冯恩志；戴胜归；石路；李洋洋；张延猛；贺巍；江西；徐海峰；更松多杰
间充质干细胞是一种多能干细胞,在1型和2型糖尿病治疗研究中起了重要作用,其作用机制近年来逐渐研究明确.本文就间充质干细胞改善胰岛功能的相关机制进行文献综述,包括诱导分化成产胰岛素细胞、免疫调节、促进自噬、促组织修复再生;另外,近年的研究发现间充质干细胞的条件培养基及分泌的微粒也可以模拟其免疫调节等功能,间充质干细胞分泌的膜联蛋白A1(ANXA1)是调节胰岛功能的关键因子,有望成为无细胞疗法的发展方向.
作者：陈美婷；肖新华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨儿童股骨头坏死后对颈干角发育的影响.方法 在52例单侧股骨头坏死的儿童骨盆X线平片上,进行颈干角的测量(包括患侧和健侧),并按照年龄及病情进行分组比较.结果 52例股骨头坏死均为单侧发病,其中右侧20例,左侧32例,按照Catterall标准:Ⅰ、Ⅱ型分别有7例和16例(A组),Ⅲ、Ⅳ型分别有21例和8例(B组).颈干角患侧148.9°±13.3°,健侧156.1°±10.2°,健患两侧比较差异有统计学意义(P均＜0.01);A组颈干角患侧较健侧小6.2°±2.3°,B组颈干角变小9.8°±3.7°,A、B组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).发病年龄＜9岁患儿组颈干角患侧较健侧小7.3°±3.1°,≥9岁患儿组颈干角小9.2°±4.3°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童股骨头坏死会影响股骨颈的发育和塑形,使颈干角变小,且病情越严重,后遗影响可能越大.
作者：何家维；陈伟；杨丽丽；郭安娜；李清萍 刊期： 2017年第09期
目的 评价七氟烷(Sevo)预处理对大鼠肢体缺血/再灌注(IR)所致肺损伤的影响.方法 健康成年清洁级Sprague-Dawley (SD)大鼠45只,采用随机数字表法分为3组(n=15):假手术组(Sham组)大鼠只分离股静脉和股动脉,但不夹闭;肢体缺血/再灌注(IR)组大鼠夹闭股动脉缺血3h,再灌注3h;Sevo预处理+IR组(SIR组)吸入2.5％七氟烷30min,15min后制备肢体IR模型.实验结束后留取左肺,测定肺组织湿干/重比(W/D)和总肺水含量(TLW),光镜下观察肺组织病理学改变并测定肺组织损伤定量评估(IQA),电镜下观察肺组织超微结构改变,反转录-PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot法)分别检测肺组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(CHOP)的表达水平.结果 与Sham组比较,IR组大鼠肺组织W/D、TLW和IQA均升高(P＜0.05).SIR组大鼠肺组织W/D、TLW和IQA均较IR组降低(P＜0.05).IR组大鼠肺组织形态学结构和超微结构发生明显损伤,而SIR组大鼠肺组织形态学结构和超微结构损伤均明显减轻.与Sham组比较,IR组大鼠肺组织GRP78和CHOP mRNA及蛋白表达水平均升高(P＜0.05).而SIR组大鼠肺组织GRP78和CHOP mRNA及蛋白表达水平均较IR组降低(P＜0.05).结论 七氟烷预处理对肢体IR所致肺损伤发生的大鼠肺脏具有较好的保护作用,其机制可能与其抑制肺组织中过度的未折叠蛋白反应(UPR)有关.
作者：何峰；杜耀武 刊期： 2017年第09期
目的 本研究通过观察冠心病患者的动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠脉病变程度及危险评分之间的关系,从而判断动态动脉硬化指数在冠心病预后评估中的价值.方法 选自2015年1月～ 2016年6月在笔者医院住院的187例冠心病患者为研究对象,根据AASI分组,比较组间一般情况、冠脉病变累计的血管支数,并对AASI与Gensini评分及GRACE评分进行相关性分析.结果 一般特征:组间比较:性别、吸烟、血脂、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、体重指数(BMI)等,差异无统计学意义;年龄、高血压及糖尿病的比例差异有统计学意义;组间冠脉病变累计的血管支数比较:3支病变及单支病变差异有统计学意义.AASI与Gensini评分之间呈正相关;AASI与GRACE评分之间呈正相关.结论 AASI不仅可用于对冠状动脉狭窄病变程度的判断,而且有助于冠心病预后的评价.
