李宝林
骶尾部藏毛窦是指发生于骶尾部臀间裂处软组织内的一种慢性窦道，常含数目不等的毛发，以青春期后毛发旺盛的肥胖男性多见[1]。在我国其发病率相对欧美等地区的国家较低，但误诊率及复发率高。现对我院23例骶尾部藏毛窦患者的临床资料进行分析，报道如下。
作者：林正军；吴许雄；石荣 刊期： 2015年第05期
结肠癌以40~50岁人群为主要发病对象，其发病率在所有恶性肿瘤中占10%~15%[1]。由于结肠癌早期症状无特异性，临床诊治时往往为中晚期，死亡率较高。因此了解结肠癌发生、发展特点及危险因素对预防结肠癌具有十分重要的意义[2]。近年来相关研究发现，IGF-1（胰岛素样生长因子1）、Ki-67表达与结肠癌发病存在一定的关联，其中IGF-1及其亚型表达可能参与结肠癌细胞增殖及迁移，且其表达与肿瘤风险相关；Ki-67在肿瘤良恶性、恶性程度判断中有重要作用，且被作为相关临床因素及患者预后的重要指标[3]。为此我们通过分析结肠癌与正常结肠组织IGF-1基因亚型、Ki-67表达的差异性及其与临床资料的相关性，旨在为结肠癌预防找寻新的治疗靶点，现报道如下。
作者：宋辉；杨志伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值。方法按不同水平PSA（4.0~10.0ng/ml、10.0~20.0ng/ml、>20.0ng/ml）比较经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检的阳性率。对比经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检术后肉眼血尿、发热、尿潴留、血便（直肠出血）、血管迷走神经反射、会阴不适（肿胀、出血）等并发症的发生率。结果与经直肠前列腺穿刺活检相比，经会阴前列腺饱和穿刺活检在PSA不同区间内阳性率明显升高，PSA<20.0ng/ml的患者阳性率提高尤为明显。通过阳性率的比较，经会阴前列腺饱和穿刺活检的阳性率较经直肠前列腺穿刺活检阳性率明显升高，差异具有统计学意义。经会阴前列腺饱和穿刺活检术后肉眼血尿、发热及尿潴留等并发症的发生率低。结论经会阴前列腺饱和穿刺活检可以明显提高前列腺穿刺活检的阳性率，尤其对PSA<20.0ng/ml的患者，阳性率提高更明显，且并发症发生率低，是一种安全有效的前列腺癌诊断方法。
作者：郭宝印；李海波；孙凤亮；马超光；闫成智 刊期： 2015年第05期
在产科临产工作中，过期妊娠或足月妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病等高危因素均需适时终止妊娠。催产素静脉点滴是常用的引产方法，但需专人看护，调节滴速，且对于宫颈条件不成熟者引产成功率低，导致剖宫产率升高。米索前列醇、欣普贝生引产效果好，但米索前列醇可控性差，可引起强直性宫缩，子宫破裂，危及母婴生命[1]。欣普贝生的副作用除强直性宫缩、子宫破裂、甚至胎盘早剥，还有羊水栓塞等严重并发症[2]。一次性COOK球囊引产效果及安全性好，但费用高[3]。2014年开始，我院使用Foley尿管用于足月妊娠低位水囊引产，取得了良好的效果，现总结报道如下。
作者：郑丽萍；万晨东；魏方方；张梦琪 刊期： 2015年第05期
骨性关节炎是临床中十分常见的一种慢性骨关节疾病，在老年群体中十分多见，该病会侵袭关节软骨、滑膜组织等，导致关节畸形和疼痛。膝关节骨性关节炎是一种常见的骨性关节炎疾病，主要症状为剧烈疼痛和行走困难[1]，影响患者身体健康和正常生活。随着老龄化速度的加快和老年人口的增加，骨性关节炎对老年人的危害逐渐受到社会重视。调查显示50%以上的老年人（>60岁）X线检查可见骨性关节炎，75岁以上人群的发病率高达80%[2]。临床上要采用全膝关节置换术治疗经保守治疗无效的膝关节骨性关节炎，但是关于双侧同期手术和分期手术的治疗方面仍存在较多争议，我们以90例双侧膝关节骨关节炎患者为研究对象，探究双侧同期膝关节置换术的临床应用价值，现报道如下。
作者：骆雷锋；耿秋丽；卞春喜；袁文旗 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声检查对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断及甲状腺生化指标与肿瘤良恶性的关系，以提高甲状腺癌的诊断准确性。方法收集360例甲状腺肿瘤患者的临床资料，分析超声对甲状腺肿瘤良恶性的诊断准确性及甲状腺TSH、TgAb、TPOAb生化指标在良恶性结节组之间的差异。结果甲状腺恶性结节内的微钙化（63/120，52.5%）比例明显高于良性结节组（11/240，4.6%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。甲状腺恶性结节组术前血清TSH、TgAb、TPOAb水平明显高于良性结节组，差异具有统计学意义（P<0.05），且TSH浓度区间越高的组别，甲状腺癌的发病率越高（P<0.05）。结论术前超声检查及患者血清TSH、TgAb、TPOAb水平可作为预测甲状腺肿瘤良恶性的重要指标。
