杨永利
肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅在血压调节和体液、电解质平衡中起重要作用,还直接参与某些心脏病的病理生理变化,如心梗后心脏重塑和左室肥厚.以往一直把RAS作为一循环系统来看待,在盐、体液丢失或交感神经激活时,肾脏分泌肾素,继而作用于血中由肝产生的血管紧张素原(Aogen)使其转变成血管紧张素Ⅰ(AngⅠ),其后AngⅠ在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)--RAS的主要效应成分,AngⅡ则通过刺激其在靶细胞膜上的受体如AT1和AT2来发挥作用.自二十余年前开始应用RAS阻滞剂来控制血压,人们观察到血中RAS各成份浓度的变化与血压下降对心血管系统的影响不相符,遂提出所谓局部RAS的存在,其后研究表明大多数RAS成分可在组织生成,如脑、心、肾、血管等,组织RAS的概念已日趋成熟,即除了系统RAS外各种组织还有它们自己的RAS-AngⅡ可在组织中产生并在局部发挥作用.组织RAS的作用和其与系统RAS的关系尚在研究之中,组织RAS似乎通过旁分泌和/或自分泌方式来独立地影响器官功能.
作者：金丽娟；王晓云；白秀萍 刊期： 2002年第08期
我科2000年1月～2001年12月共救治严重创伤患者320例,占同期急诊患者的0.82%,占同期危重患者的26%,死亡1例,占5.63%,抢救成功率94.37%,报告如下:
作者：杨永利 刊期： 2002年第08期
Alport综合征(AS)是一种进行性的遗传性肾脏病,患者因肾功能进行性减退,而需接受透析治疗和肾移植以维持生命.来自美国部分地区的资料曾显示AS发生率约为10～20/10万,我国尚无有关AS发病率的报道.因而AS预后差、危害大,并不罕见.
作者：丁洁；杨霁云；姚勇；黄建萍；俞礼霞；刘景城；张敬京；张英 刊期： 2002年第08期
为减少弥漫性肺泡癌(弥漫性BAC)的误诊,本文对我院1997年～2001年间收冶的18例弥漫性BAC误诊为亚急性粟粒型肺结核分析如下:
作者：于清言；张志学；黄玉芹 刊期： 2002年第08期
1998年6月～2000年6月我院对26例膀胱癌行TUR-Bt或膀胱部分切除术后患者行吡柔比星(Pirarubicin)膀胱内灌注预防复发,效果良好,报告如下.
作者：胡卫星；王义；曾凡雄；李克庆；贺利军 刊期： 2002年第08期
目的探讨食管癌组织中P16、EGF-R及PCNA基因表达与肿瘤的临床特征和预后的关系.方法用免疫组化技术检测58例食管癌组织中的P16、EGF-R及PCNA的表达.结果食管癌中P16阳性表达率为55.1%(32/58),主要分布于分化好或无转移的肿瘤,而低分化或转移组病例P16表达多呈阴性.EGF-R和PCNA高表达肿瘤者分化低,恶性度较高,易转移,存活期缩短.即EGF-R和PCNA的表达与食管癌的三年生存率、淋巴结转移和临床分期均呈正相关.结论P16、EGF-R及PCNA表达食管癌的临床特征并和预后有关,联合检测P16、EGF-R及PCNA表达将有助于判断食管癌的生物学行为和病人的预后.
作者：郑立红；陈志伟；李敏 刊期： 2002年第08期
目的观察双心室起搏治疗顽固性心力衰竭的效果.方法对8例心功能Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数≤35%,QRS波时限＞0.12秒,伴有二尖瓣反流的顽固性心力衰竭患者行三腔双心室起搏治疗,观察术后心功能改善和生存质量改善情况.结果术后10天临床症状改善,6分钟步行距离增加,左心室射血分数增加,二尖瓣反流消失或缓解,左心室内径缩小,QRS波时减少.二个月后随访临床症状进一步改善,生活质量提高.结论双心室起搏治疗顽固性心力衰竭能缓解症状,改善心功能.
作者：徐新；马绍椿；杜作义；叶文胜 刊期： 2002年第08期
目的研究蕏苓多糖抗小鼠HepA瘤细胞的可能机制.方法采用免疫组化方法研究蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达影响.结果蕏苓多糖作用后,小鼠HepA瘤细胞P16基因表达蛋白(P16蛋白)表达显著增强(P＜0.01);小鼠HepA瘤细胞Rb基因表达蛋白(P105-Rb蛋白)表达增强(P＜0.05),小鼠HepA瘤细胞TNF-α表达显著增强(P＜0.01).结论蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达有激活作用.对抑癌基因P16、Rb基因及TNF-α表达的激活可能是蕏苓多糖抗肿瘤的普遍机制之一.
作者：潘洪明；张英博；于英君 刊期： 2002年第08期
PTCA术后RS仍然是限制其远期疗效的主要因素.其发病机制目前尚不完全清楚,但SMC的迁移和增殖、分泌大量细胞外基质所导致的内膜增厚以及病理性的血管重塑被认为是RS形成过程中的关键环节.我们既往的动物实验和临床研究工作表明,血府逐瘀浓缩丸(血管通)具有一定预防血管成形术后RS的作用.在此基础上,我们选择方中活血化瘀的代表药物川芎、赤芍,取其有效作用部位川芎总酚和赤芍总甙制成芎芍胶囊,在建立猪冠状动脉球囊损伤后RS动物模型及ET诱导兔胸主动脉SMC增殖模型的基础上,进一步观察该药预防RS的效果,并探讨其作用机制.
