朱玉秀；李桢；韩世瑜；徐丽
目的 通过比较分析热身运动前后膝关节半月板磁共振T2时间的变化,探讨利用T2时间变化反映热身运动前后半月板变化的可行性.方法 选择40例无膝关节相关症状的志愿者,其中男性15例,女性25例;患者年龄22 ～ 30岁,平均年龄26.32±2.1岁.在同等强度的热身运动前后对每位志愿者行右膝关节的MR T2mapping序列成像,分别测量内、外侧半月板前角、后角、体部的T2时间,采用配对t检验比较热身运动前后膝关节半月板T2时间变化.结果 热身运动后膝关节半月板各个部位的T2值均增高(P=0.000);外侧半月板体部T2值增高幅度小于内侧半月板前角(P＜0.05)、内侧半月板后角(P＜0.05)及外侧半月板前角(P＜0.05).结论 热身运动可以增加膝关节半月板T2时间,提示可以增加半月板内含水量,改善半月板的生理活性,对半月板起到一定的保护作用;MR T2mapping成像技术可以评价运动前后半月板T2时间,是评估半月板的1项可靠手段.
作者：刘彦含；张晓锦；陈杰；柏冬 刊期： 2017年第09期
目的 探索一种应用脱细胞异体真皮的“内置生物套”技术,降低阴茎的敏感度,观察其对早泄患者的影响.方法 通过确定适应证后,选择20例早泄患者.采用冠状沟切口,于白膜浅面分离腔穴,植入脱细胞异体真皮,埋没导引针牵引缝合固定近端,远端与深筋膜缝合固定.术后持续加压包扎.6周后可开始性生活.结果 所有患者术后恢复顺利,平均随访时间6个月,未发现血肿、感染等并发症.术前平均射精潜伏期0.67min(0.18～1.1min);术后阴道内射精潜伏期为2.37min(0.82～8.4min,P＜0.05).结论 内置生物套技术通过植入脱细胞异体真皮,在阴茎体的皮肤和海绵体之间形成一道人为的组织屏障.从本项临床研究观察来看,该手术损伤小,术后并发症少,是一项相对安全的外科操作,而且可以显著延长早泄患者的阴道内射精潜伏期时问.
作者：王海；张海林；白明；曾昂 刊期： 2017年第09期
目的 研究臂旁外侧核(LPB)自发放电神经元的温敏特性.方法 采用红外可视脑片膜片钳胞外记录技术,观察温度对LPB神经元自发放电频率和幅度的影响,分析LPB热敏、冷敏神经元的分布、形态学和电生理学特点.结果 温度变化对LPB不同类型神经元放电频率的影响不同,热敏神经元放电频率随温度升高明显加快;冷敏神经元放电频率随温度升高明显减慢.在参与前馈调节的3个亚核即LPBel、LPBc和LPBd,热敏和冷敏神经元均有分布,但其分布百分比差异无统计学意义(P＞0.05).LPB热敏神经元的温敏系数范围为0.8～3.4imp/(s·℃),冷敏神经元的温敏系数范围为-0.6～-4.2imp/(s·℃);在32℃、36℃和39℃3个温度条件下,热敏神经元放电频率均快于温度不敏感神经元(P ＜0.05);LPB神经元胞体形态呈椭圆形、梭形、三角形或圆形,虽然LPB 3类神经元胞体形态有所不同,但4种形态神经元的比例差异无统计学意义(P＞0.05);温度变化对三类神经元的放电幅度均无明显影响(P＞0.05).结论 LPB部分神经元的自发放电活动具有温度敏感度,存在内在温度感受机制.
