马永昌；张志强；李瑞芳
血压是重要的生命体征之一,临床上常用来描述血压的四个参数为收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉压(pulse pressure,PP).随着对血压研究的深入,人们认识到DBP和MAP是血压的相对稳定成分,而SBP和PP波动较大[1],并注意到PP增高和心血管疾病发生有关.
作者：温前宽；柴艳芬 刊期： 2004年第01期
我院自1997年以来,在联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)、利尿剂和地高辛的基础上加用新一代β1受体阻滞剂缓释片比索洛尔,本文主要观察其控制慢性心力衰竭心率的改变.
作者：胡雅光 刊期： 2004年第01期
目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(Af)的临床疗效.方法将CHF并快速型Af患者56例,随机分为治疗组、对照组各28例.治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛.对照组给予强心利尿等常规治疗.疗程均为16周.结果治疗组在临床疗效(92.86%)、心电图疗效(85.72%)以及心泵功能各项指标均明显优于对照组(P<0.01).结论卡维地洛治疗CHF并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
作者：袁章顺；袁克；曾令蓉 刊期： 2004年第01期
目的探讨99mTc-MIBI心肌灌注显像对室性心律失常患者心肌缺血诊断的临床应用价值.方法对44例室性心律失常患者进行99mTc-MIBI心肌灌注显像分析,并根据其结果将患者分为缺血组和非缺血组. 结果缺血组频发室性心律失常的发生率(70.0%)明显高于非缺血组(33.3%),两组相比有显著性差异(P<0.05);对于复杂性心律失常(室性心动过速)缺血组(30.0%)亦明显高于非缺血组(12.5%);缺血组经抗血小板聚集(阿司匹林),纠正心肌缺血(硝酸酯类药物)等治疗,效果显著(95%症状消失或减轻).结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像对判断室性心律失常患者是否存在心肌缺血有临床价值.
作者：冯伟捷；徐秀英 刊期： 2004年第01期
目的探讨脉压(PP)及年龄与心肌梗死间的相互影响.方法将416例高血压合并/或心肌梗死患者分为3组:A组(106例)为高血压病合并心肌梗死组,B组(143例)为单纯心肌梗死组,C组(167例)为单纯高血压病组,并选取同期体检人员作为对照组D组(96例),分析4组人员的PP水平分布状况和对各年龄分组的PP进行比较.结果 (1)PP大分布区域:A组＞70 mmHg,占32.1%,B、D组均在40～49 mmHg,分别占38.5%和39.6%,C组在50～59 mmHg,占31.1%.(2)年龄增大,PP亦增大,60岁以上各年龄分组PP A组明显大于B、C组(P<0.01);69岁以下C组则明显大于B组(P<0.01).结论 (1)只有高血压病者(尤其老年人)的PP独立于其他血压指标与心肌梗死有关,且当PP>70 mmHg时,发生心肌梗死的频率明显增加.(2)血压正常者与高血压者心肌梗死时,PP范围不同,前者的心肌梗死不一定只与高血压及PP有关(尤其非老年人).(3)增龄与高血压是引起PP增大的主要因素.
作者：郭进 刊期： 2004年第01期
1 抗心律失常药物应用不当或滥用可致死亡率增高循证医学研究表明,胺碘酮(Ⅲ类)和β受体阻滞剂(Ⅱ类)可降低心律失常高危患者和急性心肌梗死患者的死亡率.但也发现,Ⅰ类抗心律失常药物可增加死亡率,这不能不引起我们的高度重视.
作者：张海澄 刊期： 2004年第01期
目的研究冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系.方法 CHD组31例,行选择性冠状动脉造影(CAG).正常对照组27例.两组均行动态心电图监测,取得HRV时域和频域指标.结果 CHD组HRV各项指标均低于对照组,具有统计学意义.不同冠脉病变范围和程度HRV 具有显著性差异.结论 CHD患者HRV明显下降.HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度.
作者：方红；齐国先 刊期： 2004年第01期
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,1921年由Kraepelin提出这一概念,近几年备受人们重视,并进行比较系统的研究.
作者：钟雷；张继青 刊期： 2004年第01期
目的分析卒中后抑郁(PSD)的发病情况同年龄、性别、脑部病变部位和神经功能缺损程度因素的关系,总结临床治疗经验.方法入选的79例脑卒中患者均依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准诊断并进行汉密顿抑郁量表测评,在不同的相关因素条件下进行分析. 结果 79例患者中PSD确诊36例,发病率为45.6%,其发病率同性别、年龄因素无关.神经功能缺损程度同PSD的发病率有关,重度神经功能缺损者发病率(80.0%)同中度或轻度发病率(40.0%/41.0%)相比显著增高.大脑皮层和皮层下病变者PSD的发病率(56.3%/48.2%)均显著增高,两者之间无显著差异.对于中重度PSD患者给予心理治疗及5-HT再摄取抑制剂药物治疗,临床疗效满意,总有效率达85.7%. 结论脑卒中患者中PSD发病率较高,且同病情轻重和病变部位有关,严重影响患者的神经功能康复,临床上应给予足够重视,积极的心理和药物干预有效.
