高晓华；崔玉
目的 通过对185例气管插管困难预测中出现假阴性失误的观察和研究,从中发现问题,消除隐患,提高急诊及麻醉气管插管的安全性.方法 术前采用Malampati氏评级法进行困难插管预测分级,插管前分别测量张口度、口裂、甲颏距、甲胸距、颏胸距、下颌宽度、颏角长度和颈周长.再综合预测出插管困难例数,后通过气管插管实际操作检验出实际困难插管阳性、阴性及假阳性、假阴性例数,计算出阳性符合率及假阴性失误发生率.结果 185例气管插管中术前综合预测为困难插管阳性病例23例,实际阳性为5例,阳性符合率为21.7%,共出现假阴性3例,假阴性发生率达1.85%.3例假阴性患者均经历高危插管过程.结论 术前困难插管预测临床价值不高,假阴性预测失误病例将直接带来插管风险.因此提出每例插管麻醉师均应做好思想和设备准备.
作者：徐葵；刘一成；熊力 刊期： 2010年第05期
剖宫产术是处理难产及病理妊娠的重要手段,是挽救产妇及围产儿生命的有效方法.本研究对我院6年来的剖宫产率及指征进行回顾性分析,探讨各项指征的合理性,旨在正确掌握剖宫产指征,合理应用剖宫产术,提高产科质量.
作者：林翠花；李巧云；阮雪茹 刊期： 2010年第05期
目的 评价心功能-内分泌-细胞因子这一潜在系统在慢性心衰(CHF)发病中的作用,以及苯那普利对该系统的作用.方法 50例伴有心率>90bpm的CHF患者分为B组与M组,分别使用苯那普利(5～10mg/d)及美托洛尔(12.5～50mg/d)治疗,根据血压及心率调整剂量,疗程8周.观察两组治疗前后心衰相关指标的变化.结果 ①心功能:治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均有不同程度的下降,其中B组的SBP下降明显,M组的HR下降明显.组间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的NYHA分级呈不同程度下降,以B组明显(Z=-2.078,P=0.038).治疗后患者左心室收缩末期直径(LVESd)有所减小,左室射血分数(LVEF%)及舒张早/晚期心室充盈速度峰值比(E/A)有所升高,均以B组明显(P<0.05);②心脏内分泌指标:治疗后血浆心钠肽(ABP)及脑钠肽(BNP)均有所下降,仍以B组明显;③细胞因子:治疗后血清转化生长因子β(TGF-β1)及白介素1β(IL-1β)的变化情况与内分泌指标相同,以B组明显(P<0.05);④相关性分析显示ANP、BNP、TGF-β1与IL-1B四者两两呈正相关性(相关系数C>0.850,P<0.01);LVEF%与以上四者均呈负相关性(均|C|>0.80,均P<0.05).结论 心功能-内分泌-细胞因子这一系统可能在CHF发病机制中起到重要作用,苯那普利治疗伴有心率加快CHF的临床疗效优于美托洛尔,前者可能是通过上述机制起效的.
作者：陈英全；谢绍洽 刊期： 2010年第05期
治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)是预防宫颈浸润癌的重要手段,我们对2006年2月至2008年10月在我院接受宫颈LEEP治疗的102例CIN的患者进行了定期随访,以期评估LEEP治疗CIN的可靠性和CIN术后复发的相关因素.
作者：毕丽民 刊期： 2010年第05期
社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的主要疾病之一,也是导致老年患者较高致残率和死亡率的重要原因.随着年龄的增长,其发病率和死亡率逐渐增加,严重危害老年人的身体健康.由于老年人特有的生理、病理特点,其发病及临床治疗与中青年人肺炎存在许多不同.本文通过分析2005年1月至2009年12月来我院治疗的78例住院患者,以探讨老年肺炎的临床特点和治疗方法.