作者：叶梦萍；綦黄鹏；薛雅文；詹瑜；林友胜；王念；张洁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月在笔者医院经术后病理确诊的乳腺叶状肿瘤患者25例(28个病灶)和乳腺纤维腺瘤患者65例(74个病灶).术前均进行了MRI和乳腺超声检查.比较乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者MRI表现的差异;比较MRI和超声诊断乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的准确率的差异.结果 乳腺叶状肿瘤患者MRI表现病灶形状主要为分叶状、多结节融合状、圆形或类圆形,且大部分边界清楚(96.43％),多数出现T2WI高信号(89.29％)和不均匀强化(71.43％),有非增强低信号分隔13个(46.43％),有囊性病变11个(39.29％);乳腺纤维腺瘤患者MRI表现病灶形状主要为圆形或类圆形56个(75.68％),且边界均清楚74个(100％),全部出现T1WI高信号74个(100％),多数出现T2WI高信号48个(64.86％)和不均匀强化47个(63.51％),有非增强低信号分隔14个(18.92％),均无囊性病变74个(100％);乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者MRI表现在病灶形状、T1WI和T2WI信号、非增强低信号分隔和囊性病变的差异具有统计学意义(P ＜0.05);MRI的诊断准确率(97例,95.09％)高于超声检查(83例,81.37％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断具有明确的价值;两者的病灶形状、信号、增强方式等差异显著,MRI的诊断准确性优于超声检查.
作者：李峰；潘炯；李小强；王莉 刊期： 2017年第09期
目的 比较脊神经节脉冲射频联合臭氧与单纯脊神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效.方法 将符合纳入标准的胸背部PHN患者68例,随机分为两组:对照组(n=34)为脊神经节脉冲射频治疗组,试验组(n=34)为脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗组.观察并比较两组治疗前、治疗后1、3、7天、1、3及6个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),并评价临床治疗效果.结果 两组治疗后VAS较治疗前均明显下降(P =0.000).与对照组相比,试验组在治疗后1、3天VAS差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后7天、1、3及6个月VAS评分明显下降(JP＜0.05),试验组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均获得比较满意的疗效,对照组、试验组有效率分别为85.29％和91.18％,差异无统计学意义(P＞0.05),而试验组显效率(70.59％)明显高于对照组(38.24％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗带状疱疹后神经痛,脊神经节脉冲射频治疗及脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗均有效,但中长期内脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗效果更优于单纯脊神经节脉冲射频治疗,因此是一种安全有效的方法.
作者：姜林凯；李亦梅 刊期： 2017年第09期
创伤是一个全球性的重大挑战难题,全球每年大约有500万人死于创伤,创伤是导致45岁以下人群死亡的首位原因,给社会和个人带来了巨大的经济和社会损伤.我国的创伤救治水平已经取得了明显的进步,但是与发达国家相比仍存在一定的差距,因此研究如何提高创伤救治成功率,降低创伤病死率和致残率意义重大.本文就创伤流行病学、创伤大数据、创伤救治精准医学及其三者之间的密切关联做了一个阐述.
作者：程少文；吕传柱；彭磊；袁伟；陈晓松 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胸腺五肽对新辅助化疗的乳腺癌组织微环境中浸润淋巴细胞的影响.方法 自2012年1月～ 2014年1月,前瞻性收集笔者医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,所有患者均行新辅助化疗,研究组在新辅助化疗期间给予胸腺五肽,化疗结束后进行手术切除肿瘤组织,留取乳腺癌组织标本,观察乳腺癌组织中和外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例、外周血中IL-6、IL-10、TGF-β1水平.结果 与对照组比较,研究组患者乳腺癌组织中CD4+T细胞显著降低(21.47％±3.29％ vs 23.88％±3.43％,JP=0.002);CD8+T细胞显著增高(30.36％±4.38％ vs28.43％±4.16％,P=0.047);CD4 +/CD8+T细胞显著降低(0.71±0.14 vs 0.84 ±0.18,P=0.001).两组患者治疗前外周血CD4 +T细胞、CD4+/CD8+T细胞、IL-6、IL-10、TGF-β1等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,研究组患者术后外周血CD4+T细胞水平显著增加(27.67％±4.24％ vs25.09％±3.68％,P=0.005);CD4 +/CD8+T显著增加(0.83±0.14 vs 0.75±0.18,P=0.029);IL-6水平显著增高(12.39 ±2.87 vs 9.24±3.38ng/L,P=0.000);IL-10水平显著降低(8.49±2.59 vs 12.59±3.65ng/L,JP=0.006);TGF-β1水平显著降低(12.47±3.88 vs 17.76±4.12ng/ml,P=0.000).两组患者住院时间、切口感染、手术部位出血、复发率和病死率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺五肽联合新辅助化疗可能有助于改善乳腺癌组织微环境中免疫状态和全身免疫功能.
