肖兰
目的 探讨在治疗小脑及第四脑室出血时微创软通道技术的治疗效果.方法 对2010年5月至2013年5月德州市市立医院收治的29例小脑及第四脑室出血患者采用微创软通道技术进行穿刺,分析患者的引流时间、清除血肿的比率、并发症的情况以及患者术后3个月后的生活质量,运用日常生活能力(ADL)评分法进行分级.结果 引流时间在4～24 h的患者20例(68.97％);患者的清除率达到90％以上者18例(62.07％),清除率为80％ ～ 90％者10例(34.48％),清除率为70％～80％者1例(3.45％);发生了颅内感染患者3例(10.34％),无再出血、脑脊液漏、脑积水等其他并发症;治疗效果显著19例(65.5％);治疗有效7例(24.1％);治疗效果差3例(10.3％),总有效率为89.7％;随访3个月后,ADLⅠ级和Ⅱ级的患者19例(65.52％).结论 应用微创软通道技术行小脑和第四脑室穿刺,能够迅速降低压力,改善脑干的供血症状,降低病死率,提高患者生存质量,值得临床推广应用.
作者：刘明辉 刊期： 2014年第18期
目的 观察米索前列醇联合阿托品用于无痛人工流产术的临床效果.方法 选择2010年10月至2012年12月衡水市第五人民医院收治的宫内妊娠40～ 70 d要求无痛人工流产的孕妇800例,采用随机数字表法分为两组:观察组(400例)在实施无痛人流术前服用米索前列醇片,实施无痛人流术中用阿托品,其中孕6～8+6周受术者236例,孕9～12周受术者164例;对照组(400)未行术前药物处理的常规人工流产术,其中孕6～8+6周受术者225例,孕9～12周受术者175例.观察两组患者扩宫器、术中出血量、宫颈松弛、扩宫时间、出血量、人工流产综合征及不良反应的发生情况及两组术后的镇痛效果.结果 观察组孕6～8+6周和孕9～12周的宫颈松弛有效率、扩宫时间、无痛率、出血量与对照组孕6～8+6周和孕9～12周比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组宫缩良好,宫缩率为66.75％(267/400),显著高于对照组的26.00％(104/400)(x2=16.018,P＜0.05).观察组不全流产发生率为0.25％(1/400),对照组发生率为0.5％(2/400),两组比较差异无统计学意义(x2 =2.102,P ＞0.05).两组患者均无子宫穿孔、漏吸、空吸及宫颈撕裂者.观察组发生不良反应发生率低于对照组(11.25％ vs43.5％)(P＜0.05).结论 在无痛人工流产术中,米索前列醇能有效地软化宫颈,协同阿托品使宫颈肌肉松弛的同时降低人工流产综合征的发生率,并能减轻术后恶心、呕吐和腹痛的程度,有利于保证手术质量和安全性,可推广应用.
作者：周艳；孙红红；何永杰 刊期： 2014年第18期
对无法建立自体动静脉内瘘或不能维持长久血液透析的患者,目前多采用带涤纶套长期导管作为永久性血管通路,同时导管相关的感染、血栓栓塞、导管功能不良等并发症也一直是导致导管失功的主要原因.该文主要对带涤纶套透析导管的种类、材质、留置导管部位方法、导管的维护和使用以及并发症进行综述,探讨留置长期导管的经验及其并发症的防治.
作者：彭爱民 刊期： 2014年第18期
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病.输尿管镜碎石取石术技术日益进展是提高治疗效果的关键.急诊输尿管镜碎石能减少反复镇痛药品及抗生素的应用.术中局麻是安全、有效的,而全麻更舒适.术中患侧大腿稍伸展的截石位有利于减少手术时间,侧卧位输尿管镜取石术能提高碎石成功率.钬激光采用高频率和低能量设置结石粉碎彻底而气压弹道碎石术中结石容易移位.拦截网篮和输尿管气囊导管能有效地防止结石上移.减少置双J管的留置时间,可以降低并发症发生率.
作者：周睿 刊期： 2014年第18期
化学治疗是肿瘤综合治疗的重要方法之一,而多药耐药一直是导致肿瘤化学治疗失败的主要原因.上皮-间质转化(EMT)是正常发育、伤口愈合的基础,同时也在肿瘤发生、侵袭及转移过程中发挥着重要作用,近年来越来越多的研究证实EMT也参与了肿瘤多药耐药的发生.该文主要就EMT的概念、发生机制及其在肿瘤多药耐药过程中机制的研究进展进行综述.