作者：卢琼洁；何学森；许丽萍；刘彦芝；刘滨月 刊期： 2015年第05期
脊柱结核是常见的骨关节结核，好发于儿童和青年人[1]，近年来老年人发病有上升趋势。脊柱结核致残率极高，严重影响患者的生活质量，因此，对脊柱结核患者提供正确诊断以便及时治疗，是我们影像科医生面临的一个重要课题。本研究回顾性分析我院2009年10月~2015年2月经手术病理及治疗随访证实的脊柱结核确诊病例37例，通过其MR影像表现，结合平片、CT检查，探讨MRI 对脊柱结核的诊断价值。
作者：杨振亚；康乐飞 刊期： 2015年第05期
目的：分析健康体检中经B超检出脂肪肝的临床意义。方法对2014年1~12月来我院进行健康体检者898例的临床资料进行回顾性分析，所有研究对象B超检查均使用SA-1500黑白超声诊断仪，将其按照年龄分为≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁年龄段，比较各年龄段不同性别脂肪肝发生率，再将研究对象分为脂肪肝组和非脂肪肝组，比较两组并发症发生率。结果本组脂肪肝发病率为17.82%（160/898）。研究对象的年龄越大，脂肪肝的发生率越高，各年龄段脂肪肝发生率差异有统计学意义（P<0.05）；男性脂肪肝患病率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。脂肪肝组患者糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压发生率与非脂肪肝组比较均较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论中老年人和男性应更注意脂肪肝的预防，形成健康的饮食习惯及良好的生活习惯，控制体重和饮食等预防脂肪肝，定期去正规的医院进行健康体检，可降低脂肪肝的发生率。
作者：邓兵水 刊期： 2015年第05期
临床上对于保守治疗无效或伴有进行性神经功能加重的腰椎相关疾病患者，主张及时行手术减压治疗，解除神经压迫。大多数患者术后可取得满意疗效，但仍有部分患者腰腿痛症状缓解不明显，甚至较术前加重。据统计脊柱手术后残余神经症状的发生率为10%~30%[1]。临床上治疗此类疾病大多数首选保守治疗。选取2010年6月~2014年6月我科收治的腰椎术后残余神经症状患者行神经妥乐平联合骶管封闭与单纯骶管封闭治疗，对临床疗效进行对比观察，现报道如下。
作者：赵显 刊期： 2015年第05期
脑卒中是目前世界范围内第二大主要致死性疾病，在欧美国家是成年人主要的致残性疾病[1]。在我国脑卒中发病率逐年增高，发病年龄也越来越年轻化，其中缺血性脑卒中多见（占75%~90%）[2]。缺血性脑卒中又以急性缺血性脑卒中常见，由于其致残率和病死率均较高，严重危害人类健康和患者的生存质量，因此，早期诊断、早期治疗和早期预防复发变得尤为重要[3]。
作者：杨淑贞；朱小华 刊期： 2015年第05期
目的：总结我院近6年来腹膜假粘液瘤手术麻醉的临床经验。方法回顾性分析2008年10月1日~2014年10月1日在我院择期行腹膜假粘液瘤手术患者150例临床资料，其中2008年10月1日~2010年12月31日的62例作为A组，2011年1月1日~2014年10月1日的88例作为B组。对比分析两组术前准备情况，术后ICU停留时间，术后住院时间及术后30d并发症发生率。结果与A 组比较，B 组手术准备时间缩短8.6d，术后 ICU 停留时间缩短4.9d，术后住院时间缩短6.9d，术后30d并发症中肠瘘、肠梗阻、肺部感染与术后出血的发生率显著降低。两组静脉血栓及死亡的发生率无显著性差异。结论通过优化围手术期治疗策略，可减少手术失血量和异体血输注量，改善粘液瘤手术围术期的预后，对进一步优化术中麻醉管理具有指导意义。
作者：刘硕；张古月；杨占民 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法选择持续性躯体形式疼痛障碍患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例，研究组给予文拉法辛联合小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗，对照组采用文拉法辛治疗，比较两组患者的临床效果。结果研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组HAMD评分、疼痛评分较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组HAMD评分及疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组不良反应量表评分为（2.0±0.6）分，对照组为（1.9±0.5）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在文拉法辛治疗基础上给予小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗能够显著提高持续性躯体形式疼痛障碍临床疗效，且未增加不良反应，值得临床推广。
