2007年第03期
糖尿病(DM)大血管并发症是DM致死、致残的主要原因,约占DM患者死亡原因的60%～70%.2型糖尿病(T2DM)大血管并发症多见,发生率约75%.DM大血管并发症的主要病理过程是动脉粥样硬化(AS),且DM患者的AS发生早、发病广、病情重.高敏超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)是反映AS的重要指标[1].因此,探讨老年T2DM伴高血压(HT)患者IMT增厚的危险因素具有重要的临床意义.
作者：徐英英；刘生祥；蔡劲 刊期： 2007年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