作者：李杰；王璐 刊期： 2017年第09期
目的 比较脊神经节脉冲射频联合臭氧与单纯脊神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效.方法 将符合纳入标准的胸背部PHN患者68例,随机分为两组:对照组(n=34)为脊神经节脉冲射频治疗组,试验组(n=34)为脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗组.观察并比较两组治疗前、治疗后1、3、7天、1、3及6个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),并评价临床治疗效果.结果 两组治疗后VAS较治疗前均明显下降(P =0.000).与对照组相比,试验组在治疗后1、3天VAS差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后7天、1、3及6个月VAS评分明显下降(JP＜0.05),试验组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均获得比较满意的疗效,对照组、试验组有效率分别为85.29％和91.18％,差异无统计学意义(P＞0.05),而试验组显效率(70.59％)明显高于对照组(38.24％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗带状疱疹后神经痛,脊神经节脉冲射频治疗及脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗均有效,但中长期内脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗效果更优于单纯脊神经节脉冲射频治疗,因此是一种安全有效的方法.
作者：姜林凯；李亦梅 刊期： 2017年第09期
MicroRNAs在血浆中以一种稳定的形式循环.由于经常在疾病中异常表达,即表现出敏感度和特异性,目前成为一种新兴诊断标志物.本文提出循环的miRNAs在心血管疾病中作为一种广泛的诊断标志物,如冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、病毒性心肌炎和2型糖尿病的生物学标志物.此外,本文将讨论如何同时测量多种miRNAs以提高诊断测试的准确性.
作者：马丽娟；高雅卿；刘巍 刊期： 2017年第09期
目的 分析不同大小甲状腺乳头状癌(PTC)实时超声造影(CEUS)特征与颈部淋巴结转移的关系.方法 98例甲状腺可疑结节患者进行常规超声及超声造影检查,对52例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌结节进行超声造影特征的分析,并分别对结节周边与中心感兴趣区进行超声造影定量分析,进一步比较PTC颈部淋巴结转移组与未转移组CEUS特征的差异.结果 不同大小甲状腺乳头状癌CEUS特征(包括灌注强度、灌注均匀性及灌注缺损)差异有统计学意义(P＜0.05),颈部淋巴结转移组PTC结节CEUS定量参数(包括结节周边峰值强度、周边曲线下面积)均高于未转移组(P＜0.05),结节大小、结节内钙化类型、与被膜的关系在两组中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同大小甲状腺乳头状癌CEUS特征不同,CEUS定量分析技术对于评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有重要价值.
作者：周易；梁蕾；郭君 刊期： 2017年第09期
目的 观察闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的临床疗效.方法 2007年1月～2013年12月,随访60例PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折,分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用闭合复位经皮4枚空心钉内固定,对照组采用经皮3枚空心钉内固定.通过Garden复位指数评估总体闭合复位质量;比较两组患者骨折愈合时间,髋关节Harris评分与并发症(骨折不愈合,股骨头坏死,股骨颈短缩,螺钉松动和返修手术)发生情况等方面的区别.结果 60例患者Garden复位指数I、Ⅱ级优良复位率达88.33％.治疗组患者股骨颈骨折全部愈合,对照组4例不愈合,两组愈合患者中骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组骨折愈合时间较对照组短;两组Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组Harris评分较对照组高.两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在骨折不愈合、股骨头坏死、股骨颈短缩、螺钉松动和返修手术的病例均少于对照组.结论 闭合复位经皮4枚空心钉内固定技术,能为PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折提供精准复位和稳定的内固定方式,可以大限度的改善临床功能,减少并发症的发生.
