马永昌；张志强；李瑞芳
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,其发生率随年龄的增长而增加,人群调查结果显示,65岁以上人群中发病率约为5%,许多病因可导致房颤,其中有6个独立因素为年龄增长、糖尿病、高血压病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病以及心肌梗死,还有甲状腺机能亢进、酗酒等,尽管房颤本身不直接危及生命,但由于房颤给患者带来了生活质量的下降和较高的致残率,因此如何治疗成为医生面对的问题.
作者：柳茵 刊期： 2004年第01期
上矢状窦血栓形成(SSST)是脑血管病的一种特殊类型.临床表现多样,误诊率高,结合近年文献报道及我院收治的病例,现总结如下.
作者：乔溪梅 刊期： 2004年第01期
隐源性脑内小脓肿文献中已有报道,既往因认识不足,不少病例误诊为肿瘤或囊虫病等其他疾病,接受不应该的手术或错误的内科治疗.本文收集30例经抗炎治疗痊愈的病例.总结CT、MR所见,仅供参考.
作者：陈国栋；齐济民；王明东；杨家利 刊期： 2004年第01期
目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(Af)的临床疗效.方法将CHF并快速型Af患者56例,随机分为治疗组、对照组各28例.治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛.对照组给予强心利尿等常规治疗.疗程均为16周.结果治疗组在临床疗效(92.86%)、心电图疗效(85.72%)以及心泵功能各项指标均明显优于对照组(P<0.01).结论卡维地洛治疗CHF并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
作者：袁章顺；袁克；曾令蓉 刊期： 2004年第01期
目的研究有心衰的扩张型心肌病(心功能NYHAⅡ级)伴慢性持续性房颤患者在心衰治疗同时加用卡维地洛对心率控制的改善.方法 24例扩张型心肌病伴房颤患者随机分成卡维地洛组(Ⅰ组,12例)和对照组(Ⅱ组,12例). Ⅰ组在原有治疗基础上加用卡维地洛,开始剂量3.125 mg,每日1次,每2周剂量加倍1次,6周后目标剂量为12.5 mg,每日2次,并持续至研究结束(共12周).Ⅱ组维持原有的治疗不加任何其他药.结果Ⅰ组患者静息心率下降9%～35%,运动时大心率下降4%～21%,踏车运动总时间增加1%～29%,以上数据P=0.001,室性异位心律也减少.Ⅱ组各项指标无变化.结论在有心衰的扩张型心肌病伴房颤患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率控制,从而提高运动耐受性.
作者：张宁萍 刊期： 2004年第01期
心律失常处理的第一步是判断有无血液动力学紊乱,临床表现可从轻度血压降低、患者尚可耐受到生命体征的消失.若出现生命体征的消失,则立即行心肺复苏.第二步是迅速了解病情,查清有无可纠正的一过性致心律失常的病因, 如休克、血容量不足、心肌缺血、电解质系乱、中毒状态等,尽可能解除病因.
作者：卢永昕 刊期： 2004年第01期
一般认为急性下壁心肌梗死较前壁心肌梗死有较好的预后,但在下壁心肌梗死病人中确定哪些病人处于高危亚组具有重要临床意义.研究指出下壁心肌梗死合并右室梗死具有较高的合并症发生率及住院死亡率[1].而右室梗死的诊断主要依靠右胸导联作出.本研究旨在借助入院时标准12导联心电图探讨急性下壁心肌梗死时V1导联ST段抬高的临床预后意义.
作者：韩树池；边永玲；李海军 刊期： 2004年第01期
心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态.其可由冠心病和非冠心病所致.
作者：鲁端 刊期： 2004年第01期
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,1921年由Kraepelin提出这一概念,近几年备受人们重视,并进行比较系统的研究.
作者：钟雷；张继青 刊期： 2004年第01期
目的探讨99mTc-MIBI心肌灌注显像对室性心律失常患者心肌缺血诊断的临床应用价值.方法对44例室性心律失常患者进行99mTc-MIBI心肌灌注显像分析,并根据其结果将患者分为缺血组和非缺血组. 结果缺血组频发室性心律失常的发生率(70.0%)明显高于非缺血组(33.3%),两组相比有显著性差异(P<0.05);对于复杂性心律失常(室性心动过速)缺血组(30.0%)亦明显高于非缺血组(12.5%);缺血组经抗血小板聚集(阿司匹林),纠正心肌缺血(硝酸酯类药物)等治疗,效果显著(95%症状消失或减轻).结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像对判断室性心律失常患者是否存在心肌缺血有临床价值.
