张琳；芦芳
目的：比较高频震荡通气（HFOV）与传统机械通气（CMV）对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法回顾性分析我院2013年7月~2014年9月收治的120例新生儿呼吸衰竭患儿的临床资料，其中，采用高频震荡通气的60例患儿记为HFOV组，采用传统机械通气的60例患儿记为CMV组，比较两组患儿的治疗效果。结果治疗24h后，HFOV组患儿的SaO2、PaO2、PaCO2及FiO2、OI、a/APaO2等均较CMV组患儿显著改善，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患儿并发症的发生情况均基本相当，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频震荡通气可以有效降低患儿的CO2分压，提高患儿的SaO2和O2分压，使患儿生命体征平稳，改善患儿呼吸衰竭症状，促进患儿预后恢复，其安全可靠，值得临床应用。
作者：张丽 刊期： 2015年第12期
目的：运用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价2型糖尿病（DM）患者左室收缩功能。方法选取已确诊的DM患者，根据有无微血管病变分为单纯组（B1组）及合并微血管病变组（B2组），另设健康对照组（A组）。采用M型超声及 RT-3DE 分别测量 LVEF，RT-3DE 测量左室16、12、6节段收缩末小容积的标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD），大差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及心率校正值（Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）。结果 M型超声测量LVEF：各组差异无统计学意义（P＞0.05）；RT-3DE测量LVEF：B1、B2组低于A组，B2组低于B1组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；RT-3DE测量Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD，Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif及心率校正值：B1、B2组高于A组，B2组高于B1组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规超声心动图检查左室收缩功能正常的DM患者再经RT-3DE技术检查后发现，已有左室收缩功能异常，因此， RT-3DE可客观评价DM患者左室收缩功能，为临床提供帮助。
作者：张琳；芦芳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨影响新生儿感染性休克临床预后的高危因素，以期及早诊治、提高抢救的成功率、改善预后。方法对2010年10月～2015年10月我院NICU 收住的79例感染性休克患儿的临床资料、实验室检查结果及转归进行回顾性分析，并根据存活与否分为存活组和死亡组。结果我院NICU 近6年共收治新生儿败血症500例，并发感染性休克79例，发生率为15.8%。男50例，女29例；平均胎龄（35.57±5.57）周；平均出生体重（2.55±0.88）kg；存活组46例，死亡组33例，死亡率为41.77%；轻度休克15例，中度休克47例，重度休克17例，其中并发代谢性酸中毒53例、电解质紊乱47例、血糖异常（低血糖或高血糖）47例、多器官功能障碍37例，其中累及2个器官14例、3个器官10例、4个器官7例、5个器官5例、6个器官1例。器官功能障碍中肺衰竭49例，心力衰竭15例，肾衰竭16例，脑损伤24例，胃肠衰竭18例，肝损伤9例，DIC 17例。血培养阳性26例，外周血白细胞>10×109/L 31例、外周血白细胞<4×109/L 24例，CRP阳性50例。两组间资料Logistic单因素分析示：血PH、血剩余碱、血压、尿量、机械通气、休克评分、多器官功能衰竭是影响预后高危因素，而多因素回归分析示血碱剩余、休克评分、多器官功能衰竭是其独立高危因素。结论新生儿感染性休克病死率仍较高，休克往往发生在血压降低之前。严重的酸中毒、休克评分高、多器官功能衰竭者预后差，累及器官越多，死亡率越高。
作者：陈小倩；朱雪萍；缪珀；肖志辉 刊期： 2015年第12期
近年来，随着我国人口老龄化问题的日趋严峻，脑卒中发病率呈明显上升趋势[1]。脑卒中具有起病急、进展快、预后差等特点，存活的患者大多遗留不同程度的功能障碍[2]，部分患者甚至完全丧失自理能力，严重威胁患者健康。脑卒中康复治疗是一个系统性工程，大多数脑卒中患者在回到社康后仍需继续进行康复治疗[3]，临床研究证实，对脑卒中后遗症患者进行社康三级康复治疗可取得满意疗效。为进一步探讨社康三级康复治疗在脑卒中患者中的应用价值，本研究对120例脑卒中患者分别给予常规康复治疗及社康三级康复治疗，现报道如下。
作者：李云标；甘文；温锦益；梁超 刊期： 2015年第12期