作者：郭瑛；王凯 刊期： 2017年第09期
当前,基因芯片技术凭借其高通量、高敏感度、高度自动化和高效快速等特点,在不同领域得到了广泛应用和迅速发展.就男性不育的研究中,芯片技术可以直接快速、精准的反映与精子发生等相关的差异表达基因,并进一步利用QT-PCR、Western blot、RNAi等技术进行深入研究,取得了很多突破性进展.以往研究证实睾丸支持细胞的结构和功能与精子发生关系密切,故本文主要综述基因芯片技术在睾丸支持细胞方面的研究现状进展,并试图利用基因芯片技术探索睾丸支持细胞在不同情况下的基因改变,找出影响精子发生的关键基因或信号通路,为临床或基础在男性不育方面的研究提供新的靶向和依据.
作者：曹；胡素芹；郭健 刊期： 2017年第09期
目的 探讨急性创伤性大脑颞叶血肿的不良预后危险因素分析.方法 回顾性分析笔者所在科室92例创伤后单纯颞叶血肿患者,以住院临床死亡为终点事件,统计临床相关指标进行分析.结果 92例中住院期间临床死亡10例,占10.9％.年龄均＞ 45岁.单因素分析显示创伤后单纯颞叶血肿病死率与患者年龄、血肿量、入院GCS评分、血肿侧瞳孔对光反应消失及是否手术相关.多因素分析显示患者年龄、血肿量及手术治疗具有相关显著性.结论 创伤后颞叶血肿的临床不良预后与年龄、血肿量和手术治疗呈显著相关.在临床诊治过程中,人院格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma Score,GCS)评分可作为重要参考,但是应随时评估,及时有效地把握手术指征对于患者的生存有重要作用.
作者：康鹏；刘伟明；徐珑；李京生；刘佰运；付青 刊期： 2017年第09期
3D生物打印技术是一种能够在数字三维模型驱动下,按照增材制造原理定位装配生物材料及细胞单元,制造医疗器械、工程化组织、人工器官等制品.它的出现,有可能解决移植器官来源紧缺的问题,从而延续患者的生命,提高其生活质量.本文主要简述3D生物打印技术在人工骨与软骨、人工血管、人工肝脏制造中的应用及其局限性和挑战.
作者：罗涛；杨亚冬；唐靓；张文元 刊期： 2017年第09期
目的 研究Wnt/p-catenin信号通路在哮喘气道炎症和气道重塑中的作用,探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)治疗哮喘的可能机制.方法 采用卵白蛋白(OVA)激发和雾化吸入的方式建立哮喘模型,并予以药物治疗.观察各组大鼠肺组织的病理形态改变、外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数;Image-Pro plus 6.0图像分析软件测量大鼠肺组织支气管壁厚度和平滑肌厚度;免疫组化法检测大鼠肺组织B-catenin和WISP-1表达情况,RT-PCR检测大鼠肺组织WISP-1表达情况,ELISA法检测血清及BALF中IL-6的表达情况.结果 ART干预哮喘组大鼠气道炎性细胞浸润、支气管壁厚度、平滑肌厚度均明显低于哮喘组大鼠,差异有统计学意义(P ＜0.01);ART干预哮喘组肺组织β-catenin、WISP-1蛋白和WISP-1 mRNA的表达均明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.01);ART干预哮喘组大鼠血清及BALF中IL-6水平表达均明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ART改善哮喘大鼠气道炎症及气道重塑的机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活性及下调IL-6水平有关.