作者：陈一凡；彭文莉 刊期： 2010年第05期
我院2000年1月-2009年10月共手术治疗Bennett骨折31例,取得良好治疗效果,现报道如下.1材料与方法本组患者31例,男性24例,女性7例,左侧10例,右侧21例,年龄21-63岁,平均33.5岁.
作者：盛子龙 刊期： 2010年第05期
目的 了解基础治疗在功能性便秘中的作用.方法 24例功能性便秘患儿在给予乳果糖糖浆治疗10天的基础上加以基础治疗6个月,包括合理饮食、足量饮水、排便习惯的训练、增加活动量以及心理治疗等.记录第1个月和第6个月的相关临床症状,根据Bleijenberg便秘评分标准对症状进行评分,积分进行比较.结果 第1个月和第6个月的便秘临床评分积分分别为8.25±2.23和7.00±1.78,明显低于治疗前便秘临床评分积分12.50±1.69,且第6个月的便秘临床评分积分也低于第1个月.结论 基础治疗安全有效、操作简便且疗效持久,可以从根本上治疗和预防功能性便秘.
作者：曾永梅 刊期： 2010年第05期
目的 探讨主动脉球囊反搏(inta-aortic balloon pumping,IABP)应用对急性重症病毒性心肌炎治疗效果影响.方法 2007年1月～2010年1月前瞻性收集急性重症心肌炎患者共50例,其中男性35例,女性15例,年龄19～45岁,平均(28.26±4.95)岁.根据治疗时是否应用IABP分为IABP组与非IABP组,观察治疗前后患者动脉压、心率、尿量、肾功能、心功能变化,以及住院期间死亡率及住院时间.结果 IABP组与非LABP组比较,IABP组平均压升高,心率降低,24小时尿量增加,肾功能(SCr、eGFR)改善、NT-pmBNP明显降低、心功能改善,治疗前后两组各指标变化幅度有统计学差异.IABP组有2例死亡,非IABP组死亡11例,两组间死亡率比较差异具有统计学意义.IABP组平均住院天数为12.45±3.36天,而非IABP组平均住院天数为17.73±5.25天,两组间比较有统计学差异.结论 在急性重症病毒性心肌炎伴泵功能不全患者治疗中,应用IABP能降低患者死亡率,改善患者预后.
作者：陈罗文 刊期： 2010年第05期
目的 探讨乌司他丁对外科危重患者超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的影响和临床疗效变化来探讨其作用机制.方法 选择符合入选标准的外科危重患者共52例,随机分为乌司他丁治疗组(U组)和对照组(C组).U组患者在接受标准常规治疗的同时接受乌司他丁治疗,术后6h内开始静脉注射乌司他丁,每次20万单位,q6h,连续5d.C组患者接受常规治疗+安慰剂(生理盐水).两组患者分别于治疗前及治疗后的第3、6天行HS-CRP检测,并同时进行A-PACHEⅡ评分.结果 治疗后U组较C组血清CRP浓度,APACHEⅡ评分有显著降低.结论 乌司他丁可抑制外科术后危重患者HS-CRP表达,且降低患者APACHEⅡ评分.
作者：李爱光；金刚；马红军；田国欣；李娜 刊期： 2010年第05期
目的 探讨二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)对人胶质瘤U251细胞增殖及维甲酸相关孤核受体α(RORα)蛋白表达的影响.方法 采用MTT比色实验、群体倍增时间分析DADS对人胶质瘤U251细胞的生长抑制效应;Western blot技术分析RORα蛋白在DADS处理U251细胞前后的表达改变.结果 DADS浓度从15、22.5、30、37.5到45mg/L处理U251细胞,其吸光值比对照组低,而且随浓度增加逐渐降低(P<0.05);相反,随着浓度增加,DADS对细胞增殖的抑制率从32.88%、41.83%、49.50%、59.42%到68.53%逐渐增强(P<0.05);未处理的U251细胞群体倍增时间为21.86h,而DADS处理后的细胞,细胞群体倍增时间延长至36.69h(P<0.05);Western blot结果发现,DADS处理U251细胞24、48h后,RORα蛋白表达(0.69±0.13、1.37±0.25)较未处理组(0.22±0.16)明显上调(P<0.05),且48h处理组高于24h处理组(P<0.05).结论 DADS可抑制人胶质瘤U251细胞增殖,其抑制增殖作用可能与诱导RORα蛋白表达上调有关.
