郭伟
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)浓度在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义,为临床提供反映肾小球滤过功能的敏感的肾小球滤过率(GFR)标志物.方法 测定97例本院门诊和住院2型糖尿病患者与60名健康体检者血清胱抑素C(Cys-C)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)水平比较分析.结果 2型糖尿病无糖尿病肾病(DN)组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);在DN三组中,血清Cys-C浓度升高,Ⅲ期DN组>无DN组(P<0.05),Ⅳ期DN组>Ⅲ期DN组(P<0.01),Ⅴ期DN组>Ⅳ期DN组(P<0.01).血清尿素和血清肌酐浓度,无DN组、Ⅲ期DN组与对照组比较无统计学意义(P>0.05),Ⅳ、Ⅴ期DN组血清尿素、血清肌酐浓度水平显著升高,有统计学意义(P<0.01).结论 胱抑素C是能反映肾小球滤过率的理想标志物,比尿素、肌酐敏感,是糖尿病肾病早期评价的理想指标.
作者：周悦昌；陈丽萍；王玉华 刊期： 2010年第05期
急性肺动脉栓塞为临床常见急诊疾病,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1].其死亡率较高,临床易误诊、漏诊.如何提高对本病的认识、及时正确诊断和治疗、避免误诊是值得重视的问题.现对我院2003年4月～2009年7月收治的24例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：陈学信；周宏恩 刊期： 2010年第05期
对尿潴留或尿失禁患者行留置导尿管是一项基础护理操作,一般每2～3小时为患者放尿一次.而留置导尿对脑卒中患者尤为重要.在护理实践中发现脑卒中患者在未放尿前就有尿液从尿管周围溢出,造成床褥潮湿,出现皮肤湿疹,甚至诱发褥疮;再者膀胱过度充盈会引起患者躁动不安而血压升高,心率加快病情加重,给患者带来经济上负担和身心痛苦.近几年我科对留置导尿管的脑卒中患者放尿时间进行了研究,改变了以往传统方法,根据患者临床实际情况,适时排尿,临床效果非常满意.现将结果报道如下.
作者：魏淑芬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨先兆子痫孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测结果的临床意义和护理体会.方法 对179例先兆子痫孕妇、96例正常健康孕妇与54例非孕妇女的凝血四项指标检测结果进行比较分析.结果 先兆子痫孕妇组的PT、APTT、TT、FIB与正常健康孕妇比较均有统计学意义(P<0.05);正常健康孕妇PT、APTT、TT低于非孕妇女,FIB则高于非孕妇女,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标,产前严密观察产妇身体情况对预测、预防和治疗产妇异常出血及病程进展有重要意义.
作者：高晓华；崔玉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾分析我院和南村医院2004年1月至2007年1月腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术患者83例(腹腔镜组)和开腹手术47例(开腹组)的临床资料.结果 腹腔镜组手术时间为(30.4±12.0)min,开腹组为(40.6±5.9)min,两组差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血量为(18.5±5.7)ml,显著少于开腹组的(50.0±20.8)ml;腹腔镜组术后肛门排气时间为(20.1±3.7)h,显著短于开腹组的(30.4±8.2)h;腹腔镜组术后住院时间为(4.0±1.2)d,显著短于开腹组的(7.1±1.8)d.两组患者术后均无化学性腹膜炎发生.全部患者随访3~4年,两组均无复发.结论 应用腹腔镜剔除卵巢成熟性畸胎瘤安全而有效,是治疗卵巢畸胎瘤较理想的方法之一.
作者：吴文灵；赖晓红 刊期： 2010年第05期
社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的主要疾病之一,也是导致老年患者较高致残率和死亡率的重要原因.随着年龄的增长,其发病率和死亡率逐渐增加,严重危害老年人的身体健康.由于老年人特有的生理、病理特点,其发病及临床治疗与中青年人肺炎存在许多不同.本文通过分析2005年1月至2009年12月来我院治疗的78例住院患者,以探讨老年肺炎的临床特点和治疗方法.
作者：陈一凡；彭文莉 刊期： 2010年第05期
短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)是缺血性脑卒中的一个类型,同时也是脑卒中的重要危险因素.既往研究显示,在TIA后卒中的发生率很高,特别是在TIA发生后90d内,发生卒中危险为9.5%～14.6%[1].因此,TIA一直以来被视为神经科的急症.如何预测TIA后发生脑卒中的危险一直以来是学界关注的焦点.风险评估预测模型对于临床工作至关重要,本研究就近年来针对TIA后再发卒中的诸多风险评价系统做一系统综述.
作者：王球 刊期： 2010年第05期
目的 探讨内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变的疗效及安全性.方法 对25例经胃镜检查发现的胃隆起性病变常规行小探头超声内镜检查,明确病变位于粘膜层或粘膜下层,先行尼龙绳套扎,然后在尼龙绳上方行黏膜下剥离术,2～4周后内镜下复查创面愈合情况.结果 25例全部一次性套扎并切除成功,术中发生渗血1例,尼龙绳脱落1例,无大出血及穿孔病例.分别于术后2～4周复查发现23例创面完全愈合,2例创面处浅溃疡.结论 内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变是一种安全、有效、操作简便、经济的方法,值得临床广泛应用.