作者：肖欣悦；库雯静；魏柯；叶佳园；刘庆昌 刊期： 2014年第18期
目的 探讨合并前列腺增生的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)同期行经尿道膀胱癌电切术(TURB T)及经尿道前列腺电切术(TURP)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年3月于深圳市龙岗中心医院就诊的93例合并前列腺增生的NMIBC患者的手术资料,其中45例行TURBT后同期行TURP治疗(TURBT+TURP治疗组);48例行TURBT(TURBT治疗组)治疗.术后随访2年并观察两组患者手术情况、肿瘤复发情况及生活质量评分(QOL).结果 TURBT+ TURP治疗组患者手术时间及术中出血量与TURBT治疗组比较差异有统计学意义(Z=17.200,34.100,P＜0.05),膀胱冲洗时间及住院时间比较无统计学意义(Z=0.165,0.728,P＞0.05);两组患者肿瘤复发率及复发时间比较均无统计学意义(x2=0.420,=1.567,P＞0.05);术后随访,TU RBT+TURP治疗组患者国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)较手术前及TURBT治疗组显著降低(P＜0.05);TURBT治疗组较手术前无显著变化(P＞0.05).结论 对合并前列腺增生的NMIBC患者同期行TU RBT及TURP在解除患者尿路梗阻的同时能有效提高患者生活质量,安全有效.
作者：莫金水；冯建华；王晶 刊期： 2014年第18期
目的 分析产后抑郁发生的相关影响因素,并总结有效的防治措施.方法 选取武汉市第三医院光谷关山院区妇保科2010年1月至2013年2月期间住院分娩的产妇,采用抑郁自评量表(SDS)和艾氏产后抑郁问卷(EPDS)对378例产妇予以评定,分为产后抑郁组和非抑郁组,采用单因素和Logistic多因素回归分析方法筛选出相关危险因素.结果 单因素分析显示,两组在睡眠状况(82.3％ vs 26.2％)、婴儿健康情况(92.2％ vs 79.8％)、夫妻关系(84.0％ vs 63.1％)、家庭月收入(52.7％ vs 31.0％)、母乳喂养(63.6％ vs41.7％)和产后工作压力(74.5％ vs54.8％)等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,夫妻关系、母乳喂养和产后工作压力均为产后抑郁的影响因素(P＜0.01).结论 产后抑郁与夫妻关系、母乳喂养和产后工作压力等多种因素有关,根据上述因素制订有效防治措施可降低产后抑郁的发病率.
作者：周琼；张飞忠 刊期： 2014年第18期
神经干细胞(NSCs)是一类具有自我更新能力和多种分化潜能的细胞,它来源于神经组织,在适当条件下可分化成神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞.NSCs体外诱导分化的成体细胞可以用于中枢神经损伤疾病及退行性神经系统疾病的治疗.因此,找到一系列体外诱导NSCs定向分化的模式,诱导其分化为特定的神经细胞,达到神经修复和细胞治疗的目的乃当今神经科学界的研究热点之一.该文主要阐述NSCs向神经元诱导分化方法的研究进展.
作者：杨晓青；刘英富；徐云强 刊期： 2014年第18期
吗啡是临床上常用的强效阿片类镇痛药,但是大剂量应用时出现的不良反应如恶心、呕吐、镇静、便秘、尿潴留、呼吸抑制及皮肤瘙痒等,降低了患者对术后镇痛的满意度,而且长期应用又易出现耐受和依赖.小剂量的吗啡硬膜外注射不但能减轻吗啡引起的不良反应,还能满足术后镇痛的要求.硬膜外缓释吗啡的出现更为术后镇痛提供了更好的选择.该文将就术后疼痛的机制、吗啡硬膜外镇痛原理以及临床应用方面等方面的研究进展进行综述.