作者：姚孝昆；万玉峰；郑玉龙 刊期： 2017年第09期
目的 评价七氟烷(Sevo)预处理对大鼠肢体缺血/再灌注(IR)所致肺损伤的影响.方法 健康成年清洁级Sprague-Dawley (SD)大鼠45只,采用随机数字表法分为3组(n=15):假手术组(Sham组)大鼠只分离股静脉和股动脉,但不夹闭;肢体缺血/再灌注(IR)组大鼠夹闭股动脉缺血3h,再灌注3h;Sevo预处理+IR组(SIR组)吸入2.5％七氟烷30min,15min后制备肢体IR模型.实验结束后留取左肺,测定肺组织湿干/重比(W/D)和总肺水含量(TLW),光镜下观察肺组织病理学改变并测定肺组织损伤定量评估(IQA),电镜下观察肺组织超微结构改变,反转录-PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot法)分别检测肺组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(CHOP)的表达水平.结果 与Sham组比较,IR组大鼠肺组织W/D、TLW和IQA均升高(P＜0.05).SIR组大鼠肺组织W/D、TLW和IQA均较IR组降低(P＜0.05).IR组大鼠肺组织形态学结构和超微结构发生明显损伤,而SIR组大鼠肺组织形态学结构和超微结构损伤均明显减轻.与Sham组比较,IR组大鼠肺组织GRP78和CHOP mRNA及蛋白表达水平均升高(P＜0.05).而SIR组大鼠肺组织GRP78和CHOP mRNA及蛋白表达水平均较IR组降低(P＜0.05).结论 七氟烷预处理对肢体IR所致肺损伤发生的大鼠肺脏具有较好的保护作用,其机制可能与其抑制肺组织中过度的未折叠蛋白反应(UPR)有关.
作者：何峰；杜耀武 刊期： 2017年第09期
目的 分析不同大小甲状腺乳头状癌(PTC)实时超声造影(CEUS)特征与颈部淋巴结转移的关系.方法 98例甲状腺可疑结节患者进行常规超声及超声造影检查,对52例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌结节进行超声造影特征的分析,并分别对结节周边与中心感兴趣区进行超声造影定量分析,进一步比较PTC颈部淋巴结转移组与未转移组CEUS特征的差异.结果 不同大小甲状腺乳头状癌CEUS特征(包括灌注强度、灌注均匀性及灌注缺损)差异有统计学意义(P＜0.05),颈部淋巴结转移组PTC结节CEUS定量参数(包括结节周边峰值强度、周边曲线下面积)均高于未转移组(P＜0.05),结节大小、结节内钙化类型、与被膜的关系在两组中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同大小甲状腺乳头状癌CEUS特征不同,CEUS定量分析技术对于评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有重要价值.
作者：周易；梁蕾；郭君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平对阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效的影响.方法 选取2013年6月～2016年6月间崇州市妇幼保健院诊治的68例支原体肺炎患儿为研究对象,所有患儿均予以每天10mg/kg阿奇霉素,观察治疗期间患儿临床症状、胸部X线片变化及不良反应发生情况,并利用乳胶免疫比浊法测定hs-CRP水平.结果 所有患儿血清hs-CRP测定平均值19.06±3.01mg/L,测定中位数为12.92mg/L,均＞10mg/L的正常上限值;将患儿以hs-CRP中位数值分为高hs-CRP组和低hs-CRP组;两组患儿在年龄、性别、病程和体温方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);低hs-CRP组患者的总体有效率为94.12％,显著高于高hs-CRP组的76.47％,差异有统计学意义(x2=4.221,P=0.040);高hs-CRP组患儿的咳嗽、喘息持续时间和病灶吸收时间均长于低hs-CRP组(P＜0.05);但两组患儿在退热时间、住院时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP在儿童支原体肺炎中发挥重要作用,且阿奇霉素对偏低水平hs-CRP支原体肺炎患儿的临床疗效更优.