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是包括从单纯的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，以致终发展为肝硬化的一种疾病。近年来大量研究表明，NAFLD合并2型糖尿病（T2DM）很普遍，其共同的发病机制是胰岛素抵抗。现就NAFLD与T2DM之间的联系以及可能的分子机制进行综述，同时介绍目前预防和治疗NAFLD的方法。
作者：齐潇雁；肖新华 刊期： 2015年第12期
目的：了解山东部分农村地区基本公共卫生服务实施情况，分析存在的问题及可能的原因，为进一步均衡全面地实施基本公共卫生服务提供依据。方法依据《国家基本公共卫生服务规范》，自行设计《国家基本公共卫生服务实施情况调查表》，以山东省聊城市茌平县作为调查地区，根据专家意见，随机抽取325人进行问卷调查，其中有效问卷为318份。结果该地被调查居民对基本公共卫生服务的满意度较高，达69.8%。而在健康服务项目的实施情况上较差。结论被调查地区居民总体上对国家基本卫生服务比较了解和满意，但仍在很多基本公共卫生健康服务项目上存在明显差异。建议进一步了解差异原因，提高基本公共卫生服务质量，从而整体提高基本公共卫生服务水平。
作者：刘圣美；王晓霞；田晓晓；张艺馨；谢娟；张万起 刊期： 2015年第12期
目的：探讨氯吡格雷联合银杏达莫治疗脑梗死的临床疗效。方法收集2014年10月~2015年8月来我院治疗的130例脑梗死患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组65例。两组均在综合常规治疗基础上，研究组应用氯吡格雷联合银杏达莫治疗，对照组单独应用银杏达莫治疗。结果与对照组比较，研究组总有效率明显升高，有统计学差异（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后神经功能缺损评分显著降低，日常生活能力评分与治疗前比较升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后神经功能缺损评分更低，日常生活能力评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组C-反应蛋白、TC、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，具有统计学差异（P＜0.05），与对照组治疗后比较，研究组治疗后C-反应蛋白、TC、LDL-C降低明显，有统计学差异（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合银杏达莫治疗脑梗死疗效显著，能使患者的神经功能及日常生活能力均得到明显提高，C-反应蛋白及血脂水平得到改善。
作者：蓝瑞琼 刊期： 2015年第12期
目的：探讨二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的临床诊断价值。方法选择2012年11月~2015年3月来我院就诊的128例精索静脉曲张患者并将其作为研究组，对照组为与研究组同期来我院进行健康体检的无精索静脉曲张的健康研究对象60例。所有患者均用二维及彩色多普勒超声检查。结果研究组患者中单侧精索静脉曲张90例（70.31%），双侧精索静脉曲张38例（29.69%）。研究组患侧Dm、Dv、TR、Vmax明显高于同组健侧及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组健侧Dm、Dv、TR、Vmax与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论二维及彩色多普勒超声检查在精索静脉曲张的诊断中有安全性高、操作方便、无X线辐射、价格低廉、无创等的优点，对精索静脉曲张患者有较高的诊断正确性及较强的重复性，为精索静脉曲张患者早期、准确诊断提供依据，可作为精索静脉曲张的有效检测手段之一。
作者：汤华；姚惠莉；邹志强；梁润和；陈红方；艾利 刊期： 2015年第12期
目的：观察大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型中IL-8及低氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达及两者之间的相关性。方法建立大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型，ELISA法检测造模成功后3、9、24h大鼠血清中IL-8的浓度，并取3、9、24h 大鼠肺组织切片行HE染色观察病理改变及免疫组化法检测HIF-1α蛋白在不同时间点的表达水平，并将 IL-8及 HIF-1α做相关性分析。结果在铜绿假单胞菌感染后3h大鼠血清中IL-8开始升高，9h更高，24h高；HIF-1α的表达水平与IL-8的升高水平平行，且两者有明显相关性（r=0.974）。结论在铜绿假单胞菌肺炎的炎症过程中，IL-8与HIF-1α等炎症因子相互作用，促进炎症的发生发展。
作者：鄢洁；李多；傅玉琼；熊彬 刊期： 2015年第12期
“粪菌移植”（fecal microbiota transplantation ， FMT）是重建肠道菌群的有效手段，已被用于难辨梭状芽胞杆菌感染、炎症性肠病、慢性便秘等疾病的治疗。主要的移植途径包括经中消化道胃镜输入、结肠镜途径和灌肠[1~4]。我们主要将FMT用于难治性肠病的挽救治疗。本研究重点阐述患者行内镜下肠道植管术（Transendoscopic enteral tubing，TET）的配合及护理体会。