作者：池煜；王敏；范志宁；王翔 刊期： 2010年第05期
糖尿病合并消化性溃疡临床上并不少见,但因临床症状不典型,常常造成误诊、漏诊,轻者延误治疗,重者危及患者生命.本研究试图通过收集整理相关资料进行回顾性分析,总结临床经验.提出有效建议,以期提高本病的确诊率和治愈率.
作者：石莉；刘金萍 刊期： 2010年第05期
目的 通过对185例气管插管困难预测中出现假阴性失误的观察和研究,从中发现问题,消除隐患,提高急诊及麻醉气管插管的安全性.方法 术前采用Malampati氏评级法进行困难插管预测分级,插管前分别测量张口度、口裂、甲颏距、甲胸距、颏胸距、下颌宽度、颏角长度和颈周长.再综合预测出插管困难例数,后通过气管插管实际操作检验出实际困难插管阳性、阴性及假阳性、假阴性例数,计算出阳性符合率及假阴性失误发生率.结果 185例气管插管中术前综合预测为困难插管阳性病例23例,实际阳性为5例,阳性符合率为21.7%,共出现假阴性3例,假阴性发生率达1.85%.3例假阴性患者均经历高危插管过程.结论 术前困难插管预测临床价值不高,假阴性预测失误病例将直接带来插管风险.因此提出每例插管麻醉师均应做好思想和设备准备.
作者：徐葵；刘一成；熊力 刊期： 2010年第05期
剖宫产术是处理难产及病理妊娠的重要手段,是挽救产妇及围产儿生命的有效方法.本研究对我院6年来的剖宫产率及指征进行回顾性分析,探讨各项指征的合理性,旨在正确掌握剖宫产指征,合理应用剖宫产术,提高产科质量.
作者：林翠花；李巧云；阮雪茹 刊期： 2010年第05期
DNA甲基化具有多方面的生物学意义,它是由甲基转移酶介导,以S-腺苷-L-甲硫氨酸为甲基供体,在胞嘧啶5位碳原子上加入一甲基基团,DNA甲基化是常见的复制后调节方式之一,在基因表达、胚胎发育、基因组印迹等方面发挥重要作用[1],与某些肿瘤和遗传病的发生密切相关[2].
作者：郭敏芳；刘华；丰玲；王雁春 刊期： 2010年第05期
盐酸小檗碱片是小檗碱的盐酸盐(俗称盐酸黄连素),已广泛用于治疗胃肠炎、细菌性痢疾等,对肺结核、猩红热、急性扁桃腺炎和呼吸道感染也有一定疗效.本品对细菌只有微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效.目前上市的盐酸小檗碱片有几种规格,也有大量厂家生产,作者对市场上5个常见生产厂家生产的5种盐酸小檗碱片(规格均为0.1g/片),进行质量分析比较,现报道如下.
作者：仵淑红 刊期： 2010年第05期
目的 探讨使用不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者(ACS)血浆Hs-CRP水平的影响及其对预后的评估.方法 随机将80例确诊急性冠脉综合征患者分为大剂量组和小剂量组治疗12个月.辛伐他汀治疗前、辛伐他汀使用第3、6和12个月时,检测两组患者血浆Hs-CRP水平,并同时检测肝酶和肌酸激酶.随访12个月时,比较两组患者心血管事件发生率.结果 辛伐他汀治疗6个月后,大剂量组患者血浆Hs-CRP水平明显低于小剂量组,差别具有统计学意义(P<0.05);随访12个月时,大剂量组患者血浆Hs-CRP水平已降到正常值范围,而小剂量组仍高于正常值;小剂量组患者心血管事件总发生率高于大剂量组(P<0.05).大剂量组肝酶和肌酸激酶升高患者各2例,但均无严重肝功能异常及横纹肌溶解,小剂量组未出现肝酶和肌酸激酶升高.结论 大剂量辛伐他汀能有效降低急性冠脉综合征患者血浆Hs-CRP水平及降低心血管事件发生率,但应严密监测患者肝酶和肌酶激酶水平.
作者：吴海雄 刊期： 2010年第05期
目的 探讨主动脉球囊反搏(inta-aortic balloon pumping,IABP)应用对急性重症病毒性心肌炎治疗效果影响.方法 2007年1月～2010年1月前瞻性收集急性重症心肌炎患者共50例,其中男性35例,女性15例,年龄19～45岁,平均(28.26±4.95)岁.根据治疗时是否应用IABP分为IABP组与非IABP组,观察治疗前后患者动脉压、心率、尿量、肾功能、心功能变化,以及住院期间死亡率及住院时间.结果 IABP组与非LABP组比较,IABP组平均压升高,心率降低,24小时尿量增加,肾功能(SCr、eGFR)改善、NT-pmBNP明显降低、心功能改善,治疗前后两组各指标变化幅度有统计学差异.IABP组有2例死亡,非IABP组死亡11例,两组间死亡率比较差异具有统计学意义.IABP组平均住院天数为12.45±3.36天,而非IABP组平均住院天数为17.73±5.25天,两组间比较有统计学差异.结论 在急性重症病毒性心肌炎伴泵功能不全患者治疗中,应用IABP能降低患者死亡率,改善患者预后.