作者：王磊；魏彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)联合检测在先兆流产预测中的临床应用价值.方法 随机选择170例具有先兆流产症状的患者作为本次研究的对象,经过保胎治疗后继续妊娠的75例孕妇作为先兆流产组,保胎治疗后流产的45例孕妇作为流产组,另随机选择50例同期笔者医院建档的正常妊娠的孕妇作为对照组.分别检测各孕妇入院产检时机体的抑制素A、孕酮和fFN的水平,比较各组孕妇的抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率之间的差异.结果 流产组、先兆流产组、正常妊娠组孕妇的抑制素A和孕酮水平依次升高,fFN阳性率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率以及联合检测在对先兆性流产预测的ROC曲线下面积分别为0.899、0.866、0.785、0.944.抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率联合检测的敏感度为92.04％,特异性为89.17％,准确度为87.95％,阳性预测值为98.45％,阴性预测值为89.38％,Youden指数为0.812.结论 抑制素A、孕酮联合胎儿纤维连接蛋白对于孕妇先兆性流产结局具有一定的预测价值,能够明显提升预测的准确度和特异性以及准确度.
作者：潘淑芬；吴洁丽；吕杰强 刊期： 2017年第09期
目的 观察比较苏木精-伊红染色法(hematoxylin and eosin staining,HE staining)、Masson染色法和苦味酸-天狼猩红染色法(picric sirius red staining,PSR staining)在评价心肌纤维化的各自特征及优缺点.方法 20只SD大鼠予以盐酸异丙肾上腺素(isoprenaline,IS0)制备心肌纤维化模型,以5mg/(kg·d)于同一时间段注射,持续3周.取大鼠心脏组织行HE染色、Masson染色以及PSR染色,置于显微镜下观察纤维化面积及胶原沉积特点,并比较Masson染色和PSR染色纤维化面积所占心肌总面积比重.结果 3种染色方法均可显示心肌纤维化面积,Masson染色和PSR染色所示纤维化面积差异无统计学意义(P＞0.05);PSR染色后进一步行免疫荧光染色能够明确区分Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维的表达,然而Masson染色和HE染色则不能区分.结论PSR染色法结合免疫荧光技术较Masson染色法和HE染色法,能够更好的评价心肌纤维化程度及胶原纤维类型,对于心肌纤维化的治疗及预防具有重要意义.
作者：吴限；黎明江；李莎 刊期： 2017年第09期
随着越来越多的航天员相继进入太空并驻留时间不断延长,航天员发生意外创伤和严重应激损伤的概率相应增多.由于太空环境极为特殊,伤情演变充满未知,救治条件极度受限,防控不当则严重威胁航天员健康和生命,并影响航天任务,相关研究亟待加强.皮肤创伤愈合过程是一个复杂而有序的生物学过程,这一过程涉及多种细胞、细胞因子和细胞外基质等错综复杂的网络作用.长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在表观遗传调控、转录调控以及转录后调控等多层面上调控基因的表达,除了在皮肤发育过程中发挥重要作用外,还参与了皮肤创伤愈合以及皮肤癌和其他皮肤疾病过程的调节.
作者：王占宇；姜福全；崔彦 刊期： 2017年第09期
间充质干细胞是一种多能干细胞,在1型和2型糖尿病治疗研究中起了重要作用,其作用机制近年来逐渐研究明确.本文就间充质干细胞改善胰岛功能的相关机制进行文献综述,包括诱导分化成产胰岛素细胞、免疫调节、促进自噬、促组织修复再生;另外,近年的研究发现间充质干细胞的条件培养基及分泌的微粒也可以模拟其免疫调节等功能,间充质干细胞分泌的膜联蛋白A1(ANXA1)是调节胰岛功能的关键因子,有望成为无细胞疗法的发展方向.