作者：李轶 刊期： 2015年第05期
近年来，冠状动脉造影检查用于评估冠状动脉病变程度的临床应用越来越广泛，该检查能够较准确预测冠状动脉病变程度，大大地降低了冠心病的病死率和致残率，提高了患者的生活质量和生存率，在冠心病的诊治中起着重要作用。但是临床上因典型胸痛而被怀疑为冠心病患者在做完善的冠状动脉造影检查时发现，约40%的患者冠状动脉并没有病变[1]。分析出现胸痛却无冠脉粥样病变的原因可能是其患有心血管神经症、心肌桥、冠脉痉挛等疾病，而此类患者完善冠脉造影检查的意义不大，会造成手术检查的过度应用，可选择冠脉CT检查对是否患有冠脉狭窄进行排除性诊断。因此，有胸痛典型症状的患者在行冠脉造影检查之前，医生初步评估冠脉病变的程度对选择冠脉CT或是冠脉造影检查有一定的指导意义。 HbA1c、ApoB/A1对冠脉粥样硬化的形成有促进作用，是目前发现的新危险因素，两者与冠脉病变程度具有相关性，对冠脉病变程度的初步评估有一定价值，现就HbA1c、ApoB/A1与冠脉病变间的联系综述如下。
作者：马杰；吴刚 刊期： 2015年第05期
目的：研究负载阿霉素（doxorubicin，DOX）的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子HA-Lys-LA对乳腺癌细胞株MDA-MB231的靶向性及其抗肿瘤效果。方法通过流式细胞术检测人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞表面CD44分子的表达，检测对负载DOX的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子HA-Lys-LA（DOX-NPs）的摄取情况；利用CCK-8试剂盒检测DOX-NPs对乳腺癌细胞株MDA-MB231杀伤情况；通过划痕实验研究DOX-NPs对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞迁移的抑制情况；利用Hoechst染色法检测DOX-NPs 对MDA-MB231细胞凋亡的诱导情况。结果 DOX-NPs能够被高表达CD44分子的人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞有效摄取；DOX-NPs对MDA-MB231细胞的增殖、迁移具有显著抑制作用，并明显诱导其凋亡。结论负载DOX的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子DOX-NPs对人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞具有靶向杀伤及诱导凋亡作用。
作者：周春艳；钟伊南；刘文婷；王雪峰；钟志远；谢芳 刊期： 2015年第05期
目的：对子宫内膜异位（EMs）患者增生期的在位和异位内膜组织因子表达进行分析。方法采用免疫组织化学方法对子宫内膜异位患者增生期在位子宫内膜组织50份（实验A组）、增生期异位子宫内膜组织50份（实验B组）及正常增生期子宫内膜50份样本组织的组织因子表达进行检测，并进行对比分析。结果实验B组子宫内膜组织因子阳性表达率（94.0%）明显高于实验A组（22.0%）和对照组（14.0%），差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；实验A组子宫内膜组织因子阳性表达率与对照组相比，差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论增生期子宫异位内膜组织的组织因子阳性表达率较为显著，高表达的组织因子对增生期子宫内膜异位的特异判断和病灶定点靶向治疗能够起到更好的引导作用。
作者：江少坤；蔡中琼；高晓波；彭军；靳玉凤；韦拔雄；林春晓；程燕恒 刊期： 2015年第05期
临床检验基础中血液细胞形态学实习是检验医学教学过程中理论联系实践重要阶段。近年来，目标教学模式在指导医学实习生临床教学中越来越受到重视[1，2]，结合我科承担的检验医学实习生教学任务，在对白细胞异常结果复检中积极采用目标教学模式中的知识目标、技能目标和解决问题3个模块进行带教，旨在探讨一种适合血液细胞形态学的教学途径，现报道如下。