作者：李刚；黄品强；杨勇；高春洪；刘智 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二甲双胍预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤模型的影响及可能的机制.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠体重220 ～ 250g,共30只,采用数字表法将其随机分为3组(n=10):假手术组(Sham组),缺血再灌注组(I/R组)和二甲双胍组(mefformin+ I/R组).metformin+ I/R组在建立I/R模型前给予二甲双胍0.125mg/(kg·d)腹腔注射,共14天,Sham组和I/R组给予等容量生理盐水连续14天.给药结束后I/R组和metformin+ I/R组采用切除右肾、夹闭左肾动静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型,Sham组切除右肾、不夹闭左肾动静脉.分别于再灌注24h时抽取下腔静脉血测定血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度;然后处死大鼠取肾,光镜下观察肾组织形态学变化,免疫组化法测定Bcl-2、Bax、caspase-3表达,并行Tunel染色评估肾小管上皮细胞凋亡程度.结果 跟Sham组比较,I/R和metformin+ I/R组的BUN、Cr均明显升高;同时,相比I/R组,metformin+ I/R组的BUN和Cr均明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫组化检测结果显示,跟Sham组比较,I/R组和metformin+ I/R组Bcl-2、Bax、caspase-3表达明显增高;跟I/R组比较,metformin+ I/R组Bax、caspase-3表达明显降低,同时Bcl-2的表达明显强于I/R组.Tunel结果显示,相比Sham组,I/R和metformin+ I/R组肾小管上皮细胞凋亡数目明显增多;同时,metformin+ I/R组肾小管上皮细胞凋亡数目明显少于I/R组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍预处理能改善大鼠肾缺血再灌注损伤过程中肾功能损害,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞凋亡有关.
作者：柳永；刘修恒 刊期： 2017年第09期
当前,基因芯片技术凭借其高通量、高敏感度、高度自动化和高效快速等特点,在不同领域得到了广泛应用和迅速发展.就男性不育的研究中,芯片技术可以直接快速、精准的反映与精子发生等相关的差异表达基因,并进一步利用QT-PCR、Western blot、RNAi等技术进行深入研究,取得了很多突破性进展.以往研究证实睾丸支持细胞的结构和功能与精子发生关系密切,故本文主要综述基因芯片技术在睾丸支持细胞方面的研究现状进展,并试图利用基因芯片技术探索睾丸支持细胞在不同情况下的基因改变,找出影响精子发生的关键基因或信号通路,为临床或基础在男性不育方面的研究提供新的靶向和依据.
作者：曹；胡素芹；郭健 刊期： 2017年第09期
目的 考察九节龙皂苷对大鼠及小鼠不同状态下胃肠功能的兴奋作用.方法 给予正常小鼠及阿托品导致胃肠功能障碍小鼠九节龙皂苷后测定其胃排空及肠推进,分别测定在正常克氏液和低钙克氏液中孵育的大鼠离体小肠收缩性,并用Western blot法检测九节龙皂苷对便秘大鼠肠肌球蛋白轻链激酶(MLCK)表达的影响.结果 九节龙皂苷可促进正常及胃肠功能障碍小鼠的胃排空及肠推进,增强大鼠离体小肠收缩性,且可刺激便秘大鼠MLCK的表达.结论 九节龙皂苷可促进平滑肌MLCK的表达,进而增强胃肠平滑肌运动功能.
作者：徐志立；陶小军；张明波；窦德强；康廷国 刊期： 2017年第09期
3D生物打印技术是一种能够在数字三维模型驱动下,按照增材制造原理定位装配生物材料及细胞单元,制造医疗器械、工程化组织、人工器官等制品.它的出现,有可能解决移植器官来源紧缺的问题,从而延续患者的生命,提高其生活质量.本文主要简述3D生物打印技术在人工骨与软骨、人工血管、人工肝脏制造中的应用及其局限性和挑战.
作者：罗涛；杨亚冬；唐靓；张文元 刊期： 2017年第09期
组蛋白甲基化转移酶SETD2是重要的表观遗传学调节因子,在调节组蛋白甲基化、基因转录和维持基因稳定性等生物学过程中发挥重要作用.近年来多项大规模高通量基因组学研究结果显示SETD2基因在多种人类肿瘤中存在突变,其蛋白表达水平高低可能与患者预后相关.进一步研究发现SETD2在多种人类肿瘤中可能发挥抑癌因子的作用,是潜在的表观遗传学治疗靶点.然而SETD2在肿瘤中的作用尚不十分明确且与其相关的作用机制有待更深入的研究.