作者：陈美婷；肖新华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二甲双胍预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤模型的影响及可能的机制.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠体重220 ～ 250g,共30只,采用数字表法将其随机分为3组(n=10):假手术组(Sham组),缺血再灌注组(I/R组)和二甲双胍组(mefformin+ I/R组).metformin+ I/R组在建立I/R模型前给予二甲双胍0.125mg/(kg·d)腹腔注射,共14天,Sham组和I/R组给予等容量生理盐水连续14天.给药结束后I/R组和metformin+ I/R组采用切除右肾、夹闭左肾动静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型,Sham组切除右肾、不夹闭左肾动静脉.分别于再灌注24h时抽取下腔静脉血测定血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度;然后处死大鼠取肾,光镜下观察肾组织形态学变化,免疫组化法测定Bcl-2、Bax、caspase-3表达,并行Tunel染色评估肾小管上皮细胞凋亡程度.结果 跟Sham组比较,I/R和metformin+ I/R组的BUN、Cr均明显升高;同时,相比I/R组,metformin+ I/R组的BUN和Cr均明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫组化检测结果显示,跟Sham组比较,I/R组和metformin+ I/R组Bcl-2、Bax、caspase-3表达明显增高;跟I/R组比较,metformin+ I/R组Bax、caspase-3表达明显降低,同时Bcl-2的表达明显强于I/R组.Tunel结果显示,相比Sham组,I/R和metformin+ I/R组肾小管上皮细胞凋亡数目明显增多;同时,metformin+ I/R组肾小管上皮细胞凋亡数目明显少于I/R组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍预处理能改善大鼠肾缺血再灌注损伤过程中肾功能损害,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞凋亡有关.
作者：柳永；刘修恒 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)在脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者早期预测选择连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)及治疗置换模式不同比较中的临床价值评估.方法 选择2012年7月～ 2016年4月收治的脓毒症且并发AKI的患者,确诊后24h内收集患者血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18标本,用ELISA法分别检测血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18标本水平,同时收集血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血白细胞等临床指标.根据患者在之后住院期间是否需要接受CRRT,分为脓毒症CRRT组和脓毒症非CRRT组,对两组进行对比分析,同时脓毒症CRRT组治疗前后在动脉端采取血液标本及尿液标本检测;通过ROC曲线下面积评价血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度在评价脓毒症AKI患者需CRRT的早期预测价值,对CRRT治疗中患者进行单纯随机抽样分组分为2L/h及4L/h置换剂量组,同时和不同时间点的血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度进行单因素方差分析.结果 总共收集71例脓毒症AKI患者,男性占63.3％,患者年龄21 ～86岁,平均年龄63.9 ±14.8岁.36例患者后接受CRRT治疗,确诊AKI后的24h内,2组患者Scr、BUN、血白细胞等临床指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但脓毒症CRRT组尿血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度水平明显高于脓毒症非CRRT组(P＜0.05).血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18浓度在预测脓毒症AKI患者需CRRT治疗的ROC曲线下面积分别是血清Cys C对于脓毒血症AKI患者需进行CRRT治疗的预测价值的AUC值为0.905(95％ CI:0.831～0.979,P=0.000),尿NGAL、尿IL-18预测价值的AUC值分别为0.926 (95％ CI:0.862 ～0.991,P=0.000)和0.897(95％ CI:0.827～0.967,P=0.000).在CRRT治疗过程中,置换液流量为分别设定2L/h及4L/h置换剂量行分组透析治疗,2L/h组透析患者数为17例,4L/h组透析患者数为19例.经过12、24h治疗后,血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在各组内逐渐下降(P＜0.05),4L/h组血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在第24h均明显低于2L/h组(P＜0.05).结论 血清Cys C、尿NGAL和尿液IL-18在脓毒症AKI患者选择CRRT治疗时机中有一定的参考价值,其中尿NGAL具有更好的早期预测价值,其次为血清Cys C和尿IL-18.此外,在CRRT治疗过程中,置换液流量为4L/h透析治疗比2L/h组透析患者在持续24h治疗后,可能有更好的治疗效果.
作者：胡明磊；金献冠；李钰 刊期： 2017年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
