李继超
脊柱畸形矫形术中,由于内固定器械置入、椎体切除、内固定矫形等因素可能导致脊髓功能的损伤.术中神经电生理监测(IONM)可以及时发现手术中的不当操作和可能出现的损伤并及早进行纠正和补救,因而可有效地降低脊柱畸形矫形术中脊髓功能的损伤.术中神经监测技术经过几十年的发展,由传统的唤醒方法发展到今天比较完善的诱发电位监护技术.该文就神经监测技术的发展及其在脊柱畸形矫形术中的应用予以综述,并介绍近年来IONM领域研究的新进展.
作者：刘洲 刊期： 2014年第02期
银屑病是一种多基因遗传背景下机体免疫失常的慢性炎症性疾病,其病因和发病机制尚未完全明了,多认为是遗传和环境因素共同作用的结果,除皮肤受累外,还可以侵犯其他系统而引起严重并发症,其基本病理改变表现为角质形成细胞过度角化和角化不全,真皮浅层毛细血管增生、炎性细胞浸润等.临床上治疗银屑病的方法,包括药物治疗、物理治疗、免疫生物学治疗、中医中药治疗等.
作者：周兆坤 刊期： 2014年第02期
研究证实多发性骨髓瘤(MM)存在多种免疫功能缺陷,并对其抗肿瘤免疫应答及免疫治疗产生显著影响,目前仍难以治愈.CD4+CD25+调节性T细胞具有免疫负调控功能,其以一种主动的方式调控机体的免疫应答,对自身抗原和非己抗原均有较强的免疫抑制作用,在肿瘤免疫抑制及免疫逃逸中发挥重要作用,其对MM病程进展、免疫治疗及预后存在显著影响.
作者：曾美秀 刊期： 2014年第02期
盐敏感性高血压(SSHT)在高血压人群中普遍存在,积极降低盐敏感性及治疗SSHT对高血压的防治具有重要的现实意义.以往研究表明,SSHT人群中存在肾素血管紧张素系统(RAS)的异常激活以及胰岛素抵抗(IR),阻滞RAS除了降低SSHT患者的血压,还可以降低其IR程度;而降低IR又可不同程度地降低SSHT患者的血压,提示RAS、IR与SSHT密切相关.然而,以往对三者间的关系研究多局限于其中两者,如RAS与SSHT的关系,以及IR与SSHT的关系,但对三者之间的关系认识较少.该文对RAS、IR以及SSHT多个环节的联系进行综述.
作者：杨强；何燕铭 刊期： 2014年第02期
Cyclin D1是细胞周期蛋白(cyclin)家族的一个成员,具有调控细胞周期进程的功能.随着细胞周期的进程,cyclin D1的水平呈周期性变化,并与多种蛋白相互作用,促使细胞的分裂与增殖.Cyclin D1是与肿瘤有直接关系的癌基因.Cyclin D1在许多恶性肿瘤中均过度表达,导致细胞周期缩短,使细胞过度增殖.近年的研究显示,cyclin D1蛋白的过度表达与妇科恶性肿瘤的发生、发展及预后有关.作为一项新指标,cyclin D1可能为今后妇科肿瘤的诊断、预测发生、发展及预后开辟广阔的前景.
作者：丁玉梅 刊期： 2014年第02期
随着早产儿救治成功率的提高,早产儿脑白质损伤的发病率也逐年升高.脑白质损伤是早产儿脑损伤常见的形式之一,常导致患儿出现不同程度的神经发育延迟及认知障碍等后遗症,严重者可发生脑瘫.脑白质损伤早期的临床表现缺乏特异性,目前主要依靠头颅超声、磁共振等影像学的检查,近年来,实验室检查及脑功能性检查也越来越受关注.因此,了解其发生机制,结合多种检查方法做出诊断,对其进行及早干预和治疗,提高患儿生活质量具有重要意义.
作者：杨芹 刊期： 2014年第02期
目的 观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶(rPA)联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性.方法 选取70例符合溶栓治疗指征的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为常规溶栓组和磷酸肌酸钠组,每组各35例;磷酸肌酸钠组于溶栓治疗同时给予磷酸肌酸钠治疗.分别于治疗前、治疗后24h检测两组患者血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超氧化物歧化酶(SOD)活力;所有入选患者2周时行心脏彩超检查,采用Simpson法测定和计算左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数;观察两组治疗后2周内心血管不良事件的发生率.结果 磷酸肌酸钠组血管再通率高于常规溶栓组(65.7% vs 62.8%),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与溶栓治疗前比较,两组治疗后血浆CK-MB、cTnI、SOD较治疗前显著升高,且SOD活性的升高低于CK-MB、cTnI升高的幅度(P＜0.05),磷酸肌酸钠组治疗后血浆CK-MB、cTnI升高的幅度显著低于常规溶栓组,SOD活性显著高于常规溶栓组(P＜0.05).常规溶栓组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均高于磷酸肌酸钠组,左心室射血分数低于磷酸肌酸钠组.磷酸肌酸钠组较常规溶栓组梗死后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、恶性心律失常发生率显著下降(P＜0.05);而心源性休克及病死率和出血发生率的两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磷酸肌酸钠对心肌梗死的缺血/再灌注损伤心肌有保护作用,rPA溶栓联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能较好的降低冠状动脉再通后近期并发症的发生.