作者：凌晖；曾铁兵；文玲；张峰华；刘芳；彭娟；张杨 刊期： 2010年第05期
目的 探讨使用不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者(ACS)血浆Hs-CRP水平的影响及其对预后的评估.方法 随机将80例确诊急性冠脉综合征患者分为大剂量组和小剂量组治疗12个月.辛伐他汀治疗前、辛伐他汀使用第3、6和12个月时,检测两组患者血浆Hs-CRP水平,并同时检测肝酶和肌酸激酶.随访12个月时,比较两组患者心血管事件发生率.结果 辛伐他汀治疗6个月后,大剂量组患者血浆Hs-CRP水平明显低于小剂量组,差别具有统计学意义(P<0.05);随访12个月时,大剂量组患者血浆Hs-CRP水平已降到正常值范围,而小剂量组仍高于正常值;小剂量组患者心血管事件总发生率高于大剂量组(P<0.05).大剂量组肝酶和肌酸激酶升高患者各2例,但均无严重肝功能异常及横纹肌溶解,小剂量组未出现肝酶和肌酸激酶升高.结论 大剂量辛伐他汀能有效降低急性冠脉综合征患者血浆Hs-CRP水平及降低心血管事件发生率,但应严密监测患者肝酶和肌酶激酶水平.
作者：吴海雄 刊期： 2010年第05期
DNA甲基化具有多方面的生物学意义,它是由甲基转移酶介导,以S-腺苷-L-甲硫氨酸为甲基供体,在胞嘧啶5位碳原子上加入一甲基基团,DNA甲基化是常见的复制后调节方式之一,在基因表达、胚胎发育、基因组印迹等方面发挥重要作用[1],与某些肿瘤和遗传病的发生密切相关[2].
作者：郭敏芳；刘华；丰玲；王雁春 刊期： 2010年第05期
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头痛、头昏、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、恶心、呕吐、腹部不适等.抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又名抑郁躯体化障碍.患者多不找精神科医生,而去找内外科医生就诊,易被误诊为神经官能症或其他躯体疾病.该病对症治疗无效,抗抑郁治疗有较好的效果.本研究对30例以躯体症状为主要表现的抑郁症的临床资料进行分析,报道如下.
作者：于楠 刊期： 2010年第05期
目的 了解金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮耐药性的影响,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供实验室依据.方法 以本实验室已经构建的MgrA高表达质粒为研究材料,采用琼脂平板倍比稀释法检测金黄色葡萄球菌耐药株和敏感株、转MgrA组的MIC、凝同酶活性、荧光定量PCR、半定量PCR.结果 转MgrA的金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药性增高,其NorA的表达与MgrA的表达具有线性关系,即MgrA高表达组的NorA表达也增高.结论 MgrA蛋白mRNA表达水平与金黄色葡萄球菌氟喹诺酮耐药性相关,其介导耐药的原因可能与NorA基因mRNA表达水平增高有关.
作者：程态英；郭强忠；张肄鹏；李文郎；李伟；谭卫民；王春燕 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾分析我院和南村医院2004年1月至2007年1月腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术患者83例(腹腔镜组)和开腹手术47例(开腹组)的临床资料.结果 腹腔镜组手术时间为(30.4±12.0)min,开腹组为(40.6±5.9)min,两组差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血量为(18.5±5.7)ml,显著少于开腹组的(50.0±20.8)ml;腹腔镜组术后肛门排气时间为(20.1±3.7)h,显著短于开腹组的(30.4±8.2)h;腹腔镜组术后住院时间为(4.0±1.2)d,显著短于开腹组的(7.1±1.8)d.两组患者术后均无化学性腹膜炎发生.全部患者随访3~4年,两组均无复发.结论 应用腹腔镜剔除卵巢成熟性畸胎瘤安全而有效,是治疗卵巢畸胎瘤较理想的方法之一.