作者：陈红英；施春霞；吴婷婷；吴红艳；彭炤源；崔伯塔；张发明；喻春钊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性，以及PCT、hs-CRP对ACS预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月甘肃省人民医院心内科确诊为ACS的患者192例，根据院内发生心血管事件情况分为未发生心血管事件组和发生心血管事件组，比较两组间基线资料以及PCT、hs-CRP和GRACE评分等指标；所有研究对象按照GRACE评分分为低危组、中危组、高危组，比较各组间PCT、hs-CRP水平；PCT、hs-CRP与GRACE评分的相关性采用Pearson相关分析；绘制受试工作者特征曲线（ROC），评价PCT、hs-CRP对ACS预后的判断价值。结果192例ACS患者中，住院期间19例发生心血管事件；PCT[（0.098±0.038）ng/ml vs （0.053±0.036）ng/ml，P=0.000]、hs-CRP（12.50±16.11）mg/L vs （2.68±3.55）mg/L，P=0.016]、GRACE 评分[（183.9±46.8） vs （137.6±37.4），P=0.000]心血管事件组明显高于未发生心血管事件组。随着GRACE评分升高，PCT、hs-CRP水平逐渐升高，低危组、中危组、高危组PCT分别为（0.042±0.024）ng/ml、（0.057±0.043）ng/ml、（0.071±0.036）ng/ml，hs-CRP分别为（0.85±1.99）mg/L、（2.32±2.48）mg/L、（7.90±10.43）mg/L，PCT、hs-CRP 在GRACE 评分各分层间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 PCT、hs-CRP水平与GRACE评分均呈显著正相关（r=0.399，r=0.605，P均＜0.01）。 PCT、hs-CRP评价ACS预后的ROC 曲线分析显示，PCT曲线下面积（AUC）：0.827，95%可信区间：0.757~0.897，P＜0.001，敏感度：84.2%，特异度：76.5%；hs-CRP 曲线下面积：0.812，95%可信区间：0.722~0.903，P＜0.001，敏感度：89.5%，特异度：66.5%。结论 PCT、hs-CRP与ACS患者GRACE评分显著相关，对预测ACS预后具有一定价值。
作者：李重伟；张福；李燕玲；高奋堂；高志凌；何勤利；谢萍 刊期： 2015年第12期
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化内科疾病，其发病率在美国可达20%，在我国成人中约为5.77%，高峰发病年龄为40~60岁[1]。患者的主要症状为吞咽困难、上腹痛、腹胀、烧心、反酸等，一些患者可合并夜间呛咳、气管炎、非心源性胸痛、咽喉炎、夜间睡眠呼吸暂停、哮喘等食管外疾病，严重影响患者的生活质量。本研究对2013年3月~2014年10月我院收治的40例 GERD 患者应用巴氯芬（Ba-clofen）治疗，现报道如下。
作者：邓锦伟；洪小丹；莫秀茹 刊期： 2015年第12期
目的：比较分析腹腔镜低位直肠癌根治术与传统开腹手术的临床应用，探讨腔镜手术的优势。方法回顾性分析我科2009年8月~2011年8月共50例腹腔镜低位直肠癌根治术与同期68例传统开腹直肠癌根治术患者的临床病理及解剖资料，同时比较术后住院天数、手术总时间、术中总出血量、清扫的淋巴结个数、手术费用、排气时间、术后出现并发症及生存率情况。结果临床资料显示在性别、年龄、BMI、病理分型和浸润深度及术后清扫淋巴结总数方面，两组差异无统计学意义。两组手术出血量分别为（46.73±21.34）ml和（133.5±21.23）ml，术后排气时间为（3.09±0.46）d和（5.01±1.00）d，术后住院天数为（6.84±1.03）d和（11.72±1.19）d，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症、生存时间、复发和转移率比较均无统计学差异。结论腹腔镜低位直肠癌根治术是安全、可靠、微创的手术方式，相比开腹手术具有明显优势，可广泛在不同级别医院开展。
作者：杨世斌；肖隆斌；李明哲；黎文峰；何裕隆 刊期： 2015年第12期
目的：探讨食管癌根治性放疗后复发的外科治疗方法。方法回顾分析86例根治性放疗后复发的食管癌患者行外科手术的临床资料。全部患者均采用左胸径路，其中高位弓上吻合48例，左颈部吻合32例。结果手术切除率93.0%（80/86），并发症发生率29.1%（25/86），切除组术后1、3、5年生存率分别为70%、45%、40%。结论外科治疗对根治性放疗后复发的中下段食管癌患者能取得很好疗效，但应严格掌握手术适应证。
作者：杨增周；许建功 刊期： 2015年第12期