作者：李永东；刘丹；温慧华；魏丽娜 刊期： 2014年第02期
经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)继发性异位增加了血栓、血栓性静脉炎、心律失常、心包积液、心脏压塞、脑血管意外等发生的危险.留置期间的观察及后继的X线检查对发现并及时处理导管继发性异位具有重要意义.护理人员应加强对PICC继发性异位的高危因素、临床表现、导管监测、异位预防以及出现异位后的妥善处理方面的理论和技能培训,确保置管后的护理质量.
作者：黄兆蓉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨抑睾调经汤对多囊卵巢综合征(PCOS)造模大鼠高雄激素血症的影响及其作用机制.方法 将60只80 d龄SD雌性大鼠依据随机数字表法分为5组:正常对照组、模型对照组、达英-35组、抑睾调经汤高剂量组、抑睾调经汤低剂量组.正常对照组、模型对照组给予生理盐水20 mL/(kg·d)灌胃;达英-35对照药组、抑睾调经汤高剂量组、抑睾调经汤低剂量组分别给予抑睾调经汤0.435 g/(kg·d)、48.6 g/(kg·d)、32.4 g/(kg·d).测定大鼠体质量变化以及血清黄体生成素(LH)、胰岛素、雄激素的水平.结果 抑睾调经汤使PCOS模型大鼠体重减轻,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05);抑睾调经汤可显著下调PCOS模型大鼠血清LH水平,与模型组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);与达英-35组相比差异无统计学意义(P＞0.05);抑睾调经汤能显著下调PCOS模型大鼠血清胰岛素水平,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05);抑睾调经汤亦能显著降低PCOS模型大鼠血清雄激素水平,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑睾调经汤可降低大鼠LH、胰岛素、雄激素水平,具有改善高雄激素血症的作用.
作者：张艳慧；王丽娜 刊期： 2014年第02期
阿片类药物是中重度疼痛常用的止痛药物,通过与阿片受体的结合起到止痛的作用,但同时抑制了胃肠道的蠕动和分泌,容易导致便秘、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,引起疼痛患者的不适.便秘是阿片类药物主要的不良反应,而传统的通便药物的治疗效果不佳,目前国外致力于研究治疗阿片类药物导致便秘的新药,这些新药通过阻滞外周阿片受体起到治疗的作用,同时不影响中枢止痛作用.该文就阿片类药物导致便秘的发病机制及目前治疗情况予以综述.
作者：董凤良；杜方民；董小芳 刊期： 2014年第02期
胶质瘤是由神经外胚层衍化而来的胶质细胞所发生的肿瘤,其中Ⅰ级和Ⅱ级属于低级别胶质瘤(LGGs),可由多种原因导致较高的临床复发率、致残率、病死率.目前虽然LGGs的治疗仍存在较大争议,尚缺乏询证医学证据支持的疗效确切的治疗方法,但近年来随着基础及临床研究的进展,在显微手术技巧、手术辅助手段、放化疗方式制订等方面取得了较大的突破,LGGs治疗经验的积累越发丰富,手术、放化疗疗效及患者生存质量均得到了很大程度的提高.
作者：曾实 刊期： 2014年第02期
目的 研究住院患者进行输血前不规则抗体与直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率以及抗体的特异性.方法 选择海口市解放军第187医院于2010年4月至2013年1月收治的住院后需要输血的患者3454例,运用微柱凝胶法对患者进行DAT及不规则抗体的筛查,同时对阳性患者的血液抗体特异性进行鉴定.结果 3454例患者中共检测出6例为不规则抗体,阳性率为0.17%,其中2例为抗-E、1例为抗-C,1例为抗-c1、1例为抗-s1、1例为抗-Jka,35例为DAT阳性,阳性率为1.01%,其中18例为IgG型抗体、7例为C3型抗体、10例为IgG+C3型抗体.有输血史或者妊娠史的患者出现DAT或者不规则抗体的阳性率远远高于无妊娠史及输血史患者的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进行输血前要对DAT及不规则抗体进行筛查,特别是有妊娠史及输血史的患者,这样可以确保临床输血的安全性,同时降低出现溶血反应的概率,具有重要的临床意义.
作者：曾学平 刊期： 2014年第02期
目的 观察血府逐瘀胶囊对冠状动脉性心脏病(冠心病)心绞痛患者的临床疗效.方法 选取大兴区人民医院心内科2009年1月至2011年6月收治冠心病心绞痛150例患者,按照随机数字表法分为联合中药组和西药组,每组各75例,两组均给予常规西药治疗,联合中药组额外口服血府逐瘀胶囊,6粒/次,每日2次,疗程1个月.评价两组的心绞痛疗效和心电图评价,观察两组治疗前后的血脂和血液流变学指标改变情况.结果 ①心绞痛疗效:联合中药组的总有效率为89.0%,显著高于西药组的71.6%(P<0.05);②心电图评价:联合中药组总有效率为84.9%,西药组为67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);③血脂:治疗后两组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较治疗前均显著改善(P<0.05);④血液流变学指标:治疗后两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原较治疗前均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀胶囊可显著纠正冠心病心绞痛患者的血脂异常,改善血液流变学指标,促进血液循环,有利于提高临床疗效.
