盛子龙
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,发病率较高,且药物治疗多不理想,手术方式包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术,在有生育要求的妇女中,选择子宫肌瘤剔除术可以确保子宫生理功能以及身体的完整性[1],传统的肌瘤剔除术为腹式子宫肌瘤剔除,能拓宽微创手术范围,缩短患者康复时间,提高患者生活质量,腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术越来越受到广大医师和患者的欢迎.回顾性分析我院2006年3月～2008年9月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术144例患者的临床资料,现报道如下.
作者：李方菊 刊期： 2010年第05期
多种生物活性物质通过影响血管细胞的分化、生长、迁移、存活状况以及细胞外基质的代谢,在血管内膜增生(vascular intimal hyperplasia,VIH)的复杂病理生理过程中发挥重要作用.本研究就其与VIH的关系综述如下.
作者：汪圣毅；刘弋；田甲 刊期： 2010年第05期
超声医生在乳腺超声检查中有时会发现胸壁存在病变,如会发现乳房肿块位于胸壁与乳腺腺体之间,此时分辨病灶来源于胸壁还是乳腺就十分重要[1].目前关于胸壁病变超声诊断的文献报道较少,作者收集了乳腺超声检查中发现的经手术或穿刺病理证实的胸壁病变,对其声像图表现进行回顾性分析,以提高胸壁病变的超声诊断水平.
作者：郭建锋；李岩；李刚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)浓度在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义,为临床提供反映肾小球滤过功能的敏感的肾小球滤过率(GFR)标志物.方法 测定97例本院门诊和住院2型糖尿病患者与60名健康体检者血清胱抑素C(Cys-C)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)水平比较分析.结果 2型糖尿病无糖尿病肾病(DN)组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);在DN三组中,血清Cys-C浓度升高,Ⅲ期DN组>无DN组(P<0.05),Ⅳ期DN组>Ⅲ期DN组(P<0.01),Ⅴ期DN组>Ⅳ期DN组(P<0.01).血清尿素和血清肌酐浓度,无DN组、Ⅲ期DN组与对照组比较无统计学意义(P>0.05),Ⅳ、Ⅴ期DN组血清尿素、血清肌酐浓度水平显著升高,有统计学意义(P<0.01).结论 胱抑素C是能反映肾小球滤过率的理想标志物,比尿素、肌酐敏感,是糖尿病肾病早期评价的理想指标.
作者：周悦昌；陈丽萍；王玉华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨针吸细胞学在不同乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 对473例经手术病理组织学证实的针吸细胞学检查乳腺肿物的病例进行细胞学与组织学对比观察.结果 针吸细胞学对不同类型乳腺肿块诊断准确率不同,总准确率为95.14%(450,473);假阴性率为5.03%(19/378),潜在假阳性(指FNAC可疑阳性,经组织学证实为阴性)率为4.21%(4/95),总误诊率为4.87%(23/473);无假阳性报告.结论 乳腺肿块针吸细胞学诊断准确率高,能较准确地鉴别病变良恶性,对临床具有重要的指导意义.
作者：黄勇进；陈争春 刊期： 2010年第05期
房间隔膨出瘤是比较少见的心脏疾病,有些患者临床症状不典型,仅在超声检查时发现患有此病,具有特异的超声征象.
作者：王晶波；吕毅；王顺章 刊期： 2010年第05期
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎性疾病.病理表现为结肠粘膜充血、水肿、溃疡及糜烂,治愈后复发率高.目前临床上缺乏有效的治疗方法和特效药物,长期服用抗生素有明显副作用,不易为患者所接受.我院自2007年至2009年应用中西药结合直肠滴注治疗溃疡性结直肠炎48例,均取得良好效果,现报道如下.
