学术投稿

腹膜炎术后遗留残余脓肿的处理

许建衡

关键词:腹膜炎, 后遗, 脓肿, 细菌混合感染, 纤维蛋白, 手术处理, 内脏穿孔, 缓慢发展, 原发灶, 厌氧菌, 吻合口, 胃肠道, 盆腔内, 多发性, 大网膜, 粘连, 吸收, 渗漏, 脓液, 结肠
摘要:由于腹膜炎手术处理欠妥,或缓慢发展的各种内脏穿孔及胃肠道吻合口渗漏等因素,当腹膜炎大部分消散后,未能完全吸收的脓液为大网膜、肠管和纤维蛋白互相粘连,感染被局限在腹腔的某一个部分,通常在原发灶周围、膈下、结肠旁沟、盆腔内及肠袢之间形成残余脓肿.这些脓肿可为单发或多发性;常为多种细菌混合感染,厌氧菌占有相当大比例[1].
中国医师进修杂志相关文献
  • 流式细胞术DNA测定及其在胃肿瘤中的应用

    流式细胞术(FCM)是近十年来迅速发展起来的快速定量、定性分析细胞的新技术.国外若干实验室已将其作为对某些肿瘤的常规研究手段[1].随着FCM技术的发展、完善,已逐渐形成了样本采集、制备、测量的规范化操作和数据及分析的国际统一标准.美国国立癌症研究所(NCI)于1992年10月召开细胞DNA测量术国际统一标准会议(DNA Cytometry Consensus Conference),并对此作出规范.本文拟对FCM的DNA测量及其新发展和在胃肿瘤研究方面的应用作简要综述.

    作者:刘长剑;任本 刊期: 2000年第04期

  • 心肌梗塞前心绞痛与梗塞后并发症关系探讨

    我院1988~1998年收住院的急性心肌梗塞(AMI)病人50例,按AMI前有无心绞痛分成两组,对其并发症进行统计分析,探讨AMI前有无心绞痛与AMI后并发症之间的关系,现报道如下.

    作者:叶琳;樊志勇 刊期: 2000年第04期

  • 腹膜炎的诊治进展腹膜炎与全身性炎症反应综合征

    1 腹膜的解剖、生理腹膜是被覆整个腹腔的浆膜,分壁、脏二层,二者向后腹壁移行并融合而成一大腔,男性完全封闭,女性则通过输卵管腔与外界相通.腹膜的总面积约1.7m2,几乎与人体皮肤的表面积相等.

    作者:申耀宗 刊期: 2000年第04期

  • 三种肿瘤标志物联合检测对原发性支气管癌诊断的临床意义

    我们对肺癌病人观察了三种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、B2微球蛋白(B2M)、铁蛋白(FER)的联合检测,借以评价其临床意义.

    作者:黄桂芹;林劲松;郭苏 刊期: 2000年第04期

  • 小儿急性肠套叠的发病因素与手术时机的选择

    我院自1990~1998年共收治小儿急性肠套叠102例,其中76例经空气灌肠复位成功,26例经空气灌肠复位失败或无法行空气灌肠复位而进行手术治疗.现就手术治疗的病例进行分析讨论.

    作者:宋翠萍;吕凯声 刊期: 2000年第04期

  • 原发性腹膜炎诊治进展

    原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发感染灶的弥漫性腹膜炎.目前临床发病率较低.原发性腹膜炎多见患有呼吸道、皮肤和泌尿系统感染或者患肝硬化腹水、肾炎、肾病综合征等基础疾病的病人.病原菌主要通过血行、淋巴系统和女性生殖系统等途径扩散到腹膜,引起腹膜弥漫性炎症.

    作者:冷楠;徐以浩 刊期: 2000年第04期

  • 药物流产过程中HCG、B超、组织病理与阴道流血的关系及处理

    药物流产在临床的应用是计划生育工作的一项重大突破,经历了近十年的探索,药物终止早孕的方法日臻完善,完全流产率已达到90%以上,可以说药物流产是一种方便、有效的终止早孕的方法,但我们不得不承认服药后存在阴道流血时间过长的问题.下面仅就近5年来国内文献报告的药物流产后与阴道流血有关的因素及处理方法综述如下.

    作者:常玲;郭俊荣;昝荣华 刊期: 2000年第04期

  • 单纯抗凝和溶栓治疗肺动脉栓塞疗效分析

    本文回顾性分析了我院1986~1996年10年间治疗肺动脉栓塞(PE)患者44例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 44例患者,男37例,女7例.年龄9~69岁,平均41岁.原发病分别为深静脉血栓28例(63%),风心病8例,先心病3例,心肌病2例,细菌性心内膜炎1例,肿瘤2例.

    作者:李志忠;白树功;刘宇扬 刊期: 2000年第04期

  • 睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续气道正压治疗前后的尿尿酸分泌变化及意义

    目的:通过对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的尿尿酸变化与夜间呼吸紊乱的关系及经鼻持续气道正压(nCPAP)对其影响的研究,寻找一种监测nCPAP长期疗效的简便有效的方法.方法:选取经多导睡眠图(PSG)确诊为SAS的患者22例为试验组,11例PSG检查正常者为对照组,13例重度SAS患者进行nCPAP治疗,比较分析试验组与对照组,治疗前与治疗后的各项指标的差异.结果:(1)△尿尿酸/尿肌酐为:试验组0.47± 0.31,比对照组的0.01±0.23明显增高(P<0.01), nCPAP治疗后0.01±0.19比治疗前0.48±0.27有明显下降(P<0.001);(2)晨尿尿酸分泌为:试验组(5.4±2.3) mg/L,比对照组(3.2±1.4) mg/L明显增高(P<0.01), nCPAP治疗后(3.3±1.2) mg/L,比治疗前(5.9±2.6) mg/L明显下降(P<0.05).结论:(1)尿尿酸分泌及△尿尿酸/尿肌酐是判断nCPAP治疗效果的一项较为简便、有效的指标.