作者：冯伟捷；徐秀英 刊期： 2004年第01期
脑弓形虫病是指弓形虫所引起的中枢神经系统感染,可引起脑膜炎、脑炎、脑血管病变等损害.因在临床症状、头颅CT及脑脊液实验室检查与结核性脑膜炎有许多相似之处,故容易误诊.现就我院1998-2002年收治的5例脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎的病例分析如下.
作者：马永昌；张志强；李瑞芳 刊期： 2004年第01期
心律失常是常见的临床情况,一些严重的快速性心律失常需要临床做出快速的诊断和迅速的处理,除心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速纠正并控制快速性心律失常.静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短.
作者：王智勇 刊期： 2004年第01期
目的通过对疑诊为冠心病患者的症状及心电图ST-T改变,结合冠脉造影结果进行综合分析,探讨其在诊断冠心病中的价值.方法将153例患者按照有ST-T改变伴典型胸痛和有ST-T改变合并不典型胸痛或无症状者分为A、B两组,行冠脉造影,其中至少有一支冠脉狭窄且≥50%为阳性,后做统计学处理.结果冠脉造影阳性,A组占81.5%,B组占36.1% ,两组阳性率对比,P<0.001.结论心电图ST-T改变伴胸痛在诊断冠心病中的价值要优于仅有ST-T改变者,单独的ST-T改变不能作为诊断冠心病的依据.将两者结合起来考虑,可提高诊断冠心病的阳性率及准确率.
作者：陈晓瑞；刘建华；马金霞 刊期： 2004年第01期
了解抗心律失常药对心电图的影响不仅有助正确、合理用药,避免副作用,又能帮助加深对心电图的理解,事半功倍.1970年由Waughan Williams提出,1983年又经过Harrison改良的分类法将抗心律失常药按其对心肌细胞电生理作用不同分为四类,而不同的抗心律失常药物对心电图的影响不同.
作者：浦介麟 刊期： 2004年第01期
β受体阻滞剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,对慢性心力衰竭、高血压病、心绞痛、心肌梗死、扩张型心肌病等治疗占有重要地位,并不断取得新进展.Vaughan-Williams抗心律失常药物分类,β受体阻滞剂为Ⅱ类,也是预防和治疗快速型心律失常普遍使用的药物.
作者：林治湖 刊期： 2004年第01期
在一般人群中,将窦性心律失常计算或不计算在内,心律失常的发生率均为100%,只是心律失常的种类、频度、严重程度、症状等不同而已.因此,心律失常是临床各科医师常遇到的问题之一.
作者：郭继鸿 刊期： 2004年第01期
室性心动过速是临床上常见的心律失常,可表现为持续性和非持续性发作,室速形态可为单形性和多形性,而持续性单形性室速或多形性室速如果不得到及时的治疗,可能会出现血流动力学障碍或蜕变为室颤,危及生命,因而及时而正确的药物治疗可以降低室速患者心脏恶性事件或猝死的发生率,本文将针对室速药物治疗的选择进行相关的论述.
作者：张萍 刊期： 2004年第01期
目的研究冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系.方法 CHD组31例,行选择性冠状动脉造影(CAG).正常对照组27例.两组均行动态心电图监测,取得HRV时域和频域指标.结果 CHD组HRV各项指标均低于对照组,具有统计学意义.不同冠脉病变范围和程度HRV 具有显著性差异.结论 CHD患者HRV明显下降.HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度.
作者：方红；齐国先 刊期： 2004年第01期
严重缓慢型心律失常是指病人心室率小于40次/min的缓慢型心律失常.病人极易出现心脏停搏、心室颤动而危及生命.紧急心脏起搏是救治该类患者的重要措施之一.本文总结了床边锁骨下静脉穿刺紧急心脏起搏24例相关资料.现报告如下.
作者：杜天敏；张爱丽；付秋玉；张红梅 刊期： 2004年第01期
血压是重要的生命体征之一,临床上常用来描述血压的四个参数为收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉压(pulse pressure,PP).随着对血压研究的深入,人们认识到DBP和MAP是血压的相对稳定成分,而SBP和PP波动较大[1],并注意到PP增高和心血管疾病发生有关.
作者：温前宽；柴艳芬 刊期： 2004年第01期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