作者：孟祥柳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨培菲康、思密达、山莨菪碱联合治疗婴幼儿感染性腹泻的临床疗效.方法 选取三亚市人民医院2012年3月至2014年3月收治的小儿感染性腹泻患者120例,采用随机数字表法分为三组:A组40例,在常规方法的基础上采用培菲康治疗;B组40例,在常规方法的基础上采用培菲康、思密达联合治疗;C组40例,在常规方法的基础上采用培菲康、思密达、山莨菪碱联合治疗.记录各组患儿各项体征恢复时间,并依据治疗标准记录各组患儿的总有效率.结果 C组患儿止吐时间、止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间、大便性状正常时间短于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组婴幼儿感染性腹泻患儿治疗后的总有效率为97.5％,高于A组的75％和B组的92.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 培 菲康、思密达、山莨菪碱联合使用对于治疗婴幼儿感染性腹泻的治疗进程具有明显的促进作用,疗效显著,值得临床推广.
作者：李华文 刊期： 2014年第18期
目的 探讨血清脂连蛋白与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)诊断中的价值.方法 选择2011年2月至2013年2月在新乐市医院门诊就诊或住院治疗的96例T2DM作为研究对象,其中48例合并CHD的患者作为T2DM-CHD组,48例单纯T2DM患者为T2DM组,另外选取同期在本院进行健康体检者50例作为对照组,测量并比较研究对象血清脂连蛋白、hs-CRP、空腹血糖(FBG)的水平.结果 三组血清脂连蛋白、hs-CRP、FBG水平的比较,差异有统计学意义(F=3.681、4.256、3.470,P=0.016、0.007、0.034);其中T2DM-CHD组和T2DM组的脂连蛋白水平均低于对照组(q =7.603、4.028,P＜0.05),hs-CRP和FBG水平显著高于对照组(P＜0.05);T2DM组患者血清脂连蛋白水平显著高于T2DM-CHD组(q=3.752,P＜0.05),hs-CRP、FBG水平显著低于T2DM-CHD(q=5.627、3.217,P＜0.05),而且血清脂连蛋白水平与hs-CRP水平呈显著负相关(r =-0.692,P＜0.05).结论 T2DM患者血清中脂连蛋白、hs-CRP的水平能够反映CHD的严重程度,其对于T2DM并发CHD患者的诊断和治疗具有重要的临床价值.
作者：习伟然；安素芬 刊期： 2014年第18期
目的 探讨乳腺纤维瘤病的影像学及临床病理特点、免疫表型和鉴别诊断.方法 回顾性分析淮安市妇幼保健院2003年9月至2013年9月收治的2例乳腺纤维瘤病样的影像学改变、病理形态学改变和免疫表型.结果 2例乳腺纤维瘤病超声及钼靶均提示恶性征象,镜下由梭形细胞和胶原纤维组成,而且瘤细胞雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、上皮细胞膜抗原、细胞角蛋白5/6、CD34、P63和S100蛋白均阴性.结论 乳腺纤维瘤病为少见的乳腺良性肿瘤,临床及影像检查容易误诊,确诊依靠病理.需与梭形细胞癌、肌上皮癌、肌纤维母细胞瘤、纤维肉瘤、结节性筋膜炎和乳腺反应性梭形细胞结节等病变进行鉴别.
作者：朱奎阳；王亚丽 刊期： 2014年第18期
Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其发展为食管腺癌的风险较普通人明显增高.目前主要的治疗方式有药物抑酸治疗、外科手术行食管切除和内镜下治疗.由于抑酸治疗的局限性、食管切除手术本身的高风险、术后诸多并发症、高费用等因素,以及随着近10余年来消化内镜的飞速发展和普及,内镜下治疗Barrett食管变得越来越普遍,也成为了研究的热点.该文就Barrett食管治疗方式的原理、疗效、安全性等方面进行综述.
作者：曹唐 刊期： 2014年第18期
胸腰椎骨折在临床上以爆裂性骨折常见,其治疗问题历来争议较大,有赖于分类作指导.尽管胸腰椎爆裂性骨折相关分类较多,但均不完善,目前尚无一种被医师广泛接受而又非常实用的分类方法,而科学、实用的分类方法对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗具有重要的指导意义.基于此,该文对目前临床常见胸腰椎爆裂性骨折分类予以综述.
作者：何斌 刊期： 2014年第18期
目的 探讨高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法收集2008年10月至2012年10月中国人民解放军第四二一医院收治的老年骨折围术期合并HAP患者39例(HAP组),并随机选择同期老年骨折患者围术期不合并HAP患者39例(非HAP组),比较两组患者围术期各项临床指标的差异,行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示:COPD(OR =23.317;95％ CI:2.702～ 60.312;P =0.000)、入住ICU(OR =14.163;95％ CI:1.624～112.012;P=0.005)、机械通气(OR =30.210;95％ CI:8.164～ 134.203;P=0.007)、手术时间(OR =9.018;95％ CI:1.074～ 88.119;P =0.022)为高龄骨折患者围术期合并HAP的独立危险因素.结论 高龄骨折患者存在COPD、入住ICU、机械通气及手术时间长等因素时应警惕术后发生HAP的可能性.
