超广谱β-内酰胺酶检测方法研究及临床价值

郑宏媛

关键词：大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌, 超广谱β-内酰胺酶, 药敏试验

摘要：目的本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验.方法应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认.结果从临床上分离出90株大肠埃希菌;52株肺炎克雷伯菌;初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希菌31株,肺炎克雷伯菌22株.53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌8株.在这些细菌中,大肠埃希菌的产酶株占12.2%,肺炎无克雷伯菌的产酶株占15.4%.结论肺炎克雷菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义.

医学研究杂志相关文献

检测基底膜Ⅳ型胶原α链对Alport综合征诊断的意义

Alport综合征(AS)是一种进行性的遗传性肾脏病,患者因肾功能进行性减退,而需接受透析治疗和肾移植以维持生命.来自美国部分地区的资料曾显示AS发生率约为10～20/10万,我国尚无有关AS发病率的报道.因而AS预后差、危害大,并不罕见.

作者：丁洁；杨霁云；姚勇；黄建萍；俞礼霞；刘景城；张敬京；张英刊期： 2002年第08期
亚急性甲状腺炎10例误诊分析

亚急性甲状腺炎(SAT)以下简称亚甲炎是甲状腺的一种炎性疾病,其病因尚未确立,一般认为与病毒感染有关[1].早期容易误诊.现将10例误诊病例进行分析.

作者：赵淑敏刊期： 2002年第08期
芎芍胶囊预防冠心病介入治疗后再狭窄研究

PTCA术后RS仍然是限制其远期疗效的主要因素.其发病机制目前尚不完全清楚,但SMC的迁移和增殖、分泌大量细胞外基质所导致的内膜增厚以及病理性的血管重塑被认为是RS形成过程中的关键环节.我们既往的动物实验和临床研究工作表明,血府逐瘀浓缩丸(血管通)具有一定预防血管成形术后RS的作用.在此基础上,我们选择方中活血化瘀的代表药物川芎、赤芍,取其有效作用部位川芎总酚和赤芍总甙制成芎芍胶囊,在建立猪冠状动脉球囊损伤后RS动物模型及ET诱导兔胸主动脉SMC增殖模型的基础上,进一步观察该药预防RS的效果,并探讨其作用机制.

作者：陈可冀；史大卓；徐浩；马晓昌；徐凤芹刊期： 2002年第08期
胸腔肿瘤病人麻醉浅析

1989年以来,在静吸复合麻醉下施行胸腔肿瘤手术40例.麻醉体会如下:一、资料和方法1.一般资料:食管癌、贲门癌15例,肺癌20例,纵隔肿瘤5例.全部采用0.5%利多卡因静吸复合麻醉,心率失常8例,年龄38～75岁.

作者：陈淑惠；刁伟光；董亮；王洪生刊期： 2002年第08期
培哚普利、辛伐他汀在高血压合并高脂血症治疗中的协同作用

在高血压治疗的同时,干预患者检查出来的其它心血管危险因素,以引起临床医生广泛的关注.本研究对高血压伴有高脂血症患者应用培哚普利、辛伐他汀在降压、调脂治疗中是否存在疗效的相互协同作用进行了探讨.

作者：国献书；吕衡刊期： 2002年第08期
活血化瘀汤治疗子宫内膜异位症临床研究

子宫内膜异位症(下简称内异症),是具有生长功能的子宫内膜组织种植在子宫腔外任何部位所引起的妇科常见难治症之一,近年来发病率有上升趋势.我们选用良方温经汤治疗寒凝血瘀型内异症,并与丹那唑组进行疗效对比,观察内异证患者治疗前后症状体征的改善情况,借助实验室检查,观察自拟活血化瘀汤对内异症患者机体生理病理的影响.

作者：邹淑凤；魏淑莉；王丽霞刊期： 2002年第08期
血液保护

心血管外科手术由于创伤大、运用体外循环等因素,术后病人常需输入库血以补充血容量.但输入库血亦有许多难以解决的问题如血源紧张、输血价格昂贵,尤其是输同种异体血所造成的各种传染病如艾滋病及病毒性肝炎等.据WHO报道,每年有1300万单位(每单位450ml)以上的血液未经针对所有病毒检验,世界上有数亿人得不到安全可靠的血液,尤其是发展中国家,大部分血液来自有偿献血和亲属.有5%～10%HIV感染病例是因输血患病,因此迫切需要即经济而又无污染的血源.阜外医院自1998年对3000余例术后病人进行统计,平均每例病人术后输血491ml.术后4小时胸腔引流血为380±95ml,6小时为430±100ml,如将术后胸腔引流血回输,这无疑是佳血源之一,同时可使许多病人避免术后输入库血.