作者：郭伟 刊期： 2010年第05期
目的 评价心功能-内分泌-细胞因子这一潜在系统在慢性心衰(CHF)发病中的作用,以及苯那普利对该系统的作用.方法 50例伴有心率>90bpm的CHF患者分为B组与M组,分别使用苯那普利(5～10mg/d)及美托洛尔(12.5～50mg/d)治疗,根据血压及心率调整剂量,疗程8周.观察两组治疗前后心衰相关指标的变化.结果 ①心功能:治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均有不同程度的下降,其中B组的SBP下降明显,M组的HR下降明显.组间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的NYHA分级呈不同程度下降,以B组明显(Z=-2.078,P=0.038).治疗后患者左心室收缩末期直径(LVESd)有所减小,左室射血分数(LVEF%)及舒张早/晚期心室充盈速度峰值比(E/A)有所升高,均以B组明显(P<0.05);②心脏内分泌指标:治疗后血浆心钠肽(ABP)及脑钠肽(BNP)均有所下降,仍以B组明显;③细胞因子:治疗后血清转化生长因子β(TGF-β1)及白介素1β(IL-1β)的变化情况与内分泌指标相同,以B组明显(P<0.05);④相关性分析显示ANP、BNP、TGF-β1与IL-1B四者两两呈正相关性(相关系数C>0.850,P<0.01);LVEF%与以上四者均呈负相关性(均|C|>0.80,均P<0.05).结论 心功能-内分泌-细胞因子这一系统可能在CHF发病机制中起到重要作用,苯那普利治疗伴有心率加快CHF的临床疗效优于美托洛尔,前者可能是通过上述机制起效的.
作者：陈英全；谢绍洽 刊期： 2010年第05期
硬膜外穿刺穿破硬脊膜发生率在1%以下,在意外穿破硬脊膜后,头痛的发生率为70%,头痛的发生在穿破后24～48小时,可持续1周,甚至更久,站立时加重.现就我院2004年1月至2009年12月意外穿破硬脊膜20例患者的预防、治疗与护理报道如下.
作者：周广媛 刊期： 2010年第05期
目的 探讨先兆子痫孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测结果的临床意义和护理体会.方法 对179例先兆子痫孕妇、96例正常健康孕妇与54例非孕妇女的凝血四项指标检测结果进行比较分析.结果 先兆子痫孕妇组的PT、APTT、TT、FIB与正常健康孕妇比较均有统计学意义(P<0.05);正常健康孕妇PT、APTT、TT低于非孕妇女,FIB则高于非孕妇女,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标,产前严密观察产妇身体情况对预测、预防和治疗产妇异常出血及病程进展有重要意义.
作者：高晓华；崔玉 刊期： 2010年第05期
对尿潴留或尿失禁患者行留置导尿管是一项基础护理操作,一般每2～3小时为患者放尿一次.而留置导尿对脑卒中患者尤为重要.在护理实践中发现脑卒中患者在未放尿前就有尿液从尿管周围溢出,造成床褥潮湿,出现皮肤湿疹,甚至诱发褥疮;再者膀胱过度充盈会引起患者躁动不安而血压升高,心率加快病情加重,给患者带来经济上负担和身心痛苦.近几年我科对留置导尿管的脑卒中患者放尿时间进行了研究,改变了以往传统方法,根据患者临床实际情况,适时排尿,临床效果非常满意.现将结果报道如下.
作者：魏淑芬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨N末端前脑钠肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表现水平,与超声心动图法所测左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径的相关性,进一步明确NT-proBNP对低LVEF的CHF患者的临床指导意义.方法 选取LVEF≤0.4,左室舒张末内径>55mm的CHF患者共34例,测血浆NT-proBNP浓度.根据LVEF数值分为LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组.另根据NYHA心功能分级标准将入组患者分为稳定性CHF组和急性不稳定HF组.结果 ①LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组间NT-proBNP值无明显统计学差异;②急性不稳定HF组Nt-proBNP水平,显著高于稳定性CHF组;③经相关性分析,NT-proBNP水平与心功能分级呈高度正相关,其与LVEF及左室舒张末内径无显著相关性.结论 对于已知存在收缩功能障碍(LVEF≤0.4)的CHF患者,NT-proBNP水平的改变与LVEF无关.而与心衰症状的缓解密切相关.同时可能存在不同程度的基线NT-proBNP水平明显升高.
作者：韩雪；支继新 刊期： 2010年第05期
一氧化碳(CO)中毒诊断并不困难,但如治疗方法不当,可出现严重不良后果,甚至死亡.急性一氧化碳中毒时,机体组织和细胞严重缺氧形成低氧血症,可引起呼吸、循环和中枢神经系统并发症.中枢神经系统对缺氧敏感,易引起脑缺氧和脑水肿,继发脑循环障碍,故及早改善低氧血症,提高血氧饱和度(SaO2)是避免出现脑水肿、脑疝及神经系统后遗症的重要手段.如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅内压增高,是当前CO中毒治疗中的热点阐题.本文利用注射用依达拉奉联合内给氧对CO中毒患者进行治疗,疗效确切.报道如下.
