黄汉忠
目的探讨原发性高血压患者左心室肥厚与左心功能及QT离散度的关系,阐明在高血压治疗中逆转心肌肥厚的意义.方法选取原发性高血压患者72例,根据有无左心室肥厚分为两组,其中左心室肥厚(LVH)组33例,非左心室肥厚(NLVH)组39例.比较两组超声心动图改变及QTcd结果.结果 LVH组与NLVH组的左心室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P<0.05);LVH组与NLVH组的A/E及QTcd比较差异有统计学意义(P<0.01);左心室心肌质量(LVMW)与LVEF呈负相关(r=-0.76,P<0.05),与QTcd呈正相关(r=0.77,P<0.05).结论原发性高血压患者LVH与LVEF呈负相关,与QT离散度呈正相关.
作者：汪其存；余晓燕；许克莲 刊期： 2006年第12期
医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视,胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题.我们从1995～2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例,现报道如下.
作者：王继良；黄新建；汪海；张健 刊期： 2006年第12期
格林-巴利综合征(GBS)是神经内科常见病,是自身免疫性多发性神经根神经病,以脱髓鞘反应为主,可累及运动神经、感觉神经和植物神经.近年来很多变异型GBS见于报道,丰富了我们对此病的认识.我们介绍3例不典型病例并结合相关文献探讨GBS的诊断.
作者：宋云晖；张吉善 刊期： 2006年第12期
目的研究多发性硬化(MS)氢质子波谱(1H MRS)的特征及其代谢物变化规律,探讨MRS在多发性硬化诊断中的应用价值.方法应用Philips Intera Nova Dual 1.5T超导MR机分别对急性与慢性多发性硬化各8例患者进行常规MR及MRS扫描并与12例正常志愿者对应部位二维多发性硬化氢质子波谱影像(2D1HMRSI)进行对比研究.结果急性期表现为显著降低的NAA峰、Cr峰及NAA/Pcr值,而Pcr、Cho、Lac和MI升高,慢性期Cho、Cr、Pcr、MI恢复正常,Lac峰消失,NAA及NAA/Pcr值下降.结论 MRS作为一种无创伤活体显示组织代谢的影像学方法具有广阔的应用前景.
作者：胡卫东；项立；范义；刘静华；娄明武；杨广夫 刊期： 2006年第12期
心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)是一种少见的先天性心脏畸形,是一种尚未被WHO分类的心肌病[1],其特点是大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝.
作者：姚福梅；严惠玲；王霞 刊期： 2006年第12期
目的探讨原发性胆囊癌组织中细胞凋亡及相关基因蛋白Bcl-2及p21WAF1的表达.方法用免疫组化ABC法检测46例原发性胆囊癌不同组织学分级中p21WAF1和 Bcl-2的表达,TUNAL法检测细胞凋亡的发生.结果在原发性胆囊癌中随着组织学分级的增加,细胞凋亡率减少,并且p21WAF1表达减弱,而Bcl-2表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示细胞凋亡率与p21WAF1表达呈正相关(r=0.52,P<0.05),与Bcl-2表达呈负相关(r=-0.58,P<0.05).结论细胞凋亡对原发性胆囊癌的发生发展有着重要影响,p21WAF1及Bcl-2基因参与胆囊癌的发生和发展.
作者：冯云；詹菊辉；邱正伦；张练；高辉 刊期： 2006年第12期
目的观察白细胞介素6(IL-6)基因-572C/G多态性在中国汉族人群中的分布频率及与心肌梗死(MI)易感性和血脂的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法,测定232例MI患者和260例正常对照者的IL-6基因型,探讨其与MI易感性及血脂的关系.结果中国汉族人群IL-6基因-572位点存在CC、CG、GG三种基因型,基因型、等位基因频率在MI组与对照组人群间差异存在统计学意义,MI组GG基因型频率、G等位基因频率均显著高于对照组(P<0.01).以CC基因型为参照,暴露于G等位基因的OR值是1.68(95%CI:1.17～2.41,P<0.01),CG、GG基因型各自的OR值分别为1.53和4.87.同时MI组G等位基因携带者甘油三酯(TG)水平明显高于CC基因型患者(P<0.05).结论 IL-6基因-572G等位基因可能是中国汉族人群MI发病的易感基因,并可影响MI人群的TG水平.
作者：付海霞；张嘉莹；李庚山；李艳；许家琍 刊期： 2006年第12期
创伤性急性肺梗塞是创伤性疾患中常见的急症之一.由于栓子的性质及栓塞部位不同,临床表现极不一致,加之创伤病症,往往给诊治带来困难.目前误诊率仍相当高[1],统计国内误诊率为33.0%～92.2%[2].现将我院1990～2002年误诊的21例进行分析,以提高医生对本病的诊治水平.
作者：黄珊；王晗 刊期： 2006年第12期
肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)系严重的肝功能失调或障碍所致,以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征[1].现将我院1996年1月～2005年6月间收治的HE患者86例分析报道如下.
作者：吴雄健；舒建昌 刊期： 2006年第12期
目前青光眼的治疗,手术仍占重要地位,活瓣式小梁切开术,是巩膜瓣下小梁切除术和非穿透性小梁切除术的综合改良型手术方式.切除覆盖小梁区的一层中间巩膜片,这一步骤类似非穿透性小梁切除术,而不切除深层小梁组织,仅行小梁切开则是小梁切除术的改良,虹膜周边切除则保证了外引流的可靠性.对术后眼压恢复、前房早期形成取得了可靠的疗效,现报道如下.