    作者:肖永龙;殷凯生;郑培德;戴令娟;侯杰;杭美琴 刊期: 2000年第04期

  • T管拔除或滑脱所致胆汁性腹膜炎

    引流胆汁的T管拔除或滑脱后发生胆汁性腹膜炎是少见而严重的并发症.8年来我院共收治5例,现总结分析如下.

    作者:李潘良 刊期: 2000年第04期

  • 继发性腹膜炎的处理

    急性化脓性腹膜炎是很多急腹症的共同表现形式,尽管近年外科技术已有长足进步,更有大量高效抗生素的不断问世,但严重弥漫性腹膜炎的高病死率仍难以接受.

    作者:高根五 刊期: 2000年第04期

  • 急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例治疗分析

    我院收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)20例,现分析如下.1 资料与方法1.1 对象患者20例,男12例,女8例,年龄15~66岁,平均30.2岁.

    作者:张汉义;张晓隆;叶克俭 刊期: 2000年第04期

  • 呼吸内科临床分离菌分布及耐药性监测

    目的:调查近年来呼吸内科临床分离常见病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法:从痰标本中分离出503株细菌,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法),按NCCLS标准判定敏感菌珠.结果:呼吸内科常见病原菌为克雷伯杆菌(18.8%),铜绿假单胞菌(15.2%),金黄色葡萄球菌(4.6%),表皮葡萄球菌(4.0%),大肠埃希菌(3.6%).对大多数革兰阴性杆菌有效抗生素依次为亚胺培能、头孢他定、丁胺卡那霉素、哌拉西林+塔唑巴坦.嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培能高度耐药,仅对SMZ-TMP(复方新诺明)、哌拉西林+塔唑巴坦敏感.金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率达92.7%,对万古霉素敏感率较高达92.9%,表葡菌的耐药程度较金葡菌更为显著.结论:教学医院呼吸内科病房院内感染及细菌耐药问题日益严重,为控制耐药菌株的产生和扩散,抗生素的合理使用及细菌耐药性的监测尤为重要,同时应注意消毒隔离措施,防止耐药菌的交叉感染.

    作者:陈新;于化鹏;杨振峰;余楠 刊期: 2000年第04期

  • 结肠内瘘(附6例报告)

    结肠内瘘在腹部外科少见,我科1990~1998年间共收治6例,现报告如下.1 病例报告例1, 男性,65岁.解粘冻样血便伴腹痛2个月于1990年3月5日入院.患者3年前作乙状结肠癌根治术.近2个月来解便次数增多,每日4~5次,为暗红色粘冻样血便,有里急后重感,解便前有腹痛现象.体检:消瘦贫血貌,腹平坦,全腹无压痛,左下腹似可触及肿块,肛门指检阴性,纤维结肠镜检查距肛缘20 cm肠腔狭窄,肠壁环状隆起,提示乙状结肠癌术后复发.

    作者:陆友兴 刊期: 2000年第04期

  • 18例异位妊娠误诊为内外科疾患的分析

    本文对我院1990~1998年首诊收入内外科的18例异位妊娠误诊原因进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中,小18岁,大45岁,26~35岁共15例,占83.3%.未育者5例,两胎以上者13例.自出现症状至确诊,短2d,长2个月.

    作者:范钟麟 刊期: 2000年第04期

  • 慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,病程迁延进展,尽管积极的抗感染治疗和支气管扩张剂的应用可改善症状,控制病情发展,但终常发展为慢性呼吸衰竭(呼衰)和肺源性心脏病.

    作者:顾月清 刊期: 2000年第04期

  • 腹腔内感染的抗生素治疗

    虽然腹腔内感染的治疗近年来有很大进步,但在高龄病人尤其手术后并发的腹腔内感染的死亡率仍很高,是外科病人死亡的主要原因之一.腹腔内感染是指腹膜腔内的化脓性感染,也称急性腹膜炎.

    作者:谭毓铨 刊期: 2000年第04期

  • 采用大网膜置入行十二指肠残端封闭20例报告

    自1996年4月至今,我科已进行十二指肠残端封闭20例,取得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例中,男19例,女1例,大年龄63岁,小年龄28岁,一般十二指肠溃疡11例,十二指肠后壁穿透性溃疡5例,十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血4例.

    作者:曾达才;许绍卫 刊期: 2000年第04期

  • 消化性溃疡穿孔修补术后重行胃切除术的治疗分析

    收集我院自1970~1998年消化性溃疡穿孔修补术542例,术后需重行胃切除术134例进行总结分析.现报告如下.

    作者:李瑞华 刊期: 2000年第04期

  • 肺部厌氧菌感染的病原学研究

    目的:探讨肺部厌氧菌感染的细菌学规律.方法:在纤维支气管镜下采用双套管防污染毛刷对135例患者从下呼吸道刷取分泌物;进行厌氧及需氧菌培养.结果:135例患者中53例厌氧菌培养阳性,阳性率为39.3%,其中厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌混合感染31例,占总阳性率的58.5%,经分离培养得89株厌氧菌,其中52株是革兰阴性杆菌.结论:大多数厌氧菌对替硝唑、灭滴灵敏感.

    作者:王菡侨;刘树卿;石玉珍;李仲兴 刊期: 2000年第04期

中国医师进修杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会