作者：郑昆 刊期： 2010年第05期
急性肺动脉栓塞为临床常见急诊疾病,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1].其死亡率较高,临床易误诊、漏诊.如何提高对本病的认识、及时正确诊断和治疗、避免误诊是值得重视的问题.现对我院2003年4月～2009年7月收治的24例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：陈学信；周宏恩 刊期： 2010年第05期
糖尿病合并消化性溃疡临床上并不少见,但因临床症状不典型,常常造成误诊、漏诊,轻者延误治疗,重者危及患者生命.本研究试图通过收集整理相关资料进行回顾性分析,总结临床经验.提出有效建议,以期提高本病的确诊率和治愈率.
作者：石莉；刘金萍 刊期： 2010年第05期
目的 探讨记忆合金接骨板、重建钢板、克氏针髓内固定术治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院通过三种内固定术治疗的160例锁骨中段骨折患者临床资料,其中记忆合金接骨板固定60例(A组),重建钢板固定53例(B组),克氏针髓内固定47例(C组).结果 A、B、C三组的优良率分别为95.0%、90.6%、74.5%;A组临床疗效好,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、骨折愈合时间短等特点,B组介于中间,C组疗效差.结论 三种手术方法均适用于治疗锁骨中段移位骨折,但从疗效上分析,以记忆合金接骨板为佳.
作者：朱夫璋 刊期： 2010年第05期
DNA甲基化具有多方面的生物学意义,它是由甲基转移酶介导,以S-腺苷-L-甲硫氨酸为甲基供体,在胞嘧啶5位碳原子上加入一甲基基团,DNA甲基化是常见的复制后调节方式之一,在基因表达、胚胎发育、基因组印迹等方面发挥重要作用[1],与某些肿瘤和遗传病的发生密切相关[2].
作者：郭敏芳；刘华；丰玲；王雁春 刊期： 2010年第05期
目的 评价Modified Kugel(改良Kugel)疝修补装置在股疝嵌顿无张力修补术中的临床应用.方法 采用MK修补装置,治疗26例股疝嵌顿患者,暴露腹股沟管后切开腹殷沟韧带,松解嵌顿的股疝.暴露股管及游离腹膜前间隙后使用下层补片在腹膜外封闭股管人口及整个耻骨肌孔.上层补片覆盖并保护整个腹股沟管后壁.结果 无术后死亡病例,手术时间60～90min;术后3天可以正常活动;平均住院天数8.5d;术后1例患者切口感染,经局部引流及换药处理后好转,未取出补片.全部患者术后随访6～36月,未见复发.结论 MK疝修补装置在保护腹股淘区和股区有明显优势,术后不适感很少,活动很少受限.由于形成双重保护机制,术后复发率较低.
作者：李志刚；黄莉；周绍海；肖新波 刊期： 2010年第05期
目的 了解金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮耐药性的影响,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供实验室依据.方法 以本实验室已经构建的MgrA高表达质粒为研究材料,采用琼脂平板倍比稀释法检测金黄色葡萄球菌耐药株和敏感株、转MgrA组的MIC、凝同酶活性、荧光定量PCR、半定量PCR.结果 转MgrA的金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药性增高,其NorA的表达与MgrA的表达具有线性关系,即MgrA高表达组的NorA表达也增高.结论 MgrA蛋白mRNA表达水平与金黄色葡萄球菌氟喹诺酮耐药性相关,其介导耐药的原因可能与NorA基因mRNA表达水平增高有关.
作者：程态英；郭强忠；张肄鹏；李文郎；李伟；谭卫民；王春燕 刊期： 2010年第05期
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式,是治疗结石性胆囊炎的金标准[1].常规采用四孔法操作.在熟练掌握四孔法操作的基础下,三孔乃至两孔腹腔镜胆囊切除术作为改良性四孔LC在临床已有不少报道.我院于2003年7月至2004年7月采用改良三孔二切口法腹腔镜胆囊切除术42例,现报道如下.
作者：赵恋峰 刊期： 2010年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