作者：李平 刊期： 2006年第12期
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)为少见病,多见于儿童.成人约占20%,多在30岁以下发病[1].我院2000～2005年收治5例IPH患者,其中儿童4例,成人1例,与上述比例相仿.该病特点为肺泡毛细血管反复出血,渗出的血液溶解后,其中珠蛋白部分被吸收,而含铁血黄素沉着于肺组织.现报道如下.
作者：叶晓艺；邱庆南；王志刚 刊期： 2006年第12期
目的评价注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性.方法 46例患者随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)各23例,分别给予唑来膦酸和帕米膦酸二钠进行治疗,两组均一次性给药后连续观察28 d骨痛变化情况.结果 A组有效率为73.9%,其中显效率为21.7 %(5/23),有效率为52.2%(12/23).B组有效率为60.9%,其中显效率为13.0%(3/23),有效率为47.8%(11/23),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).平均起效时间:A组为(3.46±2.66)d,B组为(4.35±1.83)d,疗效维持时间分别为(28.40±2.35)d和(15.60±3.85)d,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组不良反应发生率分别为56.5%和65.2%,主要表现为发热、流感样症状、一过性肌肉关节疼痛、恶心等,均为轻度,未做特殊处理,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论唑来膦酸对于恶性肿瘤骨转移所引起的骨痛具有较好的治疗作用,疗效维持时间长,不良反应较轻,是较为理想的治疗恶性肿瘤骨转移的有效药物.
作者：于佩瑶；张敏；朱青山；刘基巍 刊期： 2006年第12期
目的探讨长托宁复合静脉止痛泵治疗良性前列腺增生(BPH)术后不稳定膀胱的疗效观察.方法对52例BPH患者在行经尿道前列腺电切手术(TURP)后随机分成长托宁组和对照组各26例,长托宁组采用长托宁注射液1 mg加入静脉止痛泵内行术后镇痛,对照组在发生膀胱痉挛性疼痛时酌情肌注度冷丁或其他解痉镇痛药.结果长托宁组患者的膀胱痉挛每日次数及每次持续时间明显减少(P<0.01),术后出现膀胱痉挛的持续天数及冲洗液转清时间明显缩短(P<0.05).结论长托宁复合静脉止痛泵能缓解不稳定膀胱的临床症状,减少BPH术后不稳定膀胱的发生.
作者：周其富；唐桂良 刊期： 2006年第12期
患者男,20岁,学生.连续6 d进行高强度游泳之后感觉周身肌肉酸痛,随即进行健康体检,结果发现血清标记物异常升高,以病毒性心肌炎收住当地医院.
作者：王有；刘海明；王广义 刊期： 2006年第12期
目的观察短程垂体后叶素加奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血的临床疗效和安全性.方法采取随机对照试验.共44例患者入选,其中奥曲肽25μg/h组(对照组)21例.垂体后叶素0.4 U/min ,2～6 h加奥曲肽25μg/h组(联合组)23例.结果平均止血时间短程垂体后叶素加奥曲肽组为(10.50±9.65)h,明显快于奥曲肽组(16.11±11.93)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药后3 h、6h 、12 h、24 h、48 h、72 h止血率各为34.78%、47.83%、52.17%、82.61%、82.61%、91.3%;9.05%、33.33%、57.14%、71.43%、80.95%、80.95%;平均输血量各为(4.00±2.30)U、(4.67±3.02)U (注:1 U为200 ml );肝性脑病发生率各为4.35%、15.29%;病死率各为8.70%、15.29%.结论短程垂体后叶素加奥曲肽能提高食管胃静脉曲张大出血的疗效.
作者：施荣南；陈良火 刊期： 2006年第12期
颅脑损伤去骨瓣后遗留颅骨缺损,为美容及保护脑组织、治疗颅骨缺损综合征,大部分患者需要行颅骨修复.目前所用修补材料品种较多,我院自1993年5月～2005年10月应用骨水泥修复复杂额眶部颅骨缺损21例,临床效果满意.
作者：潘国栋；韩学刚；赵炳纯 刊期： 2006年第12期
高频电波刀宫颈电环切除术(Leep术)于20世纪90年代开始运用于临床.我院于2005年4～8月因宫颈病变就诊行阴道镜活检和Leep术治疗患者为109例,效果满意,现报道如下.
作者：周庆红；王冀鄂 刊期： 2006年第12期
目的总结体外起搏成功与失败的关键问题所在及其不良反应.方法对36例心脏骤停和不同程度心动过缓患者进行分组,实施体外无创起搏,观察他们的起搏成功率及不良反应.结果心动过缓组起搏成功率明显高于心脏骤停组,不良反应轻.结论体外无创起搏对心脏骤停患者几乎无效,对心动过缓患者在其出现心脏骤停前使用,疗效显著且操作简便快速.
作者：陈建林；钟冕；温宇明 刊期： 2006年第12期
自1996年以来,我们采用中西医结合疗法,收治腰椎间隙感染14例,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李现林 刊期： 2006年第12期
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗的39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、及左室射血分数(LVEF)的变化,数据采用t检验.结果治疗组与对照组的总有效率分别为97.5%和79.4%(P<0.05),治疗组SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显(P<0.05),LVEF增加较明显(P<0.05).结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,可明显提高慢性心衰的疗效.
作者：黄汉忠 刊期： 2006年第12期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