作者：周斐；刘莉 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析关节镜监视下复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选择需要手术治疗的SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折共110例随机分组，关节镜监视下复位内固定术治疗57例，设为观察组；传统切开复位内固定术治疗53例，设为对照组。两组随访时间均超过6个月。对比分析两组患者手术时间、切口大小、骨折愈合时间、术后3个月及6个月膝关节Rasmussen功能评分、疗效以及并发症情况。结果观察组与对照组手术时间分别为（69.3±14.8）min、（104.8±43.7）min（t=5.788，P<0.05），切口大小分别为（6.7±2.1）cm、（13.8±2.7） cm（t=15.454，P<0.05），骨折愈合时间分别为（3.23±0.72）月、（3.76±0.68）月（t=3.962，P<0.05），术后3个月Rasmussen评分分别为（23.23±3.72）分、（20.76±3.68）分（t=3.498，P<0.05），术后6个月Rasmussen评分分别为（26.14±2.74）分、（24.06±3.54）分（t=3.460，P<0.05），手术优良率分别为80.70%（46/57）、54.72%（29/53）（χ2=8.548，P<0.05），术后并发症发生率分别为5.26%（3/57）、23.96%（18/53）（χ2=14.644，P<0.05）。结论与对照组相比，关节镜监视下复位内固定治疗简单的胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ~Ⅳ型）具有创伤小，手术时间短，骨折愈合和关节功能恢复时间短，疗效好以及并发症少等优点，值得临床推广。
作者：邵青伟；张开放；杨大钊；苏波；裴富强 刊期： 2015年第05期
麻醉药品及第一类精神药品是一种可使整个或局部机体暂时可逆性失去知觉及痛觉的特殊药品，如果连续使用，会产生精神及身体依赖，对机体产生毒害[1]。因此，我国2005年11月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》、2007年5月1日实施的《处方管理办法》及2011年3月1日实施的《医疗机构药事管理规定》，都对麻醉药品的临床应用和管理进行了法律上的严格规定[2]。管理的松懈很容易导致该类药品滥用及流入非法渠道，危害社会、家庭和个人[3]。因此，如何合理规范的进行管理是医院管理者的工作重点。对我院2011~2013年间麻醉药品及第一类精神药品在使用过程中存在的问题及采取的相应改善对策进行回顾性分析，为今后对麻醉药品及第一类精神药品的管理提供参考。
作者：李宝林 刊期： 2015年第05期
上颌尖牙埋伏阻生在临床上为常见[1，2]，其临床表现为错颌畸形、恒牙迟萌、乳牙滞留、牙弓塌陷、邻牙倾斜，部分患牙甚至形成含牙囊肿、感染及邻牙牙根吸收等[3~5]，不仅对患者的美观和功能造成影响，甚至导致心理问题，所以应及时诊断和正确处理埋伏牙[6]。对一些需要拔除的骨埋伏阻生尖牙，其复杂多变的牙体发育畸形及毗邻解剖关系使得拔除手术存在着较大风险。现对我科2013年5月~2014年4月行微创拔除术的11例上颌骨埋伏阻生尖牙患者临床资料进行回顾性分析，旨在明确骨埋伏阻生尖牙的位置和毗邻关系，选择佳手术路径，现报道如下。
作者：张凌鹏；于鸿滨；夏志刚；洪敏杰；何祥 刊期： 2015年第05期
糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，我国现存糖尿病患者超过3000万人，并以每年100万人的速度递增，糖尿病已成为社会公共卫生问题[1]。糖尿病可致多种并发症，糖尿病足（Diabetic foot，DF）是常见的并发症之一，发生率约为15%[1]，约1/5糖尿病住院患者以DF就诊。 DF轻则可致皮肤缺损，重则可致感染，甚至截肢、死亡。DF严重威胁糖尿病患者生命健康，是致患者丧失劳动能力的主要原因之一。目前，DF尚无有效的根治方法，复发率高。传统换药术是治疗DF的主要方法，但换药过程繁琐，疗效不易控制，不同患者疗效差异较大。我们采用负压封闭引流技术（VSD）治疗DF，取得一定成效，现报道如下。
作者：韩维鑫；张明谏；李小兵；张静琦；王爽；王泽臣 刊期： 2015年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