近几年，受到经济水平、饮食习惯、生活习惯的影响，乳腺疾病发病率逐年升高，对女性生命健康产生严重的威胁。及时确诊、及时制定治疗方法对提高乳腺疾病治疗效果具有非常重要的意义[1]。彩色多普勒超声具有反复性好、价格低廉、方便、快捷等优势，对于乳房中肿块形态、各层次软组织可清晰显示，在乳腺疾病的临床诊断中应用广泛。本研究对我院2013年1月~2015年8月采用彩色多普勒超声进行诊断的乳腺疾病患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：周丽红 刊期： 2015年第12期
老年人随着年龄的增长，因外伤或龋齿造成的死髓牙牙冠变色就会突显出来，其发生率较高[1]。对于现代社会越来越注重仪表的老年人来说，前牙的美观也受到重视。因此，如何选择一种保守的、不破坏牙体应用于老年人变色牙的美白方法是需要解决的问题。牙齿变色的原因是在牙髓坏死过程中残留根髓的渗血导致炎性根尖周病变的渗出，从而导致牙冠的变色[2]。传统的内漂白技术因效果难以预料、牙颈部效果不佳而存在争议。 Beyond冷光美白技术是目前公认的主流外漂白技术，已被广泛应用于各种原因造成的无髓变色牙的外漂白中。由于无髓牙的内源性变色涉及的部位一般在牙釉质深层或牙本质内，有时冷光美白效果也不甚理想。因此，本实验中我们将Beyond 冷光美白技术与内漂白技术相结合，应用于老年无髓变色牙的治疗，对其美白效果进行比较，以期为完善无髓变色牙的美白治疗提供参考。
作者：刘莹；王亦菁 刊期： 2015年第12期
目的：观察瑞舒伐他汀对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者血清TNF-α、IL-6和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法2011年1月~2014年12月收住院的非酒精性脂肪性肝炎患者142例，随机分为观察组（72例）和常规组（70例），另选取我院体检中心健康体检者75例为对照组。 NASH患者给予多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二胺肠溶胶囊治疗，观察组患者在此基础上另予口服瑞舒伐他汀，治疗12周后检查所有NASH患者肝功能，血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度，并与治疗前检查结果比较。结果 NASH患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度高于对照组；经瑞舒伐他汀治疗后，观察组患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度较治疗前明显降低（P＜0.05）；常规组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度较常规组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 NASH患者治疗后血清ALT、AST、TBIL和GGT浓度均明显降低，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清ALT、AST、TBIL和GGT浓度较常规组降低更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀可降低非酒精性脂肪性肝炎患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度，通过抑制炎症反应来保护肝细胞，这可能是瑞舒伐他汀治疗NASH的分子机制之一。
作者：王申 刊期： 2015年第12期
上消化道异物在急诊中较常见，一旦异物发生嵌顿，则可能引起上消化道黏膜撕裂、出血，甚至穿孔，严重者出现纵隔脓肿、食管主动脉瘘等，甚至危及生命。随着内镜技术的日益成熟及相关配套设备的完善，胃镜作为诊断和治疗工具不但可以明确异物的部位、性质，而且可以及时取出异物[1]。现就我院内镜中心118例急诊上消化道异物患者的临床特点及经内镜下取出异物情况进行相关分析。
作者：许选；马镇坚 刊期： 2015年第12期
甲状腺疾病是临床常见病和多发病，该病病因复杂，常常几种病变同时存在，其良恶性鉴别及具体类型诊断存在一定难度，而合理准确的病理诊断是指导临床治疗及评估患者预后可靠的依据。回顾性分析我院267例甲状腺手术患者的临床病理资料，以提高对甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断水平，并借此分析了解云岗地区甲状腺疾病的病理类型、年龄及性别分布特点，为甲状腺疾病的临床诊治及预防提供一定依据。
作者：钟莹 刊期： 2015年第12期
自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一，常通过胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等方式获得缓解及治愈。我科对肺压缩30%以上自发性气胸患者采取中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，取得良好效果。但部分患者在治疗中发生皮下气肿，其中继发性气胸皮下气肿发生率远大于原发性气胸皮下气肿的发生率。
作者：王晓平；王黔宇；周敏 刊期： 2015年第12期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