作者：许建屏；赵康丽；张家俊刊期： 2002年第08期
山豆根对Eca-109细胞株细胞周期的作用

应用流式细胞术(FCM)和Feulgen-DNA法显示分裂指数,分析不同浓度山豆根对Eca-109细胞的作用.流式细胞光度术分析结果表明,实验组细胞DNA指数(DI=2)显著低于对照组(DI=2.5),两者相比差异均有极其显著性意义(P＜0.01).细胞DNA组方图G0/G1期细胞呈增高趋势,S期细胞均减少,G2M期细胞均增高,与对照组比差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.05).Feulgen-DNA染色显示细胞分裂指数与小剂量药物作用时间呈负相关,大剂量药物作用下分裂指数明显下降.这说明山豆根对Eca-109细胞DNA合成有显著的抑制作用.

作者：黄明宜刊期： 2002年第08期
分支型室速2例

一、病例资料分支型室速临床少见,现将本人所遇2例病历报告如下:例1王某,男,43岁.因心悸、气短12小时于2001-12-13入院.伴心前区闷痛,无晕厥.查体:口唇发绀,血压90/60mmHg,心率190次/分,心电QRS丛呈右束支阻滞,左前分支阻滞,QRS丛时限0、12秒,R-R规整,V6R/S＜1,频率180次/分.诊断:分支型室速.给以静注异搏定5mg 3次,心室率降至于150次/分.给心律平静点无效.给食管调搏不能终止发作,示室房传导.电击2次恢复窦性心律,V2～V6冠状T波.查心肌酶、肌钙蛋白正常.于次日晚又出现上述症状,静注异搏定4次,每次5mg,后又静注异搏定10mg,15分后又注射5mg,心率维持120～150次/分.静注胺碘酮心率控制同前,静注利多卡因100mg,2次无效,次日行射频消融术,靶点在左室侧后游离壁.术后查心彩超左室内径56mm,1周后心电T波改变恢复正常,一个月后心功能恢复,半年后查心彩超左室内径正常.

作者：张玉娟；张春英；杜桂芝刊期： 2002年第08期
胰岛素抵抗及其对策

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是一种异常的病理生理状态,是许多临床疾病,尤其是常见的内分泌代谢性疾病,如糖尿病、肥胖症、高血压,高脂血症和动脉硬化等的共同危险因素.现就有关研究进展作一简要讨论.

作者：吴传良刊期： 2002年第08期
口腔粘膜下纤维性变系列研究

口腔粘膜下纤维性变(OSf)与嚼槟榔有着密切的关系.临床表现为口腔粘膜灼痛,不能吃刺激性食物,粘膜苍白萎缩,逐渐出现瘢痕条索,张口困难,甚至有少部分病人可以恶变成癌.病理学上以口腔粘膜下纤维组织大量增生为其特点.1953年由Joshi和Lal首先在印度报道,当地居民嚼槟榔的同时放有烟叶,其癌变率高.在东南亚、南非的某些国家的人群中亦为该病的流行地区.1954年苏氏在台湾省亦报道过此病种.很久以来,湖南省居民已有嚼槟榔的习俗,尤其在湘潭地区一带,后逐渐向洞庭湖区域蔓延,但其造成的危害性无人知晓.由于北大口腔医学院郑麟蕃教授的提示,加强了对该病的认识,于1985年首次报道了该病种,并进行了一系列的研究,继之国内学者多次引用该资料,写进了口腔医学教科书及参考书等著作,引起人们广泛的重视.同年国际著名口腔病理学家Pinaborg教授专程来湖南考察课题组的工作,并给以高度评价.

作者：刘蜀凡；翦新春；沈子华；彭解英；彭隆祥；杨元华；方厂云；高山；许春姣；苏葵刊期： 2002年第08期
P16、EGF-R及PCNA联合表达与食管癌的预后意义

目的探讨食管癌组织中P16、EGF-R及PCNA基因表达与肿瘤的临床特征和预后的关系.方法用免疫组化技术检测58例食管癌组织中的P16、EGF-R及PCNA的表达.结果食管癌中P16阳性表达率为55.1%(32/58),主要分布于分化好或无转移的肿瘤,而低分化或转移组病例P16表达多呈阴性.EGF-R和PCNA高表达肿瘤者分化低,恶性度较高,易转移,存活期缩短.即EGF-R和PCNA的表达与食管癌的三年生存率、淋巴结转移和临床分期均呈正相关.结论P16、EGF-R及PCNA表达食管癌的临床特征并和预后有关,联合检测P16、EGF-R及PCNA表达将有助于判断食管癌的生物学行为和病人的预后.