作者：杨吉安；陈谦学 刊期： 2017年第09期
随着越来越多的航天员相继进入太空并驻留时间不断延长,航天员发生意外创伤和严重应激损伤的概率相应增多.由于太空环境极为特殊,伤情演变充满未知,救治条件极度受限,防控不当则严重威胁航天员健康和生命,并影响航天任务,相关研究亟待加强.皮肤创伤愈合过程是一个复杂而有序的生物学过程,这一过程涉及多种细胞、细胞因子和细胞外基质等错综复杂的网络作用.长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在表观遗传调控、转录调控以及转录后调控等多层面上调控基因的表达,除了在皮肤发育过程中发挥重要作用外,还参与了皮肤创伤愈合以及皮肤癌和其他皮肤疾病过程的调节.
作者：王占宇；姜福全；崔彦 刊期： 2017年第09期
目的 观察比较苏木精-伊红染色法(hematoxylin and eosin staining,HE staining)、Masson染色法和苦味酸-天狼猩红染色法(picric sirius red staining,PSR staining)在评价心肌纤维化的各自特征及优缺点.方法 20只SD大鼠予以盐酸异丙肾上腺素(isoprenaline,IS0)制备心肌纤维化模型,以5mg/(kg·d)于同一时间段注射,持续3周.取大鼠心脏组织行HE染色、Masson染色以及PSR染色,置于显微镜下观察纤维化面积及胶原沉积特点,并比较Masson染色和PSR染色纤维化面积所占心肌总面积比重.结果 3种染色方法均可显示心肌纤维化面积,Masson染色和PSR染色所示纤维化面积差异无统计学意义(P＞0.05);PSR染色后进一步行免疫荧光染色能够明确区分Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维的表达,然而Masson染色和HE染色则不能区分.结论PSR染色法结合免疫荧光技术较Masson染色法和HE染色法,能够更好的评价心肌纤维化程度及胶原纤维类型,对于心肌纤维化的治疗及预防具有重要意义.
作者：吴限；黎明江；李莎 刊期： 2017年第09期
探讨胃动蛋白1(Gastrokine-1,GKN1)在胃癌中表达的意义及作用机制.方法 整理近年来国内外关于GKN1与胃癌的文献资料,予归纳综述.结果 GKN1在胃癌组织中的表达下调或缺失,GKN1的表达不仅能维持胃黏膜稳态,还能诱导胃癌细胞的凋亡.结论 深入研究GKN1抑制胃癌发生、发展的作用机制可为胃癌的诊治提供新思路.
作者：陈江波；李医明；蔡相军 刊期： 2017年第09期
目的 通过比较分析热身运动前后膝关节半月板磁共振T2时间的变化,探讨利用T2时间变化反映热身运动前后半月板变化的可行性.方法 选择40例无膝关节相关症状的志愿者,其中男性15例,女性25例;患者年龄22 ～ 30岁,平均年龄26.32±2.1岁.在同等强度的热身运动前后对每位志愿者行右膝关节的MR T2mapping序列成像,分别测量内、外侧半月板前角、后角、体部的T2时间,采用配对t检验比较热身运动前后膝关节半月板T2时间变化.结果 热身运动后膝关节半月板各个部位的T2值均增高(P=0.000);外侧半月板体部T2值增高幅度小于内侧半月板前角(P＜0.05)、内侧半月板后角(P＜0.05)及外侧半月板前角(P＜0.05).结论 热身运动可以增加膝关节半月板T2时间,提示可以增加半月板内含水量,改善半月板的生理活性,对半月板起到一定的保护作用;MR T2mapping成像技术可以评价运动前后半月板T2时间,是评估半月板的1项可靠手段.