作者：陈罗文 刊期： 2010年第05期
目的 探讨记忆合金接骨板、重建钢板、克氏针髓内固定术治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院通过三种内固定术治疗的160例锁骨中段骨折患者临床资料,其中记忆合金接骨板固定60例(A组),重建钢板固定53例(B组),克氏针髓内固定47例(C组).结果 A、B、C三组的优良率分别为95.0%、90.6%、74.5%;A组临床疗效好,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、骨折愈合时间短等特点,B组介于中间,C组疗效差.结论 三种手术方法均适用于治疗锁骨中段移位骨折,但从疗效上分析,以记忆合金接骨板为佳.
作者：朱夫璋 刊期： 2010年第05期
目的 探讨乌司他丁对外科危重患者超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的影响和临床疗效变化来探讨其作用机制.方法 选择符合入选标准的外科危重患者共52例,随机分为乌司他丁治疗组(U组)和对照组(C组).U组患者在接受标准常规治疗的同时接受乌司他丁治疗,术后6h内开始静脉注射乌司他丁,每次20万单位,q6h,连续5d.C组患者接受常规治疗+安慰剂(生理盐水).两组患者分别于治疗前及治疗后的第3、6天行HS-CRP检测,并同时进行A-PACHEⅡ评分.结果 治疗后U组较C组血清CRP浓度,APACHEⅡ评分有显著降低.结论 乌司他丁可抑制外科术后危重患者HS-CRP表达,且降低患者APACHEⅡ评分.
作者：李爱光；金刚；马红军；田国欣；李娜 刊期： 2010年第05期
超声医生在乳腺超声检查中有时会发现胸壁存在病变,如会发现乳房肿块位于胸壁与乳腺腺体之间,此时分辨病灶来源于胸壁还是乳腺就十分重要[1].目前关于胸壁病变超声诊断的文献报道较少,作者收集了乳腺超声检查中发现的经手术或穿刺病理证实的胸壁病变,对其声像图表现进行回顾性分析,以提高胸壁病变的超声诊断水平.
作者：郭建锋；李岩；李刚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨N末端前脑钠肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表现水平,与超声心动图法所测左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径的相关性,进一步明确NT-proBNP对低LVEF的CHF患者的临床指导意义.方法 选取LVEF≤0.4,左室舒张末内径>55mm的CHF患者共34例,测血浆NT-proBNP浓度.根据LVEF数值分为LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组.另根据NYHA心功能分级标准将入组患者分为稳定性CHF组和急性不稳定HF组.结果 ①LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组间NT-proBNP值无明显统计学差异;②急性不稳定HF组Nt-proBNP水平,显著高于稳定性CHF组;③经相关性分析,NT-proBNP水平与心功能分级呈高度正相关,其与LVEF及左室舒张末内径无显著相关性.结论 对于已知存在收缩功能障碍(LVEF≤0.4)的CHF患者,NT-proBNP水平的改变与LVEF无关.而与心衰症状的缓解密切相关.同时可能存在不同程度的基线NT-proBNP水平明显升高.
作者：韩雪；支继新 刊期： 2010年第05期
目的 观察单用日本血吸虫(SJ)童虫细胞(SC)和联用免疫调节剂诱生小鼠免疫保护性的效果.方法 制备感染后第18d SC;实验昆明小鼠分为8组:A组(PBS)、B组(SC)、C组(IL-2)、D组(IL-2+SC)、E组(IFN-γ)、F组(IFN-γ+SC)、G组(香菇多糖)、H组(香菇多糖+SC).腹股沟皮下间隔2w免疫1次,共3次.于末次免疫第4w攻击感染,第35d后剖杀小鼠计数虫荷及每克肝卵数(LEPG),计算减虫率和LEPG减少率.EUSA测定第2、3次免疫后及攻击前小鼠血清中特异性抗童虫可溶性抗原(SWSA)的抗体.结果 保护性效果显示:与A组比较,B、C、D、E、F、G和H组的减虫率分别为43.3%、13.5%、36.1%、32.7%、46.2%、18.3%和33.7%,LEPG减少率分别为59.8%、26.6%、52.1%、47.7%、57.7%、34.0%和53.7%.各免疫调节剂与SC联合免疫组与单用SC组比较,特异性抗体水平差异无统计学意义.结论 SC能诱生小鼠较明显的免疫保护性,单用IFN-γ也有一定的减虫和减卵效果,但免疫增强剂均未能显著提高SC诱生的免疫保护性效果和体液免疫应答水平.
作者：曾铁兵；喻容；刘碧源；蔡力汀；杨胜辉；方会龙；曾庆仁 刊期： 2010年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