作者：李晓红；刘萍 刊期： 2004年第01期
在一般人群中,将窦性心律失常计算或不计算在内,心律失常的发生率均为100%,只是心律失常的种类、频度、严重程度、症状等不同而已.因此,心律失常是临床各科医师常遇到的问题之一.
作者：郭继鸿 刊期： 2004年第01期
目的研究有心衰的扩张型心肌病(心功能NYHAⅡ级)伴慢性持续性房颤患者在心衰治疗同时加用卡维地洛对心率控制的改善.方法 24例扩张型心肌病伴房颤患者随机分成卡维地洛组(Ⅰ组,12例)和对照组(Ⅱ组,12例). Ⅰ组在原有治疗基础上加用卡维地洛,开始剂量3.125 mg,每日1次,每2周剂量加倍1次,6周后目标剂量为12.5 mg,每日2次,并持续至研究结束(共12周).Ⅱ组维持原有的治疗不加任何其他药.结果Ⅰ组患者静息心率下降9%～35%,运动时大心率下降4%～21%,踏车运动总时间增加1%～29%,以上数据P=0.001,室性异位心律也减少.Ⅱ组各项指标无变化.结论在有心衰的扩张型心肌病伴房颤患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率控制,从而提高运动耐受性.
作者：张宁萍 刊期： 2004年第01期
严重缓慢型心律失常是指病人心室率小于40次/min的缓慢型心律失常.病人极易出现心脏停搏、心室颤动而危及生命.紧急心脏起搏是救治该类患者的重要措施之一.本文总结了床边锁骨下静脉穿刺紧急心脏起搏24例相关资料.现报告如下.
作者：杜天敏；张爱丽；付秋玉；张红梅 刊期： 2004年第01期
上矢状窦血栓形成(SSST)是脑血管病的一种特殊类型.临床表现多样,误诊率高,结合近年文献报道及我院收治的病例,现总结如下.
作者：乔溪梅 刊期： 2004年第01期
心律失常处理的第一步是判断有无血液动力学紊乱,临床表现可从轻度血压降低、患者尚可耐受到生命体征的消失.若出现生命体征的消失,则立即行心肺复苏.第二步是迅速了解病情,查清有无可纠正的一过性致心律失常的病因, 如休克、血容量不足、心肌缺血、电解质系乱、中毒状态等,尽可能解除病因.
作者：卢永昕 刊期： 2004年第01期
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,其发生率随年龄的增长而增加,人群调查结果显示,65岁以上人群中发病率约为5%,许多病因可导致房颤,其中有6个独立因素为年龄增长、糖尿病、高血压病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病以及心肌梗死,还有甲状腺机能亢进、酗酒等,尽管房颤本身不直接危及生命,但由于房颤给患者带来了生活质量的下降和较高的致残率,因此如何治疗成为医生面对的问题.
作者：柳茵 刊期： 2004年第01期
心房颤动简称房颤,是临床常见的心律失常之一.根据房颤对治疗的反应,通常分为阵发性、持续性和永久性房颤三类.能自动转复为窦性心律的房颤为阵发性,经过治疗后能转为窦性心律的为持续性,经过治疗也不能终止的为永久性房颤.房颤的治疗主要包括心律失常本身的治疗和预防血栓栓塞两大方面.抗凝治疗可以有效地预防血栓栓塞的发生.以下就房颤抗凝的治疗现状做一叙述.
作者：耿清峰；杨洪霞；田锐 刊期： 2004年第01期
近年来,心电生理研究的进展、很多大型临床试验的发表以及介入或器械治疗的发展使心律失常治疗的观念、方法都有了重要的变化.认识到心律失常是心脏疾病的一种表现,多数情况下不是一种独立的疾病整体.心律失常可以有不同的疾病背景,传统的抗心律失常药物、非药物治疗,基本上不针对病因,只是一种对症治疗.而一些心律失常病因解除后,例如急性心肌炎时炎症消散,心律失常自然地消失,这部分病人不需要治疗,因此提出有些心律失常不需要抗心律失常治疗.
作者：张伟 刊期： 2004年第01期
了解抗心律失常药对心电图的影响不仅有助正确、合理用药,避免副作用,又能帮助加深对心电图的理解,事半功倍.1970年由Waughan Williams提出,1983年又经过Harrison改良的分类法将抗心律失常药按其对心肌细胞电生理作用不同分为四类,而不同的抗心律失常药物对心电图的影响不同.
作者：浦介麟 刊期： 2004年第01期
室性心动过速是临床上常见的心律失常,可表现为持续性和非持续性发作,室速形态可为单形性和多形性,而持续性单形性室速或多形性室速如果不得到及时的治疗,可能会出现血流动力学障碍或蜕变为室颤,危及生命,因而及时而正确的药物治疗可以降低室速患者心脏恶性事件或猝死的发生率,本文将针对室速药物治疗的选择进行相关的论述.
作者：张萍 刊期： 2004年第01期
心律失常是常见的临床情况,一些严重的快速性心律失常需要临床做出快速的诊断和迅速的处理,除心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速纠正并控制快速性心律失常.静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短.
作者：王智勇 刊期： 2004年第01期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