作者：刘彦含；张晓锦；陈杰；柏冬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高原缺氧对平原移居高原战士运动后心功能的影响及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理的干预作用.方法 6名健康成年战士,从平原移居到3800m高原生活0.5 ～2.0年,分别检测对照组、HBO 5天组和HBO 7天组安静和负荷后的心功能指标:心肌作功指数(Tei index)、左心室射血分数(LVEF)、血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).体力负荷:节拍器控制的5min蹬阶运动,频率25次/分,台阶高30cm,负荷强度650(kg·m)/min,为中等强度的体力负荷.结果 HBO预处理7天安静时的Tei指数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);HBO预处理5天、7天运动后的Tei指数较对照组均明显降低,LVEF较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01);HBO预处理5天、7天运动后的血清CK-MB、cTnⅠ水平较预处理前的对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 平原移居高原人在中等强度体力负荷后出现心功能下降现象,HBO预处理可明显减轻运动后心肌损伤从而增强心功能.
作者：冯恩志；戴胜归；石路；李洋洋；张延猛；贺巍；江西；徐海峰；更松多杰 刊期： 2017年第09期
目的 探索一种应用脱细胞异体真皮的“内置生物套”技术,降低阴茎的敏感度,观察其对早泄患者的影响.方法 通过确定适应证后,选择20例早泄患者.采用冠状沟切口,于白膜浅面分离腔穴,植入脱细胞异体真皮,埋没导引针牵引缝合固定近端,远端与深筋膜缝合固定.术后持续加压包扎.6周后可开始性生活.结果 所有患者术后恢复顺利,平均随访时间6个月,未发现血肿、感染等并发症.术前平均射精潜伏期0.67min(0.18～1.1min);术后阴道内射精潜伏期为2.37min(0.82～8.4min,P＜0.05).结论 内置生物套技术通过植入脱细胞异体真皮,在阴茎体的皮肤和海绵体之间形成一道人为的组织屏障.从本项临床研究观察来看,该手术损伤小,术后并发症少,是一项相对安全的外科操作,而且可以显著延长早泄患者的阴道内射精潜伏期时问.
作者：王海；张海林；白明；曾昂 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)在脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者早期预测选择连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)及治疗置换模式不同比较中的临床价值评估.方法 选择2012年7月～ 2016年4月收治的脓毒症且并发AKI的患者,确诊后24h内收集患者血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18标本,用ELISA法分别检测血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18标本水平,同时收集血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血白细胞等临床指标.根据患者在之后住院期间是否需要接受CRRT,分为脓毒症CRRT组和脓毒症非CRRT组,对两组进行对比分析,同时脓毒症CRRT组治疗前后在动脉端采取血液标本及尿液标本检测;通过ROC曲线下面积评价血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度在评价脓毒症AKI患者需CRRT的早期预测价值,对CRRT治疗中患者进行单纯随机抽样分组分为2L/h及4L/h置换剂量组,同时和不同时间点的血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度进行单因素方差分析.结果 总共收集71例脓毒症AKI患者,男性占63.3％,患者年龄21 ～86岁,平均年龄63.9 ±14.8岁.36例患者后接受CRRT治疗,确诊AKI后的24h内,2组患者Scr、BUN、血白细胞等临床指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但脓毒症CRRT组尿血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度水平明显高于脓毒症非CRRT组(P＜0.05).血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度在预测脓毒症AKI患者需CRRT治疗的ROC曲线下面积分别是血清Cys C对于脓毒血症AKI患者需进行CRRT治疗的预测价值的AUC值为0.905(95％ CI:0.831～0.979,P=0.000),尿NGAL、尿IL-18预测价值的AUC值分别为0.926 (95％ CI:0.862 ～0.991,P=0.000)和0.897(95％ CI:0.827～0.967,P=0.000).在CRRT治疗过程中,置换液流量为分别设定2L/h及4L/h置换剂量行分组透析治疗,2L/h组透析患者数为17例,4L/h组透析患者数为19例.经过12、24h治疗后,血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在各组内逐渐下降(P＜0.05),4L/h组血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在第24h均明显低于2L/h组(P＜0.05).结论 血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在脓毒症AKI患者选择CRRT治疗时机中有一定的参考价值,其中尿NGAL具有更好的早期预测价值,其次为血清Cys C和尿IL-18.此外,在CRRT治疗过程中,置换液流量为4L/h透析治疗比2L/h组透析患者在持续24h治疗后,可能有更好的治疗效果.
作者：胡明磊；金献冠；李钰 刊期： 2017年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