作者：郑立红；陈志伟；李敏刊期： 2002年第08期
帮助病人建立有宜于疾病康复的健康行为

随着护理模式的转变,护士不仅是医嘱执行者,而且是一个教育者.即通过开展健康教育使病人获得有宜于康复的理论知识和行为技能,从而促进疾病的康复,提高生活质量.我科于2000年1月开始,对住院的老年病人存在的不健康行为进行行为训练指导研究.现报告如下:

作者：张秋华；万静文刊期： 2002年第08期
Medline数据库在科研检索工作中的应用

一、Medline简介Medline数据库是美国国立医学图书馆规模大的权威性生物医学文献数据库,收录了世界上70多个国家和地区的3800余种生物医学期刊与文献,摘要,年报道量其中75%为英文刊物,70%为英文约37万条.内容涉及基础医学、临床医学、环境医学、职业医学、病理学、生理学、卫生教育和卫生服务管理、护理学等学科.

作者：祝美红刊期： 2002年第08期
胎盘边缘血窦破裂16例临床分析

胎盘边缘血窦破裂是产前出血性疾病之一,极易与不典型的胎盘早剥、低置胎盘、先兆早产等产前出血相混淆.由于对本疾病认识不足,往往造成诊断错误.现将我院1994年1月～2001年12月8年期间发生的16例胎盘边缘血窦破裂资料进行回顾性分析,并探讨如何提高其诊断能力及处理方法.

作者：唐慧敏刊期： 2002年第08期
胃癌及癌前病变EGF-R、PCNA、bcl-2和P53的表达意义

目的探讨EGF-R、PCNA、bcl-2和P53蛋白表达在胃粘膜组织恶性转化进程中的意义.方法采用免疫组化SP法,对60例胃癌,34例异型增生,36例肠上皮化生和26例正常胃粘膜进行EGF-R、PCNA、bcl-2和P53蛋白检测.结果EGF-R和PCA表达,胃癌和异型增生组显著高于肠上皮化生以及正常胃粘膜组(P＜0.01);bcl-2表达:胃癌组显著低于肠上皮化生组(P＜0.05)和正常胃粘膜组(P＜0.01);P53表达;胃癌组显著高于异型增生组(P＜0.05)、肠上皮化生和正常胃粘膜组(P＜0.01).结论EGF-R、PCNA、bcl-2和P53表达,在胃粘膜组织恶性转化的过程中起重要作用.联合检测这些指标有助于判断癌前病变和早期胃癌.

作者：刘凤阁；于泽；兴桂华；张春庆刊期： 2002年第08期
吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

1998年6月～2000年6月我院对26例膀胱癌行TUR-Bt或膀胱部分切除术后患者行吡柔比星(Pirarubicin)膀胱内灌注预防复发,效果良好,报告如下.

作者：胡卫星；王义；曾凡雄；李克庆；贺利军刊期： 2002年第08期
有关肥胖的研讨及浅析肥胖的影响

通常使用的肥胖症的诊断指标是体重指数,即BMI[体重(公斤)/身高(平米)],与健康危险相关的高BMI水平以超重的程度来表示.按肥胖程度的增加BMI分为Ⅰ级(BMI＜25)、Ⅱ级(BMI为25～30)、Ⅲ级(BMI为30～40)、Ⅳ级(BMI＞40).根据国情,国内的标准略低于国际通用BMI标准,按同性别、身高体重超过相应标准的20%～29%为轻度肥胖,超过30%～49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖[1].

作者：杨翠英刊期： 2002年第08期
脑健胶囊防治老年性痴呆神经递质改变实验研究

在腹腔注射D-半乳糖造成大鼠衰老的基础上,双侧海马注射喹啉酸造成拟老年性痴呆学习记忆损害模型.观察AchEMAO 5-HT的活性,检测脑健胶囊对老年性痴呆大鼠神经递质的影响.结果脑健胶囊能够降低AchE MAO活性,增加5-羟色胺含量,证明脑健胶囊对AD有保护和治疗作用.

作者：孙丽慧；陆佰荣；孙广惠刊期： 2002年第08期
320例严重创伤急诊救治分析

我科2000年1月～2001年12月共救治严重创伤患者320例,占同期急诊患者的0.82%,占同期危重患者的26%,死亡1例,占5.63%,抢救成功率94.37%,报告如下:

作者：杨永利刊期： 2002年第08期