作者：陈晓敏；马莉；曹树军；张银；郭丽敏 刊期： 2014年第02期
生长分化因子5(GDF-5)属于转化生长因子β超家族,成熟的GDF-5含120个氨基酸残基,通过Smads介导和非Smads介导两种方式诱导目的 基因,调控机体的骨骼、软骨等组织的生长发育和修复.近年来,又有研究发现GDF-5能够作用于脂肪来源的间充质干细胞,使其分化成骨、软骨、肌腱.此外,GDF-5在神经系统保护、心脏组织修复等方面的应用前景也越来越受到重视.
作者：张文婷 刊期： 2014年第02期
目的 探讨嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的作用.方法 采用德国艾克松(XION)嗓音学分析软件,对30例声带息肉手术前后进行嗓音学分析,并与30例正常人对照.结果 声带息肉组术前比正常对照组有较高的基频微扰、振幅微扰、基频,各指标的差异均有统计学意义(P＜0.01);声带息肉术后和术前比较,基频微扰、振幅微扰均下降,基频升高,各参数值差异均有统计学意义(P＜0.01);声压级改变不明显,各参数值差异均无统计学意义.结论 嗓音学分析可客观、定量地分析声带息肉嗓音质量,并评估手术疗效.
作者：林智强；吴铖林；毛海燕；钟晖 刊期： 2014年第02期
利拉鲁肽是一种人胰高血糖素样肽1类似物,有独特的作用机制,具有改善胰岛β细胞功能,促进胰岛β细胞分泌、减轻体质量等作用,不良反应少,是一种新型的降糖药,具有广阔的应用前景.脂联素是一种在脂肪细胞高度特异性表达、对人体有保护作用的脂肪因子,具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抑制炎症等作用,检测血清中脂联素的水平有重要意义.国内外在对小鼠的研究中发现,利拉鲁肽可能通过上调脂联素水平而改善胰岛素的敏感性.
作者：万杰君；罗彩娴 刊期： 2014年第02期
目的 调查高龄老年人睡眠质量现状及其影响因素,为护理干预和健康教育提供依据,从而提高高龄老年人睡眠质量.方法 选取2012年4月至2012年6月武汉大学人民医院老年科138例高龄老年人进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表问卷调查.结果 高龄老年人睡眠质量指数总分为(8.78±4.61)分,睡眠质量差的高龄老年人为77例,占总人数的55.80%.影响高龄老年人睡眠质量的因素主要有睡觉时做梦、生活大事件、医药费等(P＜0.05).结论 高龄老年人睡眠质量较差,护士应从心理压力、身体状况、生活习惯等方面进行护理干预,提高高龄老年人睡眠质量和生活质量.
作者：吴凌云；徐旭；马红梅 刊期： 2014年第02期
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,并且有很高的致残率和致死率,然而其发病机制尚未被完全阐明.近年来,炎症与房颤的相关性受到广泛关注.黏附分子作为炎症中必不可少的调控因子可能在房颤的发生、发展、维持中起着一定的作用,了解其结构、功能及在炎症相关机制中的作用,对进一步阐明房颤发病机制、指导临床诊治有重要意义.
作者：沈金龙 刊期： 2014年第02期
电风暴的新定义为24 h内发作3次或3次以上明确的室性心动过速或心室纤颤,需要电除颤(或抗心动过速起搏)治疗的临床综合征.其首发症状多表现为晕厥或猝死,心电图显示为持续性或反复发作的室性心动过速和心室纤颤,对Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物不敏感,通常需要多次电除颤,病死率极高.电风暴的发生机制与交感神经的过度兴奋有关,急性期有效的治疗方法是静脉注射β受体阻滞剂;对于非急性期的患者还可选择射频消融、置入型心律转复除颤器、双侧交感神经阻滞术.
作者：刘鹏 刊期： 2014年第02期
肺缺血/再灌注损伤存在于心胸外科手术术后以及失血性休克等的过程中,其对患者的恢复存在极大影响.七氟烷除具有诱导快、苏醒迅速、呼吸道刺激小等麻醉效能外,对肺脏缺血/再灌注损伤亦存在保护作用,其机制尚有争议.七氟烷可通过抑制中性粒细胞的聚集、炎性因子的表达等表现出肺保护作用.与其他麻醉药相比,七氟烷通过缺血预处理样作用产生保护作用.该文对该方面研究进展进行综述,旨在为揭示七氟烷肺脏保护作用的分子机制研究提供思路,为临床手术麻醉用药提供理论依据.
作者：于飞 刊期： 2014年第02期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