作者：陈可冀；史大卓；徐浩；马晓昌；徐凤芹 刊期： 2002年第08期
青光眼滤过术后发生白内障在临床上较多见,白内障可能为自然发生,也可因手术创伤引起或加速其发展.由于此类患者常伴有滤过泡、浅前房、虹膜后粘连、瞳孔固定等,给白内障超声乳化术增加了难度.近三年来,我科收治青光眼滤过术后白内障患者124例(148眼),行白内障超声乳化人工晶体植入术,取得了满意效果,现报告如下.
作者：张海军 刊期： 2002年第08期
口腔粘膜下纤维性变(OSf)与嚼槟榔有着密切的关系.临床表现为口腔粘膜灼痛,不能吃刺激性食物,粘膜苍白萎缩,逐渐出现瘢痕条索,张口困难,甚至有少部分病人可以恶变成癌.病理学上以口腔粘膜下纤维组织大量增生为其特点.1953年由Joshi和Lal首先在印度报道,当地居民嚼槟榔的同时放有烟叶,其癌变率高.在东南亚、南非的某些国家的人群中亦为该病的流行地区.1954年苏氏在台湾省亦报道过此病种.很久以来,湖南省居民已有嚼槟榔的习俗,尤其在湘潭地区一带,后逐渐向洞庭湖区域蔓延,但其造成的危害性无人知晓.由于北大口腔医学院郑麟蕃教授的提示,加强了对该病的认识,于1985年首次报道了该病种,并进行了一系列的研究,继之国内学者多次引用该资料,写进了口腔医学教科书及参考书等著作,引起人们广泛的重视.同年国际著名口腔病理学家Pinaborg教授专程来湖南考察课题组的工作,并给以高度评价.
作者：刘蜀凡；翦新春；沈子华；彭解英；彭隆祥；杨元华；方厂云；高山；许春姣；苏葵 刊期： 2002年第08期
亚急性甲状腺炎(SAT)以下简称亚甲炎是甲状腺的一种炎性疾病,其病因尚未确立,一般认为与病毒感染有关[1].早期容易误诊.现将10例误诊病例进行分析.
作者：赵淑敏 刊期： 2002年第08期
在高血压治疗的同时,干预患者检查出来的其它心血管危险因素,以引起临床医生广泛的关注.本研究对高血压伴有高脂血症患者应用培哚普利、辛伐他汀在降压、调脂治疗中是否存在疗效的相互协同作用进行了探讨.
作者：国献书；吕衡 刊期： 2002年第08期
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是一种异常的病理生理状态,是许多临床疾病,尤其是常见的内分泌代谢性疾病,如糖尿病、肥胖症、高血压,高脂血症和动脉硬化等的共同危险因素.现就有关研究进展作一简要讨论.
作者：吴传良 刊期： 2002年第08期
20世纪80年代以前,国际临床领域是以经验医学为主,80年代以后,出现了经验医学模式逐渐被现代医学模式代替的趋势.现代医学模式是在经验医学的基础上更多地强调以科学证据为依据的医学,即循证医学,循证医学是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.
作者：李海燕；王汝宽；武夷山 刊期： 2002年第08期
随着护理模式的转变,护士不仅是医嘱执行者,而且是一个教育者.即通过开展健康教育使病人获得有宜于康复的理论知识和行为技能,从而促进疾病的康复,提高生活质量.我科于2000年1月开始,对住院的老年病人存在的不健康行为进行行为训练指导研究.现报告如下:
作者：张秋华；万静文 刊期： 2002年第08期
胎盘边缘血窦破裂是产前出血性疾病之一,极易与不典型的胎盘早剥、低置胎盘、先兆早产等产前出血相混淆.由于对本疾病认识不足,往往造成诊断错误.现将我院1994年1月～2001年12月8年期间发生的16例胎盘边缘血窦破裂资料进行回顾性分析,并探讨如何提高其诊断能力及处理方法.
作者：唐慧敏 刊期： 2002年第08期
在腹腔注射D-半乳糖造成大鼠衰老的基础上,双侧海马注射喹啉酸造成拟老年性痴呆学习记忆损害模型.观察AchEMAO 5-HT的活性,检测脑健胶囊对老年性痴呆大鼠神经递质的影响.结果脑健胶囊能够降低AchE MAO活性,增加5-羟色胺含量,证明脑健胶囊对AD有保护和治疗作用.
作者：孙丽慧；陆佰荣；孙广惠 刊期： 2002年第08期
目的本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验.方法应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认.结果从临床上分离出90株大肠埃希菌;52株肺炎克雷伯菌;初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希菌31株,肺炎克雷伯菌22株.53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌8株.在这些细菌中,大肠埃希菌的产酶株占12.2%,肺炎无克雷伯菌的产酶株占15.4%.结论肺炎克雷菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义.
作者：郑宏媛 刊期： 2002年第08期
心血管外科手术由于创伤大、运用体外循环等因素,术后病人常需输入库血以补充血容量.但输入库血亦有许多难以解决的问题如血源紧张、输血价格昂贵,尤其是输同种异体血所造成的各种传染病如艾滋病及病毒性肝炎等.据WHO报道,每年有1300万单位(每单位450ml)以上的血液未经针对所有病毒检验,世界上有数亿人得不到安全可靠的血液,尤其是发展中国家,大部分血液来自有偿献血和亲属.有5%～10%HIV感染病例是因输血患病,因此迫切需要即经济而又无污染的血源.阜外医院自1998年对3000余例术后病人进行统计,平均每例病人术后输血491ml.术后4小时胸腔引流血为380±95ml,6小时为430±100ml,如将术后胸腔引流血回输,这无疑是佳血源之一,同时可使许多病人避免术后输入库血.
作者：许建屏；赵康丽；张家俊 刊期： 2002年第08期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