作者：吴文灵；赖晓红 刊期： 2010年第05期
糖尿病是常见病、多发病,随着生活水平的提高,其发病率呈上升趋势,其引起的代谢紊乱,使泌尿系肿瘤患者术后的并发症增多,增加了围手术期护理难度,现将我院2006年1月～2010年1月收治的48例并发糖尿病的泌尿系肿瘤患者的围手术期护理体会分析如下.
作者：钱红；徐春燕；张翠萍；朱娓 刊期： 2010年第05期
目的 探讨N末端前脑钠肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表现水平,与超声心动图法所测左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径的相关性,进一步明确NT-proBNP对低LVEF的CHF患者的临床指导意义.方法 选取LVEF≤0.4,左室舒张末内径>55mm的CHF患者共34例,测血浆NT-proBNP浓度.根据LVEF数值分为LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组.另根据NYHA心功能分级标准将入组患者分为稳定性CHF组和急性不稳定HF组.结果 ①LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组间NT-proBNP值无明显统计学差异;②急性不稳定HF组Nt-proBNP水平,显著高于稳定性CHF组;③经相关性分析,NT-proBNP水平与心功能分级呈高度正相关,其与LVEF及左室舒张末内径无显著相关性.结论 对于已知存在收缩功能障碍(LVEF≤0.4)的CHF患者,NT-proBNP水平的改变与LVEF无关.而与心衰症状的缓解密切相关.同时可能存在不同程度的基线NT-proBNP水平明显升高.
作者：韩雪；支继新 刊期： 2010年第05期
盐酸小檗碱片是小檗碱的盐酸盐(俗称盐酸黄连素),已广泛用于治疗胃肠炎、细菌性痢疾等,对肺结核、猩红热、急性扁桃腺炎和呼吸道感染也有一定疗效.本品对细菌只有微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效.目前上市的盐酸小檗碱片有几种规格,也有大量厂家生产,作者对市场上5个常见生产厂家生产的5种盐酸小檗碱片(规格均为0.1g/片),进行质量分析比较,现报道如下.
作者：仵淑红 刊期： 2010年第05期
脑干损伤属于重型颅脑损伤的一种,病情凶险,死亡率高.脑干损伤昏迷的患者如不能及时得到救治,多数预后差.作者通过用中药活血法联合麝香冰片开窍,治疗脑干损伤昏迷,效果满意,现报道如下.
作者：宋建立；史彦芳；方川；崔增学 刊期： 2010年第05期
目的 观察雾化吸入氟化碳(perfluorocarbon,PFC)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺水肿、肺内水通道蛋白-1(AQP-1)及钠钾ATP酶活性的影响.方法 大鼠腹腔注射脂多糖(lipopolysaecharide,LPS)建立ALI模型并雾化吸入PFC进行干预.在LPS注射后6h观察PFC对AU大鼠动脉血气、肺损伤评分、肺湿干质量比值、肺泡通透指数及钠钾ATP酶活性等的影响,并采用western-blot观察肺内AQP-1表达的变化.结果 LPS性肺损伤以肺水肿为主要表现之一.雾化吸入PFC可以缓解LPS诱导ALI后的低氧血症,降低ALI大鼠的肺损伤评分、肺湿干质量比值、肺泡通透指数,同时增加肺组织钠钾ATP酶活性及AQP-1的表达.结论 雾化吸人PFC减轻LPS性肺损伤大鼠肺水肿,上调肺损伤期间钠钾ATP酶活性与AQP-1表达.
作者：葛志军；蒋国军；王洪敏；徐伟 刊期： 2010年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