作者：欧阳卫东；陈晓文；胡开来；廖凡琼；张洪钦 刊期： 2014年第18期
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是慢性呼吸道炎症并进行性进展的不完全可逆性气流阻塞,致伤残、致死率高,是危害人类健康公共卫生防治难题的常见多发病之一.早期慢阻肺症状非常隐匿,漏诊率高,病情进展快,支气管扩张可逆度好.慢阻肺轻重和病情进展快慢与其急性发作频率相关,防止或减少慢阻肺稳定期急性发作频次是减缓病情进展的关键.防治措施倡导糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入的早期、全程综合干预治疗,该措施安全有效,总体医疗费用较低.
作者：黄思代 刊期： 2014年第18期
目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者不同年龄组发病危险因素的分布情况.方法 选择2009年1月至2012年12月在广州市番禺中心医院诊治的GERD患者,根据年龄不同分为在年龄18～60岁的年轻组和年龄在61～85岁的年老组两组,采用反流性疾病问卷方式,由经培训的医师进行抽样调查.对相关变量进行单因素分析,将有统计学意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,两组间比较6个变量差异有统计学意义(P＜0.05),分别为饮酒、进食过饱、高脂食物、Hp感染、焦虑、抑郁;Logistic多因素回归分析结果显示,进食过饱、高脂饮食年轻组患者所占比重显著高于年老组,焦虑在年老组患者所占比重显著高于年轻组.结论 GERD的发生是由多种危险因素作用的引起的,但在不同年龄组分布存在着显著差异.
作者：周荣佳 刊期： 2014年第18期
多瘤病毒增强子激活因子3基因(PEA3)是Ets家族中PEA3亚家族的成员,Ets家族是大的信号依赖转录调控因子家族之一.Ets家族与人类各种肿瘤的发生、发展密切相关,尤其是参与了肿瘤的浸润和转移过程.卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,卵巢癌极易浸润和转移是卵巢癌病死率高的主要原因之一.肿瘤细胞外基质的降解与新生血管的形成是肿瘤浸润和转移的两个重要环节,其中基质金属蛋白酶(MMPs)、血管内皮生长因子(VEGF)起主要作用,而PEA3转录因子可通过调节MMPs及VEGF来促进卵巢癌的浸润和转移.
作者：唐慧子；李菲菲 刊期： 2014年第18期
目的 系统评价唑来膦酸影响骨密度的临床效果.方法 计算机检索Cochrane Ce4ntral Register of Controlled Trials,OTA,AAOS,High Wire Press,Springer Link,MEDLINE,EMBASE,CINAHL,ISI Web of Science,CNKI,VIP,万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)并辅以手工检索关于唑来膦酸影响骨密度的随机对照试验(RCT).结果 共纳入7个RCT.3个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度增加率,3个RCT显示唑来膦酸可增加股骨颈骨密度增加率,4个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度.结论 唑来膦酸对增加全身多处骨密度有一定效果.
作者：赵奇；刘世清；张春；廖琦；黄涛；杨越 刊期： 2014年第18期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对骨折的影响.方法 选择新西兰大耳白兔70只,采用随机数字表法分为对照组和VEGF组,制作左侧桡骨中段骨折模型,对照组给予青霉素消炎处理,VEGF组在对照组用药的基础上,耳缘静脉推注VEGF.分别于术后8、24、72 h和1、3、5、8周测定两组动物骨折端相关因子的表达情况.结果 两组新西兰大耳白兔伤后不同时相骨折端碱性成纤维细胞生长因子1(bFGF1)的表达均是逐渐升高降低的过程,VEGF组每一时点bFGH分泌量均高于对照组(P＜0.01);两组新西兰大耳白兔的骨化程度在手术后1、2、3周的例数比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨折愈合是一个多因子均参与及协调的过程,VEGF可能属于其中一种极为重要的因子,在骨折愈合中发挥着至关重要的作用.
作者：余旭辉；张雪珍；余辉映 刊期： 2014年第18期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
